宫颈癌放疗后膀胱阴道瘘10例临床分析

目的探讨宫颈癌放疗后并发膀胱阴道瘘的处理。方法回顾性分析1995年1月至2009年1月收治的10例宫颈癌放疗后并发膀胱阴道瘘患者的临床资料。尿瘘出现于宫颈癌放疗后3—58个月,2例为根治性放疗出现膀胱阴道瘘,另外8例于术后辅助放疗时出现,均经膀胱镜检查和亚甲蓝试验确诊。于尿瘘后4。16个月行手术修补。结果6例手术修补成功;2例由于放射性损伤严重而行尿流改道,1例先行直接修补后因肿瘤局部复发再次出现膀胱阴道瘘而行尿流改道术;1例由于肿瘤复发而修补失败。结论宫颈癌放疗后出现的膀胱阴道瘘修补难度大,修补时间及肿瘤控制情况影响修补成功率;部分放射性损伤严重或有局部肿瘤复发的患者可以考虑行尿流改道手术。     

出血性放射性膀胱炎(附5例报告)

本院1978～1983年间,共收治出血性放射性膀胱炎5例,现报告如下:一般资料男性1例,女性4例,年龄45～63岁。其中2例为膀胱癌作膀胱部分切除术后,3例为子宫颈癌术后,均于术后接受钻~(60)放射治疗,总剂量4500～5500rad,放疗后1～6年分别出现顽固性膀胱出血,伴有不同程度的尿频、     

调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床研究

目的探讨调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床效果。方法选取我院收治的晚期宫颈癌患者48例,随机均分为对照组和实验组,对照组行常规放疗联合腔内后装放疗治疗,实验组行调强放疗（IMRT）联合腔内后装放疗治疗。观察比较两组患者放疗疗效及骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎、放射性皮炎等不良反应发生率。结果实验组患者放疗总缓解率为91．7％（22／24）,显著高于对照组的66．7％（16／24）（P〈0．05）。实验组患者骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等并发症发生率分别为29．2％,33．3％,0．0％,均显著低于对照组患者（P〈0．05）。实验组患者放射性皮炎发生率为O．0％,对照组为16．7％,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌临床疗效确切,能有效减少并发症的发生,值得广泛推广使用。     

宫颈癌根治术后辅助放疗的临床观察

目的观察宫颈癌术后具有不良预后因素的患者行盆腔调强放疗近期不良反应和复发率。方法回顾分析我科2007年8月至2010年10月期间收治的ⅠB～Ⅱ期宫颈癌术后具有不良预后因素行放射治疗的患者52例,其中IMRT组有23例;常规组29例。放疗期间同步化疗5-FU 0.75g小泵持续D1～5;紫杉醇135mg/m2 D1;奈达铂30mg/m2 D2～3,化疗结束后即开始行局部放疗。结果经过3年以上的随访,52例患者总的3年无病生存率84.6%,其中调强组和常规组3年无病生存率分别为91.3和79.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。放射性肠炎和放射性膀胱炎发生率调强组显著低于常规组。骨髓抑制两组无统计学差异。23例调强组有2例转移为腰椎骨转移和肺转移。29例常规组6例转移分别为腹膜转移、肝转移、骨转移和3例野内复发。结论尽管骨髓抑制未能显示统计学差异,但调强组比常规组3年无病生存率显著升高,且放射性肠炎和放射性膀胱炎发生率调强组显著低于常规组。     

88例Ⅱb期宫颈癌临床治疗分析

目的 研究宫颈癌Ⅱb期患者的治疗方式。方法 收集1998年5月～2000年6月Ⅱb期言颈癌88例，根据采用的不同治疗方法分为三组。A组38例，给予根治性放疗辅以3～6周期化疗IB组50例，术前局部放疗或辅以介入化疗，后行官颈癌根治术，其中术后高危（间质深层浸润、脉管癌栓、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移及残留癌）的20例病人（C组）辅以盆腔照射或化疗。结果 A组、B组、C组的五年生存率分别为71．1％、76．0％、40．0％，A、B两组的五年生存率无显著性差异（P〉0．05），A、C两组的五年生存率有显著性差异（P〈0．05）。A组13．2％有放射性直肠炎，5．3％有放射性膀胱炎，无直肠及膀胱阴道瘘；B组6％有术中血管、神经损伤，80％有术后淋巴囊肿，4％下肢浮肿，16％膀胱功能障碍，4％感染，术后放疗25％发生放射性肠炎。结论 手术结合术前放疗及化疗治疗宫颈癌Ⅱb期患者的生存率与放化疗综合治疗相似，而手术的并发症多，术后放疗剂量不能增加，术后高危组生存率低，故Ⅱb期宫颈癌应严格掌握手术指征，宜采取放射治疗辅以化疗的综合治疗方法。     

