胰腺结核10例误诊分析

胰腺结核是少见病 ,术前诊断比较困难。我院1985年 1月～ 2 0 0 2年 3月共收治胰腺结核 14例 ,其中10例误诊 ,误诊率 71 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10例中男 4例 ,女 6例 ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 9 3岁。既往有肺结核史 2例 ,肘关节结核及淋巴结结核各 1例。1 2　临床表现　病史 2周～ 3年 ,表现为反复中上腹痛 8例 ,伴腰背部痛 5例 ,发热 3例 ,黄疸 2例 ,乏力、消瘦 5例 ,盗汗 1例。查体中上腹可触及包块 5例 ,浅表淋巴结大 1例。1 3　医技检查　①影像学检查 :本组均行B超检查 ,其中胰腺肿大、内部回声不均 7…     

胰腺癌124例诊断分析

胰腺癌是消化系常见的恶性肿瘤 ,近年来发病率有所上升。由于本病起病隐袭 ,症状缺乏特异性 ,早期诊断十分困难。又因胰腺在解剖上与胆管、胆囊和胃等脏器毗邻 ,胰腺癌易与这些器官的疾病混淆。本文对我院1982～ 2 0 0 1年诊断的 12 4例胰腺癌进行回顾性总结 ,并对其中误诊为其他疾病的 2 8例进行分析 ,以探讨早期诊断胰腺癌的对策。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6 7例 ,女 5 7例 ;年龄 32～ 84岁 ,平均 6 2 9岁。癌肿位于胰头 93例 ,胰体 2 5例 ,胰尾 3例 ,弥漫性 3例。从出现首发症状到诊断时间 :最长 390天 (13个月 ) ,最短 5天 …     

胰管结石合并胰腺癌6例分析

对我科1990～2004年收治的胰管结石合并胰腺癌6例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男5例，女1例。年龄36～72（平均42．5）岁。5例有大量饮酒史。临床表现：上腹部疾病6例，伴有腰背部疾病4例，伴有黄疸2例，伴有胰腺内外分泌功能下降3例。1．2辅助检查 本组术前均行B超、CT检查，行MRCP检查提示胰管结石并扩张2例。其中发现胰头占位2例，胰体占位1例。     

超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌的护理

外科手术切除是胰腺癌的首选治疗方法 ,但胰腺癌的发现大多属于中晚期 ,仅有 10 %～ 2 0 %的患者可通过手术根治。 2 0 0 1年我院引进了FEP BYOI型高能聚焦超声治疗机 ,即高强度超声聚焦刀 (HIFU)肿瘤治疗系统 ,对 2 2例不能切除的胰腺癌患者 ,在行姑息手术的同时辅以超声热疗 ,取得了较好的疗效。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组病人 2 2例 ,男性 15例 ,女性 7例 ;年龄 4 0～ 72岁 ,平均年龄 5 7.5岁 ;胰头癌 16例、胰体癌 3例、胰尾部癌 1例、胃癌手术后胰腺转移癌 2例 ,其中 9例肿瘤侵犯门静脉及肠系膜上静脉 ,5例已侵犯肠系…     

胰腺结核与胰周淋巴结结核的诊断和治疗

胰腺结核及胰周淋巴结结核因无特征性临床表现及可靠的诊断方法,术前多误诊为其它疾病。我院自1990年4月～1999年3月共收治6例胰腺结核及2例胰周淋巴结结核,均经手术及病理证实,现报告如下。1　临床资料本组胰腺结核6例,男2例,女4例,年龄23～60岁,平均43岁。胰周淋巴结结?..     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

我院自1994～1997年收治32例各种胰腺损伤,现将其中9例以闭合性胰腺损伤为主的病例报告如下。1　临床资料本组9例,均为男性,年龄7～40岁,车祸伤8例,电杆压伤1例。伤后到就诊时间≤5ｈ4例,1～3天5例,入院至手术时间<3ｈ与>20ｈ各4例。均有不同程度的腹痛,腹膜炎临床表现,腹腔多次穿刺阳性9例,首次Ｂ超检查7例中4例阴性,其中连续Ｂ超5例,提示胰腺损伤、胰周围血肿或积液5例,腹腔积液或积血6例,ＣＴ检查2例均有胰周积液,伴胰头肿大1例。术前诊断胰腺损伤5例。损伤程度:按1990年美国创伤外科协会(ＡＡＳＴ)制定胰腺损伤分级标准[1]。本组Ⅰ级1例…     

