小切口治疗拇外翻临床应用体会

拇趾外展外翻畸形是足部常见的结构性畸形.其主要临床表现为拇趾向外侧偏斜,严重者向外侧半脱位.第一跖骨向内侧偏斜,第一跖骨头向内侧明显突出,跖骨头和软组织受鞋的长期压迫和磨擦可形成骨赘、拇囊炎肿[1].文献[2]报道拇外翻的发病率从2%～50%不等,因地区和人种有明显差异.我院自2009年从北京望京医院学习小切口治疗拇外翻畸形技术后,共治疗19例,现报告如下.     

拇趾外翻优化治疗方案及实施

微创技术治疗拇趾外翻是中国中医科学院望京医院著名骨伤科专家温建民教授创立的中西医结合治疗拇趾外翻新方法。该方法的临床疗效、安全性和适应证等已得到了临床验证。拇外翻诊断标准外观拇趾外展外翻畸形,可有拇囊处红肿、疼痛,穿鞋行走受限。伴或不伴有足底胼胝体、锤状趾等相关病症。X线示:拇外翻角(HAV)>15°,第1、2跖骨间角(IM)>9°。病例排除标准足部外伤所致拇趾外翻畸形患者、拇趾外翻畸形有手术史者(包括拇趾关节融合)、拇趾外翻畸形伴痛风、类风湿性关节炎、拇外翻术后复发或其他结缔组织病病史者。合并严重脊柱、髋关节、膝…     

跖骨干骨联合近节趾骨截骨治疗中重度足拇外翻短期疗效观察

拇指外翻是足部常见畸形,主要表现为拇趾第一跖趾关节向外侧过度偏斜移位,女性发病率高于男性[1].中重度足拇指外翻不仅影响足部美观与穿鞋,还影响足部基本负重与行走能力,应尽早进行治疗[2].中重度足拇外翻主要采用手术方式恢复拇指正常形态与功能,目前有多种手术方法,分为软组织手术与骨性手术,但单一手术方式效果不理想,以联合...     

集束化护理在29例拇外翻手术患者中的应用效果观察

拇外翻是一种多平面足部畸形,是足部拇趾失去正常解剖结构向足外侧偏斜,造成前足疼痛.拇外翻为进行性发展疾病,与外伤、持久站立、遗传等多种因素有关系,女性中较多见,发病率随年龄的增长而升高,18～65岁人群发病率约为23％,65岁以上人群发病率可达36％[1].集束化护理最初由美国卫生保健质量改进研究所提出,现解释为将一系...     

拇外翻的生物力学分析

拇趾有二子骨与第一跖骨接触形成摩动关节,正常拇趾向外倾斜角小于15~O是由附着在拇趾上的六根肌腱和关节囊支持的;如成人拇趾长期遭受尖头鞋挤压或肌腱异常牵拽而形成拇外翻;其主要表现不仅是拇趾的外翻畸形;并可诱发拇趾周围肌腱、韧带、关节囊、子骨和第一跖趾关节半脱位以及跖趾关节的瞬间转动中心轨迹偏移、严重者可继发足弓塌陷甚至形成平足,我们以生物力学观点对拇外翻的形成及一系列的改变进行了生物力学分析,借以促进重视。     

儿童青少年拇外翻的评估和康复研究现状

拇外翻畸形以拇趾向外侧偏斜移位异常增大、前横足弓塌陷、拇囊炎和步态异常为特征.评估以影像学(X线、MRI、超声成像)、疼痛评估和静态、步行状态下足底压力为主,三维运动解析技术能全面、精确评估其步行功能.考虑手术复发率、术后并发症发生率以及骨骼是否发育成熟等因素,拇外翻常需要进行康复治疗,但其康复治疗方案及疗效一直受到争...     

青年女性拇外翻畸形病因分析

第一跖骨内翻,拇趾斜向外侧,称拇外翻.它是由多种因素引起的第一跖骨向内位移,拇趾因拇收肌和拇长伸肌牵拉而斜向外侧的畸形.尤以青年女性发病率较高,发病后常并发足痛、拇滑囊炎,甚至骨关节炎,给患者带来极大的痛苦.现将2003年11月-2004年3月吉林大学临床三系在校100名女大学生的拇趾外翻情况及其发病的相关因素报道如下.     

