腺苷负荷实时三维超声心动图试验诊断冠心病的应用价值

目的:探讨腺苷负荷实时三维超声心动图试验(3D-ASE)对冠心病诊断的应用价值。方法:46例临床拟诊冠心病患者[其中男性26例,女性20例,年龄38~73岁,平均(63.3±7.2)岁],应用节段性容量变化规律分析3D-ASE。将46例患者分别静脉注射腺苷,注射剂量为140μg/(kg·min),用药时间为6 min,记录节段性室壁运动、心电图、患者症状、血压和心率变化。左心室节段中达到最小收缩体积的时间逐渐延长为阳性。并在试验后2周内行冠状动脉造影,以三支主要血管至少有一支狭窄≥50%为阳性。结果:46例患者中,冠状动脉造影阳性29例,3D-ASE阳性26例,阳性率89.7%;冠状动脉造影阴性17例,3D-ASE阳性4例,阳性率23.5%。46例患者中腺苷负荷心电图阳性8例,阳性率17.4%。冠状动脉造影显示病变血管48支,正常血管90支;3D-ASE阳性血管40支,阴性98支。3D-ASE诊断冠心病的总体敏感性为89.6%(26/29),特异性为76.5%(13/17),准确度84.8%(39/46)。冠状动脉造影和3D-ASE诊断血管病变均为阳性有36支。3D-ASE判断血管病变的敏感性为75%(36/48),特异性95.6%(86/90),准确度88.4%(122/138)。3D-ASE诊断单支、双支、三支冠状动脉病变的敏感性分别为60%(9/15)、88.9%(8/9)、100%(5/5)。3D-ASE不良反应发生率为52.2%,但症状轻微,患者均能耐受,无严重不良反应发生。结论:3D-ASE诊断冠心病的敏感性、特异性高,尤其对定位严重的冠状动脉病变准确性高,不良反应小,且检查无创,在冠心病的临床诊断应用中具有重要价值。     

超声心动图目测半定量分析诊断冠心病与冠状动脉造影比较

目的　通过与冠状动脉 (以下简称冠脉 )造影证实的冠心病病例对照 ,以探讨超声心动图目测半定量分析法对冠心病的诊断价值。方法　 2 3 5例受检者所有患者心电图诊断皆有心肌缺血改变 ,临床诊断为冠心病 ,部分合并有高血压性心脏病。该组患者均在做冠脉造影前行超声心动图检查 ,根据目测半定量法分别把不同的室壁运动状态用数字表示 ,以记分指数 1分表示心肌运动正常 ,大于 1分者诊为冠心病。结果　 2 3 5例受检者 ,冠脉造影诊为冠心病者 87例 ,超声心动图诊为冠心病者 12 3例。其中冠脉造影1支病变者 ,超声记分指数平均为 1.2 9,2支病变者记分指数平均为 1.47,3支病变者平均为 1.96。冠脉造影正常而超声诊断冠心病者 3 6例 ,假阳性率达 41.3 8% ,该组患者超声记分指数平均为 1.18。结论　超声目测半定量分析可较准确检出冠心病 ,冠心病病变程度与记分指数值有关     

60例完全性左束支传导阻滞患者的临床及冠状动脉造影特点分析

目的 分析完全性左束支传导阻滞(LBBB)患者的临床以及冠状动脉和左心室造影特点。方法 60例患者为本院1993年1月～2002年7月收入院,心电图显示LBBB并接受冠状动脉造影检查。年龄35～72(51±11)岁,其中男性44例,女性16例。患者LBBB由心电图分析确定。采用Judkins法进行选择性冠状动脉及左心室造影检查,通过计算机图像处理系统测定左心室射血分数及室壁运动。所有资料采用SAS软件处理,以P<0.05作为差异有显著性。结果 在有胸痛的32例(53％)患者中,22例冠状动脉造影显示异常,10例造影正常。在28例(47％)无胸痛者中,9例冠状动脉造影异常,19例造影正常。(1)确诊为冠心病者29例(48％),其中有胸痛或心绞痛者20例,无心绞痛者9例。冠状动脉造影单支病变13例,双支病变4例,三支病变12例。左心室造影异常者18例。(2)确诊高血压病者9例(15％),其中有胸痛者4例,无胸痛者5例,冠状动脉造影均正常。(3)扩张型心肌病10例(17％),其中有胸痛者3例,无胸痛者7例,胸痛者中仅1例冠状动脉造影示前降支单支临界病变。(4)确诊风湿性心脏病2例(3％),其中1例有胸痛者冠状动脉造影显示双支病变。(5)临床仅表现LBBB,而无其他器质性心脏病证据者10例(17％);其中有胸痛者4例,无胸痛者6例,冠状动脉造影均正常。结论 LBBB较常见于冠心病,当L     

