多发伤骨折的急诊手术治疗

目的本文报告92例多发伤骨折急诊手术治疗经验.方法对92例多发伤骨折行急诊手术治疗.结果 90例治愈,无并发症.2例死亡,死于严重颅脑损伤.结论多发伤病人骨折急诊手术治疗有利于减少并发症,降低死亡率,是一种积极、有效的治疗方法.     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折的并发症及防治

目的:探讨DHS 治疗股骨粗隆部骨折的并发症及防治.方法:分析总结1996～2001年采用DHS治疗75例患者中出现的7处术后并发症.结果:并发症包括下肢旋转畸形3例,髋内翻2例,内固定失败2例.结论:造成并发症的原因有手术时机延误及操作不规范,适应证选择失误.防治方法:尽早手术,规范操作,合理选择适应证.     

交锁髓内钉治疗长骨骨折常见并发症及处理策略

目的 分析交锁髓内钉治疗长骨骨折的常见并发症及相应治疗策略.方法 应用交锁髓内钉治疗长骨骨折334例,全部病例经6～48个月随访,共发生各种并发症24例(6.9%),其中感染5例,骨不连及延迟愈合8例,主钉断裂1例,锁钉断裂、退钉4例,术中再骨折2例,尾端留露过长1例,骨折复位不满意3例.结果 通过个性化分析并发症形成原因,针对性选择相应治疗策略,24例临床治疗效果满意.结论 交锁髓内钉治疗长骨骨折的并发症,与适应证选择不当及临床操作不规范密切相关.个性化分析并发症形成原因,针对性选择相应治疗策略是治疗成功的关键.     

高龄患者接受经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治

目的:探讨高龄患者接受经尿道前列腺汽化电切术并发症的原因及处理方法.方法:回顾性总结49例80岁以上患者接受经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症并发症的发生及处理方法.结果:49例安全接受手术治疗,并发电切综合征6例,包膜穿孔和冲洗液外渗4例,术后出血2例,不完全性尿失禁2例,尿道狭窄1例,经处理后症状消失.无一例死亡.结论:经尿道前列腺汽化电切治疗高龄前列腺增生症具有安全,适应证广、创伤小、恢复快、并发症少等优点.预防高龄患者并发症的有效方法:术前准备一定要充分,术中精细操作、仔细观察病情、限制操作时间,术后及时观察处理并发症.     

原位肝移植术后门静脉并发症的诊治

目的 探讨原位肝移植术后门静脉并发症的诊断和治疗.方法 回顾性分析173例原位肝移植患者的临床资料.结果 本组原位肝移植术后有6例门静脉并发症(3.5%),门静脉狭窄发生率为1.2%,门静脉血栓发生率为2.3%,且术前3例有门静脉血栓,3例有门静脉高压症手术史.2例患者成功放置血管内支架,3例患者行套扎术或硬化剂治疗后好转出院,6例中无1例死亡.结论 术前存在门静脉高压症手术治疗史和门静脉血栓是门静脉并发症的高危因素.彩色多普勒超声检查是监测门静脉并发症的有效方法 ,确诊门静脉并发症则要依据门静脉CT血管成像.晚期门静脉血栓溶栓治疗效果不佳,对单纯性门静脉狭窄行介入治疗是安全可行的.     

锁骨骨折治疗方法的分析

目的 探讨锁骨骨折手术和非手术治疗的疗效.方法 对自2004年1月～2007年12月收治的锁骨骨折175例进行回顾性分析.结果 172例得到全程随访,非手术治疗优良率91.23%,手术治疗的平均优良率76.88%.有32例出现各种并发症,非手术治疗5例出现并发症,手术治疗27例出现并发症.结论 锁骨骨折应以非手术治疗为主.     

内镜在诊治腹腔镜胆道术后并发症中的应用

目的:探讨内镜在诊断及治疗腹腔镜胆道术后并发症中的应用价值.方法:应用内镜诊治107例腹腔镜胆道术后并发症,根据并发症的具体类型进行针对性治疗.结果:胆道残余结石49例,47例结石排出;胆汁漏35例,33例治愈;胆总管下端狭窄9例,全部治愈;三管汇合处狭窄8例行胆道支架治疗,5例远期效果满意;胆管完全横断4例,经ERCP明确诊断后均行外科手术.本组治疗成功率88.79%,并发症发生率5.61%.结论:腹腔镜胆道术后并发症,内镜是一种微创、安全、有效的诊断和治疗方法,对于胆管残余结石、胆汁漏、胆管下端狭窄疗效确切;对于胆管部分狭窄,十二指肠镜下胆道内支架作为一种可选择的治疗手段.     

