糖尿病患者泪膜功能分析

目的:了解糖尿病患者眼表上皮及泪膜稳定性改变情况,探讨糖尿病患者病程、血糖控制状况与泪膜功能改变的相关性。方法:分别测定2型糖尿病患者100例(200眼),根据糖尿病病程分为<5年组(A组)、5～9年组(B组)、≥10年组(C组);根据血糖控制情况分为血糖控制组(Ⅱ组)和血糖未控制组(Ⅰ组)。分别进行角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT),基础泪液分泌(SIt)试验检查,并将检测结果与糖尿病病程、血糖控制状况进行相关性分析。结果:糖尿病病程、血糖控制状况与角膜FL阳性检出率、BUT值、SIt试验值有关(均P<0.01)。结论:糖尿病患者存在泪膜功能的损害以及角结膜上皮的损害,且糖尿病病程长、血糖控制状况差者损害程度重。     

糖尿病患者泪膜功能分析

目的:了解糖尿病患者眼表上皮及泪膜稳定性改变情况,探讨糖尿病患者病程、血糖控制状况与泪膜功能改变的相关性。方法:分别测定2型糖尿病患者100例(200眼),根据糖尿病病程分为<5年组(A组)、5～9年组(B组)、≥10年组(C组);根据血糖控制情况分为血糖控制组(Ⅱ组)和血糖未控制组(Ⅰ组)。分别进行角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT),基础泪液分泌(SIt)试验检查,并将检测结果与糖尿病病程、血糖控制状况进行相关性分析。结果:糖尿病病程、血糖控制状况与角膜FL阳性检出率、BUT值、SIt试验值有关(均P<0.01)。结论:糖尿病患者存在泪膜功能的损害以及角结膜上皮的损害,且糖尿病病程长、血糖控制状况差者损害程度重。     

2型糖尿病视网膜病变患者角膜地形图改变与视功能的关系

目的：探讨2型糖尿病视网膜病变患者TMS-4角膜地形图中反映角膜规则性的参数改变及其与视功能的关系.方法：选择2003-06/2004-06在解放军第三军医大学西南医院眼科和内分泌科就诊的2型糖尿病患者69例（133眼）,均知情同意.分为2组,单纯性糖尿病视网膜病变组36例（70眼）,增殖性糖尿病视网膜病变组33例（63眼）.选择年龄、性别与入选病例相匹配的正常对照组34例（67眼）.采用TMS-4角膜地形图系统拍摄角膜地形图像,记录角膜表面不对称性指数、角膜表面规则性指数、散光及平均角膜屈光度等参数.将荧光素钠滴入患者结膜囊,嘱患者眨眼数次后观察角膜荧光素染色的情况.将角膜分为4个象限,每个象限染色程度分为无、轻、中、重4级,计为0～3分,共计0～12分.并对角膜表面规则性指数、角膜表面不对称性指数与角膜荧光素染色程度的相关性进行分析.结果：单纯性糖尿病视网膜病变组36例,增殖性糖尿病视网膜病变组33例及正常对照组34例全部进入结果分析.①角膜表面规则性指数和角膜表面不对称性指数：增殖性糖尿病视网膜病变组、单纯性糖尿病视网膜病变组均显著高于对照组[（0.62&;#177;0.23;0.47&;#177;0.18;0.26&;#177;0.16）;（0.49&;#177;0.22;0.37&;#177;0.12;0.26&;#177;0.10）（P＜0.01）];增殖性糖尿病视网膜病变组显著高于单纯性糖尿病视网膜病变组（P＜0.01）.②角膜荧光素染色评分：增殖性糖尿病视网膜病变组与单纯性糖尿病视网膜病变组评分显著高于对照组[1.44&;#177;1.35,0.66&;#177;0.68,0.13&;#177;0.34,（P＜0.01）];增殖性糖尿病视网膜病变组评分显著高于单纯性糖尿病视网膜病变组（P＜0.01）.③糖尿病患者的角膜表面规则性指数、角膜表面不对称性指数与角膜荧光素染色评分呈显著正相关性（r=0.754,0.480,P＜0.01）.结论：糖尿病患者可出现TMS-4角膜地形图参数变化,且角膜荧光素染色评分较正常对照显著增高,提示糖尿病患者角膜上皮细胞易发生缺损、脱落.TMS-4角膜地形图系统的角膜表面规则性指数和角膜表面不对称性指数等指标,可用于检测糖尿病患者的泪膜功能,评价角膜的光学质量.     

