腹部带蒂皮瓣术后患肢固定悬吊带的制作

<正>腹部带蒂皮瓣术因其成活率高、供血隐蔽,已成为临床修复手部皮肤缺损常用的手术方式,腹部带蒂皮瓣一般需术后3周待皮瓣成活后做断蒂手术,将患手与腹部分离[1]。断蒂前由于患肢长期处于限制体位,加上早期不习惯,容易造成患者在不自主活动的情况下加重疼痛,甚至有个别患者熟睡时出现移植皮瓣扯脱的现象。为防止皮瓣撕脱,以往通常在患者手术后使用绷带把患者身体与患肢固定起来,这种随意的固定虽然可以起到一定的防扯脱作     

两种干预方式对髂腹股沟带蒂皮瓣移植手术术后患肢固定舒适度的相关性研究

目的采用两种干预方式对行髂腹股沟带蒂皮瓣移植手术患者术后患肢固定舒适度进行研究。方法对2009年4月～2010年6月收治的行髂腹股沟带蒂皮瓣移植手术患者60例(男47例,女13例)分别给予患侧不同支撑物进行干预,即自制固定器干预(观察组)和棉枕干预(对照组)。结果两组折叠次数对比,差异有显著意义(P<0.01)。采用视觉模拟评分法(VAS)对患肢疼痛进行评估,差异有显著意义(P<0.05)。术后当夜睡眠超过4h以上,两组对比,差异有显著意义(P<0.05)。结论使用上肢腹部带蒂皮瓣固定器,既可以减少皮瓣蒂折叠次数,又可以减少患者患肢酸胀疼痛的程度,患肢固定妥当,能减轻患者恐惧焦虑,促进睡眠,增加患者舒适度,其效果明显优于使用棉枕固定方式,是术后患肢固定的有效工具。     

术前系统性护理干预对腹部带蒂皮瓣病人术后的影响

[目的]探讨腹部带蒂皮瓣术前系统性护理干预对皮瓣成活和患肢功能的影响。[方法]将100例需实行腹部带蒂皮瓣术病人随机分为对照组和实验组各50例。对照组行常规腹部带蒂皮瓣术护理方法,实验组除常规护理外,在术前不同时间点(Ⅰ期清创术后、Ⅱ期术前5d、3d、1d)针对病人具体情况进行心理护理,术后特殊体位的早期训练和患肢的功能锻炼等。[结果]通过术后7 d观察腹部缝合切口有无裂开、皮瓣有无水疱、患肢有无酸胀等指标的统计分析,显示实验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用术前系统性护理干预能有效提高腹部带蒂的伤口愈合和皮瓣的成活率,降低术后患肢疼痛、肿胀和功能障碍。     

术前系统性护理干预对腹部带蒂皮瓣病人术后的影响

[目的]探讨腹部带蒂皮瓣术前系统性护理干预对皮瓣成活和患肢功能的影响。[方法]将100例需实行腹部带蒂皮瓣术病人随机分为对照组和实验组各50例。对照组行常规腹部带蒂皮瓣术护理方法,实验组除常规护理外,在术前不同时间点（Ⅰ期清创术后、Ⅱ期术前5d、3d、1d）针对病人具体情况进行心理护理,术后特殊体位的早期训练和患肢的功能锻炼等。[结果]通过术后7 d观察腹部缝合切口有无裂开、皮瓣有无水疱、患肢有无酸胀等指标的统计分析,显示实验组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]采用术前系统性护理干预能有效提高腹部带蒂的伤口愈合和皮瓣的成活率,降低术后患肢疼痛、肿胀和功能障碍。     

腹部带蒂超薄瓦合皮瓣在手部撕脱伤中的应用

腹部带蒂超薄瓦合皮瓣修复，疗程短，术式较简单，手功能恢复较好，现将我院用其治疗手部撕脱伤７例的临床资料报道如下。１　临床资料１．ｌ 一般资料 本组７例，男３例，女４例，年龄１８～２５岁，伤手均为右手，从腕部以下皮肤辗挫撕脱，均不同程度伴有深部组织损伤。１．２ 手术方式 伤手彻底清创，清除坏死组织，骨折固定，肌腱、神经依损伤情况决定即时或二期手术修复。于同侧腹部设计两块约 ６ ｃｍ × ８ ｃｍ带蒂Ｓ型瓦合皮瓣；于深筋膜浅层掀起皮瓣，翻转皮瓣，脂肪面向上，固定在木板上，修剪脂肪，保留真皮下血管网及其上一薄…     

