视网膜光凝联合药物治疗糖尿病性视网膜病变玻璃体出血

目的探讨视网膜光凝联合药物治疗糖尿病性视网膜病变玻璃体出血的临床效果。方法观察32眼视网膜光凝联合药物治疗糖尿病性视网膜病变玻璃体出血,出血吸收及治疗效果。结果视网膜光凝联合药物治疗糖尿病性视网膜病变玻璃体出血能明显提高视力,促进出血吸收,减少再出血机会。结论视网膜光凝联合药物治疗糖尿病性视网膜病变玻璃体出血有良好疗效,避免手术和减少患者手术风险。     

糖尿病患者早期荧光眼底血管造影的意义——附67例临床报告

近年来，我国糖尿病的发病率有逐年上升的趋势，糖尿病导致的视网膜病变也是眼科临床的常见病之一。糖尿病视网膜病变已成为眼科患者视力损伤和失明的主要原因。因此，早期诊断糖尿病视网膜病变，以便适时进行干预性治疗，其意义尤显重要。最近我们观察了67例糖尿病的眼底检查情况，报告如下。     

阿魏酸钠对糖尿病性视网膜病变患者血浆内皮素水平的影响

目的观察阿魏酸钠对糖尿病性视网膜病变患者血浆内皮素水平的影响.方法用放射免疫法测定确诊的糖尿病性视网膜病变患者29例、糖尿病无视网膜病变者13例及正常对照组20例的血浆内皮素(ET)水平.结果治疗前糖尿病患者血浆ET浓度明显升高,与正常组比较差异有显著性意义(P＜0.01).而糖尿病性视网膜病变组又明显高于糖尿病无视网膜病变组(P＜0.01).糖尿病性视网膜病变组用阿魏酸钠治疗后,ET水平明显降低,与治疗前比较差异有显著性意义(P＜0.01),与正常组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论阿魏酸钠作为内皮素拮抗剂对糖尿病性视网膜病变防治有临床应用价值.     

氩激光视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变

目的观察糖尿病性视网膜病变的光凝治疗效果。方法对136例(261只眼)糖尿病性视网膜病变患者,根据病变的程度行氩激光视网膜光凝治疗,并随访1年,观察光凝治疗变后患者的视力、眼底及荧光血管造影的变化,并进行分析和比较。结果在136例(261只眼)糖尿病性视网膜病变中,有效226只眼,总有效率 86．5％,其中增生前期糖尿病视网膜病变64只眼,有效60只眼,有效率93．7％;增生期糖尿病视网膜病变197只眼,有效眼166,有效率84．2％％。经统计学检验P<0．01,两者有显著差异。讨论对早期糖尿病性视网膜病变患者,如有光凝指征,应尽早行氩激光视网膜光凝治疗,这对于控制或延缓糖尿病性视网膜病变的进展,稳定患者视力有重要意义。     

2型糖尿病视网膜病变荧光素眼底血管造影随访观察

目的长期动态随访观察汕尾地区确诊的2型糖尿病患者视网膜病变的进展。方法对确诊为糖尿病的50例100眼患者散瞳详细检查眼底,并行荧光素眼底血管造影检查。观察对象均为无视网膜病变或非增生性糖尿病性视网膜病变,定期门诊随访并检测血糖水平。结果定期随访5a后,发现有11眼进展至增生性糖尿病性视网膜病变,其中血糖控制满意60眼中有2眼,而血糖控制不满意40眼中有9眼,二者比较,差异有显著性（P〈0.005）。对糖尿病性黄斑水肿及增生前期、增生期视网膜病变行及时的光凝治疗,以避免视力下降。结论糖尿病视网膜病变发生的严重程度与糖尿病病程、血糖控制程度有关;行荧光素眼底血管造影检查,及时的光凝治疗,可以降低糖尿病视网膜病变引起的视力损伤。     

