保定市城市居民健康状况及卫生服务利用分析

目的　了解保定市城市居民的社区卫生服务利用情况及其对城市卫生服务网络功能的影响。方法　通过两阶段抽样方法 (随机整群和系统抽样 )调查保定市南市区、北市区和新市区 96 2户居民的健康状况和卫生服务利用情况。结果　居民的慢性病患病率为 2 2 72 % ,两周患病率为 7 83% ;自我医疗占居民未就诊原因的 47 7% ;居民在社区卫生服务站和市级医院就诊人次分别占 44 6 8%和 39 15 % ,在市级医院的住院人次占 81 40 % ;接受各种社区卫生综合服务的家庭占总家庭数的 0 6 3%～ 39 15 %。结论　保定市城市医疗卫生服务利用的分布出现了新的趋势 ,门诊服务主要集中在社区卫生服务站和市级医院 ,而住院服务主要集中在市级医院 ;自我医疗已成为保定市城市居民因病未就诊的最主要原因 ;对社区卫生服务存在的问题提出了相应的建议     

城市社区老年人群卫生服务需求调查分析

目的 了解老年人群卫生服务需求与利用现状,为促进城市社区老年卫生服务的发展提供决策依据。方法 分层整群抽样保定市４个居委会,对４１８名５５岁以上中老年居民进行问卷调查。结果 ６４．７％调查对象确诊患有各种慢性病,半数以上存在患病后无力支付医疗费用、自己无力去医院、身边无人照顾等困难。居民对目前医院卫生服务满意率为３４．４％;选择社区门诊部就医者为１４．４％。６５．３％是人愿意接受社区卫生服务,对卫     

新医改政策对医疗公平性的影响研究

目的:从居民的视角了解新医改政策对医疗公平性的影响。方法:使用课题组自行设计的《城乡居民新医改政策绩效评价调查问卷》,采用便利抽样法,对安徽省2 737名城乡居民的卫生服务公平性进行一对一入户问卷调查。结果:在健康的公平指标中,按收入状况将居民分为<1 000元、1 000~3 000元、>3 000~5 000元和>5 000元,从低到高收入居民2周患病率分别为36.8%、26.8%、26.8%、22.3%;慢性病患病率分别为24.6%、18.3%、17.7%、18.3%,不同收入居民2周患病率和慢性病患病率差异均有统计学意义(P<0.01),并随着经济水平的降低呈增长趋势。 logistic回归显示,居民的年龄、家庭人均月收入是2周患病的影响因素;居民的年龄、学历、婚姻状况、家庭收入和支付方式是慢性病患病的影响因素。在卫生服务利用的公平性指标中,不同收入居民患病就诊率分别为13.1%、9.4%、10.1%、6.9%;过去一年的住院率分别为7.2%、4.5%、4.4%、2.3%。不同收入组2周就诊率和住院利用率的差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归显示,居民的文化程度越高,2周患病就诊率就越高。在卫生筹资的公平性指标中,不同收入居民年人均医药费用构成,自费比例下降,公费比例升高。结论:城乡居民健康状况存在差异,对卫生服务的需要水平不一致,低收入家庭需要更大;城乡居民主要选取乡镇/社区卫生服务中心就诊,对公共卫生服务的需求和利用得到了改善;在卫生筹资方面存在一定程度的不公平性。     

新医改十年宁夏回族自治区南部山区农村中老年人卫生服务利用状况变化与公平性研究

背景 “人人享有基本医疗卫生服务”和“实现健康公平”是我国新医改以来的核心目标，农村中老年人是推进健康老龄化的重点人群，但有关该人群在医改十年间卫生服务利用公平性的纵向研究较少。目的 了解宁夏回族自治区农村地区中老年人群在医改十年间卫生服务利用情况的变化，探究影响卫生服务利用公平性的因素。方法基于2009年基线调查数据及2015、2019年随访宁夏回族自治区南部山区农村≥45岁中老年人群获得的调查数据，通过χ²检验分析新医改前后该人群的卫生服务利用变化，利用集中指数及其分解法衡量卫生服务利用的公平性，并探究其影响因素。结果 2009、2015、2019年农村中老年人的两周就诊率分别为13.14%(973/7 406)、10.14%(943/9 302)、12.75%(1 066/8 360),3次调查的两周就诊率比较，差异有统计学意义(χ²=46.340,P<0.001)。2009、2015、2019年宁夏回族自治区农村中老年人住院率分别为13.27%(983/7 406)、18.07%(1 681/9 302)、22.93%(1 91...     

