以奥马哈系统为依据构建的微信平台对外伤性截瘫病人延续护理的应用研究

[目的]探讨以奥马哈系统为依据的评估、干预、评价系统对改善外伤性截瘫出院病人在生理、心理、环境和社会健康行为领域的效果观察。[方法]选取某三级甲等医院的58例外伤性截瘫病人按入院顺序分为对照组和试验组各29例。试验组病人出院当天进行以奥马哈系统为框架的护理问题评估,并且给予干预前评分,病人加入微信群,根据评估的护理问题以奥马哈系统模式给予干预和评价。对照组依据以奥马哈为框架的护理问题评分后给予常规出院指导。[结果]试验组与对照组在出院当天生理、心理、环境和社会健康行为领域内各个护理问题的认知、行为、现状得分比较差异无统计学意义,在出院后6个月及12个月试验组与对照组在上述4方面得分均有统计学意义;并且试验组从出院到12个月在生理、心理、环境和社会健康行为4个方面功能改善良好。[结论]以奥马哈系统的为框架的护理评估、干预和评价系统对外伤性截瘫病人延续护理是有效的,提高了病人的自我护理能力。     

基于奥马哈系统的护理实践在直肠癌肠造口病人中的临床应用

[目的]探讨基于奥马哈系统的护理实践在直肠癌造口病人中的临床应用。[方法]基于奥马哈系统,运用护理程序发现问题、跟踪问题、解决问题,对40例直肠癌造口手术病人从入院至术前、手术至出院前、出院后3个月内3个阶段进行连续跟进,分析并评价主要护理问题及护理结局的变化。[结果]从入院至出院后3个月内,发生率超过30%的护理问题有皮肤、排便功能、消化-水合、社交、角色改变、精神健康、营养、睡眠、个人照顾。出院后3个月,皮肤、排便功能、消化-水合、社交、角色改变、精神健康、营养、睡眠和个人照顾的认知、行为、状况改善效果明显(P0.05);消化-水合的认知、行为改善效果明显(P0.05),状况无明显改善(P0.05)。[结论]基于奥马哈系统的护理实践反映了直肠癌造口手术病人入院至出院后3个月内的常见护理问题和干预方向,可以改善直肠癌造口手术病人的护理结局。     

系统干预对老年慢性心力衰竭病人自我护理行为的影响

[目的]观察系统干预对老年慢性心力衰竭病人出院后1个月和3个月时自我护理行为的影响。[方法]将200例老年慢性心力衰竭住院病人随机分为观察组与对照组。对照组实施一般护理干预,观察组在一般护理干预基础上实施包括教育干预、行为干预、心理干预以及疾病与症状管理的系统干预。比较两组病人出院1个月和3个月时自我护理行为的情况。[结果]观察组病人出院1个月和3个月时自我护理行为能力高于对照组(P0.05)。[结论]系统干预能有效提高老年慢性心力衰竭病人出院后自我护理行为,但对远期的效果仍需进一步观察。     

系统干预对老年慢性心力衰竭病人自我护理行为的影响1）

[目的]观察系统干预对老年慢性心力衰竭病人出院后1个月和3个月时自我护理行为的影响。[方法]将200例老年慢性心力衰竭住院病人随机分为观察组与对照组。对照组实施一般护理干预,观察组在一般护理干预基础上实施包括教育干预、行为干预、心理干预以及疾病与症状管理的系统干预。比较两组病人出院1个月和3个月时自我护理行为的情况。[结果]观察组病人出院1个月和3个月时自我护理行为能力高于对照组（P＆lt;0.05）。[结论]系统干预能有效提高老年慢性心力衰竭病人出院后自我护理行为,但对远期的效果仍需进一步观察。     