高频超声对冠心病患者颈动脉粥样硬化的观察

近年来人们日益关注颈动脉粥样硬化与冠状动脉硬化的关系。我们于 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 6月采用高频超声对 3 6例冠心病患者进行观察 ,以探讨冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化的关系。1　资料与方法1.1　资料 :冠心病组 3 6例 ,年龄 5 8～ 76岁 ,平均 64± 5 .2岁 ,男 3 1例 ,女 5例 ,均接受冠脉造影并达到美国ＣＡＳＳ诊断标准 :冠脉左主干狭窄≥ 5 0 %和 /或左前降支、左旋支及右冠状动脉任何一支狭窄≥ 70 %。对照组 40例 ,年龄 5 5～ 78岁 (平均 63± 4.6岁 ) ,其中 18例经冠脉造影为阴性 ,2 2例为无心脑血管病史 ,无胸闷、心悸…     

血小板参数与冠心病患者冠状动脉病变程度相关性研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者入院时血小板相关参数与冠状动脉病变程度之间的相关性。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院心血管内科2013年3月~2013年9月诊断为不稳定型心绞痛并行冠状动脉造影术的患者198例,其中男性128例,女性70例,平均年龄(64±11)岁。选取冠状动脉造影正常者为对照组(50例),剩余根据病变范围分为单支组(51例)、双支组(49例)和多支组(48例);根据Gensini评分分为20组(55例),20~40组(58例),40组(35例)。检测所有患者血小板相关参数、冠脉病变支数及Gensini评分。结果四组患者血小板计数、大型血小板比率和血小板压积比较,差异无统计学意义(P均0.05)。与对照组比较,单支组、双支组和多支组血小板分布宽度呈增高趋势,血小板平均体积均下降,差异具有统计学意义(P均0.05)。与对照组比较,20组、20~40组和40组血小板平均体积、血小板分布宽度均升高,差异具有统计学意义(P均0.05)。血小板平均体积、血小板分布宽度均与冠状动脉病变支数呈正相关,相关系数分别为0.211、0.221,有统计学意义(P均0.05)。血小板分布宽度及血小板平均体积与冠状动脉造影Gensini评分呈正相关,相关系数分别为0.239、0.219,有统计学意义(P均0.05)。结论联合检测血小板平均体积及血小板分布宽度水平对判断冠状动脉病变程度具有重要指导意义。     

25年内1388例的5065支冠脉搭桥支造影复查所见和存活率再次手术率的关系

1969～1994年间,总共1388例患者首次接受冠状动脉搭桥术(当时平均48.9岁),234例患者第2次手术(当时平均53.3岁),15例患者第3次手术(当时平均58.2岁)。绝大多数为男性现役或退伍军人;12％患者≤39岁。在5284支搭桥大中,91％为静脉,9％为动脉。术后早期存活率为98％,5065支搭桥支造影复查,1年后3993支搭桥支造影复查;5年后1978支搭桥支造影复查;其     

45岁以下女性冠心病患者危险因素及冠状动脉造影特点分析

目的探讨45岁以下女性冠心病患者的发病特点。方法以45岁以上女性冠心病患者(n=119)为对照,回顾性分析45岁以下女性冠心病患者(n=123)的危险因素、冠状动脉造影特点和血运重建情况。结果45岁以下女性冠心病组合并高血压64例(52.0%),糖尿病21例(17.0%),高胆固醇血症32例(26.0%),均明显低于45岁以上女性冠心病组(P<0.05);45岁以下女性冠心病组有心肌梗死病史43例(35.0%),与45岁以上女性冠心病组没有显著差别。与45岁以上女性冠心病组相比,冠状动脉造影零支病变和单支病变多见,三支病变少见,接受药物治疗和单支血管介入治疗者多见(P均<0.05)。结论45岁以下女性冠心病患者危险因素相对较少,高血压是重要的危险因素。冠状动脉造影显示病变相对局限,心肌梗死的发生率没有降低,应积极防治。     