新医改十年宁夏回族自治区南部山区农村失能中老年人卫生服务利用公平性及影响因素研究

背景 随着人口老龄化问题在全球范围内不断加剧，失能人群数量相应增加。失能严重影响居民的生活质量，增加医疗支出负担。国内相关研究多关注中老年人的失能状况，但缺乏对农村失能中老年人卫生服务利用公平性及影响因素变化的纵向研究。目的 分析宁夏回族自治区南部山区失能中老年人的卫生服务利用公平性，并探究影响公平性的主要影响因素。方法 基于宁夏回族自治区南部山区“农村居民家庭健康询问调查”2009年基线数据和2015、2019年随访数据，筛选年龄≥55岁的失能中老年人作为研究对象，利用集中指数（CI）分析新医改前后样本人群卫生服务利用公平性变化，通过对CI分解分析影响公平性的因素。结果 2009、2015、2019年分别纳入失能中老年人1 351、1 521、685例。2009、2015、2019年宁夏回族自治区南部山区失能中老年人两周就诊率的CI分别为0.119 9、0.052 1、0.060 9。新医改政策实施后，失能中老年女性（CI分别为0.108 2、0.084 1）不公平程度较失能中老年男性（CI分别为-0.022 9、 0.029 5）更为严重。2009年（新医改政策实施前）影响失能中老...     

基本医疗保险制度下2型糖尿病患者医疗支出集中性研究

背景 过度医疗和医疗服务未利用均影响医疗服务利用的公平性,研究慢性病人群医疗支出集中性,分析高医疗支出和低医疗支出患者的人群特征可以反映基本医疗保障制度的公平性。 目的 了解基本医疗保险制度下2型糖尿病患者医疗支出的集中性。 方法 于2019年7月从江苏省某市医保中心信息系统2017年医保数据中,抽取参加基本医疗保险且第一诊断为2型糖尿病患者的数据资料进行分析,最终纳入参加城镇居民基本医疗保险（简称居民医保）者24 107例、参加城镇职工基本医疗保险（简称职工医保）者109 265例。将不同医保参保患者按照医疗支出高低排序,并分为前1%、前>1%~5%、前>5%~10%、前>10%~50%、余下50%的5分位组,分析不同分位组患者的医疗支出、医保补偿、卫生服务利用情况及人群特征。 结果 2型糖尿病患者的医疗总费用和医保补偿费用均具有高度集中性：在参加居民医保的患者中,前5%分位患者的医疗支出占总医疗支出的66.12%,前10%分位患者的医保补偿费用占全部补偿费用的82.97%;在参加职工医保的患者中,前5%分位患者的医疗支出占总医疗支出的43.12%,前10%分位患者的医保补偿费用占总医保补充费用的61.62%。无论是居民医保还是职工医保,前5%分位与其余95%分位参保患者、前50%分位和后50%分位患者的性别、年龄、就诊医疗机构级别比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 2型糖尿病患者的医疗总费用和医保补偿费用均具有高度的集中性,且居民医保患者医保补偿费用的集中性高于职工医保患者。医疗支出的高度集中性说明现行基本医保制度下高费用段2型糖尿病患者可能存在过度就医、道德风险等问题。同时,应关注2型糖尿病患者中低医疗支出人群的医疗保障,提高卫生服务可及性。     

深圳市新安街道劳务工社区医疗服务费用调查

目的 调查深圳市新安街道劳务工社区医疗服务的费用,探讨其收支不平衡的原因,为完善劳务工社区医疗服务购买政策提供依据.方法 整群抽样抽取深圳市新安街道的10家社区卫生服务中心,通过深圳市网上医保标准化信息系统对其最近1年和最近1个月的劳务工医疗门诊费用进行调查.结果 (1)10家社区卫生服务中心最近1年劳务工的就诊率为20.67%,亏损率为16.79%,次均费用为43.56元.(2)最近1个月劳务工的就诊率为24.10%,亏损率为43.73%,次均费用为45.78元.(3)为达收支平衡,以最近1年劳务工的就诊情况估算每人每月社区门诊的支付水平应为7.01元,以最近1个月劳务工的就诊情况估算每人每月支付水平应为8.62元,都远高于目前每人每月6.00元的支付标准.结论 劳务工就诊率增高、筹资和支付水平太低是社区医疗服务机构亏损的主要原因;深圳市劳务工社区医疗服务购买可从提高筹资和支付水平、降低单次费用以及加强监管等方面着手以达致收支平衡.     

