上肢严重毁损伤特大背阔肌皮瓣修复1例

1997年5月,我科收治1例右上肢严重毁损伤的患者.我们采用背阔肌皮瓣转移修复上肢软组织缺损取得满意效果,现报告如下.     

右上肢热压印花机轧伤2例

1　病例报告　　例1　男,35岁,1997年9月7日,右上肢被200～300°C热压印花机卷入,约7min后取出,1h后入院。测血压11.4/7kPa,脉搏136/min。右耳烧焦脱落,右面区及右上肢、腋窝,右胸背度烫伤,总面积达14%,深达肌层,部分皮肤碾伤撕脱,右上肢畸形,感觉消失,肱二头肌、三头肌断裂,腋静脉破裂出血不止。X线摄片显示:右肱骨中段骨折、错位,尺、桡骨中上段骨折。给腋下加压包扎止血,输液、输血,抗休克,应用广谱抗生素,待生命体征稳定后给予清创处理、腋静脉修补、肌肉部分切除。术中探查见肱骨骨折处臂丛神经严重挫伤并部分断离,即行修复。右上肢…     

老虎咬伤五例治疗体会

我院自 1998年以来 ,共收治野生动物园老虎严重咬伤患者 5例。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 0～ 3 3岁 ,平均 2 5 .8岁。受伤部位 :左膝部咬伤 1例 ,伤口深达股骨内外髁 ,股直肌内外侧头部分断裂 ,外髁有一小块骨皮质游离 ,未达膝关节 ;左前臂咬伤 1例 ,伤口深达桡骨 ,伸屈肌肌腹部分断裂 ,有 3ｃｍ× 4ｃｍ皮肤缺损 ;右上臂咬伤 1例 ,伤口深达肱骨 ,肱二头肌及三头肌部分断裂 ,桡神经挫伤 ;右小腿咬伤 2例 ,伤口深达胫骨后方 ,腓肠肌及腓骨长短肌部分断裂。 (2 )治疗方法 :左膝部咬伤患者 ,行局麻下清创Ⅰ期缝合伤…     

浮动肘误诊为单纯肱骨干骨折1例

1临床资料病例,男性,30岁,左上肢被木料砸伤后疼痛,功能障碍,上臂骨质外露.在当地医院行肱骨拍片示“左肱骨远端粉碎骨折”.急行伤口包扎,上肢石膏托简单外固定,于伤后18h转至我院.查体:神志清楚,脉搏84次/分,血压14/10 kPa.左上肢长臂石膏托固定.拆除石膏后见整个上肢肿胀明显,皮肤表面有散在的张力水泡且部分已有破溃.上臂远端前     

严重多发伤1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁。 1998年 4月被轮胎压胶机 (热力 80～90℃ )热压、撕脱、压榨综合作用于右上肢、躯干、臀、右下肢 ,半小时后入院。神志淡漠 ,皮肤苍白 ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,血压8/ 0ｋＰａ ,呼吸 2 8/ｍｉｎ。右上肢肱骨、尺桡骨粉碎骨折 ,皮肤、肌肉撕断 ,血管、神经外露 ,上臂与肩部仅残留韧带连接 ;躯干前自剑突上 5ｃｍ处至会阴 ,后自第 7胸椎棘突平面至肛门、会阴皮肤撕裂、撕脱、挫伤 ,深筋膜、肌肉撕断外露 ;阴茎皮肤撕裂至根部、前 1/ 3缺损 ,阴囊撕裂、前 1/ 3缺损 ,睾丸、精索扭转、移位、外露 ,肛门右侧括约肌断裂 ;…     