胰腺恶性淋巴瘤四例

胰腺恶性淋巴瘤术前诊断困难，极易误诊。我们收治的4例，术前均误诊为胰腺癌，后经手术及病理证实为胰腺恶性淋巴瘤，报道如下。临床资料本组4例患者中男3例，女1例，年龄61～71岁，平均68．8岁。主诉皆为上腹部隐痛、乏力及短期内体重下降，2例伴黄疽。4例患者上腹部均可们及不规则肿块，但均无浅表淋巴结肿大。4例B超检查均显示胰腺低回声改变，肿块直径6～10cm；3例CT检查发现胰腺实质性肿块并有胰周淋巴结肿大。2例病灶位于胰头，另2例分别位于胰体尾及胰尾部。3例行胰腺病灶根治、胰周淋巴结清扫术，l例胰头恶性淋巴瘤已属晚期而行…     

胰岛β细胞瘤误诊6例分析

胰岛β细胞瘤以低血糖脑症为突出表现 ,临床易误诊为神经精神疾病 ,现将 6例误诊病例分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例。年龄 13～ 6 0岁 ,平均 40 .2岁 ,病程 6个月～ 3a。其中意识障碍 6例 ,精神异常 4例 ,癫痫 3例 ,智力下降 2例 ,肥胖 5例 ,早期交感神经症状 6例 ,脑电图异常 4例 ,头颅 CT、MR正常 6例 ,B超 5例 ,CT6例示胰腺肿瘤。手术证实5例为胰腺单个肿瘤 ,1例为 2个肿瘤 ,部位胰头 2个 ,胰体 2个 ,胰尾 3个 ,直径 0 .9～ 2 .5 cm,病理均示胰岛β细胞瘤。6例共同点 :1清晨早餐前发作为主 ;2症状由轻渐重 ,由偶发至频发 ;…     

IgG4相关自身免疫性胰腺炎的超声表现及特征分析

目的总结Ig G4相关自身免疫性胰腺炎(Ig G4-AIP)的超声表现及特征。方法回顾性分析2014年12月至2019年4月首都医科大学附属北京友谊医院收治的40例Ig G4-AIP患者的临床及影像学资料,观察胰腺大小、形态、回声,有无肿物及肿物的大小、形态、回声及血流情况,同时观察主胰管、肝内外胆管有无狭窄或扩张,胆管壁有无增厚,腮腺、颌下腺有无肿大或肿物,其中3例行超声造影检查,观察胰腺病灶的增强-消退过程。结果本组患者男女比例为5. 7︰1,50～79岁者占90%。临床表现以黄疸、腹痛为主。胰腺超声表现分为3型:节段型8例(20. 0%),胰腺大小、形态正常,局部回声不均匀,以回声减低为主;弥漫型17例(42. 5%),胰腺弥漫性肿大,回声不均匀减低;肿块型15例(37. 5%),胰腺局限性肿大,回声与周围胰腺类似或减低,"肿块"位于胰头10例,胰尾5例。3例肿块型病变行超声造影检查,2例动脉期呈高或等增强,延迟期呈等增强,1例动脉期及延迟期均呈低增强。本组合并Ig G4相关胆管炎29例(72. 5%),其中超声确诊胆管炎10例,表现为肝内和(或)肝外胆管管壁不均匀增厚;合并IgG4相关涎腺炎6例(15. 0%),表现为腮腺和(或)颌下腺回声弥漫不均匀,伴或不伴有纤维条索样高回声。结论 Ig G4-AIP超声表现以弥漫型及肿块型为主,超声检查在发现胰腺病变的同时,联合胆管、涎腺等多器官扫查可为临床提供更有价值的信息。     

肺底结核影像学的误诊原因分析

我院 1997年 3月～ 2 0 0 4年 2月共收治肺结核2 85 4例 ,肺底结核 39例 ,其中 15例肺底结核因影像学误诊为肺炎 ,误诊率为 38%。本文就其误诊原因进行分析 ,以提高本病的正确诊断率。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 4 5～ 75岁 ,平均 6 1 5岁。既     