山西省农村贫困人口现状分析及卫生服务状况研究

目的了解山西省农村贫困人口及其卫生服务利用状况。方法通过问卷调查方法,研究地区贫困人口数量、贫困发生率以及这部分人群的经济、社会文化特征、卫生服务需求和利用情况。结果本次研究共采用570份家庭调查问卷,其中贫困人口449人,人均患病率为20.2%,就诊率为48.3%;非贫困人口2017人,人均患病率为17.8%,就诊率为60.2%。结论非贫困人群的经济收入高、文化程度高、卫生服务利用率高。贫困人群收入水平低,健康状况差,患病率也高,卫生服务需求高。     

预防医学、卫生学

20010751成都市老年人医疗服务需求调查研究/苏维…//中国卫生事业管理一2001,17(2).一109~111 用随机整群抽样方法,对该市60岁以上的330名老年人进行现场问卷调查。结果:城市老年人医疗费用以公费为主,其次为自费,医疗保险方式所占比例较少;不同年龄组、不同文化组、不同经济收入组,对医疗服务需求不完全相同;但对设立老年专科医疗服务的支持率高达86%以上,希望获得多种方式的医疗服务,乐于接受多种方式并存的卫生知识;更愿意选择医科大学附院住院。认为:应大力提倡社会、集体、家庭和个人共同承担老人的经济保障,采用多种方式进行老年卫生…     

昆明市城区老年人医疗保健服务需求和利用情况分析

目的 了解昆明市城区60岁以上人群医疗保健服务需求和利用情况及其影响因素，为改善老年人医疗保健服务提出建议。方法 采用家庭卫生服务调查表及深入访谈的方式对老年人的一般情况及社会医疗服务需求情况进行调查。结果 老年人两周患病率为25．9％，慢性病患病率为80．8％，两周就诊率为41．2％，年住院率为18．5％。老年患者主要选择省市级医院就诊，对杜区卫生服务站的利用较低。结论慢性病已成为影响老年人健康状况的重要因素，医疗费用过高、经济因难影响老年人对卫生服务的合理利用。完善医疗保障制度，积极开展杜区卫生服务是解决老年人医疗保健问题的有效途径。     

北京市社区居民健康档案使用情况调查研究

目的研究分析北京市社区居民健康档案使用情况,探讨档案使用过程中存在的问题,为促进健康档案规范管理和有效使用提供参考依据。方法采用现场调查的方法,现场调查健康档案使用和利用情况。结果北京市社区卫生服务机构纸质家庭健康档案整体利用率、个人健康档案整体利用率和门诊纸质健康档案使用率分别为58.7%、38.3%和41.8%;健康档案记录形式以一般门诊记录为主;高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病4种慢性病门诊健康档案使用率为50.8%,高于其他疾病健康档案使用率(28.5%),差异具有统计学意义(P<0.001);门诊电子健康档案主诉、检查、诊断、处理4项"完整记录"的比率为56.3%,日常门诊电子健康档案动态使用的比率为94.9%(包括记录不完整的电子健康档案)。结论北京市半数以上的社区居民家庭健康档案得到利用,没有成为"死档"。日常门诊对慢性患者使用健康档案明显高于其他疾病健康档案使用率,说明慢性病档案管理工作得到重视。使用电子档案的机构门诊电子档案使用率比较高,但电子完整记录率不高,提示健康档案规范管理工作还有待进一步加强。     

保定市社区卫生服务项目成本测算与分析

目的　明确保定市社区卫生服务成本。方法　随机抽取了保定市北市区和新市区 6个社区卫生服务中心及 2个社区卫生服务站 ,回顾性调查了 2 0 0 0年度提供社区卫生服务过程中物资、劳务的消耗情况和各类社区卫生服务项目的数量 ,以及对从事预防保健医务人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查 ,应用医疗服务项目成本测算方法对社区卫生服务项目的成本进行测算。结果　社区卫生服务总成本中劳务成本占 80 1 5 % ,固定资产折旧和维修成本占 1 0 51 %。社区卫生服务中临床类服务的成本约占 50 0 0 %。结论　进一步满足居民的社区卫生服务需求 ,提高社区卫生服务效率 ,是降低社区卫生服务成本的有效途径。     