构建以奥马哈系统为框架的慢性阻塞性肺疾病病人护理模式效果评价

[目的]构建以奥马哈系统为框架的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人护理模式并应用,评价该模式运用后对COPD病人的影响.[方法]将90例COPD病人随机分为观察组和对照组,每组45例,对对照组病人,住院期间给予常规护理,出院后采用医护联合对其进行常规随访和指导,对观察组病人,通过查阅大量国内外文献资料,以实现个性化、连续性护理模式为目标,并从认知、行为、状况对护理问题的改善成效进行动态评价,构建出以奥马哈系统为框架的COPD病人护理模式,采用慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、英国医学研究会呼吸困难量表(MMRC)对两组病人入院时、出院时、出院后1个月、出院后3个月的呼吸困难程度和生存质量进行评价,采用奥马哈系统结局评价两组病人入院时及出院后3个月的护理结局,并对两组数据进行统计学分析.[结果]出院后1个月、出院后3个月观察组病人CAT、MMRC评分明显低于对照组(P＜0.05);出院后3个月,观察组病人奥马哈系统结局评价得分明显优于对照组病人(P＜0.05).[结论]构建以奥马哈系统为框架的COPD病人护理模式,能清楚找出病人住院期间和出院后的主要问题,通过实现个性化、连续性护理模式为目标,并从认知、行为、状况对护理问题的改善成效进行动态评价,改善病人呼吸困难程度和护理结局.     

连续护理在功能性便秘病人认知行为健康教育中的应用

[目的]提高功能性便秘病人对疾病的认知水平,改善其遵医行为,提高生活质量。[方法]选择在我院住院的功能性便秘病人160例,实施连续护理健康教育。[结果]病人出院时便秘危险因素、饮食治疗、合理运动、药物干预等方面知识认知均高于入院评估(P0.05);住院病人对护士健康教育总满意率为98.75%。[结论]将连续护理健康教育应用于功能性便秘病人,提高了病人健康教育的依从性,增加病人对护理工作的满意度。     

认知可塑性对老年骨折病人活动功能的影响

[目的]评估认知可塑性对老年骨折病人活动功能的影响。[方法]共纳入165例骨折后入院手术老年病人,在入院时、出院时和出院3个月后对病人进行日常生活活动功能评估[Barthel指数(BI)和Lawton指数]以及认知可塑性评估[听觉言语学习测试学习潜能(AVLT-LP)]。[结果]多数病人在出院3个月后活动功能得到良好恢复,但部分病人仍存在中度到重度生活功能的依赖。AVLT-LP评分与BI评分的改善相关(P0.000 1)。依据出院3个月后的BI评分进行分组,3组间AVLT-LP测试的学习曲线差异有统计学意义。[结论]高认知可塑性更有利于老年病人骨折后活动功能的恢复,对认知可塑性较差的病人应给予有针对性的辅助护理。     

奥马哈问题分类系统在系统性红斑狼疮病人居家访视中的应用效果评价

[目的]评估奥马哈问题分类系统在系统性红斑狼疮(SLE)病人居家访视中的效果,为SLE病人提供一种更适宜的居家管理模式。[方法]引进奥马哈系统(Omaha System)构建居家访视评估表,对86例SLE病人居家访视中出现的营养、药物治疗、健康照顾督导的认知、行为、状况进行指导和评估。[结果]居家生活中的SLE病人出现的营养、药物治疗、健康照顾督导的认知、行为、状况评分在随着居家访视指导次数增加而提升,访视指导前后病人各项目的认知、行为、状况评分改变有统计学意义(P0.05)。86例SLE病人在居家访视的1个月内,出现问题最多的是药物治疗方案改变和营养不合理,发生率分别是26.7%、25.6%,其次是睡眠和休息型态、精神健康不佳,发生率分别是20.9%、18.6%,呼吸困难问题最少(5.8%)。[结论]居家访视从环境、社会心理、生理和健康行为4个方面影响着SLE病人,可有效改变病人不良健康相关行为习惯。     

跟踪管理对出院2型糖尿病病人血糖及认知行为的影响

[目的]探讨跟踪管理对出院2型糖尿病病人血糖及认知行为的影响。[方法]依托网络医疗平台进行跟踪管理,每周短信提示,每2周对病人进行电话随访,进行健康教育,分别在入院时、出院3个月对100例2型糖尿病病人进行问卷调查,并在入院时及出院3个月分别监测空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)。[结果]2型糖尿病病人出院3个月时糖尿病相关知识认知和行为评分较入院时高,差异有统计学意义(P0.01),出院3个月时FPG、2hPG及HbA1c均较住院时明显改善(P0.01)。[结论]通过跟踪管理对2型糖尿病病人实施健康教育,提高了病人对糖尿病知识的认知程度,使各种代谢指标的控制更加理想。     