31例胰腺损伤的诊治分析

我院外科从 1995年～ 2 0 0 1年共收治了腹部外伤病人6 2 5例 ,其中胰腺损伤 31例 ,约占腹部外伤的 5 % ,现介绍如下。1　临床资料本组 31例 ,男 2 6例 ,女 5例 ,年龄 15～ 6 1岁 ,平均 37岁。主要致伤原因为车祸伤、坠落伤、挤压伤及锐器伤。腹部闭合伤 2 2例 ,其中胰腺轻度挫伤 5例、严重挫裂伤 9例 ,横断伤8例 (其中胰体尾横断 5例 ,胰头部横断 3例 )。 9例开放伤 ,其中 3例主胰管损伤 (其中 1例完全横断、2例部伤断裂 ) ,6例胰腺体裂伤。 31例胰腺损伤 ,其中合并肝损伤 12例 ,十二指肠损伤 3例 ,脾损伤 7例 ,胃挫裂伤 15例 ,横结肠挫裂…     

B超诊断胰腺占位性病变及误诊原因探讨

本文回顾总结我科 1985 - 0 1迄今 ,B超诊断并经手术病理、其他检查、临床最后确诊的胰腺占位性病变 195例 ,其中 B超误诊 2 9例 ,就其误诊原因进行探讨 ,现报告如下。1　对象和方法195例均系住院患者 ,男 148例 ,女 47例。年龄 6～ 80岁 ,平均 6 2 .6岁。手术病理证实 133例 ,B超导向穿刺证实 1例 ,其余 6 1例经 CT和 MRI、ERCP等检查 ,临床最后确诊。仪器为 Aloka SSD- 2 40、SSD- 2 5 6、AL T Apogee80 0、Ultra-mark9等超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz。按胰腺检查常规检查。2　结果195例中最后确诊为胰腺癌 15 4例 (含胰头淋…     

胰腺癌的CT诊断

自从ＣＴ应用于临床以来 ,胰腺癌诊断正确率已有明显提高 ,减少了不必要创伤性检查及剖腹手术探查。笔者收集了经临床手术病理证实的胰腺癌 6 0例 ,着重讨论胰腺癌的ＣＴ特征、早期诊断及鉴别诊断。1　临床资料1.1　病例选择　 6 0例胰腺癌中男性 39例 ,女性 2 1例 ,年龄2 4～ 4 0岁 ,平均 5 7岁。临床表现上腹隐痛 5 0例 ,其中 2 0例向腰背部放射 ;腹部肿块 15例 ;黄疸 33例 ,其中 2 7例为无痛性 ;左锁骨上淋巴结肿大 6例 ;明显消瘦、贫血 9例 ;大量腹水6例 ;上消化道出血 2例。 6 0例中 2 0例手术切除及病理证实 ,其中仅 4例作Ｗｎｉｐｄ…     

老年细菌性肺炎并肺结核21例漏诊分析

老年人单纯患细菌性肺炎或肺结核诊断不难 ,但二者并存时 ,肺结核漏诊的可能性很大。我院 1998年1月～ 2 0 0 2年 1月共收治 76例老年细菌性肺炎并肺结核 ,其中 2 1例肺结核漏诊 ,漏诊率 2 7 6 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄 6 0～ 6 9岁 8例 ,70～ 79岁 8例 ,80岁以上 5例。10例既往有肺结核病史 ,2例曾怀疑有结核感染史 ,9例否认有结核感染史。1 2　临床表现　 2 1例均有咳嗽、咳痰 ,气促 19例 ,消瘦 5例 ,咯血、胸痛各 4例 ,盗汗 3例。1 3　医技检查　 2 1例血白细胞总数和 (或 )中…     