止血明目胶囊治疗糖尿病性视网膜病变

〕目的：为观察止血明目胶囊对糖尿病性视网膜病变患者的治疗作用。方法：将８０例糖尿病性视网膜病变患者，随机分为治疗组（５０例）和对照组（３０例）。观察治疗前后眼底变化情况、视力改善情况及血流变学改变。结果：治疗组总有效率达９２．３％，与对照组（５７．１％）比较，经统计学处理差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１），且治疗组对数视力、出血吸收时间、血流变学改变治疗前后自身及组间比较差异均有显著性意义，治疗组疗效明显优于对照组。结论：止血明目胶囊不失为治疗糖尿病性视网膜病变的良药，有开发应用价值     

光凝结合中药治疗糖尿病性视网膜病变

为比较视网膜光凝结合活血化瘀中药与单纯视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变的疗效，对４１例（７６只眼）糖尿病性视网膜病变患者作了观察，２０例（３６只眼）予视网膜光凝，另２１例（４０只眼）予光凝结合活血化瘀中药治疗。全部病例随访１年，观察两种治疗后视力及眼底的变化。结果：光凝结合中药治疗组患者视力提高优于单纯光凝组，眼底出血，水肿及渗出的吸收时间缩短。光凝结合活血化瘀中药治疗糖尿病性视网膜病变效果好于单纯视网膜光凝。     

光凝疗法预防糖尿病性视网膜病变失明

糖尿病性视网膜病变已成为重要的致盲性眼病之一。近20余年来国外广泛开展光凝治疗糖尿病性视网膜病变,特别是采用全视网膜光凝疗法,取得可喜的成绩。显著减少严重视网膜病变患眼的视力丧失率,改善视力预后。在目前尚无彻底根治和预防糖尿病性视网膜病变药物的情况下,光凝治疗不失为一种防止视网膜病变失明的行之有效的方法。本文就糖尿病性视网膜病变的致盲性,光凝治疗历史及现状、效果、治疗的基本原理,光凝在糖尿病性视网膜病变的临床应用方面,包括适应证、禁忌证,并发症和副作用,光凝器的选择,治疗方式等作一概要综述。并呼吁开展糖尿病性视网膜病变的普查普治。     

糖尿病肾病对糖尿病视网膜病变手术治疗时机及疗效的评估价值

目的探讨肾脏疾病对2型糖尿病视网膜病变手术治疗时机及其疗效的评估价值。方法回顾性分析19例行眼底检查的2型糖尿病肾病的临床资料，并根据蛋白尿和肾功能情况，将有视网膜病变患者分为3组。分析糖尿病视网膜病变在各组2型糖尿病肾病中的发生情况和手术治疗效果。结果19例2型糖尿病肾病中15例（78．9％）伴有糖尿病视网膜病变，4例（21．1％）不伴有糖尿病视网膜病变。随着肾功能损伤程度的加重，糖尿病视网膜病变从非增生性进入增生性，重症患者激光或玻璃体切除手术后视功能无改善，病情仍会继续恶化。结论糖尿病视网膜病变的类型与分期与2型糖尿病肾病的严重程度相一致，后者可指导糖尿病视网膜病变手术时机的选择并有助于预后的判断，特别是在眼底无法查清的情况下，糖尿病肾病的临床表现对视网膜玻璃体手术的意义更为重要。     

普罗布考对非增生性糖尿病视网膜病变的抗氧化应激作用

目的:研究普罗布考应用于非增生性糖尿病视网膜病变的抗氧化应激作用。方法:于2012-01/2013-08选取门诊非增生性糖尿病视网膜患者68例,按照随机数字表将患者均分为对照组及观察组,对照组常规药物降糖治疗,观察组在对照组的基础上予普罗布考(0.375g,每日2次),平均随访11.58±0.17mo。同时征集基线情况相匹配的健康志愿者16例为正常对照组。观察治疗前后两组患者空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白,糖尿病视网膜病变分期的进展率及缓解率以及氧化应激相关指标总抗氧化能力(TAOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)变化。结果:两组患者治疗前后空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白均无明显变化,差异无统计学意义。对照组患者治疗后糖尿病视网膜病变分期缓解率及进展率分别为3%及19%,而观察组患者经普罗布考治疗,糖尿病视网膜病变分期缓解率及进展率分别为18%及5%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后TAOC,SOD,MDA无明显变化,观察组治疗后TAOC,SOD明显增高,MDA显著降低(P<0.05),较对照组患者治疗后变化有统计学意义(P<0.05)。结论:普罗布考能改善非增生性糖尿病视网膜病变患者的抗氧化应激状态,提高糖尿病视网膜病变患者的治疗效果。     

