预防性回肠造口周围皮肤粪水性皮炎的护理

[目的]总结预防性回肠造口周围皮肤粪水性皮炎的护理。[方法]对48例直肠癌术后预防性回肠造口病人进行术前心理护理、术后健康宣教、指导造口日常生活护理,及时发现并处理造口周围皮肤粪水性皮炎。[结果]48例病人住院期间出现造口周围粪水性皮炎17例,出院后10例,经治疗后均痊愈。[结论]及时、有效的护理可预防并治疗造口周围皮肤粪水性皮炎,提高病人的生活质量。     

影响回肠造口术后并发症发生的因素分析

[目的]分析回肠造口术后并发症发生情况及其影响因素。[方法]回顾性分析2001年1月—2011年12月在本院行回肠造口术病人的资料,单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用Lo-gistic回归分析。[结果]回肠造口术315例,有113例病人术后发生并发症,其中造口局部坏死5例,造口周围皮肤炎症50例,造口回缩狭窄13例,造口黏膜脱垂24例,造口旁疝21例,67.26%的并发症出现于术后1年内;单因素分析及多因素Logistic回归分析结果显示影响总并发症发生率的因素为年龄、造口治疗师(ET)指导和术后时间,影响造口周围皮肤炎症发生率的因素为ET指导、术后时间,影响造口旁疝发生率的因素为年龄、ET指导和术后时间。[结论]年龄、ET指导和术后时间是影响回肠造口术后并发症的主要原因,在ET指导下进行造口术和术后护理是降低造口并发症发生率、提高病人生存质量的重要手段。     

回肠造口术后造口皮肤黏膜分离29例治疗与护理

目的:探讨回肠造口术后造口皮肤黏膜分离的创面处理方法及合理的护理用品选择。方法:将29例回肠造口术后造口皮肤黏膜分离的患者随机分为观察组16例和对照组13例,对照组清创后选择藻酸盐敷料(或银离子藻酸盐敷料)+皮肤保护膜+防漏膏+一件式造口产品进行治疗护理,观察组选择藻酸盐敷料(或银离子藻酸盐敷料)+皮肤保护膜+防漏膏+两件式造口产品进行治疗护理,比较两组疗效、换药间隔天数、换药次数、愈合时间、有无粪水性皮炎发生等。结果:两组患者均治愈,无粪水性皮炎发生;观察组愈合时间、换药次数均明显少于对照组(P<0.05)。结论:藻酸盐敷料(或银离子藻酸盐敷料)+凡士林敷料+皮肤保护膜+防漏膏+两件式造口产品的方法处理回肠造口术后造口皮肤黏膜分离可减少换药次数,有利于创面愈合。     

循证护理在肠造口病人术后防治皮肤黏膜分离中的应用

[目的]探讨循证护理在肠造口病人术后防治皮肤黏膜分离中的应用.[方法] 256例肠造口病人随机分为对照组和观察组,每组128例.对照组进行常规护理模式,观察组进行循证护理.比较两组病人肠造口术后皮肤黏膜分离的发生情况.[结果]观察组皮肤黏膜分离的发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]循证护理应用于肠造口病人可预防皮肤黏膜分离并发症的发生.     

内置式卫生棉条在回肠造口更换技术中的应用

正直肠癌居常见肿瘤发病的第3位[1],随着直肠癌超低位保肛成功率不断提高,术后发生吻合口瘘也增加,而预防性回肠造口可降低吻合口瘘的发生率[2]。回肠造口排泄物通常呈液体状,富含消化酶,容易刺激造口周围皮肤,且在更换造口袋时不断有液体样大便流出,给造口护理带来困难,若造口更换技术不当易导致造口周围粪水性皮炎的发生。为有效干预患者粪液所致造口周围皮肤损伤,提高回肠造口     

凸面底盘在回肠造口皮肤黏膜分离护理中的应用

目的总结凸面底盘在回肠造口皮肤黏膜分离护理中的应用的护理经验。方法选择我科发生于术后1周的回肠造口皮肤黏膜分离患者25例,正确评估与处理伤口,及早应用凸面底盘治疗,饮食指导与心理护理。结果造口皮肤黏膜约合率为100%。平均愈合时间为16d。造口底盘平均3d更换1次,无造口内陷或造口狭窄发生,造口周围粪性皮肤炎4例。结论凸面底盘应用于回肠造口皮肤黏膜可较好的避免皮肤黏膜分离所致并发症,降低患者换药频次及成本费用,减轻医护人员的工作量。     

