PPH治疗重度痔的观察与护理

目的观察并比较吻合器痔上黏膜环切术（PPH）与Milligan—Moragan（MM）术两种不同手术方式治疗重度痔术后疼痛和尿潴留的发生情况,了解PPH术后并发症发生的特点,为PPH术后护理提供经验;方法观察我院结直肠肛门外科2006年3月～2008年3月,采用PPH治疗的40例重度痔患者术后疼痛发生和疼痛的程度及尿潴留发生的情况,并与传统的MM术进行比较。结果PPH组予术当天和术后3d内每天疼痛发生率及疼痛的程度均明显低于MM术组,差异有极显著意义（P〈0．01）;术后48h尿潴留发生率,PPH组有2例（5％）,MM组有13例（32．5％）,差异有极显著意义（P〈0．01）。结论PPH治疗重度痔术后疼痛发生率和疼痛的程度较MM组轻;尿潴留发生率在第二个24h内低于MM组。     

长强穴埋线对痔术后肛管直肠动力及并发症的影响

目的:观察长强穴埋线对痔术后肛管直肠动力的影响。方法:将60例采用传统的中医外剥内扎术治疗的混合痔患者水晶分为2组,治疗组采用长强穴埋线治疗,对照组术后给于吲哚美辛栓纳肛治疗,观察2组肛管直肠动力变化及并发症发生情况。结果:治疗组术后肛管静息压较术前明显降低,肛管最大收缩压、直肠感知阈值、直肠最大容量阈值则均较术前无明显改变;对照组术后肛管静息压较术前明显降低,直肠感知阈值、直肠最大容量阈值也均较术前降低(P均<0.05)。2组术后各项比较均有显著差异,P均<0.05,有统计学意义。治疗组并发症发生率也明显低于对照组。结论:长强穴埋线可明显减轻混合痔术后并发症,恢复直肠动力学功能。     

PPH术联合直肠黏膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂

目的:探究吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂患者的疗效。方法:选取2017年1月～2018年12月收治的轻度直肠脱垂患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予直肠黏膜注射硬化剂及直肠黏膜柱状缝合术治疗,观察组给予吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜及括约肌折叠术治疗。对比两组疗效、手术与住院时间、并发症发生情况及术前、术后3个月肛管最大自主收缩压、肛管最大静息压、肛门失禁Wexner积分。结果:观察组治疗总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后3个月观察组肛管最大自主收缩压、最大静息压高于对照组,肛门失禁Wexner积分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率13.33%明显低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论:采用吻合器痔上黏膜环切术联合直肠黏膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂患者,可缩短手术时间,改善患者肛管静息压、自主收缩压及肛门功能,减少并发症发生。     

PPH联合外痔切除与传统外剥内扎术治疗痔的效果比较

目的:比较痔上黏膜环切术(PPH)联合外痔切除术与传统外剥内扎术治疗痔的效果差异。方法:选取2014年1月~2016年3月在我院肛肠外科接受手术治疗的混合痔患者50例,按照不同的手术方式分为PPH组(PPH术联合外痔切除术)30例和传统组(传统外剥内扎术)20例,比较两组患者的手术疗效和并发症的发生率。结果:PPH组的疗效明显优于传统组,差异有统计学意义,P0.05;PPH组肛门失禁、肛管狭窄、肛门坠胀和肛缘水肿等并发症的发生率均低于传统组,差异有统计学意义,P0.05。结论:PPH联合外痔切除术在治疗混合痔时,相对于传统外剥内扎术可提高临床疗效,可降低术后并发症发生率,疗效显著,安全性较高。     

