实时三维超声心动图评价肺动脉高压患者右心室整体和节段收缩功能

目的 应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional,RT-3DE)探讨肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者右心室整体和节段收缩功能的特征。方法 入选PH患者30例和健康对照者27例,采集心尖四腔观以右心室为主的全容积图像,使用TomTec软件定量分析获得右心室整体和流入道部、体部、流出道部3个节段的舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每博输出量(SV)和射血分数(EF),分析三维超声参数的组间差异及其与常规超声心动图参数的相关性。结果 PH组右心室整体及各节段局部EDV和ESV较正常对照组升高（均P＜0.05）,右心室整体和节段EF较正常对照组降低(均P ＜0.05)。右心室流入道节段EDV、SV及EF显著高于流出道和体部（均P＜0.05),右心室整体EF低于流入道节段而高于流出道和体部（均P ＜0.05)。PH组右心室整体和流入道节段EF与肺动脉收缩压及三尖瓣反流最大速度与肺动脉口血流时间速度积分比值呈显著负性相关（r= -0.611、-0.576,P＜0.001、P=0.001及r=-0.772、-0.721,P=0.002、P＜0.001）。结论PH患者右心室容积增大,右心室整体和节段收缩功能减退,右心室整体和节段收缩功能受损的程度与右心室后负荷增高程度密切相关。     

实时三维超声心动图评价正常人右心室节段容积和收缩功能的研究

目的运用实时三维超声心动图(RT3DE)方法分析正常人右心室节段容积和收缩功能。方法应用PHILIPS-iE33超声显像仪及匹配的X3-1探头对53名正常成年人进行常规超声心动图及RT3DE检查。应用TomTec软件定量分析右心室RT3DE图像,获得右心室整体及流入道、体部和流出道三个节段的舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF),计算各节段容积达最小值时间(Tmsv)及其所占心动周期的百分率(Tmsv%)的标准差(SD)和最大差(dif)作为右心室收缩同步性参数。结果正常人男性组右心室体部、流出道及整体EDV及SV大于女性组(P均<0.05),其右心室三个节段及整体ESV均大于女性组(P均<0.05),流入道EF略低于女性组(P<0.05)。组内比较结果显示,正常人右心室流入道EDV和SV均大于流出道和体部(P均<0.05),节段EF值大小关系均为流入道>流出道>体部(P均<0.05),整体和三个节段Tmsv及Tmsv%之间均无显著差异。相关性分析结果显示,正常人右心室整体EDV与右心室舒张末期内径及面积呈正相关(P均<0.05),右心室整体ESV与右心室收缩末期内径及面积呈正相关(P均<0.05)。结论正常人右心室三个节段容积和收缩功能具有不同的特点,男性和女性右心室整体和节段容积及收缩功能存在差异,右心室节段收缩活动具有较高的同步性,RT3DE分析右心室节段容积和收缩功能具有潜在的应用价值。     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者右心室整体和节段容积及收缩功能

目的 运用实时三维超声心动图(RT3DE)分析房间隔缺损(ASD)患者右心室整体和节段容积及收缩功能,探讨RT3DE参数与超声心动图估测的肺动脉收缩压(PASP)、肺血管阻力(PVRe)及ASD内径(ASD-D)之间的相关性.方法 对22例ASD患者及22例正常对照者行常规超声心动图及RT3DE检查.应用TomTec软件定量分析右心室RT3DE图像,获得右心室整体及流入道、体部和流出道三个节段的舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)和节段容积达最小值时间(Tmsv)及其所占心动周期的百分率(Tmsv％),以Tms及Tmsv％的标准差(SD)和最大差(dif)为右心室收缩同步性参数.结果 与正常对照组相比,ASD组右心室整体及三个节段的EDV、ESV和SV均增大(P均＜0.001),右心室整体及三个节段的EF均降低(P均＜0.05),右心室节段容积和收缩功能变化程度不同.两组间右心室整体和各节段Tmsv、Tmsv％及右心室收缩同步性参数差异无统计学意义.右心室整体和流入道节段EDV、ESV及SV与ASD-D及PASP正相关(r=0.463～0.704,P均＜0.05),右心室整体EF与PVRe负相关(r=-0.477,P＜0.05).结论 ASD患者右心室整体及三个节段的容积增加、收缩功能减弱,右心室整体和流入道节段容积与右心室前负荷正相关,右心室整体收缩功能与后负荷程度负性相关.     