信息-动机-行为技巧模型在腹部带蒂皮瓣修复术患者中的应用

目的:以信息-动机-行为技巧(IMB)模型为理论基础制订护理干预措施,提高腹部带蒂皮瓣修复术患者康复依从性,减少皮瓣蒂扭转、折叠、撕脱,促进关节功能的恢复。方法:选择因手、腕部、前臂皮肤软组织缺损行腹部带蒂皮瓣修复术的患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予常规护理和健康教育,观察组在此基础上给予IMB模型康复护理干预措施,观察术后皮瓣蒂位置固定情况,在断蒂术后1d、术后2周采用肩关节功能评定量表及肘关节评定表评价。结果:治疗2周后,患者皮瓣蒂部固定效果均优于对照组(P0.05)。治疗后2组患者肩关节,肘关节的功能评分均较治疗前明显提高(P0.05),且观察组更高于对照组(P0.01);2组疼痛分值均较治疗前下降(P0.05),且观察组更低于对照组(P0.01)。结论:提供IMB模型为理论基础的综合康复护理措施能提高腹部带蒂皮瓣修复术患者对康复训练的依从性,减少皮瓣蒂扭转、折叠、撕脱,促进上肢关节功能的恢复。     

1例双手毁损伤行腹部包埋术病人的护理

正各种创伤致手部皮肤软组织严重缺损,单纯植皮无法修复者,临床上多采用腹部带蒂皮瓣修复创面,恢复手的功能,但由于此病人双手严重毁损,所需皮瓣面积大,影响腹部创面的愈合。因此采用双手腹部皮下包埋术,即将双手置于腹部皮下兜内,提供一个无菌环境,促进其肉芽组织生长,于10d~14d取出,腹部原位缝合,患肢再行二期植皮的手术~([1-2])。我院手外科收治1例双手绞轧伤病人,行腹部包埋术,现将护理总结     

舒适护理在腹部带蒂皮瓣移植病人术后的应用

[目的]探讨舒适护理在腹部带蒂皮瓣移植病人术后的应用。[方法]根据腹部带蒂皮瓣移植病人的特点及病人实际需求,在常规护理的基础上对90例腹部带蒂皮瓣移植病人实施舒适护理。[结果]病人对疼痛的耐受力有所提高,发生关节僵硬及肌肉萎缩的情况减少,病人对护理服务的满意度为99.6%。[结论]对腹部带蒂皮瓣移植病人实施舒适护理,可以提高病人对护理服务的满意度,减轻病人的疼痛程度,改善其生活质量,促进早日康复。     

远位带蒂皮瓣修复手外伤术后肩关节并发症的护理

目的探讨远位带蒂皮瓣修复手外伤术后早期进行术侧肩关节活动训练、推拿及远红外线照射对术后肩关节并发症的预防效果。方法将260位远位皮瓣修复手外伤的患者分为对照组130例及观察组130例。观察组在术后第1天开始行肩关节主动训练、局部推拿和远红外线治疗;对照组按常规要求患者术后在防止皮瓣撕脱的前提下保持肩关节的适当活动,活动强度、时间未做要求,量力而行。观察二期断蒂术后两组患者肩关节并发症发生情况。结果二期断蒂术后,观察组发生术后肩关节疼痛、功能受损6例,对照组发生69例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术后早期肩关节主动训练、局部推拿及远红外线照射能有效预防远位带蒂皮瓣修复手外伤术后肩关节疼痛、功能受损的发生。     