极重度颌面爆炸复合伤救治成功1例

1　临床资料　患者 ,男 ,3 7岁 ,因爆炸伤致右颌面部缺损 ,昏迷 0 5ｈ入院。入院时患者呈极重度休克、深昏迷状态。查体 :Ｐ 160次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 5 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 / 0ｋＰａ ,神志不清 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,双肺呼吸音低 ,可闻及湿性口罗音。右手拇指缺损 ,双手掌部及手背部皮肤多处撕裂 ,肌肉、肌腱外翻 ,深达骨质 ,污染重 ,手指苍白、血运差。专科见 :右颌面部缺损 ,右眼球破裂伤严重 ,右眼眶上下外侧壁缺损 ,右上颌骨缺失 ,颅底部前颅窝、中颅窝部分脑膜暴露 ,局部软、无明显脑脊液漏 ,右下颌骨部分缺损 ,右侧鼻翼、部分鼻腔外侧壁…     

小儿肱骨髁上骨折88例开放手法复位体会

1990年8月～1996年8月,我们采用拇指定位法切开整复小儿肱骨髁上骨折88例,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男53例,女35例;年龄3～15岁,平均7.3岁。右侧63例,左侧25例;伸直型58例,屈曲型23例,骨块分离外翻旋转肘关节脱位7例。受伤7d内44例,8～14d35例,15～21d9例。合并髁间骨折27例,肱动脉受压6例,正中神经麻痹3例。手法复位后夹板和石膏固定失败46例,其中肘周围皮肤水疱、感染34例。1.2　手术方法　根据小儿年龄及配合情况,采用全麻或臂丛麻醉。以右肱骨髁上骨折为例,患儿平卧,右上肢外展,充气止血带下施术。选肘内侧肱骨髁上…     

肩胛皮瓣、胸脐皮瓣联合修复上肢大面积软组织缺损1例

<正>病人,男,30岁。热压伤右上肢2h。检查:右上肢广泛褐色焦痂,通过焦痂可见到粗大树枝状血管网,未触及大动脉搏动,桡动脉多普勒可听到微弱的血管音。急诊术中切痂后见右上肢肩部至腕部广泛皮肤、肌肉、软组织坏死,清创后植皮。术后从肩部至腕部掌侧植皮大部分未成活,有48cm×13cm创面,肱骨、肌腱、正     

应用背阔肌肌皮瓣重建上肢功能及修复复合组织缺损

目的探讨背阔肌肌皮瓣重建上肢肌肉功能、修复上肢软组织缺损创面的临床效果。方法2008年7月～2014年12月新疆医科大学第一附属医院骨科中心采用背阔肌肌皮瓣移植修复34例上肢肌肉功能、软组织缺损创面,男性25例,女性9例;年龄17～65岁,平均40.5岁。其中屈肘功能障碍者10例,屈肘并屈指功能障碍者7例,伸肘伸指功能障碍者5例,肘部皮肤缺损或骨外露12例。背阔肌肌皮瓣大小范围11cm×4cm～35cm×10cm;供区大部分采取一期缝合,2例供区部分缝合、部分采用中厚皮片植皮。结果34例患者术后获随访8个月～7年,平均21个月。其中术后出现血管危象2例,对症处理后好转;肌皮瓣的皮瓣部分坏死2例;背阔肌肌皮瓣完全坏死2例,发生局部感染1例,经清创换药完全愈合;其余18例未见明显术后并发症。结论背阔肌皮瓣血运丰富,抗感染能力强,肌瓣可填塞死腔,背阔肌肌皮瓣是修复上肢肌肉功能、上肢软组织缺损创面和骨外露感染创面的一种理想皮瓣。     

肱骨髁上突一例

病例资料　男 ,43岁。右肱骨中下1 / 3段粉碎性骨折 ,右尺骨上段横行骨折 ,正中神经损伤 ,骨折内固定后 6个月余 ,来我院就诊复查。体检 :右肘窝上方有一硬性突起 ,不移动、无压痛 ,软组织无明显肿胀。X线检查 :右肱骨髁上方 5cm处有一骨性突起呈鸟嘴状 ,长约 1 .0cm ,基底部宽约 1 .5cm ,与骨干垂直 ,尖端细指向肘关节 ,无软骨帽 ,骨质结构正常。右肱骨髁上 1 0cm处钢丝、螺钉内固定 ,骨折线模糊 ,尺骨上段克氏针内固定。X线诊断 :右肱骨髁上突 (图 1 )。肱骨髁上突是发生于肱骨的先天性解剖变异 ,较少见[1 ,2 ] ,属于一种退化结构[3] ,有…     

