原发性肝癌合并胆管癌栓术后并发症的预防及护理

目的总结原发性肝癌合并胆管癌栓术后并发症的护理经验,提高并发症的观察能力,减少术后病死率。方法将2002年1月～2009年1月我科收治的62例原发性肝癌合并胆管癌栓术后并发症的预防及护理进行回顾性总结。结果62例患者中术后并发胆道出血8例,胆漏6例,切口感染4例,膈下脓肿3例,肝功能衰竭3例,腹腔出血2例,肺部感染2例,肝断面局部脓肿2例,上消化道出血1例,其中1例患者合并胆漏、腹腔出血、肝功能衰竭而死亡,其余均治愈出院。结论原发性肝癌合并胆管癌栓手术难度大,易出现并发症,通过密切观察患者病情变化,加强围手术期观察及护理,对减少严重并发症发生,提高并发症治愈率有重要意义。     

胆管癌栓的内镜介入治疗

目的 探讨肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断、内镜介入治疗及影响预后的因素。方法 对1999年1月-2003年6月收治的23例肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断情况进行回顾性总结分析。结果 23例均采用内镜介入胆道引流术引黄，23例均行乳头括约肌切开，同时行鼻胆管引流治疗10例，胆管内支撑引流治疗9例，乳头括约肌切开取栓4例。通过内镜引流使患者的肝功能得到改善，总胆红素由治疗前的平均352．67μmol/L降至38．42μmol／L，黄疸消除率86．7％。结论 肝细胞癌伴胆管癌栓的内镜介入治疗方法可行，能有效解除胆道梗阻，缓解症状，为后继治疗创造条件。     

14例肝细胞癌合并下腔静脉癌栓手术后的护理

肝细胞癌侵犯下腔静脉(inferior vena cava,IVC)形成癌栓者并不少见,临床上治疗较困难。自1999年以来,我科对14例肝细胞癌合并IVC癌栓者成功施行手术治疗,效果良好。现将手术后的护理体会报告如下。1 对象与方法1.1 对象 14例患者均为男性,年龄32岁-56岁,平均46岁;均伴有乙型肝炎和不同程度的肝硬化。肿瘤位于右肝12     

肝细胞癌合并胆管癌栓46例外科治疗的护理与观察

目的为进一步提高对肝细胞癌合并胆管癌栓的外科治疗的护理质量。方法回顾分析自1991-07-2009-12本院外科手术治疗肝细胞癌合并胆管癌栓46例护理情况。结果出现并发症共15例(32.6%),死亡8例,其他均治愈出院。结论术前完善各项术前准备,做好心理护理以及饮食护理;术后做好管道护理、并发症的观察及预防是肝细胞癌合并胆管癌栓外科治疗的护理的要点。     

肝癌合并门静脉癌栓行半肝切除加取癌栓术的围手术期护理

目的探讨肝癌合并门静脉癌栓行半肝切除加取癌栓术的围手术期护理方法。方法对57例肝癌合并门静脉癌栓患者施行半肝切除加取癌栓术,并做好围手术期护理工作。结果 57例患者均顺利完成手术,术后并发胸腔积液12例(21.1%),顽固性腹水2例(3.5%),围手术期死亡1例(1.8%)。结论对肝癌合并癌栓患者实施半肝切除加取癌栓术,术前做好心理护理、改善营养及肝功能、预防上消化道出血,提高手术耐受力;术后做好病情观察及并发症观察及护理,其是保证手术成功的重要因素。     

原发性肝癌合并胆管内癌栓术后并发症的护理

肝癌向肝内门静脉侵犯是临床上常见的征象,而肝癌侵入肝内胆管支后向肝门方向发展,侵及对侧肝胆管和胆总管而出现阻塞性黄疸是一种少见的特殊表现形式。1993年1月至2003年10月,本院肝胆普外科对12例原发性肝癌伴胆管内癌栓患者(占同期入院肝癌患者的4．69％)进行手术,现将术后并发症护理总结如下。     

护理干预对胆管癌合并糖尿病围术期患者血糖控制及并发症的效果

目的探讨护理干预对胆管癌合并糖尿病围术期患者血糖控制及并发症的影响。方法将收治的胆管癌合并糖尿病患者52例随机分为研究组与对照组各26例,对照组采用常规护理方法,研究组在此基础上采用综合护理干预方法,对所有研究对象进行10个月随访。比较2组患者围术期血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)的平均水平及术后并发症发生情况。结果干预后2组患者的血糖平均值比较研究组低于对照组(P0.05);2组患者术后并发症发生频数比较研究组低于对照组(P0.05)。结论对胆管癌合并糖尿病围术期患者实施综合护理干预可改善患者的血糖控制情况,降低并发症的发生,改善治疗效果,可在今后的临床工作中推广应用。     

适时护理干预对提高高血压合并脑梗死病人治疗效果的作用分析

[目的]探讨适时护理干预在高血压合并脑梗死病人治疗中的应用效果。[方法]将60例高血压合并脑梗死病人随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规护理,观察组根据两种疾病发病的时间特点采用适时护理干预,比较两组病人的治疗效果、生活质量。[结果]观察组3个月后的收缩压和舒张压低于对照组,神经功能缺损评分少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组3个月后的健康感觉、躯体感觉、睡眠状态等方面的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]适时护理干预符合高血压合并脑梗死病人生理病理的时间节律特点,能够提高病人的治疗效果,改善生活质量。     