腹部带蒂皮瓣移植术的护理

[目的]探讨以手外伤为主的上肢外伤腹部带蒂皮瓣移植术的护理方法。[方法]回顾性分析27例外伤病人的临床资料。[结果]27例行腹部带蒂皮瓣移植术后皮瓣全部存活,伤口Ⅰ期愈合,均痊愈出院。[结论]精心的护理在腹部带蒂皮瓣移植术的整个过程至关重要,对减少术后并发症、术后康复、最大程度的恢复手功能均起到较好的促进作用。     

腹部带蒂皮瓣修复术治疗多指皮肤缺损9例围术期护理

对9例多指皮肤缺损患者行腹部带蒂皮瓣修复术,并给予术前心理护理及术前准备;术后加强基础护理、体位护理、患肢固定及观察、皮瓣观察及护理、生活护理、康复护理。结果皮瓣断蒂时间23～30d,平均26d。全部病例皮瓣均存活。平均住院33d。认为做好精心围术期护理是多指皮肤缺损患者行腹部带蒂皮瓣修复术成功的重要保障。     

腹部带蒂皮瓣修复术治疗多指皮肤缺损9例围术期护理

对9例多指皮肤缺损患者行腹部带蒂皮瓣修复术,并给予术前心理护理及术前准备;术后加强基础护理、体位护理、患肢固定及观察、皮瓣观察及护理、生活护理、康复护理.结果皮瓣断蒂时间23～30 d,平均26 d.全部病例皮瓣均存活.平均住院33 d.认为做好精心围术期护理是多指皮肤缺损患者行腹部带蒂皮瓣修复术成功的重要保障.     

皮瓣移植及静脉吻合修复手部严重皮肤撕脱伤

目的:总结手部严重皮肤撕脱伤的修复方法并观察其治疗效果。方法:选择2000-09/2005-09中南大学湘雅医院整形烧伤整形外科收治的手部严重皮肤撕脱伤患者9例,患者均知情同意。其中多指皮肤撕脱4例,手指、手掌、手背联合皮肤撕脱5例。应用同侧共蒂髂腰部、下腹部皮瓣联合移植4例,双侧髂腰皮瓣联合移植2例,同侧髂腰皮瓣移植加手掌、手背中厚植皮修复1例,撕断手背静脉吻合后撕脱手掌、手背皮瓣原位缝合2例。术后定时随访,观察患者手部外形、抓握、对掌功能和手指关节屈伸度等,进行术后手部功能评估,手部功能损害<25%为功能良好。结果:9例手部严重皮肤撕脱伤患者全部进入结果分析,无脱落。9例患者术后随访3个月~1年,其中3~6个月2例,6~9个月3例,9个月~1年4例。①除1例静脉吻合逆行手掌皮瓣边缘少许坏死外,其余皮瓣和皮片全部成活。②手部功能评定:恢复良好者8例。除1例全手皮肤撕脱术后掌指关节和指间关节僵硬、手部功能恢复较差外,其余8例术后手部具有较好的屈伸、抓握、对掌等功能,效果基本满意。③应用共蒂髂腰、下腹部皮瓣修复手指、手掌、手背联合皮肤撕脱伤,血运可靠,有效保留了伤指,且能恢复患指大部分功能。具有手部制动限制少、能早期进行功能锻炼、功能恢复好等优点。应用静脉吻合法修复手掌、手背联合皮肤撕脱伤,解决了逆行撕脱瓣静脉回流问题,效果良好。结论:皮瓣移植及静脉吻合均能有效修复手部严重皮肤撕脱伤患者的手部功能,其中共蒂髂腰、下腹皮瓣联合修复多指皮肤撕脱有利于手部早期功能锻炼;手背静脉吻合能改善逆行撕脱手背皮肤静脉回流障碍。     

折叠膀胱瓣代输尿管术在输尿管全长撕脱伤中的应用（附2例报告）

目的研究折叠带蒂膀胱瓣代输尿管术处理输尿管全长撕脱伤的方法及疗效。方法回顾性分析折叠带蒂膀胱瓣代输尿管术在输尿管长段撕脱伤中的应用及治疗效果。结果 2例输尿管长段撕脱伤患者,采用折叠带蒂膀胱瓣代输尿管术,取得预期效果。术后分别随访15和26个月,恢复均满意,静脉尿路造影(IVU)示1例轻度肾积水,1例无明显肾积水发生,发射型计算机断层扫描(ECT)检查示患肾功能正常。结论折叠带蒂膀胱瓣法在长段输尿管撕脱伤的修复中有取材方便、术前无需特殊准备、操作相对简单、术后并发症少及效果良好等优点,特别对于基层医院该方法更容易开展,是一种值得推荐的手术方式。     