推拿加埋针治疗肱骨外上髁炎

<正> 通过多年临床实践,我科对肱骨外上髁炎(网球肘)采用推拿加埋针的方法,收到较好效果。现介绍如下。一、局部牵拉推拿:患肢前臂伸直位牵拉约2分钟,并用拇,食二指,分别在肱骨外上髁处两侧,按摩皮肤(手法用力以患者能忍受为宜),发红为止。二、埋针:患处皮肤常规消毒,于肱骨外上髁压痛最明显处压一指痕,前臂取放松位,先将环形皮内     

肱骨小头骨折的手术治疗

肱骨远端以肱骨小头-滑车间沟为界,分为内髁和外髁.外髁包括关节面和非关节面两部分,关节面部分即为肱骨小头,关节面位于外髁前、下部,肘关节屈曲时桡骨头与前关节面相关节,肘关节伸直时桡骨头与下关节面相关节.肱骨小头骨折(eapitellar fracture)累及肱骨外髁关节面及其软骨下骨,也可累及相邻的滑车桡侧部,故肱骨小头骨折也被称作肱骨小头一滑车骨折[1-4].     

肱骨上髁炎的磁共振诊断价值

目的：评价磁共振成像（MRI）在肱骨内、外上髁炎的诊断价值。方法：回顾分析12例肱骨内、外上髁炎病变患者的MRI图像。部分患者与关节手术对照。结果：12例患者中,1例同时患有内、外上髁炎;余11例中,内上髁炎1例,外上髁炎10例;10例外上髁炎显示伸肌总腱增粗,其内不规则高信号,伴或不伴周围程度水肿,其中2例可见肱骨外上髁局部信号异常,1例伴外侧副韧带部分撕裂;2例内上髁炎显示屈肌总腱增粗,伴有信号增高,肱骨内上髁未见明显异常。结论：MRI能显示肌腱的急慢性损伤,显示骨髓水肿,同时,MRI有助于正确诊断和了解较为复杂的肘关节损伤。     

前臂两极性骨折脱位并肱骨下段骨折一例报告

患者,女,20岁,农民。于1991年12月16日入院。入院前7月被压麻机绞伤右上肢,以肱骨下段骨折并前壁中下段双骨折、两极性脱位在他院行清创、肱骨下段四孔钢板内固定、尺桡骨克氏针髓内固定、上肢石膏托外固定术。因肱骨下段、尺桡骨中下段骨不连并再次外伤后1月入我院。     

右肩关节炎症致骨质破坏1例

患者女,54岁。无明显诱因出现右肩关节肿痛、活动受限6个月,加重近1个月入院,不伴右上肢麻木,无发热病史。查体:右肩关节肿胀,无破溃,局部压痛,肩关节活动受限,伸屈展活动范围约10°,右手活动好,右上肢皮肤光滑无异常,桡动脉搏动好。X线片示:右肱骨上段骨质破坏,周围见软组织肿块,其内见多发钙化影。诊断:右肱骨上段骨肿瘤,软骨肉瘤可能性大。CT示右肱骨上段骨质破坏、消失,肩胛骨及关节盂部分骨质受侵,边缘毛糙,右肩关节周围软组织明显肿胀,肌间隙模糊,其内见大量水样密度影,并可见多发斑片状钙化、碎骨片影及多个小气泡影(穿刺术后改变)…     