自动痔疮套扎术治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠黏膜内脱垂疗效观察

目的研究自动痔疮套扎术(RPH)在治疗Ⅱ~Ⅲ度直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法选择120例Ⅱ~Ⅲ度直肠黏膜内脱垂患者,随机分为两组,RPH治疗60例,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗60例,观察两组临床疗效,对比两组间手术时间、疼痛评分、创面愈合时间及术后并发症发生率等。结果 RPH组与PPH组间手术时间、疼痛评分、创面愈合时间对比,差异无统计学意义(P0.05)。RPH组治愈率(56.67%)明显高于PPH组(33.33%),差异有统计学意义(P0.05)。RPH组的术后并发症发生率显著低于PPH组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 RPH可以提高Ⅱ~Ⅲ度直肠黏膜内脱垂的疗效。     

吻合器痔上黏膜环切术在治疗重度混合痔患者中的应用效果

目的：探究吻合器痔上黏膜环切（PPH）术在重度混合痔（SMH）患者中的应用效果及对患者术后肛门功能、视觉模拟评分法（VAS）评分及并发症发生风险的影响。方法：选取2020年2月至2021年12月收治的68例SMH患者,按照手术方法不同分为对照组和观察组各34例。对照组行外剥内扎术,观察组行PPH术+外剥内扎术。比较两组手术效果、术后肛门功能（直肠静息压、直肠排便收缩压、肛管最大收缩压）、VAS评分及并发症发生情况。结果：观察组治疗总有效率（94.12%）高于对照组（76.47%）(P<0.05)。术后,两组直肠静息压、肛管最大收缩压低于术前,但观察组高于对照组（P<0.05）;术后,两组直肠排便收缩压高于术前,且观察组高于对照组（P<0.05）。术后6 h、1 d、3 d两组均低于术前,且观察组VSA评分低于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为8.82%,低于对照组的29.41%(P<0.05)。结论：PPH术+外剥内扎术治疗SMH手术效果显著,可减轻患者术后疼痛,改善肛门功能,安全性较好。     

PPH联合芍倍注射液三腔双层注射固定治疗直肠脱垂疗效观察

目的:探讨直肠脱垂临床治疗方法.方法:90例直肠脱垂患者随机分为3组,每组各30例,分别采取PPH手术治疗(PPH组)、单纯芍倍三腔双层注射固定治疗(注射组)和吻合器痔上黏膜环切术联合芍倍三腔双层注射固定疗法(联合组).观察3组术后临床疗效、并发症、复发率等.结果:联合组临床疗效、远期复发率均优于PPH组、注射组(P<0.05),3组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:吻合器痔上黏膜环切术联合芍倍注射液三腔双层注射固定治疗直肠脱垂,临床疗效可靠,对直肠黏膜固定更稳固,术后复发率低.     

直肠上动脉介入栓塞术对内痔患者的临床安全有效性分析

目的 探讨直肠上动脉介入栓塞术治疗Ⅱ～Ⅳ度内痔的临床安全性和有效性。方法 选取确诊为内痔Ⅱ～Ⅳ度的患者72例为研究对象,按照随机数字表法将其分为痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)组及栓塞术组,每组36例。栓塞术组患者采用直肠上动脉介入栓塞术进行干预,PPH组患者采用PPH术式进行干预。比较2组患者围术期各项指标、术后并发症、临床疗效及术后肛门症状相关评分情况,观察患者内痔复发情况。结果 栓塞术组临床治疗总有效率高于PPH组,差异有统计学意义(P<0.05);栓塞术组手术时间、住院时间、术中出血量、创面愈合时间与PPH组比较,差异有统计学意义(P<0.05);栓塞术组术后症状评分及并发症总发生率均低于PPH组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线联合Log-rank检验显示,2组术后9个月复发情况比较,差异无统计学意义(P=0.09)。结论 直肠上动脉栓塞术对以出血为主的Ⅱ～Ⅳ度内痔有良好的疗效,对提高临床治疗有效率、促进患者快速恢复及改善临床不良反应具有积极意义。     