心电图运动试验对绝经期女性冠心病的诊断价值

心电图运动试验 (简称运动实验 )是确定冠心病常用的无创性诊断方法。但多项实验资料证实女性运动实验结果与男性不同。 1998年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们对疑诊冠心病的绝经期患者 3 12例行运动实验及选择性冠状动脉造影 (简称冠脉造影 ) ,并进行对照分析 ,以探讨运动实验对此类冠心病的诊断价值。临床资料 :同期收治疑诊冠心病的绝经期女性患者 3 12例 ,年龄 46～ 63 ,平均 (5 5 .8± 3 .4)岁。均有不典型心绞痛临床症状 ,无运动试验的禁忌证。方法 :运动试验采用活动平板、BRUCE方案。阳性标准 :1在 R波占优势的导联上 ST段水平或下…     

血小板成活和年青人冠心病的发生:吸烟、家族史以及药物治疗的作用

作者分析50例50岁以下冠心病患者的家族史、吸烟与冠心病发病之间的关系。分三组:Ⅰ组为研究组,50例冠心病患者,均经冠状动脉造影证实,至少有1支冠状动脉管腔狭窄50%以上。男43例,女7例,平均年龄41(34～48)岁。Ⅱ组25例,均有冠心病发病危险因素(吸烟、冠心病家族史、血清脂质水平,高血压、糖尿病等)。男17例,女8例,平均年龄38(29～47)岁。Ⅲ组28例,为无上述任何危险因素的健康者。男13例,女15例,平均年龄39(29～49)岁。结果Ⅰ病人经(?)Cr 测定,其平均血小板半寿     

运动试验中QRS延长对诊断冠心病的意义

运动试验中ＳＴ段水平型或下斜型压低和水平型延长 ,或Ｑ ＴＣ延长 ,已经作为运动试验中诊断心肌缺血的可靠指标。而运动导致的ＱＲＳ延长与冠心病之间的关系国内报道较少。资料和方法　测定分析 86例冠状动脉造影患者平板运动试验前后ＱＲＳＣ 变化 ,探讨其在运动试验中的意义。对 86例临床诊断或疑诊为冠心病的患者先后行平板运动试验和选择性冠状动脉造影。冠状动脉正常组 2 2例 (冠状动脉造影排除冠心病 ) ,其中男性 16例 ,女性 6例 ,平均年龄 (5 4 8± 10 5 )岁。冠心病组 6 4例 (至少 1支主要冠状动脉或其分支狭窄 >5 0 % ) ,男性 5…     

QRS时限在冠心病患者运动试验中的意义

测定分析了 78例冠状动脉造影者平板运动试验(exercise treadmill test,ETT)前后 QRS波时限变化 ,探讨其在运动试验中的意义。　　对象和方法　选择 1997～ 1998年临床诊断或疑诊为冠心病先后行 ETT及选择性冠状动脉造影的患者 78例 ,其中16例造影结果正常 ,男性 12例 ,女性 4例 ,平均年龄 5 1.3岁 ;6 2例至少 1支主要冠状动脉或其主要分支狭窄 >5 0 % ,其中男性 46例 ,女性 16例 ,平均年龄 5 4.3岁 ,受试者心电图均无左、右心室肥大及左、右束支阻滞 ,试验前 2周均未使用影响 QRS时限的药物。　　运动试验用美国 Quinton公司生产的 Q…     

自发性心绞痛心肌缺血对QT离散度的影响

QT离散度 ( QT dispersion,QTd)反映心室复极离散程度 ,即心室肌复极的不均一性。 QTd越高 ,恶性心律失常的发生率越高。本文通过观察 QTd与自发性心绞痛心肌缺血的关系 ,探讨 QTd的临床意义。　　资料和方法　选择在我院和温州医学院附属第一医院的住院患者 ,均经冠状动脉造影明确诊断。其中 ,冠心病患者6 9例 ,男性 45例、女性 2 4例 ,年龄 47～ 71岁平均 ( 5 9.4±5 .4)岁 ,至少一支主要冠状动脉或其分支狭窄≥ 5 0 %即诊断为冠心病。其中 ,1支冠状动脉病变 32例、2支冠状动脉病变2 1例、3支冠状动脉病变 16例 ;陈旧性心肌梗死 2 6…     

