大肠息肉临床路径变异原因分析及对策

[目的]分析大肠息肉临床路径变异原因,提出应对策略。[方法]采用回顾性资料收集方法收集2010年3月—2011年12月大肠息肉病人资料,并对临床路径进行统计分析。[结果]278例大肠息肉病人临床路径变异43例,其中正性变异占18.6%,负性变异占81.4%;2.3%退出路径。[结论]临床路径需要不断完善,才能为病人提供优质的护理服务。     

慢性稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗临床护理路径的变异分析

目的分析慢性稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗临床护理路径中的变异原因及性质,根据存在的问题提出改进措施。方法对65例择期行经皮冠状动脉介入治疗的慢性稳定性心绞痛患者实施临床护理路径,护士严格按照临床护理路径各时间段完成并记录护理内容及护理目标,在变异记录单上记录变异项目,并分析变异原因。结果变异原因有医务人员导致的变异占29.88%、患者需求导致的变异占28.74%、疾病转归导致的变异占24.14%、医院系统导致的变异占17.24%;正性变异占6.90%,负性变异占93.10%;可控性负性变异占59.26%;不可控性负性变异占40.74%。结论通过对慢性稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗实施临床护理路径的变异分析,采取措施可以促进医疗护理质量的不断改进。     

临床护理路径在骨科病人健康教育中的变异管理和分析

临床护理路径是指医院里一组成员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、准确时间要求的照护计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量[1]。而将个别病人偏离标准临床路径的情况或沿着标准临床路径接受医疗护理的过程中出现偏差的现象称之为变异[2]。按照变异发生的性质分为正性变异和负性变异,计划好的活动或结果提前进行或完成称之为正性变异,计划好的活动或结果推迟进行或完成称之为负性变异。按照变异管理的难易程度分为可控制变异和不可控制变异。可控制变异是指其发生…     

室间隔缺损修补术病人临床路径变异的分析

目的探讨变异对临床路径实施的影响。方法对实施临床路径管理中发生变异的原因进行分析,找出正性、负性变异,为进一步完善临床路径提供依据。结果临床路径中正性变异有利于缩短住院天数,控制和改进可避免性负性变异,有利于临床路径的改进。结论及时有效的改进和控制变异,有利于临床路径的完善。     

大容量全肺灌洗治疗尘肺临床路径的变异因素分析

目的分析大容量全肺灌洗治疗尘肺临床路径中的变异因素,研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施。方法观察228例实施临床路径管理的大容量全肺灌洗患者。在临床路径表上记录每例患者每日目标完成情况,对于偏离路径的病例在变异记录单上记录其变异原因,并分析临床路径变异的影响因素。结果通过对变异事项的统计得出:发生变异的病例达50.43%。来源于操作因素变异发生率25.44%、医院系统变异发生率24.56%、负性变异发生率达40.35%。结论通过对变异结果分析,可及早发现重要的变化趋势,不断修改、完善CP,使之形成一个良性的医疗过程     

负性事件管理路径在护理质量管理中的应用

[目的]探讨负性事件管理路径在护理质量管理中的应用及效果。[方法]建立负性事件管理组织和上报制度,应用"三现原则"调查事件经过,应用根本原因分析法(RCA)查找末端原因,应用"5W1H"制定改进措施,应用"四位一体"管理模式进行持续质量改进。[结果]实施后负性事件主动上报率增加;护士长和护士应用科学的质量管理方法的能力增强;护士长和护士的责任心和系统思维能力增强。[结论]负性事件管理路径的实施提高了负性事件主动上报率和护理人员对负性事件的认知能力和干预能力,营造了良好的护理质量管理文化,促进了护理质量的全面提升。     

负性事件管理路径在护理质量管理中的应用

[目的]探讨负性事件管理路径在护理质量管理中的应用及效果。[方法]建立负性事件管理组织和上报制度,应用＂三现原则＂调查事件经过,应用根本原因分析法（RCA）查找末端原因,应用＂5W1H＂制定改进措施,应用＂四位一体＂管理模式进行持续质量改进。[结果]实施后负性事件主动上报率增加;护士长和护士应用科学的质量管理方法的能力增强;护士长和护士的责任心和系统思维能力增强。[结论]负性事件管理路径的实施提高了负性事件主动上报率和护理人员对负性事件的认知能力和干预能力,营造了良好的护理质量管理文化,促进了护理质量的全面提升。     

