针对性护理对重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者预后的改善效果

目的 分析针对性护理对重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者预后的改善效果.方法 选取2019年1月至2021年1月收治的60例行去骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者,采用抽签法将其随机分为对照组和试验组,各30例.对照组采取常规护理,试验组在常规护理的基础上采取针对性护理.比较两组的神经功能缺损、昏迷、疼痛程度,日常生活能力、...     

双侧平衡去骨瓣减压和标准去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效对比

分析应用双侧平衡去骨瓣减压和标准去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效。选择收治的重型闭合性颅脑损伤患者98例,按照就诊ID号奇、偶数分为观察组与对照组,对照组采用标准去骨瓣减压术治疗,观察组采用双侧平衡去骨瓣减压术治疗。比较两组颅内压控制、生存质量恢复情况。两组颅内压较治疗前均明显降低,组内比较,观察组术后第1、3d颅内压均低于对照组,差异显著(P0.05);观察组术后并发症发生率、恢复良好率及死亡率均优于对照组,差异明显(P0.05)。采用双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤疗效显著,颅内压降低效果迅速,并发症发生风险更低,患者生存质量恢复更高,具有较高的临床推广价值。     

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床分析

将收治的120例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规去骨瓣减压术治疗,观察组采用大骨瓣减压术治疗,观察两组的治疗效果及术后不良反应。结果观察组治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）。大骨瓣减压术应用于重型颅脑损伤的临床效果十分显著,有效提高了患者的康复率和生活质量,值得推广。     

去骨瓣减压与保留骨瓣治疗重型颅脑损伤对比分析

本组 130例病例来自陕西中医学院附属医院及杭州市红十字会医院神经外科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的重型颅脑损伤患者 ,探讨重型颅脑损伤患者去骨瓣减压的价值。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组 130例 ,男性95例 ,女 35例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,平均38岁。入院时间 0 5～ 2 4ｈ ,平均 3 8ｈ。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 8分。一侧瞳孔散大 31例 ,双侧瞳孔散大 11例 ,去皮层状态 6例。临床分组采用入院后随机原则分为去骨瓣减压组 (ｎ =71)、手术后保留骨瓣组 (ｎ =59)。入院时ＣＴ检查 :硬膜下血肿 4 3例 ,脑挫裂伤脑内…     

双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑损伤的疗效分析

目的:分析双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑损伤患者的疗效及安全性。方法:选取我院2016年11月～2018年4月收治的重型对冲性颅脑损伤患者110例为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组55例。对照组行单侧外伤大骨瓣减压窗术,观察组行双侧去骨瓣减压开颅术。观察对比两组临床疗效、颅内压水平、GOS评分和并发症发生情况。结果:观察组优良率明显高于对照组,P0.05;术前,两组颅内压水平比较,无显著性差异(P0.05);术后,两组颅内压水平均明显降低,且观察组水平明显优于对照组,P0.05;术后1周,对照组GOS评分明显低于观察组(t=8.267,P=0.000);对照组并发症发生率明显高于观察组,P0.05。结论:重型对冲性颅脑损伤采用双侧去骨瓣减压开颅术治疗可有效改善患者颅内压水平,疗效显著,安全性较高。     

预见性或相继性双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤

目的比较预见性、相继性双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法以封丘县人民医院2011年5月至2014年5月收治的100例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机将其分为两组,每组50例,对照组采取相继性双侧去骨瓣减压术,实验组行预见性双侧去骨瓣减压术,3个月后复诊,比较两组临床疗效及并发症发生率。结果术后3个月时复诊,实验组恢复良好率、病死率分别为40.0%、6.0%,与对照组的18.0%、30.0%比较差异有统计学意义(P0.05)。另外两组术中急性脑组织膨出、术后切口疝、术后肺部感染及应激性溃疡发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论相比相继性双侧去骨瓣减压术,预见性双侧去骨瓣减压术更能明显改善重型颅脑损伤患者预后效果,并发症发生率相对更少。     

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的系统评价

目的系统评价标准外伤大骨瓣减压术与有限骨瓣开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤伴难治性颅内压增高的疗效性和安全性。方法按Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane协作网创伤组数据库（2008年3期）、MEDLINE（1966～2008.10）、EMbase（1984～2008.10）、中国生物医学文献光盘数据库（1978～2006.10）、中文期刊全文数据库（1979～2008.10）,并检索临床试验注册网站,寻找已发表或未发表的临床试验。同时手工检索相关文献包括纳入文献的参考文献、杂志增刊及会议摘要。对纳入文献进行质量评价后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入2个随机对照试验,包括716例患者。Meta分析结果显示：①疗效性：标准外伤大骨瓣（STC）组病死率低于有限骨瓣（LC）组[RR=0.74,95%CI（0.61,0.89）,P=0.002];STC组的有效生存率[RR=1.37,95%CI（1.10,1.72）,P=0.006]和存活率[RR=1.20,95%CI（1.02,1.42）,P=0.03]均优于LC组,STC组病人颅内压下降速度和程度优于LC组。②安全性：两组病人术后急性脑膨出、术后外伤性癫痫、颅内感染和脑脊液漏的发生率差异均无统计学意义。结论治疗重型颅脑损伤伴难治性颅内压增高,STC能明显改善患者预后,疗效优于LC,但两组常见术后并发症发生率差异无统计学意义。虽纳入研究质量较高,但数量较少且仅限于国内,因此期待更多高质量大样本随机对照试验来验证其有效性和安全性。     