2型糖尿病周围神经病变与干眼的关系

目的 研究2型糖尿病患者周围神经病变（DPN）与干眼的相关性。方法 采用横断面研究设计,根据2010年美国糖尿病学会糖尿病周围神经病变指南的诊断标准,纳入2019年12月至2021年11月江门市中心医院住院的糖尿病合并周围神经病变患者（DPN组）50例、亚临床糖尿病周围神经病变患者（SDPN组）50例、无糖尿病周围神经病变患者（NDPN组）50例作为研究对象。对各组患者进行干眼检查,包括泪液分泌试验、泪膜破裂时间、眼表荧光素染色检查、角膜知觉检查、眼表疾病指数评分（OSDI）,比较3组间干眼患病率及各项指标的差异,并分析患者年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平与干眼患病率的相关性。结果 DPN组和SDPN组的OSDI评分均显著高于NDPN组（P<0.05）,DPN组的角膜知觉较NDPN组显著下降（P<0.05）。DPN组的干眼患病率显著高于SDPN组和NDPN组（P<0.05）。结论 DPN与干眼的发生有一定相关性,临床中应针对这部分患者全面相应的眼表检查,以防止角膜溃疡等并发症的发生。     

初发2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗对胰岛β细胞功能的影响

2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病．其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷。胰岛素抵抗贯穿在2型糖尿病发生发展的始终，β细胞分泌功能的缺陷则是发病的必要条件，而β细胞功能逐渐衰竭又是糖尿病病情逐渐进展的驱动力量。持续性高血糖为诱发和加重胰岛β细胞功能衰竭的最重要因素，还可进一步增加胰岛素抵抗。这     

糖尿病患者白内障术后泪膜变化及干眼的发生

目的 观察糖尿病患者白内障术后对泪膜的影响及干眼的发生。方法对合并糖尿病的白内障患者及对照组（单纯白内障患者）行超声乳化白内障吸除术,分别于术前、术后1d、7d、30d及90d进行症状、角膜荧光素染色（FL）、泪膜破裂时间（break-uptime,BUT）、基础泪液分泌试验（Schinmer Ⅱ test,Sit）调查。结果两组超声乳化白内障吸除术后1d．7d、30d干涩、异物感加重,与术前比较BUT明显缩短,SIt分泌增加,FL染色率明显增多,差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组无论是术前还是术后30d、90dBUT及SIt差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论糖尿病患者白内障术后可致泪膜稳定性下降,部分患者泪膜比术前更加不稳定。因此术后补充人工泪液,促使泪膜功能恢复,对糖尿病患者尤为重要。     

2型糖尿病合并微血管病变患者胰岛素分泌功能评估

目的 :评估 2型糖尿病合并微血管病变患者胰岛 β细胞分泌胰岛素功能情况及相关因素分析。方法 :应用馒头餐———胰岛素释放试验对 172例 2型糖尿病患者 ,其中有微血管病变 98例 ,无微血管病变 74例进行血糖、胰岛素测定 ,计算胰岛素敏感性指数 (IAI)、HOMA胰岛素分泌指数 (HBCI)、β细胞功能评定指数 (MBCI) ,并进行了比较。结果 :糖尿病有微血管病变组各时相血糖值高于无微血管病变组 (P值均 <0 0 0 1)。糖尿病有微血管病变组各时相胰岛素值均显著低于无微血管病变组 (P值均 <0 0 1)。糖尿病有微血管病变组胰岛素分泌指数(HBCI、MBCI)显著低于无微血管病变组 (P值均 <0 0 0 1)。多元逐步回归分析显示 ,微血管病变与糖尿病病程呈显著正相关 ,与胰岛素分泌指数呈显著负相关。结论 :2型糖尿病微血管病变患者存在严重的持续性高血糖。糖尿病病程的延长 ,严重的胰岛素分泌功能障碍为 2型糖尿病微血管病变的主要危险因素     

准分子激光屈光性角膜切削术后泪膜功能分析

目的：探讨准分子激光角膜切削木(photorefeactive keratectomy PRK)后泪膜功能的改变;方法:对59例近视患者l18只眼进行了泪膜功能检测，观察PHK术前及术后10天、1个月、3个月，角膜荧光素染色试验，泪膜破裂时间(break-up time,BUT)，泪液分泌量。结果：PRK术前，术后10天、1月、3月平均泪液分泌量为16、2l、15．97、10、11、12．88mm；平均BUT为15．53、11．01、9．87、11．32s，PRK术后3个月内BUT明显缩短，差异有显著意义。PRK术后泪液分泌量亦明显减少。术后10天角膜荧光素染色比术前加重。结论：PRK术后可导致泪液缺乏，泪膜稳定性下降，产生干眼症状，主要原因可能与术后角膜知觉减退有关。     