36例左半结肠癌致急性肠梗阻的诊疗体会

目的 探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法.方法 回顾分析2007年6月至2012年6月间36例接受手术治疗的左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料.结果 36例患者均接受手术治疗,其中一期手术治疗29例,分期手术5例,单纯结肠造瘘2例.出现术后并发症7例,无死亡病例.结论 手术治疗是左半结肠癌并发急性肠梗阻治疗的首选方法,重视围手术期处理,术中选择合适术式,是减少并发症,提高疗效的关键.     

外伤性胸腰脊髓损伤住院患者并发症及危险因素分析

目的 探讨外伤性胸腰脊髓损伤住院患者的并发症及其危险因素.方法 回顾性分析外伤性胸腰脊髓损伤222例的情况,观察其并发症并分析危险因素.结果 共222例患者,44例发生并发症.泌尿、呼吸系统并发症和褥疮、电解质紊乱最常见,ASIA运动评分越低、住院时间越长并发症发生率越高.结论 胸腰脊髓损伤的严重程度是并发症的独立风险因素,早期手术治疗、甲基强的松龙冲击治疗不增加并发症发生率.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位并发症分析

锁骨钩钢板已成为手术治疗肩锁关节脱位的首选方法.然而,手术后会发生肩部疼痛等并发症.笔者自2002年6月～2009年6月治疗92例肩锁关节脱位,出现并发症22例.报告如下.     

钢板与克氏针治疗锁骨骨折疗效比较

目的 比较钢板与克氏针治疗锁骨骨折的疗效.方法 手术治疗锁骨骨折168例,其中钢板内固定83例,克氏针内固定85例,比较2种治疗方法在、骨折愈合时间、并发症发生率,以及疗效优良率等方面的差异.结果 术后随访4～12个月,平均7个月.钢板组骨折愈合时间18周,并发症6例,优良率92.8%.克氏针组骨折愈合时间16周,发生并发症8例,优良率90.6%.结论 钢板与克氏针治疗锁骨骨折均可取得良好的疗效.     

超声引导经皮经肝胆管引流术并发症分析

目的 分析超声引导经皮经肝胆管置管引流术(PTBD)并发症的原因,探讨并发症的处理措施.方法 2001年1月至2008年6月对753例梗阻性黄疸病人进行了超声引导PTBD治疗,总结和分析相关并发症.结果 全组753例病人共行791次的PTBD治疗,严重并发症的发生率为1.14%(9/791),一般并发症的发生率为11.88%(94/791),远期并发症的发生率为4.3%(34/791),仅有l例死于操作相关的并发症.结论 超声引导PTBD治疗梗阻性黄疸并发症发生率低,操作安全,大部分并发症可经积极、合理的治疗而好转.     

主髂动脉闭塞外科治疗早期并发症的预防与处理

目的 探讨主髂动脉闭塞外科治疗早期并发症的预防与处理方法.方法 回顾性分析本院1998年3月至2005年3月收治的83 例急、慢性主髂动脉闭塞患者的临床资料.急性主髂动脉闭塞的治疗主要是导管取栓;慢性主髂动脉闭塞根据病变情况分别行腔内支架植入、人工血管旁路术以及支架联合远端动脉重建等术式.结果 急性主髂动脉闭塞14 例,并发症6 例(42.9%),死亡率7.1豫.慢性主髂动脉闭塞69 例,并发症16 例(23.2%),其中支架植入17 例,并发症23.5%;人工血管旁路术23 例(24 次),并发症30.4%,死亡率4.3豫;支架联合动脉重建29 例(58 条肢体),并发症5 例(17.2%).结论 开展微创技术或外科手术结合腔内治疗主髂动脉闭塞可以降低手术期风险、减少手术并发症和病死率.严格掌握手术适应证和提高治疗技术是减少并发症的关键.     