实时三维超声心动图对法乐氏四联症右室整体及局部容积和收缩功能的评价

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价法乐氏四联症(TOF)患儿右室整体及局部容积和收缩功能。方法 RT-3DE采集45例TOF患儿,平均年龄(1.37±2.91)岁及46例正常同龄匹配对照组,平均年龄(1.37±2.85)岁右室全容积声像图,应用TomTec RV-Function软件分析右室整体及局部容积和收缩功能,测量指标:舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、容积峰值收缩速率(PSVR)。结果右室整体、流入道、心尖小梁部EDV与正常对照组无显著差异(P0.05),但上述各容积值为体表面积标化后均大于正常对照组(P0.05),流出道EDV及标化后容积均较正常对照组减小(P0.05);右室整体EF、PSVR及三局部EF均较正常对照组减低(P0.05)。结论 TOF患儿右室流出道发育不良性狭窄导致右室流出道容积减小,而右室整体、流入道、心尖小梁部容积增大,并伴有右室收缩功能受损。     

实时三维超声心动图对健康人右心功能的初步探讨

目的探讨单心动周期实时三维超声心动图测量健康人右心室容积及收缩功能的可行性及准确性。方法应用三维矩阵探头采集122名健康成人的右心室、左心室三维图像,使用RV Analysis及LV Analysis软件分别检测左、右心室收缩功能参数,包括收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、每搏心输出量(SV)及射血分数(EF),将多种参数(性别、年龄、体表面积)分别与右心室功能参数进行相关分析,同时将左心室及右心室各参数进行比较及相关分析,验证实时三维超声心动图测量右心室功能的可靠性。结果健康人三维右心室EF为(55.66±13.97)%,EDV为(68.24±40.19)ml,ESV为(30.09±19.14)ml,SV为(38.30±26.10)ml;男性受试者右心室SV、EF高于女性,但无统计学差异[(40.15±26.15)ml vs(36.11±25.60)ml,(55.69±14.57)%vs(55.62±13.36)%,P均>0.05];右心室的相关功能参数与受试者年龄无相关性(P>0.05);体表面积(BSA)与右室EDV、ESV及SV呈弱相关性(r=0.236、0.247、0.178,P均<0.05),但与右心室EF无相关性(P>0.05)。左心室SV与右心室SV及左心室EDV与右心室EDV之间存在弱正相关关系(r=0.201、0.215,P均<0.05)。双室的EF之间及ESV之间无相关性(P>0.05)。结论单心动周期实时三维超声心动图技术是一种简单易行的评价右心功能的方法,能较准确地评估右心室的收缩功能。     

实时三维超声心动图技术评估正常成年人右室收缩功能

目的：用经胸实时三维超声心动图技术（RT-3DE）评估正常人右室整体及节段收缩功能;并与左室三维及传统方法相比较,评价三维测量右室每搏输出量（RVSV）的准确性。方法34例正常成人,行经胸左、右心室RT-3DE图像采集,脱机分析右室整体及流出道（RV-outflow）、体部（RV-body）和流入道（RV-inflow）节段容积参数和射血分数（RVEF）,左室整体三维容积参数和射血分数（LVEF）。同时用传统M型Teichholtz方法测量LVSV和LVEF;用右室流出道流速曲线速度时间积分（VTI）方法估测RVSV。分析3种方法测得SV的相关性。结果34例正常人三维方法测得的RVSV 与三维方法测得的LVSV相关性较高（r=0.86,P〈0.001）;与Teichholtz方法测得的LVSV相关性较差（r=0.31,P〈0.001）;与右室流出道VTI方法测得的RVSV相关性较差（r=0.46,P〈0.001）;二维和流速曲线方法测值均较三维方法偏高（P〈0.05）。右室各节段收缩强度存在差异,节段EF值（%）流入道（62.00±7.20）＞流出道（53.08±14.10）＞体部（32.00±11.08）（P〈0.05）。右室三维整体收缩功能参数经体表面积标化后,不同性别间未见显著统计学差异。结论RV-3DE方法评估正常成人LVSV、RVSV一致性好,相关性较高。正常人右室流入道的收缩活动强度及对整体每搏输出量的贡献占主要地位,其次是流出道、体部。RT-3DE为研究右室整体和节段收缩功能提供了可靠、无创的新方法。     