1例肠造口周围皮肤黏膜分离合并感染患者的护理

<正>肠造口周围皮肤黏膜分离合并感染是造口术后常见的并发症之一,多由于肠造口内粪水混合物溢出污染黏膜皮肤缝合处及皮下组织形成的一个开放性溃疡创面,如处理不当,可至溃疡面扩大,创面变深,与腹腔切口处形成窦道,致造口回缩、狭窄及粘贴造口袋困难,进而出现腹部切口感染和造口周围粪水性皮炎[1]。因此,正确处理造口周围皮肤感染及造口黏膜皮肤分离伤口,可以促进造口良好愈合,从而避免造口远期并发症的发生。2014年6月本科收治1名乙状结肠癌行手术后造口周围     

腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术附加预防性末端回肠造口的护理

总结23例腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除行术中预防性末端回肠造口患者的护理。密切观察患者生命体征变化,做好体位护理、疼痛护理、便失禁护理和健康宣教。应用造口周围皮肤工具DET评分/AIM指南充分评估患者造口情况,并针对造口周围感染、造口粪水性皮炎,造口回缩、造口黏膜皮肤分离等并发症采取相应的护理措施,患者术后恢复良好。     

改良式人工肛袋在肠造口病人护理中的应用

[目的]探讨改良式人工肛门袋在肠造口病人护理中的应用效果。[方法]将住院的123例随机分为两组,实验组65例应用改良式人工肛袋（带有多层带孔卫生纸垫）,对照组58例应用一次性粘贴肛门袋,观察两组病人肠造口黏膜及周围皮肤损伤感染发生率及每天肠造口护理时间。[结果]病人手术后肠造口开放造口2周内实验组仅有1例发生造口黏膜及周围皮肤损伤感染,未发生造口黏膜损伤出血。对照组有13例发生不同程度造口周围皮肤红肿感染,5例发生造口黏膜损伤出血,两组比较差异有统计学意义;每天肠造口护理时间实验组较对照组短（P〈0．001）。[结论]改良式人工肛袋应用于肠造口病人护理中,可有效减少肠造口并发症,减少肠造口护理时间。     

可塑型底盘在回肠造口病人中的应用

<正>我科为肠功能障碍治疗中心,每年造口病人约有400例,其中回肠造口占70%左右,回肠造口术后并发症发生率高,国内文献报道为16.3%~53.8%,刺激性皮炎占造口周围皮肤并发症的22%[1];回肠造口的排泄物中含大量消化酶,容易浸渍皮肤,短时间内刺激皮肤容易引起皮肤发红、溃烂、疼痛等症状。针对这一问题,我科于2012年1月—2013年6月对64例回肠造口出现刺激性皮炎病人使用可塑型底盘,效果满意,     

1例回肠造口回缩伴周围粪性皮肤炎患者的护理

正粪水性皮炎是预防性回肠造口常见的并发症,随着保肛手术及预防性造口的增加,其发生率越来越高~([1])。回肠造口排泄物特点:小肠液具有很强腐蚀性,会侵蚀造口周围皮肤,回肠造口排泄物为小肠液,一旦渗漏到造口周围皮肤,1 h内局部皮肤即可被     

回肠造瘘术后并发粪水性皮炎1例临床护理

回肠造瘘术后并发症发生率达40%,其中最常见的是皮肤损害、造口周围渗漏和造口排泄物溢出[1].2009年6月,我们对1例回肠造瘘术后并发粪水性皮炎的结肠癌患者给予精心护理,取得满意效果.现报告如下.     

以问题为导向的全程化护理模式在预防性肠造口病人中的应用

[目的]探索以问题为导向的全程化护理模式在预防性肠造口病人护理中的应用效果。[方法]以循证护理理论为依据,通过文献检索、病人护理问题访谈及专家咨询确定病人从入院至还纳后各个阶段存在的护理问题,结合临床实践经验,构建出预防性肠造口病人的全程护理方案,对105例行经腹直肠前切除加预防性末端回肠造口术病人实施全程护理方案。并与实施前的99例病人相对比。比较实施前后病人各项并发症的发生情况、造口还纳情况及还纳后排便功能恢复情况。[结果]经全程化护理干预后,其中103例病人如期行了造口还纳术,还纳后的病人控便能力理想,病人造口还纳前造口周围刺激性皮炎的发生率、吻合口狭窄的发生率、造口还纳后肛周失禁性皮炎的发生率均有改善,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]以问题为导向的全程化护理模式符合预防性肠造口病人的特点并满足了其护理需求,能够减少病人的各种并发症,从而提高病人的生活质量。     

可塑型底盘在预防造口周围皮肤并发症中的应用效果观察

[目的]探讨可塑型底盘在预防造口周围皮肤并发症的效果。[方法]将60例结肠造口的病人按随机数字表法分为观察组30例和对照组30例,对照组使用普通特软底盘,观察组使用可塑型特软底盘,观察两组病人造口周围皮肤并发症发生率及对所用造口底盘的接受程度。[结果]观察组病人结肠造口周围皮肤并发症发生率(13.33%)低于对照组(43.33%)(P0.05),对底盘接受程度(90.00%)高于对照组(36.67%)(P0.05)。[结论]使用可塑型底盘能有效降低造口周围皮肤并发症发生率,提高病人接受程度。     