上海市浦东新区潍坊社区人口老龄化对卫生服务的影响与对策研究

本研究作为《上海市人口老龄化及疾病谱对卫生服务的影响》总课题的一个分支，利用资料分析和小组访谈等研究方法，了解老年人医疗卫生服务需求与利用情况及服务提供中的主要问题，为政府提供政策依据。调查发现，60岁以上人口占潍坊社区卫生服务中心服务总人口的19．04％，成为该中心重要的服务对象；医疗费用负担是他们最为关心的问题；医老、养老的社会需求多元化，基层卫生服务系统在制度和功能上都需要不断完善和提高；社会对低收入老年人应当给予特别的关注，保障老年人基本医疗卫生利用公平；应当加强健康教育和慢病管理，提高健康水平从而降低医疗费用。     

上海市某社区居民利用医疗资源情况调查

目的了解城市社区居民健康状况及利用医疗资源情况,探索创新全科团队服务模式在引导居民就医行为中的作用和方法。方法采取整群抽样的方法,在上海市某社区居民中抽取1 089名18岁及以上居民进行现场问卷调查。结果 (1)42.3%的被调查者自我感觉身体较好或很好,9.8%认为自己身体较差或很差;33.3%的被调查者有卫生服务需求时,会首选社区卫生服务机构;选择就诊医院的主要影响因素为医生服务水平、就诊的便利性及平均花费时间的多少。(2)2周内,266人(占24.9%)曾有就医经历,其中220人(占就诊总人数的82.7%)选择社区卫生服务机构就诊。结论社区居民对社区卫生服务机构的认同度明显提高,但仍存在盲目就医、利用医疗资源不合理,社区卫生服务机构在提高医疗质量和改进服务的同时,应加强"六位一体"内涵建设,继续推行创新性全科团队服务模式,实行模块化综合管理,采取与社区居民互动的方式,对其就医不当行为加以引导,适时推进家庭医生责任制,让社区健康照顾从"走近社区"到"走进居民家庭"。     

保定市社区卫生服务筹资测算与补偿分析

本文对保定市社区卫生服务的筹资及可能的政府定额补助方案补偿额进行了测算与分析。按照当前实际成本测算所需筹资额为每人 5 5元 ,按标准成本参考值测算所需筹资额为每人 3 1 9元 ;若用标准成本参考值并按需要测算 ,筹资额为每人 7 78元。另外 ,社区卫生服务的补偿现状和可能的补偿途径、不同补偿内容以及补偿数额都进行了测算和分析 ,并提出了相应的政策建议     

贵州省城乡老年人卫生服务需求与利用调查

目的：调查贵州省城乡老年人卫生服务需求与利用情况,为老年人卫生服务在城乡的开展和健康发展提供依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样方法,对贵阳市城区和正安县的4535名老年人进行问卷调查;单因素分析采用t检验和χ2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归。结果：城市和农村社区老年人的两周患病率分别为29.7%和64.7%,两周就诊率为9.5%和34.7%,慢性病患病率分别为62.1%和56.4%;城市老年人就诊地点主要以县市级和省级医院为主,两者所占比例为66.9%;农村则以个体诊所或村卫生室为主,占73.3%;两周患者未就诊原因在城市主要是自感病轻（占21.7%）和自我医疗（占51.6%）,在农村主要为经济困难（占40.8%）和自感病轻（占25.9%）;影响老年人两周就诊的因素在城市为年龄和家庭人均月收入,在农村是患慢性病与否。结论：我省城乡老年人卫生服务需要偏高,老年人的卫生服务均存在低利用的特点,农村低利用情况较城市更为严重。     

临沂市城区社区卫生服务居民满意度及影响因素调查研究

目的 在临沂市城区居民中开展社区卫生服务满意度现状及影响因素调查,判断影响社区卫生服务满意度的主要因素,从而为进一步改善和提高社区卫生服务质量提供依据.方法：采用多阶段分层随机抽样方法,对临沂市 6个社区卫生服务中心所覆盖的480名社区居民进行问卷调查.结果：居民对社区卫生服务的总体满意率为59.1%,服务态度满意率为 71.7%,服务技术满意率为 49.8%,就诊环境满意率为 67.0%.在各项满意度评分中,服务技术满意度评分最低.满意度不同程度地受到以下各因素的影响：药物价格、内部环境、就诊询问、病情解释以及诊疗效果.结论：临沂市社区卫生服务居民总体满意度处于中等水平.社区卫生服务中心应结合自身特点,实施差异化服务,从而提高社区居民满意度.     

衡阳市居民对社区卫生服务的知晓及利用现状研究

目的了解衡阳市居民对社区卫生服务的知晓和利用现状,探讨影响利用的因素,为进一步制定社区卫生工作的相关政策提供依据。方法采用多阶段抽样的方法,在衡阳市蒸湘区随机抽取600名社区居民进行问卷调查。结果居民对社区卫生服务功能的总知晓率和总利用率分别是81.5%和28.3%;Spearman秩相关分析显示,居民对社区卫生服务功能的认识越全面,其利用程度越高(Spearman系数为-0.330,P=0.000)。多因素分析显示,年龄、职业、步行到社区卫生服务机构的时间、离家最近的不同医疗机构、居民对社区卫生服务的了解和知晓程度等因素对社区卫生服务的利用均存在一定程度的影响。结论提高居民对社区卫生服务的利用程度,需要进行有效的宣传和合理配置卫生资源,改善社区卫生服务的可及性。     

低收入人群健康状况及卫生服务利用研究

背景　相比较中高收入人群而言,低收入群处于经济与社会资源获取的劣势地位。《2013年国家卫生服务调查分析报告》显示,低收入人群的健康状况明显低于全国水平,健康问题成为困扰低收入人群的重要问题。目的　了解低收入人群健康状况及卫生服务利用情况,为有效实现全民健康覆盖提出建议。方法　2018年9—10月采用多阶段分层整群随机抽样法选取江苏省无锡市锡山区、徐州市邳州区、常州市武进区、苏州市姑苏区、淮安市金湖县、镇江市扬中市的常住人口为研究对象,采用国际惯用的收入五分法对研究对象进行分组,将总人数平均分成五组,分别为最低收入组、中低收入组、中等收入组、中高收入组和最高收入组,本次研究将最低收入组纳入低收入组,最高收入组纳入高收入组,其余纳入中等收入组。使用欧洲五维度健康量表（EQ-5D）、视觉模拟评分法（VAS）评分来 测量低收入人群的健康状况,使用患病率、就诊及住院情况来反映其卫生服务需要和利用情况,采用多因素Logistic回归分析探讨其卫生服务利用影响因素。结果　低收入组EQ-5D各维度自评有健康问题的比例均高于中等收入组及高收入组,VAS自评得分均低于中等收入 组及高收入组（P<0.05）。中等收入组自我照顾、疼痛/不适维度中自评有健康问题的比例高于高收入组,VAS自评得分低于高收入组（P<0.05）。低收入组两周患病卧床率均高于中等收入组及高收入组（P<0.05）,中等收入组两周患病休工/休学率高于高收入组（P<0.05）。低收入组中患者自感疾病严重比例均高于中等收入组及高收入组（P<0.05）。低收入组两周就诊率高于中等收入组（P<0.05）。低收入组患者到医疗机构就诊比例高于中等收入组,遵医嘱治疗比例均低于中等收入组及高收入组,未治疗比例低于高收入组（P<0.05）;中等收入组患者到医疗机构就诊、遵医嘱治疗比例高于中等收入组（P<0.05）。低收入组就诊者到基层医疗机构就诊比例均高于中等收入组及高收入组,到县、区属医院就诊比例低于中等收入组,到市级、省属医院就诊比例低于高收入组（P<0.05）;中等收入组就诊 者到基层医疗机构就诊比例高于高收入人群,到市级、省属医院就诊比例低于高收入人群（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、婚姻状况及是否患慢性病是影响其是否就诊的影响因素（P<0.05）,年龄及城乡是影响其是否到基层卫生机构就诊的影响因素（P<0.05）。结论　低收入人群健康状况总体较差,卫生服务需要和利用差距明显。年龄在45~64岁之间、患有慢性病的低收入人群更有可能在罹患疾病时利用医疗卫生服务。     

武当山镇农村居民医疗服务需求与利用分析

目的 :调查武当山镇农村居民医疗服务需求、利用情况。方法 :采用分层整群随机抽样的方法 ,对家庭内的所有成员进行卫生服务问卷调查 ,共调查 80 8人。结果 :武当山镇农村居民的两周就诊率为 19.4 % ,高于 1998年全国农村平均水平 ;两周患病在乡村两级医疗机构就诊的人员占患者总数的 90 % ,慢性病患病者在乡村两级医疗机构就诊的人员占 70 %。结论 :武当山镇农村居民患病就诊主要在村、乡两级医疗机构。建议当地卫生行政部门加强社区卫生服务建设 ,结合实际推行新型合作医疗。