护理干预对提高癌痛病人生活质量的效果评价

[目的]评价护理干预对提高癌痛病人生活质量的效果。[方法]将89例癌痛病人按随机数字表法分为对照组44例和观察组45例。在常规治疗基础上对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予护理干预。比较两组癌痛病人生活质量各项指标的改善情况。[结果]观察组生活质量各项指标比对照组有显著改善,生活质量明显高于对照组。[结论]护理干预对于癌痛病人生活质量的改善有很好的促进作用,是一种有效的护理手段。     

研究肝细胞癌并胆管癌栓的CT及MRI表现特点及诊断价值

目的:探究肝细胞癌并胆管癌栓的CT及MRI表现特点及诊断价值。方法:对我院于2016年2月至2019年2月期间接治的60例肝细胞癌并胆管癌栓患者行CT及MRI检查后的表现特点以及诊断价值进行回顾性分析。结果:患者术前行CT和MRI增强扫描发现胆管癌栓,17例位于肝左叶、19例位于右叶、7例位于尾状叶、7例累及左右肝,通过CT检查则体现为胆管内稍低以及等密度软组织影,施行增强扫描后多数为早进早退的癌强化特征,部分患者为中等度强化或者轻度强化。通过MRI检测后,体现为肝内和肝外胆管内结节状稍长T1稍长T2信号影。I型为:8例左叶、7例右叶、4例尾状叶、4例左右肝叶,II型为9例左叶、7例右叶、5例尾状叶、4例左右肝叶;Ⅲ型为4例左叶、3例右叶、3例尾状叶、2例左右肝叶。结论:肝细胞肝癌并胆管癌栓CT及MRI的检测具有一定的特征表现,可有助于术前的确诊。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓病人的围术期护理

[目的]探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓围术期护理要点及护理效果。[方法]对66侧原发性肝癌合并门静脉癌栓病人进行手术治疗,同时术前做好病情评估及心理护理,术后密切观察病情,加强并发症的观察及护理。[结果]66例病人手术顺利,平均住院时间22d,术后发生腹腔内出血2例,胸腔积液23例,膈下积液10例,门静脉血栓5例．肝功能衰竭2例。经对症治疗后痊愈出院。[结论]积极有效的围术期护理可减少并发症的发生。     

三维适形放疗治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓35例效果分析

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）对肝细胞癌伴门静脉癌栓（PVTT）的疗效。方法对35例肝细胞癌伴PVTT患者三维适形放疗（3DCRT）的放疗反应和近期疗效进行回顾性分析。生存期自治疗开始之日起计算,累积生存率用Kaplan-Meier法。结果原发病灶完全缓解率为8.6%,部分缓解率为22.9%,无缓解率为17.1%;肿瘤缓解率为48.6%;1、2、3年累积生存率分别为37.14%、5.71%及0,中位生存期6个月。结论3DCRT治疗肝细胞癌伴PVTT是一种有效、可行的治疗方法,值得临床推广。     

肝癌伴胆管癌栓术后患者肝脏衰竭的预见性护理

目的 探讨肝癌伴胆管癌栓术后并发肝脏衰竭简称(肝衰)的影响因素及预见性护理.方法回顾性分析112例肝癌伴胆管癌栓患者的临床资料.112例患者均行肝叶切除+胆管癌栓取除术.其中99例肝细胞性肝癌伴胆管癌栓术后未发生肝衰,从中随机抽取37例设为非肝衰组;13例肝细胞性肝癌伴胆管癌栓术后发生肝衰死亡的患者设为肝衰组.对目前国内所公认的不利因素及主要引起肝衰死亡的指标进行回顾性研究,分别对年龄、癌灶大小、肝切除量、术中出血量、术中肝门阻断时间以及术前、术后1,3,7d的总胆红素、白蛋白、白球比、前白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间进行统计分析.结果 非肝衰组与肝衰组术前白蛋白、白球比、前白蛋白、凝血时间及术中出血量比较差异有统计学意义;非肝衰组与肝衰组术后1,3,7d总胆红素、前白蛋白比较差异有统计学意义.结论 术前白蛋白、白球比、前白蛋白、凝血时间及术中出血量和术后的总胆红素、前白蛋白变化趋势是术后发生肝衰死亡的预测指标,实施预见性护理,可减少肝功能衰竭的发生,提高救治成功率.     