可控性回结肠膀胱术后并发症的预防及处理(附8例报告)

目的 :预防可控性回结肠膀胱 (Indianapouch)术后并发症的发生 ,并提高对其治疗的水平。 方法 :总结我院 8例Indianapouch术后并发症的治疗经验及 2 2例Indianapouch尿流改道的手术经验。 结果 :8例并发症中 ,7例治疗结果满意 (87.5 % ) ,1例拒绝再次手术治疗。手术方式改良前期的 9例中 ,6例出现并发症(6 6 .7% ) ;改良后期的 13例中 ,仅 2例出现并发症 (15 .4 % )。并发症的发生率明显降低 (χ2 =6 .0 4 ,P <0 .0 5 )。结论 :Indianapouch术后的大多数并发症是可以治愈的 ,部分并发症可通过腔内镜微创手术治疗。随着手术技术的熟练和术式的改进 ,并发症的发生率明显降低。该手术目前仍是尿流改道较理想的术式     

胃大部切除术后并发症再手术治疗5例

胃大部切除术后的并发症尚多,本文仅报告5例胃大部切除术后局部并发症再手术治疗,均获得痊愈.对并发症发生的原因、再手术后治疗的方法、经验教训等加以讨论.     

Nuss手术并发症的处理及预防

目的 探讨微创Nuss手术治疗漏斗胸的手术并发症,预防方法及处理原则.方法 2002年7月至2008年7月共行613例Nuss手术,其中55例为复发的漏斗胸,116例为有合并症的漏斗胸.35例出现并发症,占5.71%.分析术中并发症和术后并发症出现的原因,总结处理方法和预防的原则.结果 613例均顺利完成手术,手术时间25～300 min,术中出血1～200 ml.术中并发症10例,包括心包损伤4例、心脏损伤1例、膈肌穿通肝脏损伤2例、肋间肌撕脱2例,肋间血管损伤1例;均在术中得到妥善处理.术后并发症25例,包括支撑架移位3例、液气胸14例、长期疼痛5例(疼痛造成脊柱侧弯3例)、引流管断入胸腔1例、金属排斥和伤口感染各1例;支撑架移位、支撑架排斥和引流管断入胸腔各1例均再手术后痊愈,其余保守治疗治愈.结论 Nuss手术虽然并发症发生率较高但多属于轻微并发症,随着对并发症的认识和技术的进步,并发症的发生率将大大降低.     

十二指肠损伤19例诊治体会

目的:分析讨论十二指肠损伤的诊断及治疗方法.方法:回顾1995年1月-2004年12月收治的19例病人的诊断及治疗进行分析.结果:治愈17例,出现并发症1例,死亡2例.结论:重视对十二指肠损伤的早期诊断以及适当有效的术式选择是提高治愈率,减少并发症降低死亡率的关键.     

外科治疗非寄生虫性肝囊肿的选择策略

目的 探讨非寄生虫性肝囊肿外科治疗方法的选择策略及疗效.方法 回顾性分析上海市第六人民医院1995-2005年应用三种不同方法治疗284例非寄生虫性肝囊肿的临床资料.结果 囊肿穿刺抽液+注射无水乙醇161例:出现并发症9例(5.59%),复发53例(32.92%),病死率为0.开腹手术71例:出现并发症16例(22.54%),复发8例(11.27%),病死率2.82%.腹腔镜手术52例:出现并发症7例(13.46%),复发6例(11.54%),病死率为1.92%.结论 非寄生虫性肝囊肿外科治疗方式的选择,目前无统一标准.腹腔镜手术具有一定优势,但临床上应该根据病人的具体情况选择"个体化"的治疗方式.     

输尿管镜下钬激光碎石术严重并发症2例分析

目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石严重并发症的原因及预防措施.方法：回顾性分析2009年输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石出现2例严重并发症发生的原因及治疗措施.结果：2例并发症中输尿管穿孔1例,原发性纤溶活性亢进致严重血尿I例,均经相应治疗获愈.结论：合理选择病例及掌握相应的处理措施是降低输尿管镜下钬激光治疗结石并发症的关键.     

腹股沟疝腹腔镜腹腔内网片植入术后并发症的分析

目的 探讨腹腔镜下腹腔内网片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)治疗腹股沟疝并发症的原因及预防.方法 回顾性分析2005年5月至2009年2月在我院行腹腔镜下腹腔内网片植入术治疗腹股沟疝患者335例.结果 术后疼痛3例,占0.90%;复发3例,复发率0.90%;血清肿2例,占0.60%;术后无1例出现补片感染及粘连性肠梗阻临床表现.结论 腹腔镜下腹腔内网片植入术治疗腹股沟疝方法简单,创伤小,术后并发症少,是一种安全的微创治疗腹股沟疝的手术方法,随着手术技巧的提高,并发症可进一步减少.