运动试验99mTc-MIBI心肌灌注显像正常在冠状动脉造影确诊的冠心病患者中的预后价值

目的　评价经冠状动脉造影确诊而运动试验99mTc MIBI(甲氧基异丁基异腈 )心肌灌注显像正常的冠心病患者的预后。方法　选择运动试验99mTc MIBI心肌灌注显像正常 ,而冠状动脉造影证实存在明显的主要冠状动脉狭窄 (≥ 5 0 % )的冠心病患者 6 4例 [男性 5 3例 ,女性 11例 ,平均年龄(5 6± 8)岁 ];另外选择运动试验99mTc MIBI心肌灌注显像和冠状动脉造影均正常的患者 6 7例作为对照组 [男性 4 5例 ,女性 2 2例 ,平均年龄 (5 2± 9)岁 ]。对上述两组患者的临床、冠状动脉造影及心肌灌注显像资料进行回顾性分析并进行随访。结果　在 18～ 10 1(5 0± 19)个月的随访期内 ,冠状动脉造影异常组和正常组分别有 2例和 1例发生心脏事件 (均为非致死性心肌梗死 ) ,两组患者的年心脏事件发生率分别为 0 8%和 0 3% (χ2 =0 77,P =0 38)。结论　运动试验99mTc MIBI心肌灌注显像正常的冠心病患者有着良好的预后 ,这对于冠心病患者治疗决策的选择可能有一定的价值     

冠状动脉疾病的血小板功能研究:阿斯匹林和心动过速应激对主动脉和冠状静脉血液的作用

本文旨在评价阿斯匹林对冠心病患者的冠状动脉和冠状静脉血中血小板集聚的影响,以及在给予阿斯匹林后,心动过速应激对冠状静脉血中血小板集聚的影响。方法:10例42～62岁经冠状动脉造影证实的冠心病患者,均作左心和右心导管检查,右心导管插至中冠状窦,以作起搏和采取引流左室心肌的静脉血。于对照期,在休息及心房起搏引起心动过速达高峰心率时(至少比休息时心率增加40％)同时从主动     

冠心病患者肾动脉造影的临床意义

目的　探讨冠心病患者肾动脉狭窄发生率及危险因素,以了解冠状动脉造影患者同时行肾动脉造影的必要性。　方法　对169例接受冠状动脉造影患者同时行肾动脉造影,其中男性76例,女性93例,年龄60~81岁,平均(69±8)岁。本组患者临床表现高血压80例,糖尿病27 例,高脂血症36例,肾功能不全17例,低钾血症11例。　结果　169 例患者中,肾动脉狭窄33 例,发生率为19 5%。经过冠状动脉造影证实的70 例冠心病患者中肾动脉狭窄19 例,检出率为27 1%;冠状动脉造影正常的99例患者中肾动脉狭窄14例,检出率为14 1 %,冠心病患者中肾动脉狭窄发生率明显高于非冠心病组(P<0 05),且冠心病患者三支病变的肾动脉狭窄发生率明显高于单、双支病变(P<0 01)。　结论　冠心病患者中肾动脉狭窄发生率高,冠状动脉造影同时行肾动脉造影有助于提高肾动脉狭窄的临床检出率。     

平板运动试验中Q-T间期变化对冠心病的诊断价值

为改善运动试验预测冠心病的准确性 ,一些非ST参数的心电图指标已用于辅助诊断。运动引起Q T间期的变化已有许多报告 ,但其诊断价值仍有争论。本文观察了经冠状动脉造影证实的患者平板运动试验中Q Tc,Q Tr和Q Tcd的变化 ,探讨这些指标的诊断价值。1　对象与方法　　冠心病组 1 0 0例 ,男 84例 ,女 1 6例 ,年龄 45～72 ( 5 5 .5± 6)岁。全部病例经选择性冠状动脉造影证实 ,至少有 1支以上主要血管内径狭窄≥ 5 0 %。其中有 1支血管病变者 42例 ,2支病变者 38例 ,3支病变者 2 0例。左心室造影显示 ,1 0 0例中 75例有左室壁局限性运动失…     