肝细胞癌病人介入术后严重并发症的观察与护理

[目的]总结肝细胞癌病人经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后严重并发症的观察与护理。[方法]对肝细胞癌病人介入术后严重并发症进行观察与护理。[结果]5例病人发生严重并发症,其中急性肝功能衰竭2例(1例合并脓毒血症)、上消化道出血1例、肝脓肿1例、肺栓塞1例。[结论]TACE术是目前公认的肝癌非手术疗法的首选方法,对人体还是存在一定的损害和影响。术前全面评估,术中操作顺利,术后加强病情观察及护理,是防治TACE术后严重并发症的有效措施。     

肝细胞癌合并右心房和下腔静脉癌栓的手术配合

目的总结肝细胞癌合并右心房和下腔静脉癌栓的手术配合体会。方法对8例肝细胞癌合并右心房、下腔静脉癌栓的手术进行护理配合,包括：物品和器械准备,熟悉腹部原发性病灶和心房癌栓切除手术步骤,各种急救药物使用,术中密切的配合,严格无菌操作。结果8例患者癌栓全部取出,手术过程顺利。结论手术室护士正确熟练、高质量的手术配合有效缩短心脏和肝脏热缺血时间,缩短手术时间,为手术成功打下了坚实的基础,亦为患者术后恢复提供了良好的条件。     

护理干预对癌痛治疗效果的影响

将200例癌痛患者随机分为干预组和对照组各100例,对照组给予常规疼痛治疗、三阶梯镇痛治疗、常规护理措施,干预组在此基础上采取心理干预、健康教育、行为及物理方法干预、饮食干预、持续性疼痛评估等.结果与对照组完全缓解+部分缓解60例(60%)相比,干预组完全缓解+部分缓解(80%),两组比较有极显著性差异(P<0.01),干预组优于对照组.认为护理干预可提高癌痛治疗效果,提高患者的生活质量.     

经内镜胆管游离癌栓取出术的配合及护理

我科 1998年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,对原发性肝细胞癌合并胆管癌栓患者行逆行胰胆管造影 (ERCP)2 2 5例 ,其中胆管游离癌栓 2 7例 (12 % ) ,全部患者均进行癌栓取出术。获得了一些内镜下取游离癌栓的术中配合及护理工作经验 ,现报告如下。1　临床资料2 7例患者中 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄 33～ 72岁。平均为 5 2岁。均有皮肤巩膜黄染 ,血清胆红素水平明显增高 ,并以直接胆红素增高为主 ,平均为 136 .5μmol L(37.2～ 4 13.2 μmo1 L)。2　结果本组 2 7例患者 ,单纯取石篮取癌栓 8例 ,取石篮网与气囊相结合取癌栓 16例 ,单纯气囊取癌栓 3例…     

肝细胞癌微血管癌栓、门静脉癌栓形成与Ki-67表达水平相关性分析

目的 探讨肝细胞癌微血管癌栓(MVI)及门静脉癌栓(PVTT)形成与Ki-67表达水平之间的相关性。方法 回顾性分析100例经手术或穿刺证实的肝细胞癌患者的临床、病理及影像特征资料,所有病例分为四组(MVI (-)组38例、MVI (+)组35例、PVTT (-)组8例及PVTT(+)组19例。组间比较采用Mann-Whitney U检验,检验进行单因素秩和检验分析,分析微血管癌栓及门静脉癌栓等级与Ki-67表达水平之间的相关性及相关程度。结果 MVI (-)组,MVI (+)组、PVTT (-)组及PVTT (+)组其平均Ki-67表达水平分别为15.2%、35.3%、33.5%、29.2%。组间比较结果显示,MVI (-)组与MVI (+)组、MVI (-)组与PVTT (-)组及MVI (-)组与PVTT(+)组比较其Ki-67表达水平有统计学差异(P<0.05),其余组比较其Ki-67表达水平无统计学意义(P>0.05)。结论 肝细胞癌微血管癌栓及门静脉癌栓形成与Ki-67表达水平相关,且随着Ki-67表达水平的升高微血管癌栓及门静脉癌栓形成的概率也越大,Ki-67...     

肝细胞癌伴门静脉癌栓不同治疗方法的比较分析

选取我院2013年1月~2016年8月我院收治的49例肝细胞癌伴门静脉癌栓患者。按照患者治疗方式的不同分成A组21例、B组17例和C组11例。对比不同治疗方法的的临床治疗效果,同时对患者进行跟踪随访,比较治疗后三组患者生存期以及生存率。结果经治疗后A组总有效率为72.73%、B组总有效率为60%、C组总有效率为21.74%,A组总有效率显著高于其他两组,具有统计学意义(P0.05)。A组生存期为10.24±3.21个月,生存率为18.18%,B组生存期为7.29±2.53个月,生存率为13.33%,C组患者生存期6.18±2.39个月,生存率为8.7%,三组患者生存期以及生存率比较无显著差异,无统计学意义(P0.05)。肝细胞癌伴门静脉癌栓患者临床治疗应根据患者的实际情况进行治疗方式的选择。     

原发性肝癌合并胆管癌栓围手术期的观察及护理

目的 探讨原发性肝癌合并胆管癌栓围手术期的观察及护理.方法 对2002年1月～2009年1月我科62例原发性肝癌合并胆管癌栓患者围手术期的观察及护理体会进行了回顾性总结.结果 62例患者中其中1例患者合并胆漏、腹腔出血、肝功能衰竭而死亡,其余均治愈出院.结论 加强围手术期观察及护理,密切观察患者的生命体征及病情变化,特...