即刻二期不置肾造瘘管微创经皮肾镜取石术疗效评价

目的 评价即刻二期不置肾造瘘管的微创经皮肾镜取石术(Instantly phase-Ⅱ tubeless MPCNL)的可行性、安全性及疗效.方法 对54例上尿路结石行MCPNL,术后12～24h内在明确无需二次镜检、无明显血尿及尿路感染的情况下拔除肾造瘘管.研究结果与对照组即同一时期内行常规留置肾造瘘管的MPCNL及一期不置肾造瘘管的MPCNL(tubeless MPCNL)的患者资料进行比较.结果 54例成功施行即刻二期不置肾造瘘管的MPCNL.3组病例的年龄、结石大小、手术时间、结石清除率、平均失血量及并发症发生率差异无显著性(P＞0.05),一期tubeless MPCNL和即刻二期tubeless MPCNL组术后疼痛评分、镇痛药的需求及住院时间均显著低于常规MPCNL组,差异有显著性(P＜0.05).54例患者术后无明显尿外渗及尿路感染,穿刺通道愈合良好,随访无肾周尿囊肿形成.结论 对有适应证的患者施行即刻二期tubeless MPCNL安全、可行、有效.较常规留置肾造瘘管MPCNL术后疼痛不适更轻微、恢复更快,还可降低一期tubeless MPCNL术后继发出血的风险.     

微创经皮肾镜取石术的围术期护理

目的探讨微创经皮肾镜取石术的围术期护理。方法对南川区人民医院178例经皮肾镜取石术的围术前护理进行回顾性分析。经必要的心理护理、完善的术前检查及术前准备为手术成功奠定良好的基础,术后密切观察病情变化,各管道的妥善护理,有效的预防感染等一系列护理措施。结果 178例患者,伤口愈合良好,平均住院时间9d,痊愈出院。结论术前、术后精心的护理使患者预后取得更佳的临床效果是保证治疗成功关键。     

微创经皮肾镜取石术治疗高龄肾结石65例围术期护理

对65例高龄肾结石患者行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗,术前、术后根据高龄患者的生理、心理特点进行针对性健康教育和护理.结果本组患者Ⅰ期取净结石59例,Ⅱ期6例;术后体温超过38.5℃7例,发生感染性休克2例,无严重出血、邻近脏器损伤、尿外渗、漏尿、心肺脑并发症发生,住院时间为7～11 d.认为加强高龄肾结石患者围术期的护理及健康教育,可有效解除各种不安全因素,是提高手术成功率、降低并发症发生率、促进其术后顺利恢复的重要措施.     

微创经皮肾镜取石术治疗高龄肾结石65例围术期护理

对65例高龄肾结石患者行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗，术前、术后根据高龄患者的生理、心理特点进行针对性健康教育和护理。结果本组患者Ⅰ期取净结石59例，Ⅱ期6例；术后体温超过38．5℃7例，发生感染性休克2例，无严重出血、邻近脏器损伤、尿外渗、漏尿、心肺脑并发症发生，住院时间为7～11d。认为加强高龄肾结石患者围术期的护理及健康教育，可有效解除各种不安全因素，是提高手术成功率、降低并发症发生率、促进其术后顺利恢复的重要措施。     

微创经皮肾镜取石术10肋间治疗上尿路结石

目的 对微创经皮肾镜取石术（MPCNL）10肋间治疗上尿路结石的安全性与疗效进行探讨。方法 对该院2000年至今行MPCNL10肋间治疗的41例病例进行回顾性分析。结果 41例中40例手术成功，均为单通道取石，成功率为97．6％。35例一期结石取尽，一期取尽率85．4％。6例一期未取尽，其中1例残余结石对肾功能影响不大未进一步处理，2例行ESWL处理，术后1月结石排尽，另3例行同一通道Ⅱ期取石，1例取尽，2例未取尽但已解除梗阻对肾功能影响不大，未进一步处理。1例多发性肾结石患者术中因筋膜扩张器脱出形成血尿气胸，给予胸腔闭式引流术，结石经12肋间行MPCNL取出。结论 经皮肾镜取石术经10肋间治疗上尿路结石是安全有效的。     

120例经皮肾镜取石术病人围术期护理

对120例经皮肾镜取石术治疗上尿路结石病人进行术前心理护理、饮食护理,术后加强病情观察、管道护理等,病人成功完成手术,痊愈出院.     