德湿康、溃疡粉联合防漏膏治疗结肠造口皮肤黏膜分离的疗效及护理

目的观察德湿康、溃疡粉联合防漏膏治疗结肠造口皮肤黏膜分离的临床疗效。方法 2008年8月2010年8月,对21例直肠癌Miles术后造口皮肤黏膜分离患者,采用聚维酮碘溶液对造口皮肤黏膜分离处周围皮肤消毒,表浅伤口洒予溃疡粉,较深伤口施填德湿康敷料,并涂抹防漏膏,粘贴造口袋等措施予以治疗及护理。结果 21例造口皮肤黏膜分离患者均痊愈,无伤口感染发生。结论湿性愈合敷料联合防漏膏治疗结肠造口皮肤黏膜分离,其吸收渗液多,肉芽生长快,可防止肠内容物污染伤口,有效地促进伤口愈合。     

改良式人工肛袋在肠造口病人护理中的应用

[目的]探讨改良式人工肛门袋在肠造口病人护理中的应用效果.[方法]将住院的123例随机分为两组,实验组65例应用改良式人工肛袋(带有多层带孔卫生纸垫),对照组58例应用一次性粘贴肛门袋,观察两组病人肠造口黏膜及周围皮肤损伤感染发生率及每天肠造口护理时间.[结果]病人手术后肠造口开放造口2周内实验组仅有1例发生造口黏膜及周围皮肤损伤感染,未发生造口黏膜损伤出血,对照组有13例发生不同程度造口周围皮肤红肿感染,5例发生造口黏膜损伤出血,两组比较差异有统计学意义;每天肠造口护理时间实验组较对照组短(P＜0.001).[结论]改良式人工肛袋应用于肠造口病人护理中,可有效减少肠造口并发症,减少肠造口护理时间.     

可塑型底盘在回肠造口病人中的应用

我科为肠功能障碍治疗中心,每年造口病人约有400例,其中回肠造口占70%左右,回肠造口术后并发症发生率高,国内文献报道为16.3%-53.8%,刺激性皮炎占造口周围皮肤并发症的22%;回肠造口的排泄物中含大量消化酶,容易浸渍皮肤,短时间内刺激皮肤容易引起皮肤发红、溃烂、疼痛等症状.针对这一问题,我科于2012年1月-2013年6月对64例回肠造口出现刺激性皮炎病人使用可塑型底盘,效果满意,现报告如下.     

新式横结肠造口缝合方式在肠造口病人护理中的应用效果

[目的]探讨新式横结肠造口缝合方式在低位直肠癌前切除术病人中的应用效果。[方法]回顾性分析2015年12月—2016年8月医院普外科40例行低位直肠癌前切除并行预防性横结肠造口的病人,将应用新式横结肠造口缝合方式的病人设为观察组,应用传统法横结肠造口缝合方式的病人设为对照组。采用造口生活质量量表(Stoma-QOL)、焦虑量表和抑郁量表评价两组病人术后生活质量水平,对两组病人造口并发症发生率进行比较。[结果]观察组病人皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口出血及造口回缩发生率低于对照组;生活质量量表中的功能量表得分(38.60分±2.52分)及总生活质量得分(8.05分±1.10分)均高于对照组、症状量表得分(13.60分±1.67分)及症状子量表得分(11.20分±1.28分)均低于对照组,SAS得分(40.50分±3.20分)低于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]采用新式横结肠造口术后并发症发生率明显低于传统的横结肠造口缝合方式,生活质量也优于传统的造口缝合方式。     

免管法回肠造口在低位直肠癌术后的护理

目的探讨安全简单免管法在低位直肠癌前术后的护理方法。方法将2014-2016年8月于河南省肿瘤医院普外科行低位直肠癌前切除术,免管法进行预防性回肠造口的40例患者纳入研究,观察患者造口皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口旁疝、造口脱垂、造口回缩等情况。结果两例患者发生造口周围水肿,未经处理一周后恢复正常。3例患者出现周围皮肤炎,积极处理后两周恢复正常,2例患者在术后第3个月时发生造口旁疝,无造口回缩、造口脱垂、造口坏死等并发症。结论免管法回肠造口在低位直肠癌前切除术后减少了并发症的发生,减轻了患者的痛苦,同时提高了护士的工作效率。     

造口皮肤黏膜分离患者的护理

造口黏膜分离是指造口黏膜与腹壁缝合处皮肤愈合不良,使皮肤与黏膜分离造成的伤口,是造口术后常见的并发症之一,常发生术后一周内。远期常出现造口回缩、狭窄、造口袋粘贴困难进而出现造口周围粪水性皮炎,病人痛苦不堪。现将我院2005年8月～2008年9月27例造口皮肤黏膜分离患者护理的体会介绍如下。