回盲部结核9例分析

我们自 1984- 0 7～ 1999- 0 8收治回盲部结核 9例 ,均行手术治疗并经病理检查确诊。9例全部延误诊治 ,仅 2例术前拟诊为肠结核。现就其诊治问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 5例 ,年龄 13～ 5 4岁 ,平均32 .7岁 ,病程 18～ 30 d2例 ,4～ 6月 4例 ,1～ 4a3例。1.2　临床表现　本组腹痛 9例 ,腹部肿块 9例 (术中才发现肿块 2例 ) ,有结核中毒症状 4例 ,不全性肠梗阻 3例 ,腹膜炎体征3例 ,便秘 1例 ,腹泻 2例 ,呕吐 3例。合并其他部位结核 4例 ,营养状况差 5例 ,中等 4例。1.3　术前作外周血检查 Hb6 5～ 98g/L 5例 ,…     

湖北地区老年人胰腺超声测值

目的　比较湖北地区老年人 ( 60岁以上 )与成年人正常胰腺超声测值有无差异性。方法　采用切线法测量 1 2 0 0例胰腺厚径。结果　老年人胰腺内回声比成年人均匀性增加。胰腺增长 ,其性别及胰头 ,体 ,尾存在不同规律。结论　本地区老年人正常胰腺参考值 ,胰头小于 2 5mm ,胰体小于 1 6mm ,胰尾小于 1 8mm。 70岁以上老年人正常胰头小于 1 4mm ,胰体小于 9mm ,胰尾小于 1 1mm     

胰腺结石的声像特征

胰腺结石较少见 ,作者自 1991年以来采用 B超诊断仪共检出 9例胰结石患者并追踪观察术后随访 ,现就其声像图特征进行分析 ,报告如下 :本组胰结石患者 9例 ,男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 32～ 6 9岁 ,平均 5 2岁。本组无急性腹痛史 ,血、尿淀粉酶正常 ,患糖尿病5例 ,黄疸 6例 ,术前采用 ERCP检查 4例确诊 1例 ,CT检查 9例 ,手术切开取石 7例 ,术中超声 4例。本组胰腺结石均为超声检查首先发现 ,采用西门子 SI- 45 0或小狮王超声诊断仪 ,探头频率 2 .5～ 10 MHz,采用热敏记录仪录像 ,光盘存图 ,录像机录取侧动体位时胰管结石动态征象。结果…     

结核性盆腔炎42例报告

我院 1999～ 2 0 0 3年收治盆腔结核 4 2例 ,其中 2 8例误诊 ,误诊率 6 6 7%。本文就误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例均为女性 ;年龄 16～ 4 6岁 ,平均 2 9岁。1 2　临床表现　本组 2 1例有月经失调 ,表现为月经过多、月经稀少或闭经 ,部分伴有不同程     

创伤性胰兼的诊治探讨

创伤性胰瘘是胰腺损伤后最常见的严重并发症 ,其发病率较高 ,约为 1 5%～ 30 % [1 ]。本院自 1 985- 0 3～ 2 0 0 1 - 0 3共收治创伤性胰瘘患者 2 5例 ,占胰腺损伤患者的 2 6 .9% ( 2 5/93) ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 8～ 6 2岁。闭合性胰腺损伤 1 7例 ,开放性胰腺损伤 6例 ,医源性损伤 2例。胰外瘘 2 1例 ,胰内瘘 (假性胰腺囊肿 ) 4例 (囊肿直径约 3.5～ 1 7cm不等 )。胰瘘的部位 :胰头部 8例 ,胰体部 1 2例 ,胰尾部 5例。胰瘘的原因有误诊、漏诊胰腺外伤 5例 ,胰腺创面缝合不恰当 ,胰管…     

肺下叶结核63例误诊分析及诊断探讨

肺结核好发于两肺上叶 ,肺下叶结核由于临床表现常不典型 ,容易误诊。我们共收集肺下叶结核 15 7例 ,其中误诊 6 3例 ,误诊率 4 0 1%。为提高肺下叶结核的诊断水平 ,本文对此 6 3例资料进行回顾性分析 ,从中得出一些结论 ,供同道参考。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 7例 ,女 16例 ;年龄 17～ 5 9岁 ,平均 37 5岁。1 2　临床表现　首发症状为发热 36例 (5 7 1%) ,咳嗽 4 8例 (76 2 %) ,咳痰 4 3例 (6 8 3%) ,咯血 34例(5 4 0 %) ,伴低热、乏力 13例 ,盗汗 9例 ,消瘦 6例 ,食欲缺乏 3例 ,关节痛 2例。1 3　实验室检查　血白…