标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果

目的分析标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2011年6月~2014年6月我院80例重型颅脑损伤患者,随机分为两组各40例。对照组采取常规骨瓣开颅术处理,观察组则采取标准大骨瓣减压术处理。观察两组颅内压变化及并发症。结果观察组患者术后颅内压明显低于对照组(P0.05)。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,预后情况明显优于对照组(P0.05)。结论在重型颅脑损伤临床治疗方案中,标准大骨瓣减压术效果确切,可充分减压,同时术野开阔,有效降低了术后并发症,改善预后。     

标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤效果对比分析

目的：比较标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取我院收治的132例重型颅脑损伤患者,分别经标准大骨瓣减压术和常规去骨瓣减压术治疗,监测术后患者颅内压的变化情况并比较术后6个月的恢复情况,应用SPSS17．0对数据进行统计分析。结果经标准大骨瓣减压术治疗的患者颅内压明显低于经常规去骨瓣减压术治疗的患者,并且6个月的回复良好率明显高于常规方法,差异均具有统计学意义。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤降低颅内压的效果和术后恢复情况均明显优于常规去骨板减压术。     

大骨瓣减压术治疗129例重型颅脑损伤体会

目的 探讨应用大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 总结分析采用大骨瓣减压术治疗的129例重型颅脑损伤(其中GCS评分:6～8分72例,3～5分57例).结果 本组患者存活102例(79.1％),根据ADL(日常生活能力)分级:Ⅰ级48例(37.2％),Ⅱ级32例(24.8％),Ⅲ级19例(14.7％),Ⅳ级3例(2.3％).死亡27例(20.9％).结论 大骨瓣减压术在重型颅脑损伤救治中优于常规去骨瓣开颅术,可明显降低致残率、致死率.     

重型颅脑损伤患者行标准大骨瓣减压术治疗的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者接受标准大骨瓣减压术治疗的临床效果.方法 选取徐州市第一人民医院2018年1月至2021年1月收治的76例STBI患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各38例.观察组患者行标准大骨瓣减压术,对照组患者行常规...     

大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床观察

76例患有重型颅脑损伤的患者,随机分为对照组和治疗组各38例。对照组治疗采用常规骨瓣开颅手术,治疗组治疗采用标准大骨瓣减压术。治疗组患者颅脑损伤治疗效果明显优于对照组,治疗前后GOS评分的改善幅度明显大于对照组。应用标准大骨瓣减压术对患有重型颅脑损伤的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

重型颅脑损伤急行双侧去大骨瓣减压术后立即应用尼莫地平的临床疗效观察

目的通过实验对比观察分析重型颅脑损伤急行双侧去大骨瓣减压术后立即应用尼莫地平的临床作用效果。方法 128重型颅脑损伤急性双侧去大骨瓣减压术后患者随机分成两组,照组患者进行术后常规治疗,实验组患者术后进行常规治疗的同时立即应用尼莫地平。观察比较两组的临床疗效。结果两组患者的治疗方法均有明显效果(P<0.05),但是两组差异无显著性(P>0.05)。实验组治疗后1个月及治疗后6个月的简易精神状态检查(MMSE)评分均高于对照组(P<0.05)。结论重型颅脑损伤急行双侧去大骨瓣减压术后立即应用尼莫地平能够明显提高患者的术后疗效,有助于患者的精神状态恢复。建议去大骨瓣减压术后立即应用尼莫地平。     

双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的应用

目的探讨双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的临床效果。方法对收治的132例行双侧去骨瓣减压术的重型闭合颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中73例采取预见性双侧平衡去骨瓣减压患者设为观察组,另59例分两次进行双侧去骨瓣减压患者设为对照组,比较两组预后、死亡率等情况。结果观察组治疗前的颅内压与对照组比较,无明显差异(P0.05);治疗后,观察组颅内压显著低于对照组(P0.05);观察组手术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05);经随访6～12个月,观察组恢复良好38例,中度残疾17例,重度残疾13例,植物生存3例,死亡2例;对照组恢复良好17例,中度残疾12例,重度残疾13例,植物生存9例,死亡8例,观察组疗效明显优于对照组,且死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤疗效确切,能显著降低死亡率,改善预后。     

高压氧联合去骨瓣减压术在重型颅脑外伤中的应用

目的 探究高压氧联合去骨瓣减压术在重型颅脑外伤中的应用.方法 于2017年1月—2020年1月在合肥市第二人民医院神经外科进行治疗的200例重型颅脑外伤患者为研究对象,按照入院顺序分组原则,各100例,其中100例进行高压氧联合去骨瓣减压术治疗(观察组)、100例进行去骨瓣减压术治疗(对照组).比较各组指标.结果 观察...     