痔上黏膜环切吻合术与超声引导下痔动脉结扎术治疗混合痔的效果比较

目的比较痔上黏膜环切吻合术(PPH)与超声引导下痔动脉结扎术(DGHAL)治疗混合痔的效果。方法将我院肛肠科收治的96例混合痔患者根据手术方式分为PPH组和DGHAL组,各48例,比较两组的治疗效果。结果 DGHAL组的手术时间、创面愈合时间短于PPH组,术后出血率及VAS评分低于PPH组(P<0.05)。术后1、3个月,DGHAL组的肛管静息压、最大收缩压、直肠耐受量及直肠感知阈值量均优于PPH组(P<0.05)。术后1个月,两组的PF、RP、BP、SF评分均升高,且DGHAL组高于PPH组(P<0.05)。结论 PPH与DGHAL治疗混合痔短期内均有效,但DGHAL手术时间短、术后疼痛较轻,对肛管直肠动力学影响较小,且可提高患者生活质量。     

痔上黏膜环切术与PPH加芍倍注射治疗重度混合型痔疮临床疗效比较

目的比较痔上黏膜环切术(PPH)与PPH加芍倍注射治疗重度混合型痔疮的临床疗效。方法选择本院2009年8月~2011年8月收治的重度混合型痔疮患者112例,随机分为2组,观察组(56例)采用PPH术加芍倍注射液进行治疗,对照组(56例)只采用PPH术进行治疗,比较2组的临床疗效。结果观察组总治愈率明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的平均愈合时间、平均痔核萎缩时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论 PPH术加芍倍注射液治疗重度混合型痔疮临床效果明显,治愈率高,安全有效,并且对患者组织损伤轻,痛苦小,术后并发症少,值得临床推广。     

选择性痔上黏膜切除钉合术与PPH治疗痔的疗效对比观察

目的:分析TST与PPH治疗痔病的临床效果。方法:选取我院2016年1月~2018年1月收治的痔疮患者134例,根据手术方法的不同分为实验组和对照组,各67例。实验组行TST治疗,对照组行PPH治疗。观察两组临床疗效。结果:实验组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);实验组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率均低于对照组(P0.05);术后1 d,实验组VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:TST治疗痔病效果显著,可明显减少手术时间及术中出血量,缩短住院时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔核80例

目的:总结重度痔核手术的经验,分析各种方法的优缺点.方法:回顾性分析80例重度痔核患者行吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)(治疗组)80例和92例行外剥内扎术患者(对照组)的疗效和并发症情况.结果:治疗组与对照组相比,手术时间明显缩短(14～20 min),疼痛持续时间短(1～2 d),术后住院时间缩短(2～4d),术后并发症少,术后复发少.结论:PPH术治疗重度痔核明显优于外剥内扎术.     

选择性痔上黏膜切除钉合术治疗脱垂性痔病的临床疗效观察

探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗脱垂性痔病的临床疗效。将98例符合脱垂性痔病诊断标准的患者随机分为选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)组50例及吻合器痔上黏膜环切术(PPH)组48例,通过观察对比两组疗效及手术用时间、术中出血量、术后便血、肛门疼痛、,急便感、肛门狭窄及肛门功能等指标,评估TST在治疗脱垂性痔病的临床疗效。TST治疗脱垂性痔病疗效与PPH相似;术后切口疼痛、伤口水肿、术后便血及肛门狭窄的发生等方面均优于PPH组,差异有统计学意义(P<0.01)。TST治疗脱垂性痔病疗效可靠,术后并发症少,创伤小,是一种治疗脱垂性痔病安全可靠、微创的新术式,具有很高的临床应用和推广价值。     

PPH治疗重度内痔76例临床体会

目的：为探讨吻合器痔上粘膜环切术（PPH术）治疗重度痔临床应用价值。方法：对76例重度内痔行PPH术。结果：术后平均住院时间为5天，76例中69例痔核完全回缩肛管内。7例回缩不全，随访3月痔核萎缩不再脱出。无肛门狭窄、大便失禁等并发症。结论：PPH术具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、出血少、安全有效治疗重度痔的方法。     

