肝癌患者围术期的凝血功能状态与血栓弹性描记图

目的　应用血栓弹性描记图 (thrombelastography,TEG)监测 92例肝癌患者围手术期凝血功能状态的变化。方法　 92例Ⅰ～Ⅱ期肝癌手术病例 ,在术前、切皮后 1h、切皮后 2h、术毕、术后 12h检测TEG ;另外选择 5 0例健康者作为对照。结果　 84 .8% (78 92 )的肝癌患者术前TEG表现为较典型的高凝图像 :γ值 (6 .0 2± 1.39)min、K值 (1.6 8± 0 .38)min、α角 (6 7.0 6± 4 .86 )°、Ma值 (6 9.85± 6 .91)mm ;和正常组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。随着手术的进行 ,γ和K进一步缩短 ;α、Ma进一步增大 ;并有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 6 .5 % (6 92 )的病例术后出现早期纤溶亢进倾向。结论　大多数肝癌患者的凝血功能呈现病理性高凝状态 ,TEG监护在肝癌手术中具有较高的临床运用价值。     

血栓弹力图和常规凝血四项检测在评估肝癌患者围术期凝血功能中的应用研究

目的:研究血栓弹力图(TEG)和常规凝血四项在评估肝癌患者围术期凝血功能中的应用。方法 :纳入进行肝癌手术的患者47例作为手术组,同时选取同时期入院进行体检的健康人40例作为对照组。比较术前手术组和对照组患者术前的凝血四项和TEG指标,包括纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血凝时间(R值)、血块形成时间(K值)、血凝速率(α)和血块强度(MA)。比较围术期不同时间患者凝血四项的变化。比较围术期不同时间患者TEG指标的变化。结果:手术组的K值显著低于对照组(P<0.05),α和MA显著高于对照组(P<0.05),手术组和对照组R值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。TEG图像显示,手术组47例肝癌患者中,85.11%(40/47)的肝癌患者为高凝状态,6.38%(3/47)的患者表现为低凝状态。凝血四项结果显示,手术组47例肝癌患者中,10.64%(5/47)的患者表现为高凝状态。与T_0相比,FIB、PT、TT在T_1～T_5时变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与T_0相比,APTT在T_3～T_5时显著降低(P<0.05),在T_1、T_2的变化与T_0相比,差异无统计学意义(P>0.05)。与T_0相比,T_2和T_3的R值明显缩短(P<0.05),α在T_2、T_3时明显增宽(P<0.05),T_5时明显缩短(P<0.05),MA在T_1、T_2、T_3时明显增宽(P<0.05)。与T_0相比,K值在T_2～T_5时变化均不显著(P>0.05)。结论:肝癌患者的血液多数处于高凝状态,TEG和常规凝血四项均能对肝癌患者围术期血液的高凝状态进行分析,然而TEG的变化更为敏感。     

血栓弹力图在评价急性白血病患者凝血功能中的作用

目的探讨血栓弹力图(TEG)检测急性白血病(AL)患者体内凝血功能的临床意义。方法对35例AL患者初诊和缓解时分别进行TEG检测,评价其凝血功能,并与20例健康体检者的TEG检测结果进行比较。将AL初诊患者TEG结果和常规凝血指标进行相关性分析。结果 35例初诊AL患者中有30例(85.7%)的TEG提示低凝,K值延长,α角、MA、G和CI降低,与正常对照组和治疗后缓解组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TEG与常规凝血指标相关性分析结果表明,K值与PT呈正相关,α角、CI与PT呈负相关,MA、G与PT呈负相关,与PLT计数呈正相关(均P<0.05)。结论 AL患者存在病理性低凝状态,TEG可全面评估体内凝血状态,对病情评估和指导治疗具有临床意义。     

