抑肽酶对体外循环期间红细胞免疫功能的影响

通过试验研究抑肽酶对体外循环（CPB）先天性心脏患者心内直视手术中红细胞免疫功能的影响，以此来说明大、小剂量抑肽酶对RBC免疫活性的不同作用。     

抑肽酶对体外循环中红细胞的保护效果

目的 观察体外循环参充液中加入抑肽酶对红细胞的保护效果。方法 成年杂种犬12条随机分为对照组和抑肽酶组，每组6例，对照组体外循环预充液中仅加入复方氯化钠及706代血浆各500ml，抑肽酶组体外循环预充液中除复方氯化钠及706代血浆外，另加入抑肽酶2．5万U/kg。模拟临床心内直视手术、心肌缺血再灌注、体外循环过程开胸建立体外循环。抑肽酶组于转机前静脉注射抑肽酶2．5万U/kg，对照组只注射等量的生理盐水。分别于体外循环转机前，转机5、15、45min及开放后15、30min取静脉血测定血浆丙二醛（MDA）和游离血红蛋白(FHB)。结果 抑肽酶组转机5min后的各次标本MDA、FHB均明显低于对照组。结论 抑肽酶能减少体外循环期间氧自由基的产生，对体外循环中红细胞有较好的保护效果。     

体外循环中抑肽酶对内皮细胞激活的影响

目的　观察体外循环 (CPB)时抑肽酶 (APR)对内皮细胞 (EC)激活影响。方法　 16例双瓣膜替换术病人 ,随机分为对照组 (n =8)和APR组 (n =8,3× 10 6kIU) ,分别于麻醉后CPB前、CPB 30min、开放后 30min、术后第 1和第 2天采取病人无菌血浆 ,分别刺激培养的人脐静脉内皮细胞 (HUVEC) ,测定HUVEC上细胞间黏附分子 1(ICAM 1)的表达及其与中性粒细胞 (PMN)黏附率。结果　CPB开始后不同时点血浆刺激HUVEC上ICAM 1的表达明显增高 ,其中APR组明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;CPB复跳后 30min的血浆刺激HUVEC后 ,与PMN的黏附率明显增加 ,而APR组明显低于对照组 (分别为 34.2 %和 5 8.7% ,P <0 .0 5 )。结论　APR可明显抑制EC的激活 ,这可能是其抗炎作用的机制之一     

针药复合麻醉对体外循环心脏手术患者红细胞免疫功能的影响

选择二尖瓣置换术患者40例,随机分为针刺辅助全麻组(A组)、全麻组(B组),测定红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)。两组RBC-C3bRR及SOD于CPB结束开始回升,到术后24 h仍未达到术前水平,但A组高于B组(P<0.01);两组RBC-ICR及MDA于CPB结束后开始下降,A组低于B组(P<0.01),到术后24 h A组接近术前水平。针刺辅助全麻对体外循环下心脏手术患者红细胞免疫功能有一定的保护作用。     

体外循环过程中红细胞免疫功能的改变

应用红细胞酵母花环试验和红细胞免疫调节因子一步测定法，对３０例体外循环过程中红细胞免疫功能及其调节因子进行测定。结果：体外循环开始后红细胞Ｃ３ｂ受体花环率明显升高，３０ｍｉｎ时达到高峰，以后逐渐降低，但仍较转流前高，红细胞免疫复合物花环率无明显变化；红细胞免疫促进因子明显升同，而抑制因子明显降低，表明为红细胞免疫功能及调节功能紊乱。     

抑肽酶对体外循环ACT的影响

抑肽酶已广泛用于心脏外科，它为心脏手术后非外科性出血的治疗提供了一条新的有效途径。但在体外循环（ＣＰＢ）期间抑肽酶加入肝素血中用常规的硅藻土测得激活全血凝固时间（ＡＣＴ）明显延长，不能按照通常对ＡＣＴ的要求判断肝素化程度［１］，造成抗凝不精确，困扰Ｃ...     

