循证护理在吻合神经、血管游离股薄肌移植重建臂丛神经损伤病人上肢功能术后护理中的应用

[目的]探讨循证护理在吻合神经、血管游离股薄肌移植重建臂丛神经损伤病人上肢功能术后护理中的应用效果。[方法]通过循证方法对51例臂丛神经损伤行吻合神经、血管游离股薄肌移植重建上肢功能术的病人实施护理,包括成立循证护理小组,在全面、正确认识及分析病情基础上进行系统的文献搜查,然后运用评判性思维的方式制定出最佳护理方案,并联系实际进行移植肌皮瓣血管危象预防护理、防压疮及坠积性肺炎护理。[结果]51例吻合神经、血管游离股薄肌移植肌皮瓣术后顺利成活,仅4例出现血管危象,经及时发现采取有效处理方法,1例肌皮瓣远端皮肤小部分坏死,肌肉存活,无肺部感染及压疮发生。术后随访1年以上45例,均在4个月~5个月出现肌肉随意收缩,5个月~7个月能伸指伸拇或屈拇屈指,1年屈肘60°~90°、肌力 M4。[结论]将循证护理运用于吻合神经、血管游离股薄肌移植重建上肢功能的臂丛神经损伤病人术后护理实践中,使护士展现出更多的理性思考,寻求更多的科学依据支持,以保证护理工作在严谨的、详细的、有据可循的情况下进行,预防并发症,为病人提供优质的护理服务,从而提高护理质量。     

吻合神经、血管游离股薄肌移植重建臂丛神经损伤患者上肢功能的术后护理

目的 探讨吻合神经、血管游离股薄肌移植重建臂丛神经损伤患者上肢功能术后的临床护理方法.方法 32例臂丛神经损伤患者行吻合神经、血管游离股薄肌移植重建上肢功能,术后做好一般护理、体位护理、疼痛护理、药物护理、心理护理,加强移植肌皮瓣血液循环的观察及护理,预防并发症.结果 32例患者吻合神经、血管游离股薄肌移植肌皮瓣术后顺利成活.3例术后出现血管危象,经及时发现采取有效处理方法,2例恢复正常,1例肌皮瓣远端皮肤小部分坏死,肌肉存活.术后随访1年以上,25例均在术后4～5个月出现肌肉随意收缩,5～7个月能伸指伸拇或屈拇屈指,术后12个月屈肘60～90°,肌力达M4,伸指伸拇或屈拇屈指肌力M3～M4.结论 严密观察移植肌皮瓣血液循环,预防并发症并及时发现处理血管危象,针对性做好患者心理护理,术后保持良好舒适的治疗环境及体位,预防术后的疼痛,是保证患者成功康复的重要因素.     

游离股薄肌肌皮瓣移植治疗臂丛神经撕脱伤的护理

臂丛神经损伤是周围神经损伤最严重的一种,常常导致患者上肢功能部分或完全丧失,遗留终生残疾.我院通过多年临床实践,总结出行之有效的全臂丛神经撕脱伤的整体功能重建术,一期通过残留的动力神经修复肩肘功能.对于遗留的腕、手部功能障碍,通过二期游离肌肉移植来重建,临床上已取得初步疗效.     

游离股薄肌重建臂丛神经损伤患者上肢功能的围手术期护理

随着交通事故的增多，臂丛神经损伤已成为临床常见病，其致残严重。近年来，Doi等报道了游离股薄肌移植重建臂丛神经撕脱伤患者上肢功能，手术难度大，术后护理复杂，而国内的相关报告较少。我科2002年5月。2004年11月共进行游离股薄肌皮瓣重建屈肘、屈肘及伸指、屈肘及屈指功能26例，现将护理体会总结如下。     

股薄肌移植治疗肛门失禁的护理

对于无法进行括约肌修补的肛门失禁患者，可以通过移植自体肌柬来重建控制排便功能。股薄肌具有走形表浅，肌柬长，移出不影响下肢功能，手术简便易行等优点，是理想的供肌。本手术的成功不仅取决于手术过程的准确精细，其围手术期管理亦起到至关重要的作用，本文回顾性分析1982年到2007年经治各种原因引起的肛门失禁患者29例，现将多年积累的围手术期护理的临床体会加以总结，报告如下。     

股薄肌转移治疗复杂直肠尿道瘘的围手术期护理

目的通过对股薄肌转移治疗复杂直肠尿道瘘术前、术中、术后的针对性护理,保证了患者手术的成功。方法2009年1月至2010年2月共完成6例股薄肌修复直肠尿道瘘手术,并进行了有针对性的护理。结果修复效果满意,均未发生术后感染现象。结论护理人员采取术前、术中、术后的针对性护理,尤其是术中针对性的护理配合,使该类再手术的病人术后愈合良好,未发生术后感染,保证了手术的成功。     

一例股薄肌移植肛门括约肌成形术患者的护理

股薄肌移植肛门括约肌成形术是将股薄肌完全游离,由股上部切口牵出,在股上部切口与肛门一侧切口之间,做一能通过2指的隧道,将牵出的股薄肌通过隧道到肛门前方,绕过肛管预先做好的隧道,到达肛门后方至另一侧,将股薄肌肌腱固定于耻骨结节骨膜。我科近期为1例肛门外伤患者,成功地实施了一期乙     

1例行股薄肌瓣移植重建尿道括约肌术的护理

女性尿道缺如的病因一般是先天性发育不良或后天损伤所致.本例是先天性尿道发育不全致尿道缺如,尿道开口于阴道前壁.我院予施行前庭粘膜瓣尿道成形、股薄肌瓣重建尿道括约肌术,手术成功.护理重点为心理护理、伤口观察和导尿管护理,同时正确的出院指导可使病人尽快康复.本手术不仅解决患者常年漏尿的痛苦,而且患者还能自控排尿,使患者的生活质量得以提高.     