877例经皮肾镜取石术病人的围术期护理

经皮肾镜取石术在临床上不断完善、发展、推广,目前已成为上尿路结石的首选治疗方法,具有成功率高、痛苦小、恢复快、结石清除率高等优点。2005年1月-2012年12月我院开展经皮肾镜取石术877例,取得了满意效果。现将围术期护理总结如下。     

微创经皮肾镜取石术护理体会

[目的]总结微创经皮肾镜(MPCNL)取石术的护理体会。[方法]对我科收治的472例行微创经皮肾镜取石术病人术前、术后进行针对性健康教育和护理,总结相关经验。[结果]472例病人通过一期或二期取石术,结石取净率为91.1%,其中56例病人术后出现发热,经予以加强抗感染及保持管道畅通处理后3d～4d后恢复正常。62例出现术后继发性出血,经予以夹闭造瘘管及止血等处理后,出血停止,8例予以输血治疗,1例行肾动脉栓塞治疗,3例行开放手术止血,其中1例因出血严重行患侧肾切除。3例病人术后出现胸闷,经摄胸片提示为气胸,经胸腔穿刺后症状消失,其中1例为术中发现。[结论]合理周到的围术期护理及健康教育是保证手术顺利进行,提高手术结石取净率,减少和防止手术并发症、促进病人术后恢复的重要保证。     

微创经皮肾镜钬激光取石术40例围术期护理

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光取石术患儿围术期护理方法.方法:对40例小儿尿路结石患儿术前做好心理护理、术前准备,术后做好病情监测、饮食护理、管道护理、并发症护理、出院指导.结果:本组术后5 d复查KUB,28例结石干净;12例有残石均行二次手术成功.结论:精心围术期护理是微创经皮肾镜钬激光取石手术成功的关键.     

局麻下微创经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石38例围术期护理

对38例复杂性肾结石患者行局麻下微创经皮肾输尿管镜取石术,术前做好心理干预和手术准备;术后严密监测生命体征,进行饮食和活动指导,做好引流管的管理和并发症的观察和护理,加强出院指导。结果I期手术取石35例,II期手术取石12例,III期手术取石4例。采用单通道取石33例,双通道取石5例。手术时间为65～240 min,平均住院18 d。无术中大出血需输血及中转开放手术病例,且均未发生造瘘管脱落、造瘘口感染、败血症、严重出血致死亡。认为精心的围术期护理可提高治疗效果,促进患者康复。     

局麻下微创经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石38例围术期护理

对38例复杂性肾结石患者行局麻下微创经皮肾输尿管镜取石术,术前做好心理干预和手术准备;术后严密监测生命体征,进行饮食和活动指导,做好引流管的管理和并发症的观察和护理,加强出院指导.结果I期手术取石35例,II期手术取石12例,III期手术取石4例.采用单通道取石33例,双通道取石5例.手术时间为65～240 min,平均住院18 d.无术中大出血需输血及中转开放手术病例,且均未发生造瘘管脱落、造瘘口感染、败血症、严重出血致死亡.认为精心的围术期护理可提高治疗效果,促进患者康复.     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

总结笔者所在医院使用微创经皮肾镜取石术、斜仰卧位联合截石位的联合体位及钬激光治疗上尿路结石的经验,评价其临床疗效及安全性。对2015年5~10月接受微创经皮肾镜取石术治疗的56例上尿路结石患者进行回顾性分析,均采用联合体位,B超定位经皮肾建立F16通道,钬激光碎石;其中肾盂、肾盏单发结石13例,输尿管上段结石9例,肾铸型结石22例,手术残留结石5例,双肾结石7例。所有患者均行一期穿刺取石术,其中单通道45侧肾,二通道11侧肾,结石平均大小2.2cm,术中出血量115.38±18.39ml,手术时间120.81±29.76min,结石清除率89.76%,造瘘管留置时间3~10(6.29±0.85)d,住院时间13.82±2.68d,输血3例,2例术后3d大出血,行高选择性肾动脉栓塞止血治疗。微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石是安全、可行、有效的,并通过对微创经皮肾穿刺取石术的不断改进与创新,结合联合体位及钬激光,能缩短手术时间,减少术中出血,提高结石清除率高及降低术后并发症。     