维生素C对体外循环患者红细胞免疫功能的影响

目的 :观察维生素C对体外循环患者红细胞免疫功能的影响。方法 :40例心内直视手术患者随机分为对照组和维生素C组 ,麻醉后分别静脉注射生理盐水 4ml/kg和维生素C 0 .2g/kg ,术前及麻醉后不同时刻进行红细胞C3 b受体花环率 (RBC C3 bRR)、红细胞免疫复合物花环率 (RBC ICR)和红细胞膜脂质过氧化水平测定。结果 :对照组RBC C3 bRR术中及术后进行性下降 ,与术前比较P <0 .0 5 ;维生素C组RBC C3 bRR下降程度小于对照组 ,CPB停机后与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 2组患者丙二醛均升高 ,但对照组与术前比较P <0 .0 5 ,维生素C组与术前比较P >0 .0 5。结论 :维生素C可降低体外循环患者红细胞内过氧化脂质反应 ,改善红细胞的免疫功能。     

抑肽酶在体外循环中过敏反应的观察

抑肽酶在心脏外科体外循环中已广泛应用 ,其对血小板功能的保护作用已得到肯定。但抑肽酶的副作用 ,尤其是过敏反应已逐渐受到重视 ,严重者可导致生命危险 [1 ] 。我们在体外循环心内直视手术中应用抑肽酶对 85例患者进行临床观察 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　男 5 3例 ,女 32例 ,其中房间隔缺损修补或室间隔缺损修补术 33例 ,单瓣膜置换术 (二尖瓣或主动脉瓣 ) 4 8例 ,双瓣膜置换术 (二尖瓣 主动脉瓣 ) 2例 ,法乐氏四联症根治术 2例 ,术前访视病人均否认有过敏史 ,其中2例有抑肽酶应用史。麻醉及体外循环方法基本固定。1.2…     

体外循环中自体血洗涤回输对红细胞免疫功能及形态的影响

目的：探讨体外循环术中自体血经离心洗涤后回输对机体细胞免疫功能、形态的影响。方法：随机选取30例心脏瓣膜替换患者，分为自体血洗涤回输实验组及对照组。动态检测两组患者术前、术后1、24、72h及7d红细胞免疫功能、血浆游离血红蛋白含量、血常规，并观测洗涤处理后浓缩血及机血、库血内红细胞形态变化。结果：实验组患术后PBC免疫功能优于对照组，且恢复较早；体内血浆游离血红蛋白含量明显减低；PBC数量及红细胞体积比回升较快。镜检示洗涤处理后的PBC形态正常，结构完整、清晰。结论：自体血洗涤回输可促进体外循环术中受损红细胞免疫功能尽早恢复，并能保护其形态结构，增加新鲜完整红细胞的数量。     

抑肽酶对体外循环中血小板的作用

作者将３０例体外循环手术患者随机分为两组（每组１５例），实验组预充液中一次性加入１．５～２．０×１０６ｋＩＵ抑肽酶，对照组预充液中加入等量的生理盐水，观察两组转机前后血小板计数，血小板粘附、聚集功能。结果为转机后血小板数量变化不大，对照组的血小板功能较实验组明显下降。实验组的出血量及输血量较对照组低，表明抑肽酶能够保护转机期间血小板功能，减少术后出血。     

小剂量抑肽酶在体外循环中的应用

目的：连续研究了128例先天性心脏病（CHD）和风湿性心脏病（RHD）手术中，用或不用小剂量抑肽酶（2×106KIU），在术后失血和补血方面的作用。方法：抑肽酶（2×106KIU）一次性加入机器预充液中。结果：抑肽酶组较对照组术后失血和血制品的使用明显减少（P＜0．01）。CHD和RHD术后18小时的出血量和输血量，较对照组分别减少43％、19％和35％、40％。抑肽酶组无术后剖胸止血者；RHD非用药组再剖胸止血6．7％。结论：提示小剂量抑肽酶能明显减少术后出血和用血，预防过多出血。     

体外循环术中自体血洗涤回输对红细胞免疫功能及形态的影响

目的:探讨体外循环术中自体血经离心洗涤后回输对机体红细胞免疫功能、形态的影响.方法:随机选取30例心脏瓣膜替换患者,分为自体血洗涤回输实验组及对照组.动态检测两组患者术前、术后1、24、72h及7d红细胞免疫功能、血浆游离血红蛋白含量、血常规,并观测洗涤处理后浓缩血及机血、库血内红细胞形态变化.结果:实验组患者术后RBC免疫功能优于对照组,且恢复较早;体内血浆游离血红蛋白含量明显减低;RBC数量及红细胞体积比回升较快.镜检示洗涤处理后的RBC形态正常,结构完整、清晰.结论:自体血洗涤回输可促进体外循环术中受损红细胞免疫功能尽早恢复,并能保护其形态结构,增加新鲜完整红细胞的数量.     

