瘢痕子宫经阴道分娩对母婴结局的影响

[目的]探讨瘢痕子宫(SU)妇女再次妊娠分娩方式的选择及其对母婴结局的影响.[方法]对2011年6月至2012年6月本院妇产科收治的168例分娩的SU产妇临床资料进行回顾性分析,其中再次剖宫产106例(RCS组),阴道试产62例(VBAC组).随机选取同时期168例分娩的非SU产妇,其中首次剖宫产106(PCS组)例,阴道分娩62例(VBNC组),比较和分析各组母婴分娩结局及并发症.[结果]168例SU产妇再次分娩阴道试产成功45例,成功率72.5％;产妇产后出血量、住院时间、住院花费和出血发生率和发热发生率分别为(113.5±10.3)mL、(3.0±1.4)d和(2023.0±1009.0)元、6.45％和6.45％,均显著低于RCS组(P＜0.05);VBAC组与VBNC组母婴分娩结局及并发症无显著差异(P＞0.05);RCS组产妇产后出血量、住院时间和住院花费、产后出血、发热及新生儿窒息发生率均显著高于PCS组(P ＜0.05),Apgar评分和先兆子宫破裂发生率无显著性差异(P＞0.05).[结论]SU妇女再次妊娠采用阴道分娩,不会增加母婴不良结局的发生,在严格监护手术适应证下,符合条件的SU妇女阴道试产是可行的.     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床分析

回顾性分析我院2013年1月~2016年1月期间的100例剖宫产术后再次妊娠的分娩方式、母婴并发症、分娩结局。结果100例剖宫产术后再次妊娠孕妇中,60例进行阴道试产,试产成功的妊娠孕妇为46例,占76.67%;VBAC组在产后出血量、住院时间以及新生儿窒息等方面均少于RCS组,组间差异明显,有统计学意义(P0.05)。VBAC组在并发症方面,产后发热、术后伤口愈合不良以及产后恶露等方面均少于RCS组,组间差异明显,有统计学意义(P0.05)。剖宫产术后再次妊娠分娩不是剖宫产的绝对指征,若妊娠孕妇符合阴道试产条件,在严密的监护下,阴道试产是安全的。     

剖宫产术后再次妊娠208例分娩方式临床分析

【目的】探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。【方法】对剖宫产术后再次妊娠208例孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。【结果】208例中81例进行阴道试产,52例试产成功,成功率64.2%;再次剖宫产(RCS)156例,手术产率75%。剖宫产术后阴道分娩(VBAC)组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)比较差异无显著性(P>0.05)。RCS组产后出血量比VBAC组高,平均住院天数比VBAC组长,差异有显著性(P<0.05)。RCS组产后出血、粘连发生率均高于首次剖宫产(PCS)组(P<0.05)。【结论】剖宫产术后再次妊娠分娩,不是再次剖宫产的绝对指征,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

剖宫产术后再次妊娠170例分娩方式分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法：对2000年1月至2007年12月海口市琼山区妇幼保健院170例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，并将其中再次剖宫产（RCS）110例与抽取同期首次剖宫产（PCS）119例进行对照；将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）51例与抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）51例进行对照。结果：170例中73例行阴道试产，51例试产成功。成功率69．9％；RCS119例，手术产率70．0％。VBAC组无新生儿窒息。产后出血量、先兆子宫破裂发生率与VBNC组比较差异无显著性（P〉0．05）。RCS组产后出血量比VBAC组高，平均住院时间比VBAC组长，产后出血、严重粘连发生率均较PCS组高，差异有显著性（P〈0．05）。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件者．严密监护下阴道试产是安全的     

剖宫产术后再次妊娠分娩的分娩结局

目的观察剖宫产术后再次足月妊娠的孕产妇的分娩结局。方法选取2012年1月至2014年6月住院部分娩的瘢痕子宫产妇200例为观察组,选取同期住院分娩的初产妇200例为对照组,观察两组产妇的分娩结局。结果观察组经阴道分娩的产妇发生子宫破裂2例,均为阴道试产过程中疑先兆子宫破裂紧急行剖宫产终止妊娠,术中见子宫肌层部分断裂,因处理及时未造成严重后果。观察组剖宫产产妇产后出血率、产后2 h出血量均高于对照组剖宫产者(P0.05),观察组剖宫产分娩剖宫产分娩的产妇产后出血率、产后2 h出血量高于同组阴道分娩产妇(P0.05)。结论阴道分娩未显著增加子宫破裂、产后出血发生率,而再次剖宫产分娩产妇的产后出血率、产后出血量有所增加。     