1例股薄肌移植肛门括约肌成形术患儿的护理

正肛门失禁是由于先天性发育不良或后天损伤所致,是一种严重影响患儿生活质量的疾病,对患儿的心理、生长发育以及社会人格的发展造成极大干扰~([1])。随着小儿外科技术的不断发展,股薄肌移植肛门括约肌成形术为治疗肛门失禁提供了新的途径。将股薄肌移植到腹部人工肛门,起到括约肌作用,控制排便,有效改善了肛门失禁患儿的肛门节制~([2])。我科近期为1例肛门失禁患儿成功地实施了一期回肠肠造瘘术、二     

1例行股薄肌瓣移植重建尿道括约肌术的护理

女性尿道缺如的病因一般是先天性发育不良或后天损伤所致。本例是先天性尿道发育不全致尿道缺如，尿道开口于阴道前壁。我院予施行前庭粘膜瓣尿道成形、股薄肌瓣重建尿道括约肌术，手术成功。护理重点为心理护理、伤口观察和导尿管护理，同时正确的出院指导可使病人尽快康复。本手术不仅解决患者常年漏尿的痛苦，而且患者还能自控排尿，使患者的生活质量得以提高。     

舒适护理在胃癌病人围术期中的应用

对20例胃癌手术病人术前、术后的不同阶段,实施舒适护理.在病人出院的前1 d,采用问卷调查的形式,对病人的生理、心理、社会等方面的舒适度进行调查.结果20例手术病人的心理、生理、社会等方面的舒适度达到95%,病人的满意度达到98%,未发生严重并发症,均痊愈出院.     

腓骨肌瓣游离移植修复下颌骨缺损15例围术期护理

对15例患者术前做好心理护理、口腔护理及术前准备;指导患者与人沟通的方法;术后加强移植皮瓣观察、体位指导、口腔护理、饮食护理,保持呼吸道通畅,防止感染及血管栓塞.做好围术期护理,可有效提高皮瓣的成活率.     

自体半腱肌和股薄肌腱移植双束重建膝关节后外侧角21例围术期护理

目的:探讨膝关节镜下自体半腱肌和股薄肌腱移植双束重建膝关节后外侧角(PLC)患者围术期的护理方法.方法:对21例自体半腱肌和股薄肌腱移植双束重建PLC手术患者,积极做好术前护理、术后护理、功能锻炼、出院指导.结果:本组随访12～31个月,平均26.7个月,屈膝活动均达到120°～130°;Lysholm膝关节评分为88～100分,平均89.2分.结论:加强围术期护理是确保膝关节镜手术顺利进行的关键.     

足趾游离移植再造手指的围术期护理

游离足趾移植再造手指是将病人自己的足趾经过一次手术移植于手上以替代手指。足趾游离移植再造手术难度大,如发生血管危象处理不当就可造成手术失败,而且还会损失一个足趾,给病人造成更大的痛苦,因此要保证手术成功,只有精湛的显微手术技术是不够的,还必须做好术后护理。我院于2007年     

足趾游离移植再造手指的围术期护理

游离足趾移植再造手指是将病人自己的足趾经过一次手术移植于手上以替代手指.足趾游离移植再造手术难度大,如发生血管危象处理不当就可造成手术失败,而且还会损失一个足趾,给病人造成更大的痛苦,因此要保证手术成功,只有精湛的显微手术技术是不够的,还必须做好术后护理.     

游离股前外侧皮瓣修复术患者的围术期护理CSCD

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复术患者的围术期护理。方法回顾性分析33例皮肤缺损患者的临床资料,总结其围术期护理经验。结果本组33例行游离股前外侧皮瓣修复术的患者皮瓣全部存活,伤口愈合良好,功能恢复良好。结论科学细致的围术期护理在游离股前外侧皮瓣修复术的治疗过程中至关重要,对术后减少手术并发症及术后康复均起到较好的促进作用。     

1例臂丛神经病理性疼痛病人行脊髓电刺激术的围术期护理

正脊髓电刺激疗法(spinal cord stimulation,SCS)又称镇痛起搏器,是将刺激电极置入椎管的硬膜外腔,通过电流刺激脊髓后角感觉神经元及后柱传导束,从而阻断疼痛信号传导,以达到治疗疼痛的一种神经调控方法~([1])。臂丛神经损伤是一种严重的周围神经损伤,     

第2足趾游离移植拇指再造术患者的围术期护理

目的总结行第2足趾游离移植拇指再造术患者围术期的护理经验。方法回顾性分析2015年8月至2016年4月在沈阳军区总医院整形外科行游离移植拇指再造术患者10例的临床资料,总结其术前、术中、术后护理要点。结果随访3~6个月,10例患者术后功能恢复良好,均未发生护理并发症。结论有效的术前、术中、术后的围术期有利于第2足趾游离移植拇指再造指的成活,能减少术后患者并发症的发生。     

游离皮瓣移植病人围手术期的护理

目的随着显微外科技术日趋成熟，游离皮瓣移植已成为修复创伤组织缺损的重要治疗方法之一，它对恢复受皮区的外形和功能，提高患者的生活质量有着积极的意义。由于手术技术要求高，风险大，一旦失败将造成新的皮肤及软组织的畸形和损伤。加强围手术期护理，对提高手术成功率有着重要作用。探讨组织缺损后，游离皮瓣移植病人围手术期有效护理措施，以有效防止皮瓣血管危象的发生。方法通过回顾性分析17例游离皮瓣移植病人的临床护理经验，总结出有效护理措施。结果所有病例均荻满意疗效。结论充分的术前准备及术后护理，是皮瓣成活的重要保证。