实时三维超声心动图对比评价正常右心室及左心室功能

目的 观察利用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估、比较成年人正常心脏左右心室的可行性,并探讨左右心室之间的关系.方法 应用RT-3DE全容积成像采集58名心脏正常成年人的心脏三维数据,在TomTec工作站中分析获得右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF);在Qlab工作站中分析获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF).结果 右心室EDV[(85.84±20.82)ml]、ESV[(41.87士10.48)ml]分别大于左心室EDV[(69.37士17.83)ml]、ESV[(26.46±8.26) ml](P均＜0.001),而右心室EF[(50.94士5.57)％]小于左心室EF[(61.97±6.48)％,P＜0.001].左心室SV[(42.91±11.72) ml]与右心室SV[(43.96±12.15) ml]差异无统计学意义(P=0.273).左右心室的对应参数均有相关性.结论 RT-3DE是评估左右心室容积和功能的可行方法,且其相应参数在左右心室间是相关的.     

实时三维超声心动图右心室容积-时间曲线评价正常人右心整体和局部心肌功能的临床研究

目的 利用实时三维超声心动图右室容积一时间曲线评价正常人右室整体和局部收缩及舒张功能.方法 选取正常人65例,进行实时三维超声心动图全容积采集,将图像导入TomTec工作站,4DRV-function软件行图像处理,半自动勾画心内膜,通过半自动探测出右室轮廓线,构建右室三维模型,软件将右室划分成三个节段:流人道(inflow)、流出道(outflow)和体部(body);获取右室整体和局部容积-时间曲线,记录右室整体及各节段舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、射血分数(EF)、峰值排空率(PER)、峰值充盈率(PFR)等;同时观察各测量指标随年龄增加的变化规律.结果 ①正常人整体和局部右室容积-时间曲线均显示为"U"型曲线.各节段EF不同,右室流人道部最大,右室流出道部最小,差异具有统计学意义(P＜0.05);各节段PER和PFR不同,流人道和体部较流出道大,差异具有统计学意义(P＜0.05).②整体及局部EF和PER随年龄增加未见明显变化(r=-0.16～0.12,P＞0.05;r=0.10～0.23,P＞0.05),而PFR随年龄增加呈下降趋势(r=-0.35～-0.56,P＜0.05).结论 实时三维超声心动图右室容积-时间曲线可以准确、客观地评价右心整体和局部心肌收缩和舒张功能.右室流人道对右室舒缩功能贡献最大.临床评价右心舒张功能时,应充分考虑年龄因素的影响.     

实时三维超声心动图定量测定先天性心脏病右心室功能的探索性研究

目的 评价实时三维超声心动图(RT-3DE)成像技术定量测定先天性心脏病(congenital heart diseases,CHD)患者右心室功能的可行性及有效性.方法 应用RT-3DE技术对64例CHD患者及34例正常人定量测定其右心室(RV)舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)及射血分数(EF),同时与二维超声心动图(2DE)测定的右室功能相比较.结果 (1)RT-3DE所测右心室容积及SV与2DE超声所测值相关性良好(r=0.815～0.970,P<0.01),且高于2DE所测值,差异有统计学意义(P<0.05);右心室射血分数2DE与RT-3DE之间无显著性差异(P=0.300);(2)RT-3DE所测的房间隔缺损(ASD)患者右室ESV、EDV及SV较正常对照组增大且有统计学差别(P<0.05),右室EF较正常对照组降低且有统计学差异(P<0.05);(3)RT-3DE所测的室间隔缺损和/或动脉导管未闭(VSD/PDA)患者右室EDV与正常对照组之间无统计学差异(P>0.05),右室ESV较正常对照组增大,EF及SV则较正常对照组降低且均有统计学意义(P<0.05).结论 通过RT-3DE成像技术及Qlab软件分析,可为CHD患者右心室容积的测量及发现心室功能的变化情况,提供一种方便、无创而有效的新方法,是对2DE测定心功能的有效的补充.     

