机械通气抢救新生儿呼吸衰竭(附71例分析)

目的 探讨机械通气抢救新生儿呼吸衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月～12月收住我科的71例新生儿呼吸衰竭的临床资料.结果 71例中治愈50例,放弃14例,死亡7例.结论 机械通气抢救新生儿呼吸衰竭安全有效.     

新生儿呼吸衰竭的呼吸支持及护理

新生儿呼吸衰竭(以下简称呼衰)见于诸多疾病的危重阶段,病死率较高,是新生儿较常见的死因之一。2000年6月～2002年8月,我们对49例新生儿呼吸衰竭行机械通气支持治疗,取得了满意效果。现将治疗方法及护理体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男33例,女16例;足月儿31     

新生儿窒息179例抢救护理体会

目的 探讨新生儿窒息的抢救护理措施.方法 将我院新生儿科的179例新生儿窒息者的抢救护理措施予以总结.结果 179例患儿经过及时抢救和精心护理,治愈171例,死亡8例.结论 新生儿窒息的综合护理是新生儿窒息抢救成功的关键.     

呼吸机相关性肺炎病原菌分析

机械通气是抢救呼吸衰竭和呼吸骤停患者的重要措施 ,其呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生率明显增加 ,病死率达64 % [1] 。 1996～ 2 0 0 2年我院ICU室应用机械通气抢救呼吸衰竭和呼吸骤停 62例 ,发生VAP 3 0例 ,现就其病原菌分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 3 0例均是危重患者 ,男19例 ,女 11例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 (67± 4)岁 ,通过气管插管或者气管切开与呼吸机连接 ,通气时间 >72h。进行心电、血压、血氧饱和度连续监测。死亡 19例。基础原发病 :慢性阻塞性肺疾病 16例 ,脑血管意外 8例 ,脑外伤 3例 ,神经肌肉表现 1例 ,药物中…     

20例新生儿重度窒息后复苏抢救成功后的护理体会

目的分析新生儿重度窒息后复苏抢救成功后的护理体会。方法将2015年1月至2016年1月我科室收治的重度窒息新生儿20例作为研究对象,实施复苏抢救,分析复苏抢救成功后护理体会。结果 20例重度窒息新生儿中,18例新生儿抢救成功,成功率90.0%。2例患儿发生电解质紊乱。结论新生儿重度窒息后实施复苏抢救成功后,实施针对性护理措施,能够提高新生儿的生存率,减少并发症的发生,具有积极的临床意义,值得在临床中应用。     

小儿急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭行气管插管的护理

目的探讨小儿急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭行气管插管的护理方法与要点。方法对13例有机磷农药中毒患儿气管插管的护理资料进行分析。结果 13例患儿中抢救成功12例,抢救成功率为92.3%。结论细致和精心的护理对抢救急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭患儿的生命,对提高抢救成功率有重要意义。     

新生儿超高热52例报告

新生儿超高热是指体温≥ 41℃的一种非常见危急重症 ,它对机体各系统危害甚大 ,可使原发病加重甚至恶化 ;诱发脑水肿 ,并发惊厥、呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。 1984～2 0 0 0年 ,我们收治本病新生儿 5 2例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 8例 ,女 2 4例 ,年龄生后至 2 8     

重症肺炎并呼吸衰竭患者肺泡灌洗术的护理

重症肺炎是临床常见的急危重症之一,患者常因病情危重及原有基础疾病,加之肺炎时因胸痛或乏力,咳嗽无力,气道分泌物多且粘稠,造成通气障碍,同时痰栓形成易引起细支气管梗阻导致肺不张和肺内感染,加重通气血流比例失调,肺内分流增加,而导致呼吸衰竭,死亡率高。为提高抢救成功率,我科2005年8月～2009年8月应用支气管肺泡灌洗抢救22例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,取得满意疗效,现将护理体会报道如下。     

急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭的护理

呼吸衰竭是重度有机磷农药中毒常见的并发症，又是致死的主要原因，病死率高达25％～67％。如何观察呼吸衰竭的早期表现及发展过程，为临床医生提供诊断依据，尽早治疗和抢救，对降低病死率有着重要意义。我院2002年3月-2007年3月共收治重度有机磷农药中毒95例，其中20例出现呼吸衰竭，除3例死亡外其余17例治愈出院，现将抢救及护理体会总结如下。     

有机磷农药中毒伴呼吸衰竭24例护理体会

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒常见并发症，常见原因为胆碱能危象导致肺水肿、中间综合症导致的呼吸肌麻痹和呼吸中枢麻痹。死亡率较高，故及时有效的抢救和护理是提高抢救成功的关键。我科2001年5月至2004年5月期间收治有机磷农药中毒并急性呼吸衰竭患24例，总结如下。     

护理干预对BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的影响

目的探讨护理干预对BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的影响。方法回顾性总结我院呼吸内科2006～2007年8月份收治了91例呼吸衰竭，通过对BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的患者，上机前、中、后的护理干预，使患者增强战胜疾病的信心，配合治疗。结果治愈74例，好转8例，死亡4例，转入ICU5例。结论护理干预提高BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的有效性。     