高龄产妇剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的妊娠结局分析

目的分析高龄产妇剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(VBAC)的妊娠结局。方法选取2015年3月～2018年8月在我院分娩的351例剖宫产术后再次妊娠产妇为研究对象,根据产妇年龄分为高龄组86例和低龄组265例。所有产妇均行TOLAC (剖宫产术后再次妊娠阴道试产),对两组产妇的临床资料及妊娠结局进行综合性对比分析。结果VBAC率方面,高龄组为88.4%,低龄组为79.6%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);在孕前BMI、妊娠距前次剖宫产时间、学历为本科及以上、妊娠并发症以及新生儿转NICU方面比较,高龄组均高于低龄组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在产后出血、产后出血超过1500ml、产后输血、产褥病、新生儿体质量、5min时Apgar评分低于7、脐动脉pH低于7.0、呼吸窘迫、气管插管等方面比较,无显著性差异(P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠的高龄产妇经阴道分娩的安全性相对较好。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择及妊娠结局分析

分析剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及妊娠结局。随机选取160例剖宫产术后再次妊娠分娩的孕妇,比较经阴道分娩及再次剖宫产的情况。RCS组在娩出时间、产时出血量方面高于PCS组。差异有统计学意义(PO.05)。对剖宫产术后再次分娩者应合理选择行阴道分娩,以降低剖宫产率、剖宫产术后并发症。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的研究

目的分析剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对产妇、新生儿结局的影响。方法回顾性分析中国人民武装警察部队河南省总队医院2017年2月至2019年2月收治的140例剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料,根据其最终分娩方式分为A组(阴道分娩组)与B组(剖宫产组),比较分析两组的围生期情况(术中出血量、平均住院时间)及母婴结局(发生大出血、产褥感染)。结果 140例剖宫产术后再次妊娠产妇,54例进行阴道分娩试产,其中有18例因先兆子宫破裂、头盆不称等其他原因改为剖宫产,最终有36例(25.71%,36/140)阴道分娩成功,剖宫产者104例(74.29%,104/140)。A组产妇术中出血量、平均住院时间显著优于B组(P0.05);在产妇分娩结局方面,A组产后大出血发生率、产褥感染发生率均低于B组(P0.05);在新生儿结局方面,A组Apgar评分高于B组(P0.05)。结论剖宫产术后可不用完全选择再次剖宫产方式分娩,对于分娩前没有剖宫产手术指征的产妇,可选择先行顺产试产,能有效改善围生期结局。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的合理分娩方式。方法对新乡市妇幼保健院2009年1月至2013年12月收治的剖宫产术后再次足月妊娠的192例孕妇的临床资料进行回顾性分析,根据剖宫产术后再次妊娠合并的各种高危因素（如子宫切口愈合不良、胎盘附着位置异常、妊娠合并重度子痫前期等）将患者分为高危组和低危组,高危组瘢痕子宫妊娠孕妇全部选择再次剖宫产术,低危组瘢痕子宫孕妇分娩方式分为再次剖宫产术（ RCS）和阴道分娩（ VBAC）,对低危组瘢痕妊娠再次分娩方式选择、分娩结局、医疗费用及新生儿窒息情况等进行对照分析。结果192例剖宫产术后再次妊娠孕妇中高危组58例,低危组134例,其中29例阴道试产,21例试产成功,成功率为72.41%;RCS 113例,再次手术产率为84.33%。VBAC组的产时出血量、住院时间与住院费用及产褥病率均低于RCS组（ P<0.05）,先兆子宫破裂发生率与新生儿窒息率相比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论剖宫产史并非阴道分娩的绝对禁忌证,对再次妊娠者进行仔细产前评估,符合阴道分娩条件的瘢痕子宫妊娠孕妇可在严密监护下阴道试产。     

剖宫产术后再次妊娠产妇的适宜分娩方式的探讨

选择2015年2月~2016年1月期间在我院分娩的96例剖宫产术后再次妊娠产妇根据不同的分娩方式分成两组:观察组28例选择自然阴道分娩方式,观察组68例选择再次行剖宫产术。统计分析这两组分娩结局。结果观察组比对照组在出血量、住院时间、产后大出血、产褥感染、转至重症和新生儿窒息等方面均显著降低(P0.05),但新生儿Apgar评分在两组之间没有明显差别(P0.05)。在条件允许下,可以考虑对剖宫产术后再次妊娠产妇实施自然阴道分娩。     