血栓弹力图用于外科术后患者凝血状态的精准监测价值

目的评价血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)监测外科术后患者凝血状态的临床价值。方法收集我院2018年10月至2019年5月进行了外科手术治疗且术后48 h均进行了TEG检测的患者资料(199例)和同期进行了TEG检测的正常对照组资料(222例),收集TEG的凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、凝固角(Angle,α值)、血栓最大振幅(MA值)、MA确定后30 min内纤维蛋白溶解率(LY30)、凝血指数CI(coagulation index,)参数结果。根据病例组诊断的不同,分为肺癌术后组(60例)、肝癌术后组(50例)、肾移植术后组(47例)和食道癌术后组(42例),采用t检验和方差分析比较正常组与各病例组的TEG参数是否有差异。结果正常对照组和病例组总体在R、K、α和CI差异有统计学意义(P<0.05);与正常对照组比较,肝癌及肾移植术后组R小于对照组(P=0.000),食管癌术后组及肾移植术后组K小于对照组(P=0.001),α大于对照组(P=0.000),CI大于对照组(P=0.001)且肾移植术后组EPL小于对照组(P=0.048)。肺癌...     

血栓弹力图监测老年无症状性脑梗死患者凝血功能的意义

目的:探讨血栓弹力图(TEG)监测老年无症状性脑梗死患者凝血功能的临床价值。方法:对86例老年无症状性脑梗死患者及90例体检老人进行TEG检测,同时与常规凝血检测指标比较。并对脑梗死患者治疗前TEG各检测值及治疗后4周各检测值进行比较。结果:老年无症状性脑梗死患者急性期凝血反应时间(R时间)、凝血酶形成时间(K时间)较对照组明显缩短(P<0.05),凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)检测值亦缩短(P<0.05)。而且无症状性脑梗死患者治疗前R值、K值缩短,治疗后R值、K值延长,治疗前α角、血栓最大弹力度(MA)、凝血指数(CL值)延长,治疗后α角、MA值、CL值缩短(P<0.05)。TEG与常规凝血检测部分指标存在有相关性,R值与PT、PT-INR呈正相关,与APTT无相关性,与FIB呈负相关(P<0.01)。K值与血浆纤维蛋白(FIB)、PT-INR呈正相关(P<0.01)。结论:TEG作为一种全面、灵敏、快速的凝血功能检测手段,可监控凝血全过程,反映凝血、纤溶与血小板之间的相互作用,在老年脑梗死的治疗中可评估人体整体的凝血系统。同时可与常规凝血功能检查相互补充。     

下肢深静脉血栓TEG正常值参考范围的研究

目的探讨评价下肢深静脉血栓TEG正常值参考范围。方法采用回顾性病例分析按照骨科创伤术后是否发生下肢深静脉血栓与实验室检查结果将41名已发生下肢深静脉血栓患者与94名未发生血栓患者分别纳入血栓组和非血栓(对照)组,检测两组TEG值,普通凝血功能,分析比较两组患者TEG各参数,对存在差异的参考数值建立正常参考值范围,进一步分析术后常规使用抗凝药物对TEG结果的影响,对发生下肢深静脉血栓患者传统凝血四项指标与TEG检测结果做相关分析。结果血栓组和非血栓(对照)组的凝血功能结果和TEG检测结果存在差异,根据数据统计结果建立新的TEG参考范围:R:5.5-8.9 min,K:3.6-5.2 min,α:34.5°-75.5°,MA:50.5-77.2 mm,CI:-2.7-4.9。抗凝药物对TEG检测结果有明显影响。发生下肢深静脉血栓患者TEG其他参数(比如G、EPL)均与普通凝血功能检测结果有相关性。结论建立起下肢深静脉血栓TEG正常参考范围值应用于临床骨科患者。     

血栓弹力图应用于冠心病心律不齐型的凝血监测

目的 探讨血栓弹力图(TEG)在监测冠心病心律不齐型患者凝血方面的应用价值.方法 选择130例冠心病心律不齐型患者为研究对象,另选健康体检者40例为对照组,用TEG监测凝血功能,分析凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(alpha-angle)、最大振幅(MA)和凝血指数(CI)指标.结果 冠心病心律不齐组R、K、CL值均较对照组短,MA值、Angle角较对照组大(均P＜0.05).结论 TEG在监测冠心病心律不齐型患者凝血方面具有较高的临床应用价值.     