软组织缺损17例皮肤无张力处理体会

皮肤、软组织缺损的治疗一般采用游离植皮、皮瓣转位或皮瓣移植。这些治疗损伤大、病程长 ,感染、坏死等并发症较多 ,愈后形成片状瘢痕 ,影响美观。我科从 1997年开始采用皮肤伸展术对不同类型的皮肤软组织缺损 17例创面进行无张力处理 ,使创面直接闭合 ,伤口一期愈合 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 17例中 ,男 11例 ,女 6例 ;年龄14～ 57岁 ,平均 3 3岁。开放骨折合并软组织缺损 4例 ,碾挫伤清创后皮肤缺损 3例 ,游离皮瓣供区缺损8例 ,感染性皮肤缺损 2例。上肢 2例 ,胸背部 6例 ,下肢 9例。创面缺损最大宽度 :上肢 6 2ｃｍ ,胸背…     

外固定架在肢体骨折中的应用

目的探讨外固定架技术治疗胫骨中下1/3骨折、肱骨干骨折和小儿肱骨髁上、髁间骨折的临床效果和应用价值. 方法自1999年1月至2004年3月,采用外固定架治疗各类肢体骨折185例,其中胫骨中下1/3骨折71例,肱骨干骨折63例,小儿肱骨髁上、髁间骨折51例. 术后早期进行患肢功能练习,定期复查,有明确骨性愈合后拆除外固定架. 结果 185例患者平均随访12个月,骨折全部愈合,肢体功能康复满意,优良率95.1%,可4.9%.结论对于胫骨中下1/3骨折、肱骨干骨折和小儿肱骨髁上、髁间骨折,外固定架是首选的治疗方法之一.     

海上右手小指挤压并撕裂伤一例

一、临床资料患者 :男、2 5岁 ,2 0 0 2年 10月随远航科学调查船在太平洋作业时 ,右手小指不慎被船上液压龙门吊挤压并撕裂造成损伤 ,伤后 5 m in后就诊。患者面色苍白 ,痛苦面容 ,右小指从末端至掌指关节处被严重碾伤 ,末节指骨及肌肉已被挤压造成大部分断开 ,只有小指屈、伸肌腱及掌侧部分皮肤与末节相连 ,末端皮肤被撕脱 ,末节指骨已被压碎成片状 ,可见 4～ 5小块 ,部分碎骨片与肌肉分离 ,指甲已脱落 ,伤口皮肤不整齐 ,部分缺损。伤口被撕裂延伸至掌指关节上 1.5 cm,创伤处可见油污物及活动性出血点。处理 :立即给患者右上臂上 1/ 3处用…     

骨外骨软骨瘤1例报告

患者男,56岁,右肘关节活动受限20年,现活动时疼痛加图剧1,来院就诊。查体:右肘关节内前方有一约5cm×4cm骨性隆起物,质硬有压痛,界限清楚,局部皮肤色泽正常。X线检查:正位片显示右肘关节肱骨内上髁旁可见软组织肿块,侧位片示冠状窝内见大小约5cm×3cm的团状高密度影,中央区密度     

右肱骨隐球菌病一例

患者　女 ,49岁。右肩疼痛 3月余无明显诱因。查体 :右肩活动可 ,右手指活动 ,感觉正常。右三角肌无压痛 ,右上肢后伸时出现右肩三角肌疼痛。曾以“右肩周围炎”给予药物治疗 ,无效。近半月来疼痛加剧并出现低热 ,来院就诊。以右肱骨大结节肿瘤性病变 (骨巨细胞瘤 ?内生性软骨瘤 ?)收住院治疗。右肩关节正位片 :右肱骨大结节骨小梁破坏 ,骨密度减低 ,病灶边缘欠清楚 ,未见骨质增生征象 ,大结节骨皮质连续 ,局部变薄 ,无明显骨膜反应。Ｘ线诊断 :右肱骨大结节肿瘤样病变(图 1)。　　ＣＴ右肩关节平扫 :右肱骨大结节内可见 2 .3ｃｍ× 1.9ｃｍ…