中子后装配合外照射同步化疗治疗宫颈癌的临床分析

目的 观察宫颈癌利用Cf-252中子后装配合外照射根治性放疗和同步化疗综合治疗结果.方法 宫颈癌ⅡB期、Ⅲ期患者138例随机分为单纯放疗组74例,同步放化疗组64例.单纯放疗组应用中子后装配合外照射,两组放疗方法相同.同步放化组化疗选用5-FU加DDP,放疗第1天开始同步化疗,21天为一周期,化疗3周期.结果 两组1年生存率均100%;2年生存率单纯放疗组、同步放化疗组分别为ⅡB期88.5%和94.4%;Ⅲ期72.2%和85.0%;2年生存率同步放化疗组优于单纯放疗组.在不良反应方面,两组病例中急性放射反应主要表现为:血液毒性、急性下消化道反应.放射性膀胱炎(2级)同步放化疗组4例(6.2%),单纯放疗组3例(4.0%);放射性肠炎(2级)同步放化疗组5例(7.8%),单纯放疗组3例(4.0%),两组晚期放射性损伤相似,差异无统计学意义.结论 中子后装配合外照射同步化疗治疗中晚期宫颈癌优于单纯放疗,并未增加放射性损伤.     

羟基喜树碱联合透明质酸钠在膀胱癌术后膀胱灌注中的应用

目的:探讨膀胱癌患者术后门诊行膀胱灌注羟基喜树碱联合透明质酸钠药物的作用效果。方法:对47例非肌层浸润膀胱尿路上皮癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术或行膀胱肿瘤膀胱部分切除术后行膀胱灌注。灌注时先将透明质酸钠40 mg加至30 mL生理盐水中灌注至膀胱,约15 min后再将羟基喜树碱20 mg加至40 mL生理盐水中灌注至膀胱。每次灌注后更换4个体位,每次保留药物约60 min。每周2次,10次为1个疗程。3个疗程后行膀胱镜检。结果:3例肿瘤复发,2例发生化学性膀胱炎,1例膀胱刺激症状较明显。结论:羟基喜树碱联合透明质酸钠行膀胱灌注不仅可以显著预防肿瘤复发,而且可以预防化学性膀胱炎的发生,提高患者的生活质量。     

三维适形放疗治疗子宫颈癌术后盆腔复发或转移40例临床分析

目的探讨三维适形放疗治疗子宫颈癌术后盆腔复发或转移的临床效果。方法回顾性分析本院2009年3月~2010年3月40例宫颈癌术后盆腔复发或转移患者的临床资料,均采用三维适行放疗治疗,随访3年,对患者的治疗效果及不良反应进行评价。结果随访1年,均存活,随访3年,存活38例,生存率为95.0%,随访期间不良反应以放射性直肠炎和放射性膀胱炎最为多见,其次为消化系统不良反应和骨髓抑制。结论三维适行放疗治疗子宫颈癌术后盆腔复发或转移,可以取得较好的治疗效果,提高了生存率,降低了放疗不良反应的发生率,值得在临床推广。     

放射治疗宫颈癌所致并发症的处理

宫颈癌放射治疗的重要并发症是,直肠炎、膀胱炎,其次是盆腔纤维化和感染。一、放射性直肠炎:(一)早期症状多在放射治疗开始后3～4周出现。(2)晚期症状多在放疗后的半年至一年。一般为中度或重度直肠炎反应。前者直肠壁有明显增厚或溃疡,后者直肠管有明显狭窄。一般轻度直肠炎以保守治疗为主。在放疗过程中应避免食用刺激性食物,多食用软食及各种疏菜     

氨磷汀对盆腔肿瘤放疗患者肠道和膀胱黏膜的保护作用

目的:考察氨磷汀对盆腔肿瘤患者放疗中肠道和膀胱黏膜的保护作用。方法:63例接受放疗的盆腔肿瘤患者按随机数字表法分为观察组(氨磷汀+放疗,32例)和对照组(单纯放疗,31例)。观察并记录两组患者放射性膀胱炎和放射性直肠炎发生情况,并测定放疗前后外周血淋巴细胞中细胞凋亡因子Fas和Apo2.7表达情况。结果:观察组和对照组中各出现2例和3例放射性膀胱炎。观察组出现放射性直肠炎6例(其中1级4例、2级1例、3级1例);对照组出现11例(其中1级1例、2级6例、3级4例),观察组2~3级放射性直肠炎发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。放疗后,所有患者外周血淋巴细胞中凋亡因子Fas和Apo2.7表达均上调,但观察组Fas升高程度不如对照组明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氨磷汀对盆腔肿瘤放疗患者的肠道具有保护作用,其机制可能与抑制肠道黏膜细胞凋亡因子Fas的表达相关。     