微创截骨8字包扎固定治疗轻中度拇外翻畸形的短期疗效评价

<正>拇外翻(hallux valgus)是指拇趾在第一跖趾关节处向外偏斜超过正常生理范围的一种前足畸形~([1]),俗称为大脚骨,是临床手足外科最常见的疾病之一。患者多因拇囊炎急性发作,行走时第1跖趾关节内侧反复疼痛为症状来院就诊。自2015年1月我科针对前来就诊轻、中度拇外翻的患者,制定了微创截骨8字包扎固定,第2天即可出院的治疗方案,至2018年4月共手术27例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料以拇外翻影像学表现为依据的Mnaa分型~([2]),根据严重程度对拇外翻进行分类:①轻度拇外翻:拇外翻角<30°,跖骨间     

小切口微创治疗拇趾外翻

目的:探讨微创治疗拇趾外翻的手术方式.方法:对104例182足拇趾外翻患者,采用小切口微创手术治疗.随访0.5～4年,平均2.5年.结果:采用北医一院骨科的疗效评定方法,分优、良、可:优156足,占85.71%;良26足,占14.29%;可0足.此组病例患者无一例发生手术后并发症.结论:小切口微创手术治疗拇趾外翻畸形安全、可靠、损伤小,恢复快,值得基层医院推广.     

拇外翻术后复发畸形微创手术治疗

目的 探讨微孔矫形术治疗拇外翻术后复发畸形的手术治疗方法 和临床疗效.方法 本组20例32足拇外翻畸形采用微孔矫形术治疗,整复畸形,矫正拇趾脱位,复位一次完成.结果 本组随访6～60个月,平均3年,参照温建民等拟定标准,优良率为98.3%,稍差为1.7%.结论 微孔矫形术治疗拇外翻术后复发畸形是一种简便、安全、疗效显著的微创治疗方法 .具有微创、恢复快、价廉、易掌握的特点,有广泛的临床推广使用价值.     

拇外翻143例临床分析

拇外翻是一种常见的足病,表现为第一跖骨头内移,拇趾外翻,第一跖趾关节内侧拇囊炎.矫正拇外翻畸形的手术方法很多,我院自1998年～2006年共收治143例、152足患者,均采用了手术矫形治疗,经长期随诊,取得了较好疗效.本文就各种术式的疗效进行分析.     

女性拇外翻55例微创手术舒适护理效果观察

<正>拇趾外翻是临床骨科最常见的脚部畸形之一,发病率约在10%～15%,其中女性占90%以上。我院骨科于2010年11月至2011年5月采用微创手术治疗拇趾外翻55例,对其采用舒适护理,并与2010年3～9月采用常规护理的55例患者进行对比观察,现将结果分析报告如下。     

Chevron矫形术配合中药治疗拇外翻畸形20例

拇外翻畸形手术方法很多 ,手术方式主要有 :截骨矫正外翻畸形 ;松解拇内收肌 ;切除第 1跖骨头内侧的骨赘 ;截骨矫正第 1跖骨内翻 ;矫正合并畸形。笔者自1 998年以来 ,运用ｃｈｅｖｒｏｎ矫形术治疗本病 2 0例 36足 ,术后配合舒筋活络中药治疗 ,促进功能恢复 ,报道如下。1　临床资料　　本组 2 0例共 36足 ,均为女性 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 4 5岁 ;双侧 1 6例 ,单侧 4例 ;病程最短 8个月 ,最长6年 ;术前均表现为拇趾呈外翻畸形 ,拇囊炎 ;第 2趾出现垂状趾畸形 6例 ,足跖侧出现胼胝 1 2例 ;拇趾外翻角在 2 5°～ 4 0°之间 ,第 1、2跖骨间角小…     