基于奥马哈系统心力衰竭病人延续护理方案的构建及应用

[目的]探索基于奥马哈系统心力衰竭病人的延续护理方案的构建与应用。[方法]以奥马哈系统为理论框架,结合文献分析、质性研究等结果,制定心力衰竭病人延续护理方案。采用便利抽样法抽取63例心力衰竭出院病人进行延续护理方案干预,对其认知、行为等方面进行评估。[结果]出院后1个月与2个月,心力衰竭病人在生理、心理、环境、健康相关行为4大领域的活动耐力、呼吸、社交及社会支持、心理健康、睡眠、饮食与饮水、医疗及护理方案、医疗护理费用支出、生活环境及习惯9个方面均得到改善,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]基于奥马哈系统构建的心力衰竭病人延续护理方案科学、全面、有效,可为心力衰竭病人延续护理方案的构建与个体化制定提供参考。     

认知行为干预对老年脑梗死病人负性情绪、领悟社会支持的影响

[目的]探讨认知行为干预对老年脑梗死病人负性情绪、领悟社会支持的影响。[方法]选取2016年5月—2017年5月收治的老年脑梗死病人62例作为对照组,选取2017年6月—2018年6月收治的老年脑梗死病人62例作为观察组,对照组行常规护理干预,观察组行认知行为干预。护理前、护理1个月后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、领悟社会支持量表(PSSS)、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评估两组病人护理前后负性情绪、领悟社会支持及生活质量情况。[结果]观察组病人护理1个月后SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组病人护理1个月后领悟社会支持评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理1个月后生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]认知行为干预应用于老年脑梗死病人可有效缓解其负性情绪,改善病人领悟社会支持能力,提高病人生活质量。     

认知行为及社会支持护理对前臂皮瓣舌再造病人心理行为及舒适度的影响

[目的]探讨认知行为及社会支持护理在前臂皮瓣舌再造病人中的应用效果。[方法]将2012年4月—2015年4月在头颈外科住院治疗的40例游离前臂皮瓣行舌再造病人随机分为观察组和对照组,对照组术后给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予认知行为及社会支持护理,比较两组术后心理行为、舒适度以及生活质量。[结果]观察组出院前焦虑、抑郁评分低于对照组,恐惧、疼痛、睡眠障碍等舒适度评分低于对照组,出院后3个月在生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康等方面的生活质量评分均高于对照组。[结论]认知行为及社会支持护理能够改善前臂皮瓣舌再造病人的不良心理,提高术后舒适度,改善生活质量。     

护理干预对心血管疾病病人危险控制行为的影响

[目的]了解护理干预对心血管疾病病人危险因素控制行为的影响。[方法]将《护理结局分类》中危险控制:心血管健康这一结局的相关指标进行修订,形成心血管疾病病人危险因素控制行为调查问卷,对我院心内科住院的100例心血管疾病病人入院时及出院后1个月的危险控制行为进行测评。[结果]心血管疾病病人刚入院时危险控制行为得分较低,出院1个月后危险控制行为较刚入院时改善。[结论]医护人员通过对病人疾病的发生、发展、预防、保健及预后等相关知识的健康教育,使病人认识到自身存在的危险因素及其危害性,从而纠正危险因素的控制行为。     

出院计划对类风湿关节炎病人生存质量的效果评价

[目的]探讨出院计划对类风湿关节炎病人生存质量的影响。[方法]将90例类风湿关节炎病人随机分为两组各45例,对照组给予常规治疗及护理,观察组在对照组基础上按出院计划模式制定详细的出院计划,根据出院计划进行治疗和护理,并分别于干预前、出院时、出院后1个月、3个月及6个月对两组病人进行生存质量测评。[结果]两组病人出院后1个月、3个月、6个月生存质量总分、生理领域、心理领域、社会关系领域、自身生存质量和健康状况主观感受评分比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]出院计划的实施有效提高了类风湿关节炎病人的生存质量,其中生理领域、心理领域、社会关系领域、自身生存质量和健康状况主观感受方面的改善较明显。     