实时三维超声心动图与磁共振成像评价右心功能的对照研究

目的:以磁共振电影成像法为对照,应用实时三维超声心动图定量评价右心室功能,探讨两项技术心功能评价指标的相关性及实时三维超声心动图在右心功能评价中的应用价值.方法:30例健康成年志愿者(男16例、女14例,年龄(49±3.2)岁),全部志愿者均于24 h内行心脏实时三维超声心动图和MRI检查.行实时三维超声心动图全容积显像方式采集图像数据,并导入TomTec工作站,应用4D RV-function软件行图像后处理,构建右室三维模型并进行心功能测量.最终获取舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)及射血分数(EF)等心功能参数.与MR多次屏气电影法测得右心室功能指标进行Pearson相关分析,并采用Bland-Altman法评价两种检查方法结果的一致性.结果:实时三维超声心动图测得的心功能指标平均EDV (143.5±23.2) mL,平均ESV (68.4±19.2) mL,SV (78.1±11.7) mL,EF (51.2±5.6)％,与MR多次屏气电影法测得的心功能指标EDV (147.5±26.8) mL(r=0.947),ESV (63.2±15.9) mL(r=0.909),SV (78.8±15.0) mL(r=0.788),EF (55.2±7.7)％(r=-0.627)均无显著性差异,显示出较高相关性.结论:本研究显示实时三维超声心动图与1.5T磁共振成像评价右心功能各指标之间相关性高,在右心功能定量评价方面准确、可靠.     

实时三维超声心动图在复杂先天性心脏病中的应用

目的 探讨实时三维超声心动图在复杂先天性心脏病诊断中的应用价值。方法 9例先天性心脏病患者，先行常规经胸二维超声心动图检查，并应用窄角实时三维和全容量三维超声两种方法采集图像，对三维超声图像进行后处理以观察病变结构，与二维超声图像进行对比。结果 9例复杂先天性心脏病的三维超声图像均满意采集，采取适当的后处理切割方法，显示病变结构较二维超声更加直观、准确。结论 三维超声心动图为观察心脏结构提供了新的视角，在先天性心脏病中的应用有一定的优势。     

实时三维超声心动图评价房室间隔缺损大小的初步研究

目的 探讨实时三维超声心动图测量房、室间隔缺损面积的可行性和应用价值。方法 应用实时三维超声诊断仪获取20例先天性房间隔和／或室间隔缺损患者的三维数据库，利用三维数据工作站对缺损面积的大小进行测量分析，部分病例的三维测量值与二维超声测量值及手术结果对照。结果 实时三维成像能以多种视角观察间隔缺损的全貌并可对缺损面积进行三维测量，同二维超声所测直径相比，三维超声测量结果与手术结果具有更好的相关性(r=0．78 vs r=0．91)。结论 实时三维超声可显示房室间隔缺损的整体形态，可对缺损面积进行准确的定量分析，具有重要的临床应用潜力。     

RT-3DE评价高血压病患者左心室重构

目的：探讨应用实时三维超声心动图（RT-3DE）评价高血压病患者左心室重构的价值。方法：采集96例高血压病患者（32例正常构型组,28例向心性肥厚组,36例离心性肥厚组）与36例正常人的左心室三维图像。测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室舒张末期心外膜容积（EDVepi）、左室重构指数（LVRI）,结果与二维超声心动图（2DE）Simpson法测值比较。结果：①RT-3DE与2DE检测的LVRI、EDVI、LVMI值在各组间差异均有统计学意义（P<0.05）,对照组内、高血压病正常构型组内、高血压病向心性肥厚组内差异无统计学意义（P>0.05）,而在高血压病离心性肥厚组内差异有统计学意义（P<0.05）;②对照组、高血压病正常构型组、高血压病向心性肥厚组内,RT-3DE和2DE检测的LVRI、EDVI、LVMI值均呈显著正相关。高血压病离心性肥厚组内RT-3DE与2DE检测的LVRI、EDVI、LVMI值均不显著相关。结论：运用RT-3DE评价高血压病患者左心室重构和左室壁运动同步性具有形态和功能相结合的优点,是有效、准确的无创性检查方法,对高血压病患者病情的发展和预后判断具有重要的临床意义。     

实时三维超声心动图诊断二尖瓣关闭不全

目的 探讨经胸实时三维超声心动图（RT-3DE）诊断二尖瓣关闭不全的价值。方法 随机选取95例经手术确诊的二尖瓣关闭不全患者,对所有患者术前均行二维超声及RT-3DE检查,并与手术结果进行对比,评价二者诊断准确率的差异。结果 对95例患者均成功采集RT-3DE图像。95例中,风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全48例,二维超声与RT-3DE对其诊断准确率均为100%（48/48）;二维超声与RT-3DE诊断二尖瓣脱垂、二尖瓣腱索断裂、二尖瓣瓣裂、二尖瓣穿孔的准确率的差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 RT-3DE操作简便,成像速度快,三维图像细致,诊断准确率高于二维超声,是二尖瓣外科手术治疗前重要的检测手段。     