整体护理在中晚期宫颈癌体外加腔内放疗患者中的应用

目的探讨整体护理模式在宫颈癌放疗护理中的应用效果。方法回顾性分析宫颈癌放疗的临床资料,对放疗并发症的相关因素进行分析,针对相关因素采取干预措施。结果 40例患者均顺利完成放疗计划,其中9例出现放射性阴道炎、5例出现放射性直肠炎、1例出现放射性膀胱炎。结论整体护理干预模式应用于宫颈癌放射治疗中,更有效的提高了医患信任度,降低并发症发生率,使患者生活质量得到大幅度提高。     

宫颈癌综合治疗后继发性膀胱癌的临床特点观察

目的 探讨宫颈癌综合治疗后继发性膀胱癌(简称继发性膀胱癌)的临床特点及治疗策略.方法 对6例继发性膀胱癌患者的临床症状、辅助检查、病理类型、治疗方法及结果进行回顾性分析.结果 膀胱镜见肿瘤水草样、蒂细1例;乳头样、无蒂3例;片状2例.2例行正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(positron emission computed tomography/computed tomogra-phy,PET/CT)显像,膀胱区可见放射性明显浓聚.治疗方法经尿道膀胱肿瘤电切3例,膀胱部分切除术2例,根治性膀胱切除+回肠导管术1例.电切患者术后行表柔比星膀胱灌注化疗;膀胱部分切除术患者术后均行吉西他滨+顺铂方案静脉化疗.随访时间26 ～ 72月,1例因膀胱局部复发行经尿道膀胱肿瘤电切术,无瘤生存至今;2例分别于术后16月及26月发现全身多发转移.随访期患者无瘤生存率66.7％.结论 继发性膀胱尿路上皮癌与原发性膀胱尿路上皮癌在临床症状、辅助检查、病理类型及预后等方面都有所差别.宫颈癌放射时应加强对膀胱的保护,减少继发性膀胱癌的发生.     

经尿道电切联合丝裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎的疗效观察

目的探讨经尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床疗效。方法 70例腺性膀胱炎患者均经尿道行电切术,术后膀胱灌注丝裂霉素,并定期行膀胱镜检查,治疗结束后将所有患者临床资料进行回顾性分析。结果 70例患者随访2年,58例治愈,9例好转,2例复发,1例癌变行膀胱全切术,所有患者治疗及随访期间均无白细胞、肝肾功能毒性损害发生。结论经尿道电切术联合丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎毒副作用少,是一种安全、有效的治疗方法。     

宫颈癌患者行同步放化疗后持续阴道冲洗的效果

目的探讨宫颈癌患者行同步放化疗后持续阴道冲洗的效果及对放疗副反应的影响。方法将43例宫颈癌患者分为前后组,前组21例患者放疗结束即阴道冲洗结束,后组22例患者放疗结束仍阴道冲洗3个月。放化疗期间制定完善的护理流程和措施,包括放疗前的评估及心理护理;放疗时的护理及化疗时的静脉保护;放疗后阴道冲洗的护理,比较2组患者同步放化疗后以及3个月后的不良反应等。结果 2组患者在住院期间同步放化疗后胃肠道反应差异无统计学意义(P>0.05)。3个月后,后组阴道黏连发生率、放射性直肠反应、放射性膀胱反应均低于前组(P<0.05)。结论宫颈癌患者行同步放化疗后持续阴道冲洗3个月,可以减轻放疗后的副反应,减轻患者痛苦,提高患者生存质量。     

~(192)铱腔内后装治疗宫颈癌辅以阴道冲洗作用分析

目的:评价宫颈癌患者192铱腔内后装放疗前后阴道冲洗在降低放射性阴道损伤中的重要性。方法:放疗同时进行阴道冲洗用洛合碘10 mL加生理盐水200 mL,进行阴道冲洗后,在阴道内置药抗感染,每日或隔日1次,使用2年以上。结果:91例患者放疗同时无1例感染,放疗后远期并发放射性阴道损伤率较资料报道显著降低。结论:192铱腔内后装治疗宫颈癌同时进行阴道冲洗可控制感染,降低放射性阴道损伤及宫腔内感染发生率,能提高放疗效果及患者生存率。     