2型糖尿病视网膜病变患者角膜地形图改变与视功能的关系

目的：探讨2型糖尿病视网膜病变患者TMS-4角膜地形图中反映角膜规则性的参数改变及其与视功能的关系。 方法：选择2003-06／2004-06在解放军第三军医大学西南医院眼科和 内分泌科就诊的2型糖尿病患者69例(133眼)，均知情同意。分为2组，单纯性糖尿病视网膜病变组36例(70眼)，增殖性糖尿病视网膜病变组33例(63眼)。选择年龄、性别与人选病例相匹配的正常对照组34例(67眼)。采用TMS-4角膜地形图系统拍摄角膜地形图像，记录角膜表面不对称性指数、角膜表面规则性指数、散光及平均角膜屈光度等参数。将荧光素钠滴入患者结膜囊，嘱患者眨眼数次后观察角膜荧光素染色的情况。将角膜分为4个象限，每个象限染色程度分为无、轻、中、重4级，计为0～3分，共计0～12分。并对角膜表面规则性指数、角膜表面不对称性指数与角膜荧光素染色程度的相关性进行分析。 结果：单纯性糖尿病视网膜病变组36例，增殖性糖尿病视网膜病变组33例及正常对照组34例全部进入结果分析。①角膜表面规则性指数和角膜表面不对称性指数：增殖性糖尿病视网膜病变组、单纯性糖尿病视网膜病变组均显著高于对照组[(0．62±0．23；0．47±0．18；0．26±0．16)；(0．49±0．22；0．37±0．12；0．26±0．10)(P＜0．01)]；增殖性糖尿病视网膜病变组显著高于单纯性糖尿病视网膜病变组(P＜0．01)。②角膜荧光素染色评分：增殖性糖尿病视网膜病变组与单纯性糖尿病视网膜病变组评分显著高于对照组[1．44±1．35，0．66±0．68，0：13±0．34,(P＜0．01)]；增殖性糖尿病视网膜病变组评分显著高于单纯性糖尿病视网膜病变组(P＜0．01)。③糖尿病患者的角膜表面规则性指数、角膜表面不对称性指数与角膜荧光素染色评分呈显著正相关性(r=0．754,0．480，P＜0．01)。 结论：糖尿病患者可出现TMS-4角膜地形图参数变化，且角膜荧光素染色评分较正常对照显著增高，提示糖尿病患者角膜上皮细胞易发生缺损、脱落。TMS-4角膜地形图系统的角膜表面规则性指数和角膜表面不对称性指数等指标，可用于检测糖尿病患者的泪膜功能，评价角膜的光学质量。     

实时三维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心室整体收缩功能及其与升主动脉弹性之间的关系

目的 应用实时三维斑点追踪技术（RT3D-STI）评价2型糖尿病患者早期左心室整体各三维应变的改变,同时分析其升主动脉弹性的改变,并探讨两者之间的关系。方法 收集临床确诊的2型糖尿病患者60例（DM组）,同时选取34例健康体检者作为对照组。采集左心室心尖全容积图像,应用RT3D-STI软件计算得出两组左心室整体纵行应变（GLS）、左心室整体径向应变（GRS）、左心室整体圆周应变（GCS）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）及左心室质量（LVM）等参数。应用M型超声心动图测量升主动脉舒张期最大内径（AoD）,收缩期最大内径（AoS）,从而计算得出升主动脉应变（AS）、升主动脉硬度指数（AoSI）、升主动脉扩张性（AoDIS）等参数,记录肱动脉血压,并分析左心室整体各三维应变与升主动脉各弹性参数之间的关系。结果 与对照组比较,DM组左心室GLS、GRS和GCS降低(P<0.05),升主动脉AS、AoDIS降低(P<0.05),脉压（PP）及升主动脉AoSI增高(P<0.05);并且DM组左心室整体各三维应变与升主动脉弹性参数之间具有一定 的相关性。结论 RT3D-STI 技术可以早期评价2型糖尿病患者左心室整体收缩功能的改变,在射血分数正常的2型糖尿病患者,左心室整体各三维应变降低,升主动脉弹性受损,并且两者之间具有一定的相关性。