凝血六项与血栓弹力图评估肝癌患者凝血功能的效果分析

目的:探讨凝血六项与血栓弹力图(TEG)评估肝癌患者凝血功能的效果.方法:选取2018年2月—2020年2月于新乡市第一人民医院接受手术治疗的51例肝癌患者,将其纳入观察组,并选取同期于医院接受健康体检者51例,将其纳入对照组.比较两组凝血六项、TEG水平,并分析肝癌患者围术期凝血功能.结果:观察组FIB、R、K水平低于对照组,PT、TT、APTT、FDP、D-D、α角、MA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FIB在T0、T1、T2呈现先降低后升高趋势;PT、TT、APTT、FDP、D-D在T0、T1、T2呈现先升高后降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05);观察组R、K在T0、T1、T2呈现先降低后升高趋势;α角、MA在T0、T1、T2呈现先升高后降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肝癌患者血液多处于高凝状态,临床可加强对肝癌患者凝血六项与TEG水平的监测,为临床实施合理的预防与治疗方案提供理论基础,有利于提升患者预后质量.     

血栓弹力图在消化道出血患者中的应用

目的探讨血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)在消化道出血患者凝血功能判断中的作用。方法收集2016年3月到6月期间由于消化道出血来301医院急诊科就诊的患者在入院时的全血,用思塔高公司的血凝仪检测PT、a PTT、TT、Fbg。用陕西裕泽毅医药科技有限公司的TEG检测患者的凝血状况。结果消化道出血患者的PT、a PTT、TT、Fbg与对照组虽略有差异,但仍属正常范围的波动。TEG检测:消化道出血病人的R值为(4.9±2.0)min,明显低于对照组(P0.01)。对照组的MA值为(64.6±9.3)mm,而消化道出血病人的MA值为(60.3±10.3)mm(P0.05)。结论 TEG检测能够判断消化道出血患者的即时凝血状况,补充常规凝血检测的不足,指导临床针对性治疗和成分输血。     

血栓弹力图联合凝血指标检测在慢性乙型肝炎患者中的应用研究*

目的: 分析慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染后不同临床阶段外周血血栓弹力图(TEG)、常规凝血指标检测的水平,探讨TEG与传统凝血指标检测在评估慢性肝病患者凝血功能方面的意义。方法: 选取2019年9月~2020年2月慢性乙型肝炎患者115例,依照慢性肝病患者不同临床阶段的诊断标准分为四组:慢性乙型肝炎组42例(慢乙肝组),乙肝肝硬化组38例(肝硬化组),HBV相关肝衰竭组35例(肝衰竭组),筛选同期30例献血员为健康对照组;分别抽取研究对象外周血检测血常规、常规凝血全套、TEG参数,并进行比较。结果: (1)四组中慢乙肝组较对照组常规凝血指标及TEG参数的结果差异均无统计学意义(P＞0.05)。(2)肝硬化、肝衰竭组患者外周血浆PT、APTT较对照组及慢乙肝组明显延长,INR值明显升高( P＜0.001),而PTA、FIB、全血中PLT较对照组及慢乙肝组明显降低( P＜0.001)。肝衰竭组与肝硬化患者组相比较外周血浆中的PT、APTT较肝硬化患者延长(P＜0.001)、INR高于肝硬化患者(P＜0.001);肝衰竭患者外周血浆中PTA、FIB、全血中PLT明显低于肝硬化患者(P＜0.001)。(3)肝硬化、肝衰竭组患者外周全血R值、K值较对照组及慢乙肝组明显延长,CI值明显升高(P均＜0.001),而α-角、MA较对照组及慢乙肝组明显减低( P＜0.001)。肝衰竭组与肝硬化组相比较外周全血中的R值、K值较肝硬化患者延长(P＜0.001)、CI值高于肝硬化患者(P＜0.001);肝衰竭患者外周全血中α-角、MA明显低于肝硬化患者(P＜0.001)。(4)R、K、PT、APTT、INR值评估肝衰竭组凝血功能的ROC曲线下面积分别为0.928、0.864、0.805、0.851、0.767(P＜0.05)。R值及K值曲线下面积最大,且敏感度及特异度均高于常规凝血指标(P＜0.05)。结论: TEG是评估慢性肝病患者凝血状态的一种综合、可靠指标,TEG联合检测常规凝血指标,对全面评估慢性肝病患者凝血功能的变化发挥重要作用。