女性尿道肉阜患者行膀胱镜检查的临床意义

目的 探讨女性尿道肉阜患者行膀胱镜检查的临床意义.方法 对100例女性尿道肉阜患者行膀胱镜检查并活检,结合病史等进行临床分析.结果 100例女性尿道肉阜患者行膀胱镜检查,其中98例膀胱镜下发现膀胱单纯性或慢性增生性炎症改变.以病理分类,慢性膀胱炎占90例(其中10例合并膀胱粘膜鳞状化生,腺性膀胱炎占80例),腺性后尿道炎2例,慢性膀胱颈口炎症14例(10例为合并发生),结核性膀胱炎2例,正常粘膜2例.采用电切术治疗尿道肉阜,TURBT治疗腺性膀胱炎.结论 女性尿道肉阜患者常合并腺性膀胱炎,手术治疗必须同时处理两种疾病.凡是遇到女性尿道肉阜的患者,宜行膀胱镜检及病理活检以免漏诊慢性膀胱炎.     

73例宫颈癌放疗后的CT征象分析

目的:分析宫颈癌放疗中与放疗后宫颈肿瘤与盆腔非肿瘤软组织的CT改变.方法:对73 例宫颈癌放疗前、中、后的CT改变进行回顾性分析.结果:放疗中、放疗结束后、放疗结束后3个月分别有4,0,0 例肿瘤无缩小,64,40,13 例肿瘤不同程度缩小,5,33,57 例肿瘤消失,放疗可引起盆腔区域多个软组织、器官的异常CT改变,包括膀胱、直肠壁增厚,脏器周围间隙条索状影,部分纤维化.结论:CT扫描对宫颈癌放疗疗效评价有重要价值.     

48例中晚期宫颈癌同步放疗、化疗临床疗效分析

目的　探讨同步放疗、放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒性反应。方法　48例确诊的II～III期宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内后装加体外放射治疗,开始体外盆腔照射,5次/周,2Gy/次,盆腔平面中心剂量30～40Gy,3～4周完成;然后中间挡铅,4个野照射,4次/周,2Gy/次,宫旁剂量15～20Gy;同时腔内治疗,1次//周,6Gy/次,剂量36～42Gy;放疗同时用DDP 5～Fu联合化疗;DDP20mg/m2第1～5天,5～Fu750mg/m2第1～5天,4周重复一次,共2～4次。结果 全组病例3、5年生存率83.3%和72.9%。早期放射性直肠反应发生率为10.04%,膀胱反应的发生率为6.2%,晚期放射性直肠炎发生率为14.5%,膀胱炎为6.2%,直肠阴道瘘无一例发生。结论　同期放疗、化疗、治疗中晚期宫颈癌疗效肯定,应用方便,副作用少。     

腺性膀胱炎的病理诊断要点

目的腺性膀胱炎病理诊断要点。方法患者的临床膀胱镜回顾性分析。结果临床表现血尿4例,尿路刺激症状2例,排尿困难1例,膀胱镜检查5例,菜花样改变3例,黏膜粗糙2例。结论腺性膀胱炎易与膀胱癌混淆,检测唯一途径是病理诊断;CT及B超显示膀胱壁显著增厚,应高度怀疑本病与膀胱癌。     

腺性膀胱炎24例的影像学诊断

目的　探讨腺性膀胱炎的影像诊断要点。方法　对 2 4例经膀胱镜及病理确诊为腺性膀胱炎的患者临床表现、膀胱镜超声波、CT及静脉尿路造影 (IVU )检查资料进行回顾性分析。结果　临床表现为血尿 11例 ,尿路刺激症 9例 ,排尿困难 8例 ,肾功能减退 2例。膀胱镜检查 2 2例 ,表现为菜花样改变 11例 ,水肿与滤泡样改变8例 ,粘膜粗糙 3例。18例行 B超检查 ,12例诊断为膀胱占位。行 IVU检查 15例 ,其中 10例诊断为膀胱占位 ,并经CT证实。 2 4例中并发膀胱癌 2例 ;1例多次复发。结论　腺性膀胱炎易与膀胱癌混淆 ,病理检查是确诊的依据 ,CT及 IVU检查能发现病变。CT检查时发现膀胱占位合并膀胱壁较广泛增厚而无壁外侵犯时 ,应高度怀疑本病