COPD并发呼吸衰竭30例分析

目的总结分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭的原因、急救经验和教训。方法回顾性收集2005年1月-2006年12月期间住院的COPD并发呼吸衰竭的临床资料。结果30例COPD并发呼吸衰竭病例，血白细胞升高22例（22／30），分别并发肝或肾功能障碍（12例）、消化道出血（3例）、电解质紊乱（7例）、呼吸性酸中毒（23例）、代谢性酸中毒（8例）或呼吸性碱中毒（7例）。24例经常规抗感染、抗结核、吸氧、解痉平喘、化痰止咳等保守治疗均获成功，无效者行机械通气及纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗治疗6例，无效3例。死因为通气机相关性肺炎、高气压伤、感染性休克、DIC、顽固性心衰、严重电解质紊乱或耐多药肺结核等。结论肺部感染、肺结核明显加重COPD及呼吸衰竭，常规治疗及结合机械通气、纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗及根据痰或支气管肺泡灌洗液行细菌培养及药敏试验选用抗生素治疗有效率高达90％，但预防机械通气相关并发症是提高COPD并严重呼衰救治成功率的关键，COPD并耐多药结核病患者发生的呼吸衰竭经机械通气救治的死亡率仍较高（50％）。     

111例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心律失常病因分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期心律失常的发生率及相关因素。方法分析我院111例慢性阻塞性肺部疾病急性加重期(AECOPD)住院患者合并心律失常的临床资料。结果慢阻肺急性加重期患者合并心律失常总发生率为59.46%(66/111),最常见心律失常分别为房性期前收缩31例(27.93%),室性期前收缩15例(13.51%),房颤13例(11.71%),短阵房速11例(9.91%),右束支传导阻滞(完全或不完全)10例(9.01%),左前分支传导阻滞7例(6.31%),QT延长5例(4.50%),P-R间期延长9例(8.11%)。患者的肺部感染、高龄、电解质紊乱合并呼吸衰竭、心功能不全是心律失常发生的原因。结论心律失常是慢阻肺常见的合并症,并和多种因素有关,纠正病因,心律失常得到改善。     

结核性呼吸衰竭的机械通气策略

目的　探讨肺结核呼吸衰竭的机械通气策略。方法 对52例肺结核呼吸衰竭行肺保护性通气策略的机械通气治疗,观察疗效及并发症。结果 呼吸衰竭治愈49例,死亡3例,治愈率94.2%,无明显并发症。结论 肺保护性机械通气对结核性呼衰治疗是安全的,且疗效显著。     

Transporting patients with respiratory emergencies

The victim of a traffic accident, a person with severe respiratory distress secondary to chronic pulmonary disease, and a tiny neonate born in a hospital lacking the necessary facilities for intensive care all can benefit from recent developments in ground and air emergency transport.     

外科手术治疗74例肺结核并发肺曲菌球病患者的临床价值

目的 分析外科手术治疗肺结核并发肺曲菌球病的临床价值。方法 搜集2007—2016年在广西壮族自治区龙潭医院行外科手术的74例肺结核并发肺曲菌球病患者,对手术方式、手术治疗转归、并发症、术后随访等临床资料进行回顾性分析。结果 74例患者中,择期手术68例(91.9%),急诊手术6例(8.1%);73例(98.6%)手术顺利,术中因大出血死亡1例;行肺叶切除术54例(73.0%),肺段切除术5例,全肺切除术2例,复合肺切除术9例,肺楔形切除术4例。24例(32.4%)出现术后并发症:术后大出血1例,再次开胸止血治愈;呼吸功能衰竭1例,呼吸机辅助呼吸28d后成功脱机治愈;肺不张5例,4例经纤维支气管镜吸痰后肺膨胀良好,1例纤维支气管镜吸痰无效,继发呼吸功能衰竭后自动放弃治疗出院后死亡;脓胸4例,3例细菌性脓胸经持续引流治愈,1例曲霉菌性脓胸于术后15个月行电视胸腔镜脓胸廓清术时发生肺动脉破溃大出血,改为体外循环下左余肺切除术,但因不能纠正休克而死亡;肺泡胸膜瘘5例,3例经持续胸腔引流,2例行碘伏胸膜固定术加持续胸腔引流后治愈;支气管胸膜瘘1例,给予患者持续的胸腔引流3周后瘘口逐渐闭合治愈;胸部净化残腔7例,未处理。72例患者术后获得随访,1例患者随访期间死亡。最终治愈71例(96.0%),随访1~48个月,平均(11±3)个月,未见肺结核及肺曲菌球病复发。结论 选择合适的患者行外科手术,治愈率高,并发症发生率及死亡率在可以接受的范围之内,绝大多数患者能治愈。     

