病案管理的现代化发展趋势

病案管理有着较悠久的历史。病案亦称病历或病史，祖国传统医学称为诊籍、医案、脉案。英美等国称为Case history(病例历史)或称Medical record(医学记录)。我国的病案管理工作始于1921年，1953年我国卫生部医政会议统一规定为病案。病案管理属复杂、仔细的一项科学技术性工作，在近世纪的历史长河中，虽然病案管理工作从无到有，并逐步形成收集、整理、装     

专科医院病案管理现状及发展趋势探讨

分析目前医院病案管理的发展现状,结合我院专科医院实际情况,针对病案管理规范化中存在的主要问题,提出专科医院病案管理工作应以国家大力推行医改为契机,创新管理模式,加强电子信息化管理,科学合理建立病素质量控制体系,并对专科医院的病案规范化管理发展趋势作一探讨.     

增强法律意识加强病案管理

病案是医务人员在对病人进行问诊、检查、诊治、护理等医疗过程中形成的文字、图表、影像等资料，并经综合分析、整理后归档的记录。从法律角度讲，病案是诉讼证据和进行医疗鉴定的。我国法律明确规定，病案应按标准格式书写，由专门人员和机构负责管理、保存、不得有泄露、出售、销毁和涂改调阅。     

协和病案与病案管理

<正>辉煌的历史协和三宝协和三宝享誉全国,源于协和有着众多的知名教授、蕴藏着珍贵的病案资料、丰富的图书期刊。协和三宝培育滋养着协和人一代一代地茁壮成长,为近百年来的中国,甚至世界医疗卫生事业做出了卓越的贡献。病案被称协和三宝之一,具体时间无从考证,大约起始于20世纪30年代中期。北京协和医院建院后的十五六年间,医院已经累积保存病案40余万册(其中住院患者病案近7万册)。北京协和医院保     

病案信息管理与医院经营理念

随着中国加入世界贸易组织 (WTO) ,医药卫生事业体制改革的逐步深入 ,医院生存和发展的外部环境和内部机制都发生了很大的变化。医院之间的竞争已从单纯争夺病源变成了综合实力和经营理念的较量 ,医院只有通过管理创新来提高竞争能力 ,才能适应医疗市场变化快、技术更新迅速的形势。提高质量与降低成本是医院当前的求生之路 ,更是医院长远的经营管理目标。医院经营理念的改变必将推进医院病案信息管理的改革 ,病案管理与医院经营 ,从两者客观存在的现象中证明有着不可分割的关系。随着病案管理模式的改变 ,人们将重新评价病案管理在医院经…     

浅谈病案信息利用与病案质量管理

目的：探讨提高病案信息的利用方法、措施，加强病案质量的全程管理。方法：分析近年来我院对病案质量管理和病案信息的利用情况。结果：病案信息的应用范围及利用度不断延伸扩大。结论：病案质量的高低直接反映出医院的医疗质量和管理水平。     

伤口病案照片管理系统的开发及应用

报告了应用计算机信息化技术改进换药中心伤口病案照片管理的经验.分析以往照片档案管理存在的问题,从实际需求出发,建立了一套实用性强、适合换药中心管理伤口病案照片的应用型软件.该系统共包括7个管理模块,可以对相关病例数据进行统计分析和管理,进行专业化的伤口病案信息管理,并可以联入医院信息系统,弥补了原先伤口病案照片在管理方面的不足,大大提高了工作效率.     

护理病案管理探讨

多年来护士被动执行医嘱加常规的护理 ,没有护理病案。开展整体护理以来 ,以护理程序为框架书写护理病历 ,详细地记录入院评估、护理诊断、护理计划、实施措施及结果评价等。这些有价值的护理病案如何管理 ,是讨论的目的。它为护理教育、护理科研、护理临床等提供了宝贵的原始资料。我院自 1994年开展整体护理 ,但护理病案保管不善。于1999年 1月将护理病案分三个环节进行管理。现就我们的管理方法与同道们商榷。1　改革前护理病案的管理1994年 1月～ 1998年 2月期间 ,各病区自己管理病案 ,每位病人出院后有分管护士完成病案 ,随后交护士长…     