临床路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的变异分析

目的分析临床路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的变异因素,为标准临床路径提供信息反馈。方法调取2006年1-12月普外科行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者信息。在实施临床路径的过程中,及时记录腹腔镜胆囊切除术患者发生变异的资料,并分析原因。结果在65例患者实施临床路径的过程中,有5例发生变异,其中2例为正性变异,3例为负性变异。结论不是每个进入临床路径的患者都会沿着临床路径预定的程序顺利康复,有些会偏离临床路径。及时、有效地进行变异分析对于患者和医疗管理机构均是至关重要的。     

临床护理路径在骨科病人健康教育中的变异管理和分析

临床护理路径是指医院里一组成员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、准确时间要求的照护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。而将个别病人偏离标准临床路径的情况或沿着标准临床路径接受医疗护理的过程中出现偏差的现象称之为变异。按照变异发生的性质分为正性变异和负性变异，计划好的活动或结果提前进行或完成称之为正性变异，计划好的活动或结果推迟进行或完成称之为负性变异。按照变异管理的难易程度分为可控制变异和不可控制变异。可控制变异是指其发生不合理，但可以采取相应的措施加以制止和杜绝，属于应该加强管理的变异，不可控制变异是指其发生具有一定的合理性，不可控制。我们自1999年以来，应用临床护理路径对骨科住院病人开展健康教育（简称健康教育路径），取得了良好的效果，但在应用过程中也出现了一些变异，现介绍如下。     

自发性气胸外科手术临床路径的变异分析

目的分析自发性气胸外科手术临床路径中的变异因素,实施中存在的问题探讨并提出改进措施。方法2009年10月至2011年3月实行临床路径护理的120例自发性气胸外科手术患者临床护理路径的每日完成情况,统计、分析临床变异情况。结果临床路径护理120例患者共有92例（76．7％）发生临床变异,所有变异中医护人员引起36次（39.1％）,患者需求和医院系统各引起24次（26．1％）,疾病转归引起8次（8．7％）。按照变异的性质来看,正性变异为20次（21．7％）,负性变异为72次（78．3％）。对变异影响最大的为术后住院时间（标准化回归系数=0．834）。结论针对自发性气胸外科手术临床路径实施过程中存在变异问题,临床护理路径领导与实施小组需要共同讨论,采取优化措施,充分发挥临床路径的提示、监督、反馈作用。     

中医情志护理路径对造血干细胞移植病人负性情绪影响研究

[目的]研究中医情志护理路径对造血干细胞移植病人负性情绪的影响。[方法]本研究选取病例为进行造血干细胞移植病人260例,通过随机数字表法分为两组,对照组130例采用常规护理,试验组130例在常规护理的基础上加上中医情志护理路径,比较两组病人负性情绪的改善情况。[结果]护理前,两组病人的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分无明显差异(t=0.819,P0.05);经过实施护理路径后,两组病人的HAMD评分均明显低于护理前(t=52.416、36.029,P0.01),试验组HAMD评分低于对照组(t=16.063,P0.01)。[结论]造血干细胞移植病人实施中医情志护理路径,能够有效缓解病人的负性情绪。     

126例护理差错原因分析与对策

[目的]通过对126例护理差错原因进行分析并探讨防范对策,以达到加强护理管理,提高护理质量的目的。[方法]对3年来我院护理工作中发生的差错进行登记和统计分析。[结果]合同制护士发生差错所占比例明显高于高年资的正式护士,护理差错中属"三查七对"不严的73例占57.9%,操作疏忽44例占34.9%,态度不端正9例占7.2%,主要原因是操作者自身因素和护理管理存在缺陷造成。[结论]严格执行操作规程并制订完善的差错事故处理条例,规范对差错事故的处理程序,建立奖惩细则并严格执行,可以明显减少护理差错的发生。     

食管癌根治术患者临床路径变异分析

目的:探讨食管癌根治术患者的临床路径变异情况。方法:采用自制的食管癌临床路径变异分析表对228例食管癌根治术患者的临床路径进行变异分析。结果:本组发生变异94例次,变异率为41.2%。正性变异与负性变异发生率比较差异有统计学意义(χ2=92.68,P0.01);可控变异与不可控变异发生率比较差异有统计学意义(χ2=62.04,P0.01);不同变异来源比较差异有统计学意义(χ2=53.62,P0.01)。结论:食管癌根治术患者临床路径实施中负性变异发生率较高,主要与医务人员未严格执行临床路径和疾病本身的复杂性有关。     