探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠进行阴道分娩的可行性

目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠进行阴道分娩的可行性。方法:选取本院2015年1月至2018年1月接收的100例剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠产妇作为临床研究对象,按照产妇是否自愿接受阴道试产将之分成阴道分娩组和剖宫产组,另选取本院同期接收的50例非瘢痕子宫足月妊娠阴道分娩产妇作为非瘢痕子宫组,对三组产妇的产程时间、新生儿情况、产后24h出血量、住院天数以及产褥感染情况等进行观察和对比。结果:100例剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠产妇中自愿接受阴道试产的有71例,其中53例阴道分娩成功(阴道分娩成功率74.65%),18例阴道分娩失败后转为剖宫产,列入剖宫产组,最终阴道分娩组有53例、剖宫产组有47例,非瘢痕子宫组有50例。阴道分娩组的产程时间、新生儿Apgar评分、产后24h出血量、住院天数以及产褥感染率等均显著优于剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05);与非瘢痕子宫组比较均无显著差异(P>0.05)。结论:剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩能够有效缩短产程、提高新生儿结局、减少产后出血量、缩短住院时间以及降低产褥感染率,所以应在适宜的情况下尽量给予产妇阴道试产机会。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的因素及母婴结局分析

目的分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(VBAC)成功的影响因素,探讨其对母婴结局的影响。方法选取290例行阴道试产的剖宫产术后再次妊娠孕妇,其中210例孕妇成功阴道分娩,选取180例作为观察组,80例试产失败行剖宫产术孕妇作为对照组,分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的影响因素,比较2组母婴结局。结果经单因素分析,2组胎头方位、胎儿腹围、胎儿双顶径、宫高、胎膜早破、Bishop评分、产时硬膜外麻醉等因素比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,Bishop评分、胎儿腹围、胎头方位、产时硬膜外麻醉为VBAC成功的独立影响因素(P0.05);2组产妇子宫破裂发生率、新生儿窒息率、住院率、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组产妇产后2、24 h出血量显著低于对照组(P0.05)。结论影响剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的因素较多,产前应科学评估,若未出现剖宫产术指征,应在密切监护下指导产妇进行阴道分娩,改善母婴结局,提升母婴生存质量。     

助产士早期全程连续性分娩管理模式在瘢痕子宫妊娠后阴道分娩病人中的应用

[目的]探讨助产士早期全程连续性分娩管理模式在瘢痕子宫妊娠后阴道分娩病人中的应用效果。[方法]将2015年6月—2016年9月产科收治的瘢痕子宫妊娠后阴道分娩产妇90例随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予传统分段式护理干预,观察组45例给予助产士早期全程连续性分娩管理模式干预。比较两组产妇分娩情况及新生儿预后情况。[结果]观察组产妇产程时间(10.3h±2.3h)、产时出血量(151.6mL±30.7mL)、产后焦虑(4.4分±2.3分)低于对照组的(13.5h±3.2h)、(296.6mL±74.3mL)、(6.2分±2.4分),差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇自然分娩率、产后出血率和床褥感染率分别为84.44%、17.78%、4.44%,对照组分别为68.89%、35.56%、8.89%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组新生儿Apgar评分(8.65分±0.66分)低于对照组(9.35分±0.68分,P0.05)。[结论]助产士早期全程连续性分娩管理模式可有效提高瘢痕子宫妊娠后阴道分娩的成功率,改善产妇及新生儿的预后。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的研究

目的:探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的最佳分娩方式。方法:回顾性分析385例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇临床资料,依据分娩结局分为阴道分娩69例、急诊剖宫产135例及择期剖宫产181例。比较三组产时出血量、产程、子宫破裂率、产后感染率及新生儿Apgar评分。结果:385例产妇中,选择阴道试产者共91例,阴道试产成功者共69例;选择剖宫产者294例,实际剖宫产共316例,其中急诊剖宫产135例,择期剖宫产181例。阴道试产产妇产时出血量、产程及产后感染率显著低于急诊剖宫产及择期剖宫产(P0.05);择期剖宫产产妇产时出血量、产程显著低于急诊剖宫产(P0.05);三组子宫破裂率及新生儿Apgar评分比较无显著性差异(P0.05)。结论:剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠选择阴道试产,出血量少、产程短、产后感染率低,在严格掌握阴道分娩指征的前提下,应适当鼓励阴道试产。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择.方法 选择北京平谷妇幼保健院2008-01-2010-01收治剖宫产术后再次妊娠孕妇78例,对其分娩方式、分娩结局进行回顾性分析.剖宫产术后阴道分娩10例与同期非瘢痕子宫阴道分娩10例进行对照分析;再次剖宫产68例与随机抽取同期首次剖宫产68例对照分析.结果 16例阴道试产,10例试产成功,成功率62.5%;再次剖宫产68例,手术产率87.2%.剖宫产术后阴道分娩组新生儿窒息率、产时出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);再次剖宫产组较剖宫产术后阴道分娩组出血量大[(205.8±6.0) ml vs(172.6±15.5)ml],再次剖宫产组产后出血率(6.05%)较首次剖宫产组高(0),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征,无试产禁忌者可在严密监护下阴道试产.     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床探讨