基于MDT模式的病案管理方案对住院病案管理质量及病案缺陷的影响

目的 探讨基于多学科团队诊疗（MDT）模式的病案管理方案对住院病案管理质量及病案缺陷的影响。方法 根据本院住院病案信息填写规范,由专职人员按专科每月15%的比例在基于MDT模式的病案管理方案实施前的2020年1月至6月和实施后的2020年7月至12月,随机抽取住院病案,进行质量的考核工作,共计抽取实施前6 358份,实施后6 507份。比较实施前、后的住院病案管理质量、等级及缺陷情况。结果 实施后,病案首页、病程记录、辅助检查评分均高于实施前,整体病案等级情况明显优于实施前,主要诊断填写错误、其他诊断遗漏、主要手术和操作填写错误、联系人填写错误、地址不精确、身份证号缺失、职业填写错误及重要指标漏填的占比均低于实施前（P<0.05）。结论 基于MDT模式的病案管理方案有助于提高住院病案管理质量,降低病案缺陷率。     

病案管理中普遍存在的问题及对策

病案管理是医院管理的重要组成部分,病案作为医疗信息主要载体在医院管理中起着重要作用.加强病案信息管理,不仅是医院科学管理的重要内容,也是预防、减少和正确处理医疗纠纷的现实需要[1].本院是一所通过JCI 认证并拥有1300 多张开放病床的综合性医院,住院病案室共有19 人,负责全院出院病人病历的收集、整理、装订、统计、编码、电脑录入、复印、借阅及保管等工作.作者工作7 年,现就一般医院病案管理中存在的问题作一剖析,并探讨其对策.     

护理病案管理探讨

多年来护士被动执行医嘱加常规的护理，没有规范的护理病案，且护理病案管理不善。开展整体护理以来，以护理程序为框架书写护理病历，详细地记录入院评估、护理诊断、护理计划、实施措施及结果评价等。它为护理教育、护理科研、护理临床等提供了宝贵的原始资料。这些有价值的护理如何管理，有待我们进一步的探讨。1999年我院将护理病案保管分为三个     

浅谈病案管理

随着医学学科的不断发展，病案的重要性日益明显。如何对病案进行科学管理，使病案得到充分利用，是我们急需解决的一个主要课题。病案，既是医疗档案，也属科技档案的范畴，它是医生对疾病作出正确诊断，采取治疗措施，护理人员进行护理等临床实践的原始记录。因此，病案管理也是医疗质量管理的主要内容。它能综合反映医院的医疗、教学、科研的实际水平，同时，也是客观反映着医院的管理水平。为此，根据病案管理的实际情况，如何搞好病案管理工作加以探讨。     

疗养院病案管理的探讨

病案是医务人员诊疗疾病的原始记录,是医疗、护理工作的真实记录,它客观、完整、连续地记录疗养员的病情变化及诊疗经过,是疗养院的重要信息资源,并且包含对疗养员的客观检查结果及对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录,是医疗信息的载体,对医疗、科研、教学、医院管理、医院统计等工作起着很重要的作用[1]。病案的使用率越来越高,并对病案的要求也越来越高,因此,做     

浅谈医院病案管理的重要性

新形势下在医院病案管理中,如何既能保证病案资料的严肃性、真实性和可靠性,又能建立一支高素质的病案管理队伍是保证病案管理质量的关键,特别是随着医保制度的改革和规范化管理,按病种付费将成为患者和医疗保险部门支付医疗费用的主要方式,对疾病分类则成为费用核算支付的重要依据,给疾病和手术分类编码的正确与否将会直接影响医院的经济利益和医保支付,这就对病案管理人员提出了更高的要求。     

浅谈病案信息管理

病案信息（medical yecord information）是医院信息管理系统的重要组成部分，也是医院管理的枢纽，病案详细记录了医疗过程中的各种参数，它是医院医疗、科研、护理管理的原始记录和历史资料。因此，病案信息也就是患者的诊疗信息，完整的病案信息是考察医院工作质量最直接有效的材料。基于上述原因，如何使医院病案管理从经验管理步入科学管理，充分发挥人工智能及计算机作用，做好信息资源的开发，我院病案室对此采取了一系列管理的措施。     

病案管理现状与对策的探讨

现代医学发展迅速，诊疗技术与护理手段更是日新月异，比较而言。病案管理发展滞后。为适应社会及医学科学发展，尽快提高病案管理水平是摆在病案管理人员面前的一项重要任务。笔者就自己的工作经验、体会和设想探讨如下。     

病案管理现状与对策

目前我国的病案管理工作和技术水平与国际水准差距较大。有许多的病案缺乏必要的姓名索引、疾病及手术分类索引，有的甚至连编号系统也不健全，这主要是病案管理人员缺乏必要的知识技能。绝大多数医院病案管理人员的现状是：人数不够、质量不高、队伍不稳定，务必采取对策加以改变。