护理人员临床护理路径认知状况的调查分析

[目的]了解护理人员临床护理路径认知状况。[方法]对300名临床护理人员进行临床护理路径认知状况的问卷调查。[结果]临床护理人员对临床护理路径的方式、方法了解不够,在医院管理模式中临床护理路径没有被得到足够的重视。[结论]临床护理人员对临床护理路径认知有待提高,应加强临床的护理人员对临床护理路径知识的学习。     

临床护理路径在乳牙中龋治疗中的变异管理

目的:探讨临床护理路径在乳牙中龋治疗中的变异管理。方法:将口腔科门诊行乳牙中龋治疗并符合临床护理路径单病种管理的128例患儿按就诊日期单双日分为实验组60例和对照组68例,对于实验组的变异资料,针对其发生变异的原因及时进行分析,采取相应干预措施;对于对照组的变异,不予干预。结果:通过对变异分析与干预,实验组变异发生率、治疗费用、操作时间明显优于对照组(P0.05)。结论:通过对患儿变异进行分析,医护人员可以改良和优化不合理的诊疗护理措施,对临床护理路径反复评价,修改,完善,减少路径管理继续实施过程中变异的发生。     

临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的应用

[目的]探讨临床护理路径在鼻内镜手术中的实施方法与应用效果。[方法]将60例行鼻内镜手术病人随机分观察组和对照组,观察组采用临床护理路径进行护理,对照组采用传统护理方式进行护理,比较两组病人对疾病相关知识掌握和满意度情况。[结果]两组病人在疾病相关知识掌握和满意度方面差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对行鼻内镜手术病人实施临床护理路径,可以提高病人满意度和疾病相关知识,有利于病人康复,减少并发症发生。     

Logstic 回归方法分析儿童哮喘临床护理路径变异相关因素研究

目的：分析儿童哮喘临床路径中的变异相关因素,研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施。方法对209例实施临床路径管理的哮喘患儿病历进行回顾性分析,记录变异发生情况并研究其影响因素。结果发生变异的病例达26．3％,正性变异发生率2．87％,负性变异发生率23．4％,其中与疾病转归因素变异发生率14．8％、医院系统变异发生1．91％、医护人员2．87％、病人需求3．83％。结论通过对变异结果的分析,可及早发现重要的变化趋势,不断修改、完善路径,使之形成一个良性的医疗过程。     

血液透析相关性低血压的预防与护理

[目的]探讨维持血液透析相关性低血压的原因及预防护理措施。[方法]回顾分析46例透析治疗病人的临床资料,在掌握透析低血压病因的前提下,对血液透析的病人采取预防、治疗及加强护理措施,总结防治透析低血压的护理方法。[结果]透析前的健康教育、治疗方案的选择、加强监护和实施整体化护理,46例病人共血液透析8 360次,低血压发生840次,发生率10.05%;780次低血压得到纠正并继续透析治疗。[结论]血液透析过程中发生低血压的原因是复杂的,针对各种原因采取相应有效的预防与护理措施,降低低血压的发生率,保证血液透析的顺利进行。     

消化内科疾病临床路径变异退出的因素分析与探讨

以2012年全年来我院消化内科进行治疗的患者为观察目标,所有患者均符合国家卫生部颁布的六种疾病类目,共156例,其中发生临床路径变异案例共31例,对导致路径的原因进行分析探讨,收集相关病例信息,讨论发生路径路径的原因。结果观察发现本次观察对象有101例出现不同程度的变异,变异率达4.7%,其中31例终止了临床路径,路径终止率达19.9%,其中导致路径种植的因素疾病自身因素、患者因素、医师因素分别占45.2%、32.2%、22.6%。导致临床路径变异的原因中,疾病因素是不可控的,而患者自身因素和医师因素是可控的,需要加强对两方面的因素管理降低变异的概率。     

临床护理路径在县级医院混合痔病人中的应用

[目的]探讨临床护理路径在县级医院混合痔病人中的应用效果。[方法]选取收住我院的混合痔痔疮且需手术治疗的病人76例,将病人随机分成对照组36例和观察组40例。对照组给予传统护理,观察组按照临床护理路径给予护理,比较两组病人的总住院时间、术前住院时间、术后卧床时间、住院费用、病人满意度以及疾病转归情况。[结果]观察组病人的总住院时间、术前住院时间、术后卧床时间、住院费用低于对照组,病人满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]在县级医院混合痔病人围术期护理中应用临床护理路径,有助于缩短住院时间,减少住院费用,提高满意度。