主动脉瓣反流的定量评估:实时三维彩色多普勒血流成像与MRI对照研究

目的探讨实时三维彩色多普勒血流成像(RT-3DCDFI)定量评估主动脉瓣反流的价值。方法选取17例单纯性主动脉瓣反流。实时三维超声心动图采集全容积数据库和三维彩色血流信号数据库,导入TomTec三维图像工作站脱机测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和主动脉瓣彩色反流束容积(RJV),并计算左室每搏量(LVSV)和RJV/LVSV(%)。MRI测量LVEDV、LVESV和RJV,并计算LVSV和RJV/LVSV(%)。RT-3DCDFI和MRI的测值行相关性分析。结果RT-3DCDFI和MRI评价主动脉瓣反流的测值相关性良好,其中RJV测值相关性为r=0.92,Y=0.88X 3.32,P<0.0001,二者间的均数差为-2.0ml,标准差为9.5ml;RJV/LVSV(%)测值的相关性为r=0.88,Y=1.16X-10.74,P<0.0001,二者间的均数差为-2.8%,标准差为7.9%。结论RT-3DCDFI可对主动脉瓣反流进行准确定量评估,为临床评价主动脉瓣反流提供了一种简便、可靠的新方法。     

实时三维超声心动图技术在心脏外科手术前的应用

目的 探讨实时三维超声心动图对心脏外科术前心血管疾病的诊断价值。方法 对20例心脏病患者进行二维、实时三维超声心动图检查，并与手术结果对照。结果 三维超声心动图可实时显示室间隔或房间隔缺损的空间位置、形态，测量缺损最大直径与手术结果对照差异无显著性意义(P＞0．05)，二维超声则显著低估手术测值(P＜0．05)；对瓣膜疾病可显示瓣膜的立体结构，尤其在瓣膜的短轴观方位显示瓣叶的数目、功能及狭窄口的最小面积更为清晰。结论 实时三维超声心动图操作简单，应用方便，为心血管疾病的定性和定量诊断提供了可靠的新方法。     

实时三维超声心动图评价慢性心力衰竭患者左心室同步性及其与收缩功能的关系

目的 利用实时三维超声心动图(RT-3DE)比较心功能严重损害的慢性心力衰竭(CHF)患者与正常人左心室收缩同步性的差异,分析左心室收缩同步性与收缩功能的关系。 方法 研究对象为CHF患者20例(病例组)和正常人22名(对照组)。采集所有入选者的全容积三维图像。用QLab软件获取左心室时间-容积曲线,测量左心室各个节段自心电图Q波起点至收缩期最小容积时间(Tmsv),推算左心室3个短轴水平(二尖瓣水平、乳头肌水平和心尖水平)、12节段和16节段同步性参数:达收缩期最小容积时间标准差(Tmsv-SD)和最大时间差(Tmsv-Dif)。系统自动计算出12节段和16节段以心率标化的参数(Tmsv-SD%、Tmsv-Dif%)。比较两组各同步性参数,并分析病例组由RT-3DE所测左心室射血分数与各参数的相关性。 结果 与对照组比较,病例组左心室3个短轴水平、12节段及16节段同步性参数均显著增大(P均<0.01)。病例组左心室射血分数与左心室3个短轴水平、12节段、16节段同步性参数均呈显著线性负相关(r=－0.511~－0.839,P均<0.01),16节段参数相关性最高,标化的同步性参数相关性均高于非标化参数(r=－0.730~－0.839 vs r=－0.626~－0.683)。 结论 RT-3DE能定量评价室壁机械运动同步性。心功能严重损害的CHF患者左心室内存在机械运动不同步,将进一步降低左心室射血分数。     