改良大骨瓣减压术中渐进性减压治疗重型颅脑损伤78例

目的探讨改良大骨瓣减压术中渐进性减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法采用随机数表法将2016年1月至2019年2月收治的78例重型颅脑损伤患者分为对照组和观察组,各39例。所有患者均采取改良大骨瓣减压术,对照组采用常规减压术,观察组采用术中渐进性减压,比较两组的手术疗效。结果两组患者术前格拉斯哥昏迷(GCS)评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后1 d、7 d、1个月的GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者中度、重度残疾,植物生存发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组格拉斯哥预后量表(GOS)评分良好发生率明显高于对照组,术后死亡率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率(10.26%)明显低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者采用改良大骨瓣减压术中渐进性减压治疗,能有效促进患者神经功能恢复,减少术后并发症的发生,改善患者的预后。     

阶梯减压式去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者神经功能及并发症的影响

目的：探讨阶梯减压式去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者神经功能及并发症的影响。方法：选取2016年3月~2018年3月辉县市人民医院收治的重型颅脑损伤患者86例,依据随机数字表法分成对照组和观察组,各43例。对照组行传统标准大骨瓣减压术,观察组行阶梯减压式去骨瓣减压术。比较两组神经功能、日常生活能力、并发症发生情况。结果：术后观察组神经行为认知状态检查表（NCSE）评分（69.35±6.42）分、Barthel指数（76.93±5.42）分,高于对照组（51.36±5.87）分、（68.43±6.24）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率为6.98%（3/43）,低于对照组的23.26%（10/43）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重型颅脑损伤患者采用阶梯减压式去骨瓣减压术治疗,可有效促进神经功能改善,提高日常生活能力,降低并发症发生率。     

重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后红细胞压积值与短期预后的关系

目的：探究重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后Hct 值对短期预后的影响及其影响因素。方法：回顾 性分析在我院行单侧去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者155 例,记录其年龄、性别及手术前后的检验结果 等信息;用单因素及多因素Logistic 回归分析术后Hct 值等因素对患者术后1 月内的短期生存的影响;用多 因素线性回归分析术后Hct 值的影响因素;描述术后Hct 值与患者短期预后的受试者特征工作（ROC）曲 线。结果：行去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者术后短期死亡率约为29.03%（45/155）;在多因素Logistic 回 归分析中,年龄（OR=1.043）、入院GCS评分（OR=0.716）、ISS 评分（OR=1.126）及术后Hct 值（OR=0.925）是 影响重症颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后短期生存的独立危险因素;在术后Hct 值的多元线性回归分析中, 入院GCS评分（β=0.299）、术前Hct 值（β=0.480）和术中胶体输入量（β=－0.004）是影响术后Hct 值的独立危 险因素;在ROC曲线可算得术后Hct 值对患者短期生存影响的最佳临界值约为25%（YI=0.225）,诊断灵敏 度为73.6%,特异度为48.9%;大于此值的短期生存率为79.5%。结论：去骨瓣减压术后Hct 值是影响重型颅 脑损伤患者短期预后的危险因素,术后Hct 值不小于25%的患者短期生存率更高;入院的GCS评分、术前 Hct较高或术中输注胶体液较少的患者,会使术后Hct值降低得更少。     

去骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用进展

【摘要】 创伤性脑损伤（TBI）是世界范围内的公众健康和社会经济问题。重型颅脑损伤后常出现颅内压（ICP）升高,进而导致脑灌注压（CPP）、脑血流量和氧合降低。这些效应会进一步加重脑水肿,形成恶性循环,严重致脑疝和死亡。去骨瓣减压术（DC）是一种去除部分颅骨并打开下方硬脑膜的手术,为不断肿胀的脑组织提供额外的空间,从而降低TBI患者ICP升高和脑疝风险。尽管DC提高了生存率,但更高比例的DC幸存者经历了中重度残疾。DC相关残疾引发了激烈的伦理争议,并且DC及随后的颅骨成形术与许多并发症有关。本文就DC重型颅脑损伤的应用进展做一综述,为重型颅脑损伤的诊疗与DC的选择提供帮助。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析

选取我院2010年7月~2015年3月收治的60例重型颅脑损伤患者,通过双色球随机分组法分为对照组和观察组各30例,对照组患者采用常规骨瓣减压术治疗,观察组患者接受标准大骨瓣减压术治疗,对两组患者治疗效果作观察和比较分析。结果观察组患者治疗良好率高于对照组,治疗后颅内压、神经功能缺损评分、并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。在重型颅脑损伤治疗中,标准大骨瓣减压术可明显缓解患者生理与心理痛苦,明显降低颅内压,并发症少,预后佳,临床疗效安全显著,值得临床推广应用。