灯盏细辛联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变

目的:探讨灯盏细辛注射液联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的临床效果。 方法:糖尿病视网膜病变患者50例用灯盏细辛注射液联合视网膜激光光凝术治疗,对照组患者50例单纯采用羟苯磺酸胶囊口服,观察治疗前后的眼底改善和视力提高情况及血液流变学的改变。 结果:糖尿病视网膜病变患者用灯盏细辛注射液联合视网膜激光光凝术治疗后,能明显提高糖尿病视网膜病变患者的视力,明显改善患者眼部微循环,总有效率达90％,与对照组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论:灯盏细辛注射液联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变,具有良好的临床疗效,能更好改善糖尿病视网膜病变的微循环状态,并延缓和改善糖尿病视网膜病变。     

妊娠对糖尿病视网膜病变影响的研究进展

妊娠对糖尿病性视网膜病变的影响与孕前视网膜病变状况有很大关系。妊娠被认为是糖尿病性视网膜病变恶化的一个主要危险因素。目前已经明确了妊娠期糖尿病性视网膜病变的一些危险因素，但是，对其发生机制却不甚明了。本研究就妊娠对糖尿病性视网膜影响的危险因素、妊娠与糖尿病性视网膜病变的相互关系以及妊娠期糖尿病视网膜病变的治疗作一综述。     

自体干细胞移植术后糖尿病视网膜病变的变化分析

目的：观察自体干细胞移植术后糖尿病视网膜病变变化情况。

方法：自体干细胞移植术后糖尿病患者58例116眼经直接或间接检眼镜及眼底荧光血管造影(FFA)确定为无糖尿病视网膜病变者18眼,轻度非增殖期糖尿病视网膜病变(轻度NPDR)41眼,中度非增殖期糖尿病视网膜病变(中度NPDR)51眼,重度非增殖期糖尿病视网膜病变(重度NPDR)6眼,随访6～12mo,观察视网膜病变变化情况。

结果：患者视力、视网膜病变治疗的总有效率为84.4%、76.7%,其中重度非增殖期糖尿病视网膜病变组视力及视网膜病变治疗的有效率均显著低于轻、中度非增殖期糖尿病视网膜病变组及无视网膜病变组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。

结论：自体干细胞移植术后稳定的血糖水平及胰岛功能的改善可能有助于稳定或延缓视网膜病变进展,其长期效果有待进一步深入研究。     

中西医结合治疗糖尿病性视网膜病变

目的：比较西药结合活血化瘀中药与单纯用西药治疗糖尿病性视网膜病变的疗效。方法：对35例（55只眼）糖尿病性视网膜病变的疗效。方法：对35例（55只眼）糖尿病性视网膜病变患作了观察。6例（8只眼）西药治疗,29例（47只眼）采用西药结合中药治疗,全部病例随访3年。观察两种治疗后视力眼底的变化,结果：西药结合中药治疗组患视力提高优于单纯西药组,眼底出血,黄斑水肿及渗出的吸收时间较单纯西藏组缩短。结论：我们用检眼镜观察眼底的改变,中西医结合治疗糖 尿病性视网膜病变效果优于单纯西药治疗。     

氪红激光凝治疗增殖型糖尿病性视网膜病变

目的;观察氪红激光光凝治疗增殖型糖尿病性视网膜病变的疗效。方法：对患有增殖型糖尿病性视网膜病变伴有屈光间质混浊或轻度玻璃体积血的147例209眼进行了氪红激光全视网膜光凝治疗。结果：患者治疗前和治疗后视力无明显差异（P＞0．05）。全视网膜光凝术后视盘和视网膜的新生血管部分消退。结论：氪激光光凝对于那些氩激光无法治疗的伴有屈光间质混浊或轻度玻璃体积血的增殖型糖尿病性视网膜病变是有效的治疗方法,可使新生血管消退,有效地防止再出血的发生。     

