产超广谱β-内酰胺酶铜绿假单胞菌的检测及耐药性分析

铜绿假单胞菌为临床上常见条件致病菌，是医院感染中最主要病原菌之一，也是造成肺部感染的首要病原菌，常引起伤口感染、烧伤后感染、化脓性中耳炎、菌血症、褥疮、脓肿等的感染。由于该菌能产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），给临床治疗带来很大的困难，因此我们对本院临床分离的114株铜绿假单胞菌进行ESBLs的检测和耐药性分析，以了解我院铜绿假单胞菌的耐药情况，指导临床合理用药。     

铜绿假单胞菌的耐药性分析

铜绿假单胞菌是临床感染疾病中常见的病原菌，然而近几年，其耐药性日益严重，特别是呼吸道感染了铜绿假单胞菌，病原菌很难被清除，常常表现为感染的反复发作，给临床治疗带来很大困难。为指导临床合理使用抗生素，对我院3a来分离的96株铜绿假单胞菌进行耐药分析，现报道如下。     

哌拉西林抗铜绿假单胞菌的特性及临床应用

哌拉西林是青霉素类中活性最强的抗铜绿假单胞菌的药物，铜绿假单胞菌是外伤感染、二重感染以及老年人肺部感染的重要病原菌。铜绿假单胞菌也是医院感染的重要致病菌，尤其常见于重症监护病房（ICU）、烧伤病房及老年病房的医院感染患者。近年来，抗假单胞菌药物增强了抗菌活性，但其耐药率也在逐步增加，甚至局部爆发多重耐药铜绿假单胞菌感染流行，使临床治疗十分困难，带来严重后果。有学者提出铜绿假单胞菌对哌拉西林的敏感性可作为多重耐药的标志，所以哌拉西林的合理使用情况对今后铜绿假单胞菌感染的临床治疗效果影响重大，应强调严防哌拉西林的滥用。     

128株铜绿假单胞菌耐药性分析

铜绿假单胞菌广泛分布于外界环境，主要寄居于人体皮肤、呼吸道、消化道和生殖道，为临床常见的条件致病菌，是医院感染的重要病原菌之一，常为天然耐药菌株。铜绿假单胞菌引起的感染具有难治性、持续性、反复性等特点。为了解我院铜绿假单胞菌感染的临床状况，对我院2004年6月-2005年11月从各类临床标本中分离的128株铜绿假单胞菌进行耐药分析，以便为临床应用抗生素提供参考依据，现报告如下。     

两种类型铜绿假单胞菌的耐药性分析

铜绿假单胞菌（PA）在自然界分布很广，对人类而言，其属于条件致病菌。在人体抵抗力低下时，易引起人体很多部位感染，是院内感染的重要病原菌之一。为指导临床合理应用抗生素，减少多重耐药菌株的产生，本文对我院分离出的42株黏液型铜绿假单胞菌和566株非黏液型铜绿假单胞菌进行耐药性分析，报告如下。     

2005~2008年铜绿假单胞菌耐药情况变迁分析

目的分析2005~2008年临床分离的铜绿假单胞菌耐药性的变迁,为铜绿假单胞菌感染的临床治疗提供依据。方法采用纸片法测定临床分离到共1119株铜绿假单胞菌对12种抗菌药物的敏感性。结果铜绿假单胞菌对大多数抗生素的耐药性均呈现上升趋势,目前首选药物仍然是碳青霉烯类,其对亚胺培南的敏感性为71.3%（2008年）。4年中,铜绿假单胞菌感染发生率在干部科、ICU呈上升趋势。结论铜绿假单胞菌是医院内感染的重要致病菌,对铜绿假单胞菌引起的感染应尽早进行病原学检查,选择合适的抗菌药物。     

2005-2008年铜绿假单胞菌耐药情况变迁分析

目的分析2005~2008年临床分离的铜绿假单胞菌耐药性的变迁,为铜绿假单胞菌感染的临床治疗提供依据。方法采用纸片法测定临床分离到共1119株铜绿假单胞菌对12种抗菌药物的敏感性。结果铜绿假单胞菌对大多数抗生素的耐药性均呈现上升趋势,目前首选药物仍然是碳青霉烯类,其对亚胺培南的敏感性为71.3%（2008年）。4年中,铜绿假单胞菌感染发生率在干部科、ICU呈上升趋势。结论铜绿假单胞菌是医院内感染的重要致病菌,对铜绿假单胞菌引起的感染应尽早进行病原学检查,选择合适的抗菌药物。     

铜绿假单胞菌临床分离株的耐药性分析

目的 了解临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性及变迁。方法 对近5年分离出的1054株铜绿假单胞菌选用16种抗生素采用Kirby-Bauer纸片扩散进行药敏试验。按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准诊断。结果 铜绿假单胞菌最敏感的抗生素是美罗培南（总耐药率15．5％），抗菌作用最差的是头孢曲松（总耐药率63．9％）。铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性的变化呈逐年上升的趋势。结论 加强耐药性的检测。合理使用抗菌药物及采取有效控制措施控制铜绿假单胞菌的感染十分重要。     