拇外翻手术编码浅析

拇外翻畸形是拇趾相对于第一跖骨干在第1跖趾关节部位向外侧移位超过正常生理范围的一种畸形。拇外翻的手术主要包括软组织手术、骨性手术以及骨和软组织联合矫正手术。在对拇外翻矫正术进行编码时,应注意主导词的选择。编码员要按照工具书中的编码规则结合临床实际进行编码,对拇外翻的手术编码,要根据手术记录明确手术术式,拇囊肿切除术伴软组织矫正术77.53,拇囊肿切除术伴软组织矫正术和第一跖骨切开术77.51,拇囊肿切除术伴软组织矫正术和关节固定术77.52,锤状趾修补术77.56,爪形趾修补术77.57,其他拇囊肿切除术77.59。同时对拇外翻手术的编码案例进行分析,提示编码人员在编码过程中不光要掌握国际疾病的分类知识,也要不断学习相关医学知识,及时与临床医师沟通,更重要的是要擅于使用ICD-9-CM-3编码工具书,正确选择主导词,提高编码的准确率。     

拇外翻手术失败14例原因分析

目的：探讨拇外翻手术常见失败原因。方法：105例144足拇外翻，行手术矫正，观察疗效。结果：术后1年～6年的随访发现，14例疗效不满意，其中1例病人出现拇趾仰趾畸形，使双足不能穿同号鞋，2例术后长时间疼痛，7例术后复发，3例术后疤痕形成，1例术后拇趾过短。结论：拇外翻治疗需根据疼痛的部位、畸形的程度、病人要求等选择手术方法，强调治疗的个体化，术中需注意一些细节问题。     

膝关节成形术的临床应用

一股骨髁上截骨术 (一)适应证膝外翻畸形,外翻角大于15°,髁间距离超过5cm,伴有疼痛和功能障碍者.佝偻病或骨软化症所致膝外翻畸形,病变静止者.     

拇外翻143例临床分析

拇外翻是一种常见的足病,表现为第一跖骨头内移,拇趾外翻,第一跖趾关节内侧拇囊炎。矫正拇外翻畸形的手术方法很多,我院自1998年～2006年共收治143例、152足患者,均采用了手术矫形治疗,经长期随诊,取得了较好疗效。本文就各种术式的疗效进行分析。     

微创手术治疗拇外翻的疗效观察

目的 探讨微创手术治疗拇外翻的临床效果及优缺点.方法 对我院近3年收治的845例(1467足)拇外翻患者采用微创手术治疗,回顾性分析治疗的效果.结果 1467足均在术后8周一期愈合,内侧皮神经损伤19足.拇趾僵硬12足,第一跖趾关节痛、畸形矫正不良8足(均为重度拇外翻患者),转移性跖骨痛6足,足中部不适6足,均对症治疗效果满意.结论 拇外翻微创治疗适合于轻中度拇外翻患者,术后可在短期内愈合,并发症少.     

跖骨颈微创截骨结合中医正骨八法矫正拇外翻畸形

目的:探讨第一跖骨颈内侧截骨、术中配合正骨八法治疗脚拇趾外翻畸形的疗效。方法:2005年3月—2009年6月,采用跖骨颈微创截骨结合中医正骨八法治疗32例(46足)拇外翻患者,男9例,女23例,年龄35～79岁,平均55岁,病程6个月～10年,患者术前主要症状表现为拇外翻畸形、拇囊炎,穿鞋及行走时疼痛明显。手术前后均摄双足负重正侧位X线片,测量拇外翻角,第1、2跖骨间夹角及近侧关节固角以判定畸形程度,并采用足部疾患治疗效果AOFAS评分以评价其临床疗效。结果:随访时限为24～57个月,平均38个月。术后骨愈合满意,无延迟愈合及不愈合情况,术后足部持续疼痛2例。术后2年与术前相比,患者的拇外翻角,第1、2跖骨间夹角及近侧关节固角平均矫正11.7°、3.5°和9.7°,AOFAS评分提升33.8分。结论:跖骨微创截骨手术结合中医正骨八法是治疗拇趾外翻畸形的一种较好的、疗效可靠的手术方式。     

拇趾外翻的术式选择

目的 探讨拇趾外翻的手术方式的选择原则.方法 对49例62足采用不同方法进行手术治疗.结果 所有病例均或随访,时间0.5年-13年,平均4.1年,采用胥氏标准进行疗效评定,优48足,良8足,差6足.结论 根据拇趾外翻的主要病理变化选择适当的手术方法.