体外循环对机体免疫功能的影响

检测实验组（３５例体外循环心脏手术）、对照组（１０例非体外循环心脏手术）患者术前、术中和术后第３、８天外周血红细胞Ｃ３ｂ受体花环率、红细胞免疫复合物花环率，Ｔ淋巴细胞亚群，白细胞、淋巴细胞计数，血清免疫球蛋白、补体水平。结果显示：实验组红细胞免疫功能、Ｔ淋巴细胞免疫功能、淋巴细胞数量、免疫球蛋白和补体水平均较术前显著下降（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５），持续至术后３～８ｄ。提示体外循环的非搏动性血流、气血界面、泵管挤压、心内吸引及人工管道系统均可导致血液有形成分破坏、血浆蛋白变性、补体激活和消耗，损害机体的细胞免疫和体液免疫功能。     

体外循环期间抑肽酶不同给药方式对血小板保护的临床研究

目的：探讨抑肽酶不同给药方式对体外循环（CPB）期间血小板功能的保护效果。方法：选择心脏瓣膜置换术患者20例，在CPB围手术期给予抑肽酶5-8万U/kg，按给药方式不同随机分为2组，对照组在预充液中一次性给药，试验组于麻醉诱导后、机器预充液中、停机后分别给药1/3量。分别于肝素化后10min、CPB30min、主动脉开放时、CPB结束时、CPB结束后2h几个时点，定量检测α-颗粒蛋白（GMP-140）、血栓烷B2(TXB2)、11-去氢-血栓烷B2(DH-TXB2)、血小板计数及术后第一天的胸腔积液量、手术过程的输血量等指标，运用SPSS软件包进行统计学分析。结果：肝素化后10min、CPB结束时、CPB结束后2h，对照组血小板计数较试验组明显减少；GMP-140、TXB2、DH-TXB2在主动脉开放前两组无差异，开放后至术后2h对照组明显高于试验组，术后第一天的出血量及手术的总输血量也明显少于对照组。结论：CPB围术期持续给予抑肽酶对血小板功能的保护优于自机器预充液中一次性给药。     

大剂量抑肽酶对防止体外循环术后出血的观察

目的：观察大剂量抑肽酶对防止体外循环术后出血的作用。方法：应用大剂量抑肽酶（５万ｕ／ｋｇ）一次性加入体外循环预充液中，比较应用抑肽酶组与未用抑肽酶组的术后出血量，血小板计数，纤维蛋白含量。结果：大剂量抑肽酶通过保护血小板的数量和功能，抑制纤溶系统的激活，起到防止体外循环术后渗血的作用。结论：应用大剂量抑肽酶有防止体外循环术后出血的作用。     

体外循环对机体免疫功能的影响

检测实验组，对照组，患者术前，术中和术后第３，８天外周血红细胞Ｃ３ｂ受体花环率，红细胞免疫昨合物花环率，Ｔ淋巴细胞亚群，白细胞，淋巴细胞计数，血清免疫球蛋白，补体水平。结果显示：实验组红细胞免疫功能，Ｔ淋巴细胞免疫功能，淋巴细胞数量，免疫球蛋白和补体水平均较术前显著下降，持续至术后３－８ｄ。     

抑肽酶在体外循环中的应用报告

在心脏直视手术中，体外循环（ＣＰＢ）设备的应用，会导致血小板功能性障碍，止血、凝血系统、补体系统功能紊乱，溶酶系统激活纤维。溶酶系统被激活后，直接影响血凝块的形成，影响血小板的功能［１］。８０年代开始，在心脏直视手术中应用抑肽酶。抑肽酶能暂时抑制溶酶...     

体外循环中血浆神经肽Y变化及抑肽酶的影响

目的 观察体外循环（CPB）期间血浆神经肽Y（NPY）含量的变化，并探讨抑肽酶对其影响。方法 30例CPB心内直视手术患者随机分为2组，对照组10例和小剂量抑肽酶组20例。分别于术前空腹，CPB开始后15min及30min、术后3h、术后24h取静脉血。检测血浆NPY值和血小板计数（PC）。结果 两组患者NPY值于CPB开始后升高，PC于CPB开始后降低；NPY、PC于术后开始逐步恢复但未至正常基础值。对照组CPB期间血浆NPY释放增加与血小板计数下降呈显著负相关（r=-0．648，P〈0．05）。实验组NPY在CPB期间升高幅度低于对照组（P〈0．05），PC的降低幅度低于对照组（P〈0．05）。结论 CPB期间使用抑肽酶能有效地保护血小板、减少血小板数量的下降，抑制血浆NPY的释放，从而有利于循环功能的稳定，减少术后出血。