铜绿假单胞菌3年耐药监测结果分析

目的 了解铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性变化趋势。方法 常规分离培养，用法国生物梅里埃的API及VITEK2鉴定系统对临床分离菌株进行鉴定，用K－B纸片扩散法进行药敏试验，用WHONET5软件对药敏结果进行统计学分析。结果 3年铜绿假单胞菌的临床分离株数占第二位，在痰和脓液标本分离的菌株中占第一位，耐药率高且多重耐药，对亚胺培南耐药率为11．4％。结论 铜绿假单胞菌在医院感染中仍占有非常重要的地位，是呼吸道和伤口感染的主要病原菌，且对目前使用的多种抗生素耐药，加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测非常重要。     

颅脑损伤患者铜绿假单胞菌感染及耐药性分析

目的通过回顾性分析我院脑外科颅脑损伤病人的铜绿假单胞菌感染情况及耐药性分析，为临床合理选用抗生素、及时有效的救治病人提供科学依据。方法对脑外科送检的各类标本，按常规方法培养分离后，经生物梅里埃公司的API系统鉴定，用K—B法做药敏试验，结果采用WHONET5．3软件对它们进行耐药性分析。结果①2005～2007年脑外科送检标本中铜绿假单胞菌的检出率分别为10．9％、19．1％和23．6％，呈逐年上升趋势；总的分离率达18．8％，居分离菌的首位。②78株铜绿假单胞菌中，以呼吸道感染标本最多，占53．8％（42株），创口分泌物次之，占23．1％（18株）。③铜绿假单胞菌对10种抗生素的敏感性最高的是头孢哌酮／舒巴坦和亚胺培南，但对比最早期研究的耐药性已经有所上升，其他常用抗生素的耐药率均大于50％。④铜绿假单胞菌对各种抗生素的耐药率则呈明显逐年上升趋势。结论我院脑外科铜绿假单胞菌临床分离率及耐药率较高，并逐年增加，已成为临床感染的重要病原菌．应引起临床医生与院威工作人员的高度重视。     

铜绿假单胞菌产酶与耐药相关性的初步研究

目的 探讨铜绿假单胞菌产AmpC酶、金属酶与其耐药的相关性。方法 从湘雅医院各临床科室送检的标本中分离出82株铜绿假单胞菌，采用纸片扩散法检测AmpC酶，纸片协同法检测金属酶，并选用7种广谱抗生素进行药敏实验。结果 82株铜绿假单胞菌中，AmpC酶和金属酶阳性率分别为32.9％和8．5％。AmpC酶阳性菌株对头孢他啶（CAZ），头孢他啶／棒酸（CDO2），头孢塞肟（CTX），头孢塞肟／棒酸（CDO3），氧氟沙星（OFX），阿米卡星（AK）表现高度耐药，对亚安培南（IPM），头孢比肟（FEP），氨曲南（ATM）敏感；金属酶阳性菌株仅对阿米卡星（AK）敏感，对其余抗生素表现高度耐药。结论 湘雅医院临床标本分离的铜绿假单胞菌产AmpC酶和金属酶阳性率高，两种酶与铜绿假单胞菌多重耐药性相关。铜绿假单胞菌产酶的检测有助于控制院内感染和指导临床用药。     

血液科铜绿假单胞菌血清型和耐药谱及病房环境污染的调查

血液科铜绿假单胞菌血清型和耐药谱及病房环境污染的调查郭永建，姚金蝉，陈志哲，郑文惠关键词：铜绿假单胞菌．血清型，耐药性，病房环境铜绿假单胞菌（Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｕｒｅｇｉｎｏｓａ，ＰＡ）是医院感染的重要病原菌，其感染率有逐年上升的趋势。血液科是...     

46株铜绿假单胞菌在标本中的分布及耐药分析

铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeuriginosa，PA）属革兰阴性杆菌，假单胞菌属，为条件致病菌，当机体免疫力低下时可引起多种感染。由于铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药，给临床治疗造成极大困难。因此，加强对铜绿假单胞菌耐药性监测，及时了解其对不同抗菌药物的耐药率具有重要的意义及临床指导价值。现将我院2004年度从临床标本中分离的46株铜绿假单胞菌的耐药监测结果报告如下。     

呼吸重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性检测分析

对呼吸重症监护病房113例患者送检痰标本中分离的病原菌及其药敏试验结果,临床分离出128株病原菌,以铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌及嗜麦芽假单胞菌为最多.多重或二重感染占绝大多数.     