综合训练对手外伤腹部带蒂皮瓣移植术患者手功能恢复的影响

目的:探讨综合训练对手外伤腹部带蒂皮瓣移植术后患者手功能恢复的影响.方法:将60例手外伤行腹部带蒂皮瓣移植术患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规模式进行康复训练,观察组指导其进行运动功能、感觉功能等综合训练.结果:观察组二期断蒂术后2周肌腱总活动度优于对照组(P<0.05),术后3个月手功能综合评价明显优于对照组(P<0.01).结论:综合训练能有效减轻患肢肌肉酸痛,肌腱萎缩,关节粘连僵硬、活动障碍等并发症,促进患指感觉功能的恢复,最终确保患手功能最大限度地恢复.     

腹部带蒂皮瓣转移术30例的术后护理

目的：观察腹部带蒂皮瓣移植术术后护理的效果。方法：选择接受腹部带蒂皮瓣移植术术后护理30例,手术后实施系统的护理、包括术后的一般护理、术后皮瓣的观察与护理、术后功能锻炼的指导。结果：30例腹部皮瓣全部成活,3周后断蒂,伤口1期愈合,痊愈出院。结论：加强对腹部皮瓣移植术术后患者的护理,可减少并发症,提高患者的生活质量。     

腋气囊在手外伤带蒂皮瓣移植术病人中的应用及效果评价

[目的]探讨腋气囊在手外伤带蒂皮瓣移植术术后病人中的应用及效果。[方法]将62例手外伤行带蒂皮瓣移植术的病人按照治疗先后顺序随机分为观察组和对照组各31例,观察组病人术后腋部给予腋气囊护理,对照组给予一般护理。[结果]观察组病人患侧腋部异味、瘙痒、湿疹及糜烂和肩肘关节僵硬、疼痛的发生率明显低于对照组（P〈0.01）。[结论]腋气囊能有效降低腋窝异味、瘙痒、湿疹及糜烂的发生,缓解肩胛部、肩关节及肘部肌肉僵硬、疼痛症状,防止失用性萎缩的发生。     

腋气囊在手外伤带蒂皮瓣移植术病人中的应用及效果评价

[目的]探讨腋气囊在手外伤带蒂皮瓣移植术术后病人中的应用及效果。[方法]将62例手外伤行带蒂皮瓣移植术的病人按照治疗先后顺序随机分为观察组和对照组各31例,观察组病人术后腋部给予腋气囊护理,对照组给予一般护理。[结果]观察组病人患侧腋部异味、瘙痒、湿疹及糜烂和肩肘关节僵硬、疼痛的发生率明显低于对照组(P<0.01)。[结论]腋气囊能有效降低腋窝异味、瘙痒、湿疹及糜烂的发生,缓解肩胛部、肩关节及肘部肌肉僵硬、疼痛症状,防止失用性萎缩的发生。     

真皮下血管网完整的带蒂薄皮瓣修复手部撕脱伤（附16例临床报告）

真皮下血管网完整的带蒂薄皮瓣修复手部撕脱伤（附１６例临床报告）李斌洲，柳国太７４４６０７甘肃省庄浪县朱店中心卫生院手部皮肤撕脱伤，由于涉及骨、关节囊、肌腱的裸露及术后感染、功能、外观等因素，修复较为困难。虽然自７０年代以来出现了吻合血管的游离皮瓣移植...     

阴茎阴囊皮肤完全撕脱缺损2例修复护理体会

阴茎阴囊皮肤完全撕脱缺损病例临床较为罕见。我院自1992年4月至1997年5月共收治2例，首创用腹部带蒂皮瓣Ⅰ期修复成功。术后随访至今，效果满意。本病成功的关键有多种技术因素，其中严密的护理是本病成功的重要保证。现将体会介绍如下。