实时三维超声对法洛四联症的剖析及诊断价值

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）在法洛四联症诊断中的价值及三维剖析方法。方法以手术结果为标准，对59例法洛四联症患儿运用RT-3DE进行剖析诊断，并与二维超声（2DE）诊断结果比较。结果四腔立体观经剖切后获得的心室-大动脉立体观，瓣膜鸟瞰观及室间隔左、右室面立体观是心脏节段分析较直观的剖视观。以手术结果为标准，RT-3DE与2DE诊断准确性基本一致（P〉0．05）。结论四腔立体观结合肺动脉长轴立体观，可准确诊断法洛四联症。与2DE相比，RT-3DE能提供更为丰富的空间检查信息，具有更高的临床应用价值。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后左心室收缩同步性及功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者PCI治疗前后左心室收缩同步性及收缩功能.方法 采用超声诊断仪对20例经冠状动脉造影检查证实均有左前降支冠状动脉梗阻的冠心病患者(冠心病组)分别于PCI治疗前、治疗后1周及健康志愿者20名(健康对照组)进行RT-3DE检查.在Qlab 6.0 定量分析软件上脱机分析所采集的全容积图像,通过测量分析左心室节段-容积曲线,获取左心室收缩功能参数:左心室节段射血分数(rLVEF);记录左心室收缩同步性参数:Tmsv-16-sd、Tmsv-12-sd、Tmsv-16-dif、Tmsv-12-dif、Tmsv-16-sd%、Tmsv-12-sd%、Tmsv-16-dif%、Tmsv-12-dif%.采用SPSS 13.0 统计软件进行分析,冠心病组PCI治疗前、治疗后参数比较采用配对t检验,冠心病组与健康对照组参数比较采用独立样本t检验.结果 冠心病组PCI治疗前左心室收缩同步性参数Tmsv-16-sd、Tmsv-12-sd、Tmsv-16-dif、Tmsv-12-dif、Tmsv-16-sd%、Tmsv-12-sd%、Tmsv-16-dif%、Tmsv-12-dif%测值分别为:(149.2±15.7)ms、(77.5±63.0)ms、(308.0±198.8)ms、(227.2±193.8)ms、(10.9±6.3)%、(8.4±6.7)%、(32.9±21.9)%和(24.1±22.1)%,均大于健康对照组的测值:(23.8±20.7)ms、(15.6±21.3)ms、(81.9±73.1ms)、(65.6±90.3)ms、(2.6±2.4)%、(1.7±1.9)%、(11.2±11.7)%和(6.9±8.6)%,差异有统计学意义(t= -3.714~-6.588,P均＜0.05).冠心病组PCI治疗后左心室收缩同步性参数Tmsv-16-sd、Tmsv-12-sd、Tmsv-16-dif、Tmsv-12-dif、Tmsv-16-sd%、Tmsv-16-dif%测值分别为:(58.8±50.1)ms、(43.7±54.6)ms、(192.8±160.8)ms、(126.9±162.7)ms、(7.0±6.4)%和(21.7±19.9)%,较PCI治疗前(149.2±15.7)ms、(77.5±63.0)ms、(308.0±198.8)ms、(227.2±193.8)ms、(10.9±6.3)%、(32.9±21.9)%减低,差异有统计学意义(t=2.597~3.216,P均<0.05).冠心病组PCI治疗前基底段前壁、中间段前壁、心尖段前壁rLVEF分别为(46.2±33.6)%、(48.2±17.0)%、(48.7±16.8)%,健康对照组的rLVEF为(65.0±15.0)%、(63.9±20.7)%、(70.3±15.8)%,两组比较差异有统计学意义(t=-2.147、-2.209、-2.410,P均＜0.05);冠心病组PCI治疗后左心室基底段前壁、中间段前壁、心尖段前壁rLVEF分别为(64.4±14.3 )%、(59.9±34.2)%、(57.0±35.6)%,PCI治疗前左心室基底段前壁、中间段前壁、心尖段前壁rLVEF分别为(46.2±33.6)%、(48.2±17.0)%、(48.7±16.8)%,两组比较差异有统计学意义(t=2.531、2.379、2.418,P均＜0.05).结论 RT-3DE能定量评价冠心病患者PCI治疗后左心室收缩同步性及局部收缩功能改善,在评价冠心病患者PCI疗效方面具有临床应用价值.     

实时三维超声心动图定量评价冠状动脉介入治疗术后左心功能的研究

目的：探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）在评价经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前后患者左心室功能的价值。方法：选择成功接受PCI治疗的患者30例作为冠心病组,无冠状动脉狭窄者20例作为正常对照组,应用RT-3DE对冠心病组于术前3～5天、术后3天及术后1个月测量左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）、左心室射血分数（EF）、峰值射血率（PER）、峰值充盈率（PFR）、达到最小收缩容积时间的标准差（Tmsv16-SD）及最大差值（Tmsv16-Dif）,对照组与冠心病组的测值进行比较,PCI术前后测值进行比较。结果：病例组术前EDV、ESV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif显著增加（P<0.01）,EF、PER、PFR显著减小（P<0.01）;与术前比较,患者术后EDV、ESV、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif显著减小,整体EF、PER、PFR显著增加（P＜0.01)。结论：冠心病患者的左心室功能可发生重构,PCI能逆转其重构,RT-3DE可准确评价PCI术后患者左心室功能的逆转。