严重冠心病患者合并颈动脉重度狭窄应用AngioguardTM 远端保护装置行颈动脉支架术--附7例报告

目的评价远端保护装置(DPD)AngioguardTM血栓捕获导丝在严重冠心病多支病变患者颈动脉支架置入术(CAS)中应用的安全性和疗效.方法2002年8月至2003年7月,7例冠心病多支病变患者在冠状动脉造影同时行颈动脉造影提示存在严重颈动脉狭窄(＞75%),在于预冠状动脉病变前后行CAS治疗,术中均应用AngioguardTM DPD.7例患者均为男性,平均年龄(60.9±10.1)岁(46～72岁).4例有陈旧脑梗死史,1例有短暂性脑缺血发作史.结果2例患者于CAS前1周行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),其余5例于CAS术后1～2周体外循环下行心脏冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗.AngioguardTMDPD均顺利通过所有病变并回收,均成功置入支架,技术成功率100%.干预单侧颈动脉4例,其余3例同时干预双侧病变.3例双侧病变者于球囊扩张或支架释放过程中出现短暂窦缓、窦停,伴血压下降,经对症处理后恢复.围术期无新发脑血管意外及其他严重并发症.2例PCI和5例CABG治疗患者术后恢复良好,无神经系统并发症.结论在严重冠心病多支病变患者CAS中应用AngioguardTMDPD行远端保护是安全有效的.     

老年冠状动脉闭塞病变的介入治疗

目的　评价老年冠心病 (CHD)患者冠状动脉闭塞病变经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)及经皮冠状动脉内支架置入术的安全性和有效性。　 方法 　回顾性分析我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院 40例冠脉闭塞病变CHD患者。老年组 2 8例 ,男性 ,年龄 60～ 91岁 ,平均 (68.96± 6.89)岁 ;非老年组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄41～ 5 9岁 ,平均 (5 1.17± 5 .4)岁。经冠状动脉造影 (CAG)诊断冠状动脉闭塞病变 ,作冠状动脉介入 (PCI)治疗 ,分析其临床特点、手术成功率、手术并发症和手术疗效。　 结果 　血管病变情况 :老年组总病变血管 81支 ,其中全闭塞血管 3 3支 ,左前降支 (LAD) 2 5支、左回旋支 (LCX) 2 3支、右冠状动脉 (RCA) 2 6支、左主干 (LM) 1支、对角支 (Diag) 6支 ,作PTCA 3 9支 (其中全闭塞血管 12支 ) ,共置入支架 3 8个 ;非老年组总病变血管 2 9支 (其中全闭塞血管 12支 ) ,上述部位血管病变情况依次为 9、7、11、0、2支 ,作PTCA 17支 (其中全闭塞血管 12支 ) ,共置入支架 17个。　 结论　老年人冠状动脉闭塞病变行PCI是安全有效的治疗方法。急性心肌梗死 (AMI)闭塞血管病变直接PTCA比慢性闭塞血管病变PCI成功率更高     

平板运动试验可疑阳性与冠脉造影结果的对照分析

目的对照平板运动试验与冠状动脉造影结果,探讨平板运动试验可疑阳性的原因。方法101例平板运动试验可疑阳性患者,其中54例在行平板运动试验检查后1～2周内均行冠状动脉造影术,分析这54例患者的平板运动试验和冠状动脉造影结果。结果54例平板运动试验可疑阳性者中有15例冠状动脉造影阳性,39例冠状动脉造影阴性。15例阳性中冠状动脉单支病变12例,双支病变2例,三支病变1例;39例阴性中女性30例,男性9例。结论在平板运动试验可疑阳性而冠状动脉造影阳性病例中男性占50%以上,值得重视;而冠状动脉造影阴性病例女性占80%以上,若能进一步排除各种干扰因素,平板运动试验诊断冠心病的准确性还会有所提高。     

辅酶Q_(10)对慢性稳定型心绞痛患者运动耐量的影响

辅酶 Q_(10)(CoQ_(10))是一种脂溶性苯醌,是线粒体膜的基本成份和人类线粒体呼吸链中还原型辅酶Ⅰ或琥珀酸脱氢酶和细胞色素 b 间的中间体。有证据提示 CoQ_(10)通过调节心肌的能量代谢,在维持正常心脏功能上起着重要的作用。本研究采用症状限制性运动试验,以安慰剂为对照,用随机双盲交叉的方式,观测 CoQ_(10)对冠状动脉疾病患者运动耐量的影响。方法:慢性稳定型心绞痛12例(男性10例,女性2例),年龄为45～66岁(平均56岁),均经冠状动脉造影证实有一支或一支以上的冠状动脉狭窄(至少达75%)。5例陈旧性心肌梗塞。列入本研究