社区老年COPD病人健康促进行为与自护行为的相关性研究

[目的]了解社区老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人健康促进行为、自我护理行为现状及两者的关系。[方法]对长沙市4所社区服务中心97例老年COPD病人,采用一般资料调查问卷、健康促进行为问卷和COPD病人自我护理行为量表进行调查。[结果]社区老年COPD病人的健康促进行为、自我护理行为得分分别为（117.86±4.94）分、（89.07±1.51）分,均处于中等水平;其自我护理行为与健康促进行为呈正相关（r=0.497,P〈0.05）。[结论]长沙市社区老年COPD病人健康促进行为和自我护理行为有相关性,社区医务人员在工作中应重视评估和增强病人的自我护理行为能力,使病人能更好地执行健康促进行为,从而提高病人的健康促进行为和自我护理行为能力,改善生活质量。     

老年COPD病人启动和维持吸烟行为的原因的质性研究

[目的]为了深入了解中国文化背景下老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人启动和维持吸烟的原因,为促进老年COPD病人戒烟提供依据。[方法]采用质性研究方法深入访谈了12例老年COPD病人,以Giorgi的现象学分析法分析资料。[结果]中国烟文化下浓厚的吸烟氛围、强烈的生理心理依赖和社交依赖、局限的戒烟知识和获取知识的途径3个方面是老年COPD病人启动和维持吸烟行为的主要原因。[结论]医护人员应加强对COPD病人的宣传教育,纠正其对吸烟的认知偏差。     

连续护理干预对慢性阻塞性肺疾病病人睡眠质量的影响

[目的]探讨连续护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人睡眠质量的影响。[方法]选择因COPD急性加重入院治疗且病情平稳出院病人97例,在出院当天随机分为对照组和干预组,干预组进行出院宣教。且在病人出院后1个月、3个月进行家庭随访,并采用匹兹堡睡眠质量指数量表进行测试。[结果]干预组和对照组PSQI中主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性效率及PSQI总分差异有统计学意义（P〈0.05）,进一步比较,睡眠持续性、习惯性效率及睡眠紊乱因子得分差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]对出院COPD病人进行连续护理干预,可以有效地改善病人睡眠质量。     

老年COPD病人启动和维持吸烟行为的原因的质性研究

[目的]为了深入了解中国文化背景下老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人启动和维持吸烟的原因,为促进老年COPD病人戒烟提供依据。[方法]采用质性研究方法深入访谈了12例老年COPD病人,以Giorgi的现象学分析法分析资料。[结果]中国烟文化下浓厚的吸烟氛围、强烈的生理心理依赖和社交依赖、局限的戒烟知识和获取知识的途径3个方面是老年COPD病人启动和维持吸烟行为的主要原因。[结论]医护人员应加强对COPD病人的宣传教育,纠正其对吸烟的认知偏差。     

社区老年COPD病人健康促进行为与自护行为的相关性研究

[目的]了解社区老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人健康促进行为、自我护理行为现状及两者的关系。[方法]对长沙市4所社区服务中心97例老年COPD病人,采用一般资料调查问卷、健康促进行为问卷和COPD病人自我护理行为量表进行调查。[结果]社区老年COPD病人的健康促进行为、自我护理行为得分分别为(117.86±4.94)分、(89.07±1.51)分,均处于中等水平;其自我护理行为与健康促进行为呈正相关(r=0.497,P0.05)。[结论]长沙市社区老年COPD病人健康促进行为和自我护理行为有相关性,社区医务人员在工作中应重视评估和增强病人的自我护理行为能力,使病人能更好地执行健康促进行为,从而提高病人的健康促进行为和自我护理行为能力,改善生活质量。     

连续护理干预对慢性阻塞性肺疾病病人睡眠质量的影响

[目的]探讨连续护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人睡眠质量的影响。[方法]选择因COPD急性加重入院治疗且病情平稳出院病人97例,在出院当天随机分为对照组和干预组,干预组进行出院宣教。且在病人出院后1个月、3个月进行家庭随访,并采用匹兹堡睡眠质量指数量表进行测试。[结果]干预组和对照组PSQI中主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性效率及PSQI总分差异有统计学意义(P<0.05),进一步比较,睡眠持续性、习惯性效率及睡眠紊乱因子得分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对出院COPD病人进行连续护理干预,可以有效地改善病人睡眠质量。