自动弹力线痔套扎术治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床效果分析

目的：分析自动弹力线痔套扎术治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床效果。方法：选取2017年1月~2018年9月接收的重度混合痔并直肠黏膜脱垂患者98例作为观察对象,采用信封式分组法分为对照组和观察组,各49例。对照组患者接受传统外剥内扎术治疗,观察组患者接受自动弹力线痔套扎术治疗。比较两组患者的肛门功能、术后并发症发生率以及疾病复发情况。结果：观察组患者肛门功能各维度评分及总分均低于对照组,术后并发症发生率和疾病复发率低于对照组,P＜0.05。结论：自动弹力线痔套扎术治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床疗效显著,有助于保留肛门功能,改善预后。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床观察

目的评价吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的疗效。方法对145例重度痔行吻合器痔上黏膜环切术治疗。结果 145例患者平均手术时间18 min;住院时间5 d,术后有明显出血者4例,疼痛需服镇痛药36例,无直肠阴道瘘,无严重感染,近期随访无大便失禁,无肛门狭窄,无复发。结论吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)是一种操作时间短、创伤小、并发症少、恢复快、复发低等优点,是治疗重度痔的最佳方法。     

PPH+外痔切除术治疗重度混合痔的临床观察

目的探讨应用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)+外痔切除术治疗重度混合痔患者的临床疗效,进一步为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年4月至2014年4月收治的重度混合痔患者70例,随机分为实验组和对照组,对照组患者采取单纯PPH手术进行治疗,实验组患者采取PPH+外痔切除术进行治疗,比较两组患者临床疗效、术后并发症及相关指标。结果治疗后采用PPH+外痔切除术治疗的实验组手术时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛以及术后并发症均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用PPH+外痔切除术治疗重度混合痔临床疗效确切,术中出血量少,且术后并发症少,恢复快,值得进一步推广和使用。     

冰冻塞肛法预防PPH术后尿潴留的临床研究

[目的]探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后尿潴留的预防方法,降低其发生率.[方法]将100例重度痔择期行PPH术治疗病人随机分为实验组和对照组,对照组给予PPH术后常规护理,实验组在对照组的基础上加用冰冻塞肛护理方法,比较两组术后尿潴留的发生率.[结果]实验组尿潴留发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]冰冻塞肛护理方法可有效预防PPH术后尿潴留的发生.     

痔核剥离皮瓣缝合治疗环状混合痔的临床研究

目的:观察痔核剥离皮瓣缝合治疗环状混合痔的临床疗效和术后并发症发生率。方法:选取符合有明显手术指证而无手术禁忌证的环状混合痔患者62例,随机分为治疗组和对照组,治疗组31例采用痔核剥离皮瓣缝合术;对照组31例采用混合痔外剥内扎术。分别观察两组患者的临床疗效、术后并发症及术后3个月随访情况。结果:治疗组的治愈率及总有效率均明显高于对照组;治疗组创面愈合时间明显短于对照组;治疗组肛门狭窄、肛缘水肿、术后出血、创面疼痛等并发症发生率均明显低于对照组;术后3个月随访治疗组肛管弹性明显优于对照组。结论:痔核剥离皮瓣缝合术治疗环状混合痔具有疗效好、治疗彻底、术后并发症少、疗程短等优点,能最大限度地保留肛垫和肛管皮肤,有效地保护肛门功能。     

冰冻塞肛法预防PPH术后尿潴留的临床研究

[目的]探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后尿潴留的预防方法,降低其发生率。[方法]将100例重度痔择期行PPH术治疗病人随机分为实验组和对照组,对照组给予PPH术后常规护理,实验组在对照组的基础上加用冰冻塞肛护理方法,比较两组术后尿潴留的发生率。[结果]实验组尿潴留发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]冰冻塞肛护理方法可有效预防PPH术后尿潴留的发生。