微创经皮肾取石术68例临床分析

目的：探讨微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的方法和疗效。方法：回顾性分析68例采用微创经皮肾取穿刺石术治疗上尿路结石的临床资料。结果：68例中52例Ⅰ期取石，10例Ⅱ期取石，6例辅助体外碎石，结石取净率100％；平均手术时间52．63min，平均手术后住院时间平均5．61d。术后无严重出血、发热、尿外渗等并发症，肾积水好转率91．98％。结论：微创经皮肾取石术治疗上尿路结石疗效确切，有创伤小，康复快的优点，值得临床推广应用。     

一期微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗双侧上尿路结石的手术配合与护理

目的 探讨一期微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗双侧上尿路结石的手术配合与护理体会.方法 对33例一期微创经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石的手术配合与护理进行总结.结果 33例患者手术均获成功,其中早期开展的2例双肾结石治疗者出现轻度胸腔积液,无一例发生严重并发症.结论 优质高效的手术配合与护理,能增加患者舒适,缩短手术时间,是安全顺利完成一期MPCNL治疗双侧上尿路结石的重要保障.     

微创经皮肾镜取石术在上尿路结石中的应用

目的 探讨微创经皮肾镜取石术用于治疗上尿路结石的疗效.方法 选取80例接受治疗的上尿路结石患者,按治疗方法的不同将其分为两组.对照组采用腹腔镜输尿管取石治疗,实验组采用微创经皮肾镜取石术治疗.观察并比较两组患者结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况.结果 实验组结石清除率（92.50％）明显高于对照组（62.50％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;且实验组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创经皮肾镜取石术用于治疗上尿路结石患者效果明显,结石清除率较高,术后并发症发生率较低,安全可靠,恢复较快,在临床上可以广泛运用.     

46例微创经皮肾镜碎石取石术后肾造瘘管的护理

[目的]总结微创经皮肾镜碎石取石术后肾造瘘管的护理。[方法]对46例经皮肾镜碎石取石术病人术后留置肾造瘘管,同时加强护理。[结果]病人均安全渡过围术期,术后肾造瘘管无尿液引出4例,血尿较轻并在4d内消失36例,1周内消失5例,明显出血经保守治疗痊愈1例,无造瘘管脱落病例。[结论]加强微创经皮肾镜碎石取石术后肾造瘘管的护理有利于病人顺利恢复。     

B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石208例围术期护理

目的:探讨B超引导下经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者的围术期护理方法.方法:对208例患者术前做好心理护理、体位训练、手术准备;术后加强常规护理、肾造瘘管和导尿管的护理,并加强并发症的观察和护理.结果:均一期成功建立经皮肾镜碎石通道.203例行一期取石术,5例行二期取石术.一期手术清石率88.5%,二期手术清石率为93.6%.平均住院天数为8～10 d.随访3～6个月无结石复发.结论:精心的围术期护理是手术成功、促进患者康复的重要保证.     

327例经皮肾镜碎石取石术病人的护理

[目的]总结经皮肾镜碎石取石术病人的护理措施.[方法]回顾性分析327例经皮肾镜碎石取石术病人的临床资料.[结果]本组病人均经皮肾镜碎石取石手术取尽结石,一次碎石取石成功318例,多次碎石取石成功9例;术后并发出血6例,尿路感染5例,尿管自行脱落2例,肾造瘘管堵塞1例,急性腹膜炎3例,经对症处理后均痊愈.[结论]加强经皮肾镜碎石取石术病人的护理是手术成功的保证.