早期硅油填充联合曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的 观察玻璃体手术中使用曲安奈德和早期硅油填充治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效.方法 增生性糖尿病视网膜病变,52例(52眼),行经平坦部玻璃体切除手术.术中使用曲安奈德标识病变组织,将其彻底切除.玻璃体腔内填充硅油.术前最佳矫正视力为0.05.术后随访8个月,观察视力、眼压、视网膜出血和增生情况,并及时补充激光治疗.治疗和随访期内,要求血糖控制在7.0 mmol/L以下的平稳状态.结果 术后8个月,无继发性青光眼或严重增生性反应.观察期内糖尿病视网膜病变无明显再进展表现.结论 在玻璃体切除手术中使用曲安奈德和早期硅油填充,能够有效减少术后并发症,并为及时补充激光治疗提供有利条件,较好的控制糖尿病视网膜病变的进展.     

视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变的疗效和预后。方法对51例72只眼的糖尿病性视网膜病变给予视网膜光凝治疗,后极部光凝治疗,分1-3次完成,随防10-28个月复查视力、眼底、视野、眼底荧光血管造影。结果治疗后绝大多数病眼的视力得以维持或提高,糖尿病性视网膜病变稳定者占94.44%。结论对糖尿病性视网膜病变患者进行积极激光光凝治疗,可使大多数病眼的视力维持或提高,并具有稳定视网膜病变进展的作用。     

糖尿病性视网膜病变脂质代谢的研究进展

脂质代谢异常是糖尿病性视网膜病变可能的危险因素。糖尿病性视网膜病变被认为是致盲的主要原因。近年来研究认为总胆固醇、三酰甘油等血脂与糖尿病性视网膜病变及糖尿病黄斑水肿的进展有关,降脂药物的应用能够延缓糖尿病性视网膜病变进展。随着色谱分离和质谱分析等脂质组学分析方法的发展,除了常规的血清脂质标志物以外的各种脂质成分也被发现可能与糖尿病性视网膜病变进展有关。现总结脂质及其衍生物在糖尿病性视网膜病变发病机制中的作用,阐述糖尿病性视网膜病变脂质代谢治疗的潜在靶点和前景。     

2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变的调查分析

目的 通过对糖尿病视网膜病变的调查分析，提高对糖尿病视网膜病变的认识。强调糖尿病患者眼底常规检查的重要性，降低糖尿病视网膜病变的发病率。方法 观察2型糖尿病患者418例，眼科检查包括视力、裂隙灯、眼压、眼底、彩色眼底照相，视野。结果 418例糖尿病患者中有164例(39．2％)发生糖尿病视网膜病变，其中148例为单纯型，16例为增殖型。结论 (1)糖网的发生与病程长短、血糖的高低、治疗及时与否有关。(2)对糖尿病病程长及年龄大以及血糖持续高水平的患者，应定期检查眼科，做到早期发现、早期治疗，长期观察。以减少糖尿病视网膜病变的发生和糖尿病视网膜病变的致盲率。(3)减少糖尿病性盲的关键是积极防治糖尿病。     

糖尿病性视网膜病变的发病机理

近年来,随着人民生活水平的不断提高,糖尿病的发病率逐年增加,由于医学科学的进步糖尿病患者的寿命也相继延长,随之糖尿病性视网膜病变的发病率也逐步增高。据文献报告,糖尿病性视网膜病变的发病率可高达50%左右。由于治疗上未取得突破性的进展,糖尿病性视网膜病变已成为四大主要致盲疾病(老年性视网膜变性,糖尿病性视网膜病变,青光眼,老年性白内障)之一。因此,从防患于未然的角度,研究糖尿病性视网膜病变的发病机理对预防和治疗糖尿病性视网膜病变就有相当重要的意义。目前,糖尿病性视网膜病变的发病机理虽未完全阐明,但已深入到微循环水平,强调其血栓性微血管病变的本质:即视网膜微循环内微血管病变伴微血栓的形成是造成视网膜病变的原因。根据魏尔啸血拴形成三个基本环节的理论:血栓的形成主要和血管壁的病变、血液成份的异常和血液动力学的障碍有密切关系。现将有关问题综述如下: