难治性肠易激综合征患者精神心理因素分析

目的探讨难治性肠易激综合征与精神心理因素的关系。方法采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表对30例难治性肠易激综合征患者(研究组)与30例正常健康者(对照组)进行评定分析;汉密顿焦虑量表总分>14分为焦虑症,汉密顿抑郁量表总分>20分为抑郁症。结果汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分研究组均显著高于对照组(t=5.922,10.48,P均<0.01)。汉密顿焦虑量表总分>14分研究组83.3%,对照组为16.7%(χ2=27.15,P<0.01);汉密顿抑郁量表总分>20分研究组为76.7%,对照组为10.0%(χ2=26.67,P<0.01)。结论难治性肠易激综合征患者存在不同程度的焦虑抑郁状况,可根据具体情况给予心理治疗及抗焦虑、抗抑郁治疗。     

抗抑郁药物对酒精所致精神和行为障碍患者认知功能的影响

目的 探讨抗抑郁药物对酒精所致精神和行为障碍患者认知功能的影响.方法 将104例酒精所致精神和行为障碍患者按随机数字表法分为两组,每组52例,均予以常规治疗,研究组在此基础上联合抗抑郁药物治疗,观察8周.于治疗前后采用韦氏记忆量表、蒙特利尔认知评估量表、汉密顿抑郁量表评定认知功能及抑郁症状.结果 治疗前两组各量表评分比较差异无显著性(P＞0.05),治疗后研究组汉密顿抑郁量表评分及认知障碍检出率显著低于对照组(P＜0.01),韦氏记忆量表、蒙特利尔认知评估量表评分显著高于对照组(P＜0.01).结论 对酒精所致精神和行为障碍患者在常规治疗的基础上,联合抗抑郁药物治疗,有利于缓解患者的抑郁症状,改善认知功能.     

帕罗西汀与多虑平治疗癫痫伴抑郁的效果评估:随机对照

目的:观察帕罗西汀治疗癫痫伴发抑郁患者的安全性和疗效。方法:将延安大学医学院附属医院就诊的伴发抑郁的癫痫患者67例随机分为治疗组(n=33)和对照组(n=31),两组均常规应用抗癫痫药物。治疗组用帕罗西汀,对照组用多虑平改善抑郁症状。治疗8周后行汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表评分,比较两组的治疗效果和不良反应。结果:治疗组和对照组治疗后汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表评分均较治疗前有明显降低,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后的汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表评分和显效率差异无显著性(P>0.05);治疗组患者出现的不良反应少于对照组。结论:帕罗西汀治疗癫痫伴发抑郁是安全和有效的,可作为首选药物;多虑平也有很好的疗效,但副作用较大,可作为次选药物。     

计算机认知矫正治疗对创伤后应激障碍患者的辅助疗效

目的探讨计算机认知矫正治疗(CCRT)合并小剂量的奥氮平对创伤后应激障碍(PTSD)患者的疗效。方法将在解放军第91医院精神科住院的72例PTSD患者随机分为两组,研究组36例(计算机认知矫正治疗合并奥氮平),对照组36例(单用奥氮平治疗)。于治疗前、治疗3周末、6周末采用简明精神病评定量表(BPRS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)分别进行评定,以治疗副反应量表(TESS)评定副反应。结果治疗3周末、6周末两组BPRS、HAMD和HAMA总分均显著低于治疗前(P0.01),但研究组6周末总分显著低于对照组(P0.05);研究组治疗6周末总有效率80.6%,显著高于对照组63.9%(χ~2=2.89,P0.05);两组副反应差异无统计学意义(χ~2=1.76,P0.05)。结论计算机认知矫正治疗对PTSD患者治疗不仅具有增效作用,并且具有更好的远期疗效。     

电针治疗对脑卒中后抑郁症状和认知功能的影响

目的:探讨电针对脑卒中后抑郁的治疗效果及与认知功能的关系,为脑卒中后抑郁干预提供依据。方法:于2004-01/2005-02选择上海复旦大学附属金山医院康复科住院的急性脑卒中患者为观察对象。抑郁症状采用汉密顿抑郁量表评定,评分标准:汉密顿抑郁量表总分≥7分判定为抑郁,7～17分为轻度抑郁,>24分为重度抑郁。本文以汉密顿抑郁量表总分≥7分设定为抑郁标准。汉密顿抑郁量表总分≥7分者为抑郁组(n=56),汉密顿抑郁量表总分<7分为非抑郁组(n=27)。认知功能测评量表选用神经行为认知状况检查表。神经行为认知状况检查表包括8个认知领域:意识水平、定向能力、专注能力、语言能力(包括理解、复述、命名能力)、空间结构能力、记忆能力、计算能力、推理能力(包括类似性、判断能力)。神经行为认知状况检查表评分越低,说明患者的认知功能损害越严重。83例脑卒中患者入院后1周内分别进行汉密顿抑郁量表,神经行为认知状况量表表测评。抑郁组患者进行电针百会治疗,每次治疗20min,隔日1次,12次为1个疗程,疗程结束后3d内进行汉密顿抑郁量表,神经行为认知状况量表测评,测试地点于病房内安静状态下,时间为40～50min。结果:83例患者全部完成治疗,进入结果分析,中途无脱落者。①83例脑卒中患者中汉密顿抑郁量表总分>7分的共56例,脑卒中后抑郁发生率为67%(57/83)。②脑卒中抑郁组患者治疗前总评分为22.79±5.81,治疗后总评分为10.82±5.96,治疗前后比较差异具有显著性意义(t=2.12,P<0.05)。③脑卒中后抑郁患者神经行为认知状况检查表的定向能力、专注能力、命名、空间结构、记忆、计算、类似性、判断评分明显低于非抑郁组(t=2.01-3.51,P<0.05)。④电针抗抑郁治疗1疗程后神经行为认知状况各项评分中定向能力、专注能力、理解、复述、命名、空间结构、记忆、计算、类似性、判断等10个项目显著高于治疗前(t=2.00-3.28,P<0.05)。结论:脑卒中后抑郁患者更易出现认知功能损害,电针抗抑郁治疗后抑郁症状缓解,认知功能亦可好转。     

中药解郁丸与文拉法辛缓释剂治疗不同程度抑郁症的比较

目的:比较解郁丸与文拉法辛缓释剂治疗不同严重程度抑郁症的疗效和副反应发生情况。方法:①选择2004-03/2005-12在广西壮族自治区人民医院心理康复中心门诊或住院治疗的86例抑郁症患者。均符合世界卫生组织国际疾病分类第10版关于抑郁症的诊断标准,且对治疗方案和评估项目知情同意。用随机数字表法将患者分为2组:解郁丸组(n=41)和文拉法辛组(n=45)。②解郁丸组口服河南郑州豫密药业公司生产的解郁丸(0.066g/粒),药物组成为白芍、柴胡、当归、郁金、茯苓、百合、合欢皮、甘草、小麦、大枣,4g/次,3次/d,治疗6周。文拉法辛组口服文拉法辛缓释剂(75mg/粒)治疗,该药由惠氏-百宫制药有限公司生产,起始剂量75mg/d,根据疗效和耐受性,2周内剂量可加到150mg/d或225mg/d,每日上午顿服1次,治疗6周。③分别于治疗前和治疗后1,2,4,6周末采用汉密顿抑郁量表17项评定抑郁症状的严重程度,量表总分0～51分,分数越高抑郁程度越重,以汉密顿抑郁量表总分18～25分为中度抑郁,汉密顿抑郁量表总分≥25分为重度抑郁;同时采用抗抑郁药副反应量表评估治疗中的不良反应(总分0～42分,总分越高,说明不良反应程度越重)。评估治疗6周后疗效,评估标准:汉密顿抑郁量表总分≤7分为完全缓解,汉密顿抑郁量表减分率[(治疗前总分-治疗后总分)×100%/治疗前总分)]≥50%为有效,汉密顿抑郁量表减分率<50%为无效。④评分结果和患者一般情况中的计量资料差异比较采用t检验,患者一般情况的计数资料差异比较采用χ2检验,疗效比较采用秩和检验。结果:抑郁症患者86例均进入结果分析。①汉密顿抑郁量表评分:文拉法辛组患者治疗后2,4,6周末明显低于解郁丸组(t=2.844,3.178,2.984,P<0.01)。解郁丸组治疗后2,4,6周末和文拉法辛组治疗后1,2,4,6周末明显低于治疗前(t=4.367～14.121,P<0.01)。②抗抑郁药副反应量表评分:两组治疗后1,2,4,6周末均明显高于治疗前(t=-2.472～-7.357,P<0.05～0.01),文拉法辛组明显高于解郁丸组(t=-4.442,-5.062,-5.004,-5.742,P<0.01)。③中、重度抑郁症汉密顿抑郁量表评分结果:两组中度抑郁症患者相近(P>0.05),解郁丸组中重度抑郁症患者治疗后2,4,6周末和文拉法辛组中重度抑郁症患者治疗后1,2,4,6周末明显低于治疗前(t=3.307～16.537,P<0.05～0.01)。文拉法辛组重度抑郁症患者治疗后1,2,4,6周末均明显低于解郁丸组(t=2.104～4.351,P<0.05～0.01)。④总有效率:在治疗后6周末,解郁丸组明显低于文拉法辛组(51%,83%,u=-2.993,P<0.01)。两组中度抑郁症相近(P>0.05),文拉法辛组重度抑郁症明显高于解郁丸组(u=-3.664,P<0.01)。结论:解郁丸治疗中度抑郁与文拉法辛缓释剂的疗效相当,治疗重度抑郁差于文拉法辛缓释剂,但副反应少。     

帕罗西汀联合认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍对照研究

目的：探讨帕罗西汀联合认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍患者的疗效和安全性。方法将60例广泛性焦虑障碍患者按随机数字表法分为两组,每组30例,均晨口服帕罗西汀治疗,研究组联合认知行为治疗,观察8周。治疗前后采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、症状自评量表评定疗效,副反应量表评定不良反应。结果两组汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表总分及症状自评量表躯体化、人际关系、抑郁、焦虑因子分均较治疗前显著下降（P＜0．01）,研究组评分显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）;研究组总有效率为93．3％,对照组63．3％,研究组显著高于对照组（P＜0．01）。治疗后两组副反应量表评分及各项不良反应发生率比较差异均无显著性（P＞0．05）。结论帕罗西汀联合认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍患者具有协同增效作用,起效快,疗效显著,安全性高。     

抗抑郁剂联合认知疗法治疗抑郁症对照研究

目的探讨抗抑郁剂联合认知疗法治疗抑郁症的临床疗效。方法将84例抑郁症患者随机分为研究组与对照组各42例,两组均应用舍曲林联合支持性心理治疗、音乐治疗、运动疗法等一般性心理治疗,研究组在此基础上联合认知心理治疗。观察6w。于治疗前及治疗1w、2w、4w、6w末采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评定临床疗效。结果治疗8w末,研究组总有效率为90．48％,对照组为73．81％,两组差异有显著性（χ^2=3．977,P〈0．05）。汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分,两组治疗1w末起均较治疗前有显著下降（P〈0．01）,并随治疗时间的延续均呈持续性下降;同期两组间比较,研究组汉密顿焦虑量表总分治疗2w末起,汉密顿抑郁量表总分治疗4w末起均较对照组下降显著（P〈0．05）。结论抗抑郁剂联合认知心理治疗能显著提高治疗抑郁症的临床疗效。     

帕罗西汀与多虑平治疗癫痫伴抑郁的效果评估：随机对照

目的：观察帕罗西汀治疗癫痫伴发抑郁患者的安全性和疗效。方法：将延安大学医学院附属医院就诊的伴发抑郁的癫痫患者67例随机分为治疗组(n=33)和对照组(n=31)，两组均常规应用抗癫痫药物。治疗组用帕罗西汀，对照组用多虑平改善抑郁症状。治疗8周后行汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表评分，比较两组的治疗效果和不良反应。结果：治疗组和对照组治疗后汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表评分均较治疗前有明显降低，差异有显著性(P&;lt;0.05)。两组治疗后的汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表评分和显效率差异无显著性(P&;gt;0．05)；治疗组患者出现的不良反应少于对照组。结论：帕罗西汀治疗癫痫伴发抑郁是安全和有效的，可作为首选药物；多虑平也有很好的疗效，但副作用较大，可作为次选药物。     

艾司西酞普兰与氟西汀治疗躯体形式障碍对照研究

目的 探讨艾司西酞普兰治疗躯体形式障碍的临床疗效及安全性.方法 将62例躯体形式障碍患者随机分为两组,每组31例.研究组口服艾司西酞普兰治疗,对照组口服氟西汀治疗,观察6周.于治疗前及治疗1周、2周、4周、6周末采用汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗后两组汉密顿焦虑量表总分、汉密顿抑郁量表总分及焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞、睡眠因子分均较治疗前有显著下降(P＜0.01);研究组治疗第1周末汉密顿焦虑量表总分、汉密顿抑郁量表总分及焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞因子分均较对照组下降更显著(P＜0.05),其他时段评分两组差异均无显著性(P＞0.05).治疗6周末两组临床疗效比较差异无显著性(χ2=0.23,P＞0.05).两组不良反应均较轻微,治疗各时段两组副反应量表评分呈逐渐下降趋势,同期两组间比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 艾司西酞普兰治疗躯体形式障碍疗效显著且与氟西汀相当,安全性高,能改善患者的焦虑、躯体化、认知障碍、阻滞、睡眠等症状,但艾司西酞普兰较氟西汀起效更快,更有利于提高患者的治疗依从性.