326例感染铜绿假单胞菌耐药性监测和分析

目的：分析2010年至2012年金昌市区四家医院老年患者呼吸道标本临床分离326例感染铜绿假单胞菌的耐药分析。方法：按《全国临床检验操作规程》进行手工细菌鉴定,采用Ki Irty-Bauer法进行药敏试验。并用WHONE5.6对其耐药性进行分析。结果：三年共分离出326例铜绿假单胞菌。分离菌对抗菌药物耐药率最高的是氨曲南（56.1%）,其次左氧氟沙星（51.8%）和头孢他啶（44.6%）,对头孢圬（37.7%）。敏感率最高的是：美罗培南（19%）,其次是头孢他啶/舒巴坦（20.9%）和阿米卡星（22.1%）。结论：连续三年回顾性分析得出铜绿假单胞菌是我市区四家医院老年患者呼吸道感染的主要病原菌,其耐药率较高并呈逐年上升。     

铜绿假单胞菌感染的药敏分析及临床意义

目的 了解铜绿假单胞菌对抗生素敏感及耐药情况,从而指导临床合理用药.方法 对我院各种临床标本所分离的铜绿假单胞菌药敏结果进行回顾性分析.结果 共分离铜绿假单胞菌126株,其中呼吸道（痰及咽拭子）分离出101株（80.1%）;脓及分泌物分离出15株（11.9%）.铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦亚胺培南、头孢吡肟、丁胺卡那的耐药率分别为3.2%、6.3%、9.5%、9.5%;对复方新诺明、氯霉素、替卡西林的耐药率分别高达96.8%、95.2%、40.5%.结论 我区铜绿假单胞菌主要以呼吸道及伤口感染为主,对其抗生素耐药情况严重.严格执行抗生素的管理制度,使临床用药在药敏试验结果的指导下进行,对控制铜绿假单胞菌的耐药具有重要意义.加酶的三代头孢（头孢哌酮-舒巴坦）和碳青霉烯类抗生素（亚胺培南）以及四代头孢（头孢吡肟）可作为我院铜绿假单胞菌重症感染的首选药物.     

2008年-2009年铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的分析2008年-2009年临床分离251株铜绿假单胞菌的临床分布及对抗菌药物的耐药状况,为临床合理用药提供依据。方法纸片扩散法（Kirby-Baure）测定该菌对阿米卡星、亚胺培南等10多种广谱抗菌药物的耐药性。判断标准参照2007年版CLSI文件。所得数据用WHONET5.3软件进行统计分析。结果 2年共分离铜绿假单胞菌251株,以呼吸道标本分离株为主占63.7%,且临床分布于ICU、呼吸内科和肾脏内科等科室。2009年铜绿假单胞菌对多数抗菌药物耐药率略高于2008年。对阿米卡星耐药率最低（6.8%）,其次是亚胺培南（13.5%）、美罗培南（15.2%）、头孢他啶（15.5%）、头孢吡肟（19.6%）、氨曲南（23.0%）,其它抗菌药物的耐药率大于36.1%。结论铜绿假单胞菌是医院感染的重要病原菌,应加强耐药性监测,为指导临床合理选用抗菌药物提供依据。     

2006-2008年耐药菌株变迁分析

目的：了解我院2006-2008年临床分离的病原菌群分布及对抗生素耐药性变化趋势,为临床合理选用抗生素提供依据。方法：对临床分离的病原菌进行回顾性分析研究,用ATB系统鉴定菌株及药敏试验。结果：3年间共检出病原菌534株,依次是大肠埃希菌（45．7％）、肺炎克雷伯菌（29．2％）、铜绿假单胞菌（25．1％）。ESBLs的检出率由2006年的23．8％上升到2008年的37．9％。对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌敏感率最高的抗生素是亚胺培南（100％）,对铜绿假单胞菌敏感率最高的抗生素是多粘菌素E（92．4％）和阿米卡星（78．6％）。结论：应加强病原菌的监测,关注致病菌分离及耐药性变化情况,合理选用抗生素。     

2006～2008年耐药菌株变迁分析

目的：了解我院2006-2008年临床分离的病原菌群分布及对抗生素耐药性变化趋势,为临床合理选用抗生素提供依据。方法：对临床分离的病原菌进行回顾性分析研究,用ATB系统鉴定菌株及药敏试验。结果：3年间共检出病原菌534株,依次是大肠埃希菌（45．7％）、肺炎克雷伯菌（29．2％）、铜绿假单胞菌（25．1％）。ESBLs的检出率由2006年的23．8％上升到2008年的37．9％。对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌敏感率最高的抗生素是亚胺培南（100％）,对铜绿假单胞菌敏感率最高的抗生素是多粘菌素E（92．4％）和阿米卡星（78．6％）。结论：应加强病原菌的监测,关注致病菌分离及耐药性变化情况,合理选用抗生素。     

我院2004年临床分离菌的耐药性调查

目的 了解我院临床常见分离菌的药物耐药性现状。方法 收集我院2004年全年药敏实验结果进行统计分析。结果 2004年我院共分离出1874株病原菌，其中革兰阳性球菌594株（31．7％），革兰阴性杆菌1280株（68．3％）。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属为临床最常见病原菌，凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌属、肠球菌已成为临床主要病原菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属对阿米卡星、亚胺培南敏感，环丙沙星对铜绿假单胞菌、不动杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌具有较好的抗菌活性，临床常见病原菌对氨苄西林、藏苄西林、庆大霉素和氯霉素耐药严重。耒发现耐万古霉素葡萄球菌。结论 临床细菌室应对本院的细菌分布及耐药趋势定期与临床医生沟通。从而合理使用抗生素。