结核性呼吸衰竭的机械通气及纤支镜介入治疗

目的 探讨机械通气及纤维支气管镜介入对肺结核呼吸衰竭的治疗方法及疗效。方法 对39例肺结核呼吸衰竭患行IPPV/assit模式机械通气及纤支镜吸痰和药物灌注治疗,观察病情变化及血气、胸片等疗效指标。结果 呼吸衰竭治愈37例,死亡2例,治愈率94.9%。结论 结核性呼吸衰竭采用低吸气压及低潮气量的肺保护性机械通气是切实可行的,IPPV／assist模式机械通气及纤支镜介入对结核性呼吸衰竭疗效显。     

肺结核全肺切除近期并发症的治疗

目的 探讨肺结核全肺切除后并发症的诊断和治疗.方法 对北京胸科医院胸外科2000年9月至2010年9月经全肺切除治疗的206例肺结核患者术后近期手术并发症及其治疗效果进行回顾性分析.结果 206例中发生近期手术并发症的26例,术前病变类型:毁损肺12例,肺叶切除后余肺毁损4例,结核性支气管狭窄1例,肺结核合并脓胸2例,肺结核合并支气管胸膜瘘3例(经支气管镜检查证实),空洞型肺结核2例,肺结核合并大咯血2例.26例中左肺15例,右肺11例.入院查痰为痰菌阳性7例.26例中术后14个月内急性呼吸衰竭5例,经呼吸机治疗,3例治愈,2例死亡;术后3个月ARDS 2例,经呼吸机治疗,1例治愈,1例死亡;术后20 d胸腔内出血7例,2例治愈,5例死亡;术后4年脓胸8例,全部治愈;术后50 d支气管胸膜瘘4例,2例治愈,1例未愈,1例死亡.结论 药物治疗是结核病的重要治疗方法,但部分肺结核患者仍需要外科手术治疗,全肺切除可以提高重症肺结核的治愈率,绝大多数手术并发症均可治愈.

Abstract：

Objective To explore the diagnosis and management of short-term complications after pneumonectomy for pulmonary tuberculosis.Methods The clinical data and management of short-term complications in patients with pulmonary tuberculosis after pneumonectomy were retrospectively reviewed and analyzed.Results From September 2000 to September 2010, 206 patients with pulmonary tuberculosis underwent pneumonectomy, of whom 26 experienced complications shortly after the surgery.Postoperative acute type Ⅱ respiratory failure occurred in 5 within 14 months post-operation, acute respiratory distress syndrome (ARDS) in 2 within 3 months post-operation, chest hemorrhage in 7 within 20 days postoperation, empyema in 8 within 4 years post-operation, and bronchopleural fistula in 4 cases within 50 days post-operation.Of the 7 cases with chest hemorrhage, 2 were cured and 5 dead.All the 8 cases with empyema were cured.Of the patients with bronchopleural fistula, 2 were cured, 1 failed, and 1 was dead.Conclusions Pneumonectomy for pulmonary tuberculosis carries a higher risk of developing serious complications such as chest hemorrhage, acute type Ⅱ respiratory failure and bronchopleural fistula.Most complications can be managed successfully if diagnosed and treated early.     

慢性阻塞性肺病并发急性呼吸衰竭的危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发急性呼吸衰竭的相关危险因素及预后因素,为临床防治策略的制定提供参考依据。方法选取我院呼吸内科收治的COPD患者148例,根据是否有并发急性呼吸衰竭分为急性呼衰组52例和非急性呼衰组96例。根据急性呼衰组患者的转归情况,将其分为好转组36例以及死亡组16例。分析慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭的危险因素,并研究急性呼吸衰竭预后的相关因素。结果每年发生慢性阻塞性肺病急性发作次数多、尿酸水平低、白蛋白水平低、消瘦、发生医院感染、未使用吸入用糖皮质激素、酸碱失衡是COPD致急性呼吸衰竭的危险因素;而酸碱值低、血二氧化碳分压升高、血清钠降低、血清氯低、医院感染、并发肺性脑病、并发心功能衰竭是COPD并发急性呼吸衰竭患者预后的危险因素。结论慢性阻塞性肺疾病并发急性呼吸衰竭与COPD发作的次数、机体营养状况、电解质酸碱失衡、医院感染的发生、吸入用糖皮质激素的使用等多个危险因素有关。     

老年危重症患者心力衰竭特征及其危险因素分析

目的探讨老年危重症患者心力衰竭特征并分析其相关危险因素。 方法回顾性分析2016年1月至2017年7月在徐州医科大学附属医院急诊重症医学科治疗的100例老年危重症患者的临床资料,将所有患者分为未合并心力衰竭组65例,合并心力衰竭组35例,分析心力衰竭特征及相关危险因素。 结果合并心力衰竭组患者年龄和冠心病、糖尿病、呼吸衰竭、肾功能不全、瓣膜性心脏病占比均高于未合并心力衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,冠心病、糖尿病、呼吸衰竭、肾功能不全、瓣膜性心脏病均为导致老年危重症患者心力衰竭的危险因素。 结论冠心病、糖尿病、呼吸衰竭等为导致老年危重症患者心力衰竭的危险因素,在救治该疾病患者时应综合考虑其相关基础疾病。