目的探讨瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的可行性,降低剖宫产率。方法选取我院2010-01—2012-12适合经阴道分娩的剖宫产术后(瘢痕子宫)再次妊娠孕妇90例作为观察组,同时随机抽取同期90例非瘢痕子宫孕妇阴道试产情况进行回顾性分析。比较两组阴道试产分娩结局及产时出血量、产程时间、新生儿情况。结果瘢痕子宫产妇阴道试产90例,试产成功71例,成功率79%;两组产妇的分娩结局及产后出血量、产程时间、新生儿情况比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论瘢痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征,凡符合试产条件者,在严密监测下阴道试产效果良好,安全可行。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及新生儿结局的临床分析

选取2011年7月²012年7月我院收治的100例剖宫产术后再次妊娠产妇,按照分娩方式的不同分为观察组40例和对照组60例,对比观察两种分娩方式(进行阴道分娩试产、再次行剖宫产术)下的母婴结局。结果观察组经阴道试产者40例,再次剖宫产者60例,两组新生儿结局并没有明显区别(P>0.05);而观察组产妇产后出血量、出血率、产褥感染率明显低于对照组,住院时间也明显短于对照组,差异对比均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于剖宫产术后再次妊娠产妇可根据产妇的具体情况进行阴道试产分娩,可改善孕妇围产期结局,且不会对新生儿产生不利影响。     

LK程式按摩对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇的影响

目的:探讨LK程式按摩对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)产妇的影响。方法 :将106例选择剖宫产后阴道试产(TOLAC)产妇随机分为观察组和对照组各53例,对照组给予常规产科监护,观察组在此基础上应用LK程式按摩辅助分娩,比较两组临床效果。结果:两组产妇第一产程、第二产程、VBAC率、疼痛程度、产后2 h出血及新生儿1 min Apgar评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistics回归分析显示,Bishop评分6分、第一产程时间、剖宫产次数≥2次、LK程式按摩是影响VBAC的重要因素(P0.05)。结论:LK程式按摩有利于缩短产程,缓解产妇疼痛,提升VBAC成功率并保障母婴健康。     

瘢痕子宫再次足月妊娠的不同分娩方式分析

目的:评价瘢痕子宫再次足月妊娠女性接受不同分娩方式的效果差异。方法:于2016年1月至2017年12月抽取40例瘢痕子宫再次足月妊娠患者作为研究对象,根据其分娩方式的不同将患者分为两组:阴道分娩组和剖宫产组,各20例。对比两组分娩方式下的产妇情况和新生儿情况。结果:阴道分娩组产妇的出血量、产后出血率、住院时间、产后感染率、产后发热、恶露过长的几率均低于剖宫产组(P<0.05);对比两组新生儿在出生后1分钟、5分钟的阿氏评分均为P>0.05,未见统计学意义。结论:瘢痕子宫再次足月妊娠产妇如果条件允许可尝试阴道分娩,整体效果更加安全。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察与护理

目的:观察剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的产程,探讨相应的护理对策。方法:选取2014年11月~2016年10月我院剖宫产术后再次妊娠阴道分娩者74例,回顾性分析其临床资料及护理对策。结果:74例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩者转行剖宫产8例,阴道分娩成功率为89.19%(66/74),产后均无大出血、新生儿窒息等并发症发生。总产程时间315~560 min,平均(436.13±50.28)min;出血量105~335 ml,平均(200.53±30.30)ml;胎儿体重2 050~3 760 g,平均(2 963.56±205.80)g。结论:严密观察剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程,采取整体护理干预措施,可获得满意母婴结局。