帕金森病伴发抑郁的研究进展

帕金森病伴发抑郁是帕金森病最常见的非运动症状之一,越来越受到研究者的关注。本文将就近年来关于帕金森病伴发抑郁的发病机制、临床表现、诊断及治疗等进展进行概述。     

帕金森病伴发抑郁发病机制及治疗的研究进展

帕金森病伴发抑郁是帕金森病一种常见的非运动症状,目前在我国未受到足够的重视,因此延误了诊断和治疗。帕金森病伴发抑郁可严重影响患者的生活质量,甚至加重运动障碍、认知障碍等,给家庭及社会造成严重的负担。解剖、代谢及功能影像学的研究进展,使我们对其发病机制及治疗有了新的理解。本文重点对帕金森病伴发抑郁的发病机制及治疗进行综述,以期为临床工作提供指导。     

帕罗西汀治疗帕金森病抑郁状态疗效分析

研究帕罗西汀药物治疗帕金森病伴发抑郁后的临床疗效及其安全性。选取收治的帕金森病伴发抑郁患者64例,随机分为对照组和试验组。对照组30例采用常规帕金森病治疗药物治疗;试验组34例常规治疗与对照组一致,并加予帕罗西汀同步治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及帕金森统一评分量表(UPDRS)对两组患者治疗前及治疗后第8w的抑郁症状进行临床疗效评价。治疗8w后,试验组抑郁状态改善的总有效率高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05);治疗前后两组UPDRS评分也出现显著差异(P0.05),且试验组优于对照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。治疗过程中两组均未发生严重不良反应。帕罗西汀治疗帕金森病抑郁状态疗效显著,且对于帕金森病神经症状有所改善,值得在临床上推广。     

帕金森病患者抑郁状况的调查及心理干预护理

目的了解帕金森病患者的抑郁发生率及心理护理干预效果。方法采用汉密顿抑郁量表（HAMD）对46例帕金森病患者及45例健康正常老年人进行测评,并对伴有抑郁的帕金森病患者进行心理护理干预,6周后再进行量表评定。结果本组帕金森病患者抑郁发生率为41％,HAMD评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。帕金森病伴抑郁患者心理干预后HAMD评分下降,与干预前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论帕金森病患者伴发抑郁发病率高,心理护理干预可有效地改善患者的抑郁症状,对患者的身心康复具有重要作用。     

帕金森病患者伴发抑郁的发生情况及其特征分析

目的:对帕金森病伴发抑郁的发生情况及临床特点国内外研究尚少,调查帕金森病患者伴发抑郁的发生情况及分析其临床特点。方法:采用抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)、汉密顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD)及CCMD-3抑郁诊断标准对113例帕金森病(Parkinsondisease,PD)患者进行评定及诊断,统计分析其发生情况及严重程度;并与功能性抑郁症患者对照比较其HAMD总分及各因子分。结果:在113例患者中有52例(46.0%)出现抑郁症状,其中18例(16.0%)存在中重度抑郁,34例(30.0%)存在轻度抑郁,符合抑郁诊断标准的有25例(22.1%);其临床的绝望感(自卑、自杀念头)、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等因子分与功能性抑郁相比差异无显著性意义(P>0.05),而体质量及昼夜变化等生物学症状不明显(P<0.05)。结论:抑郁是帕金森病的一个常见并发症,具有独特的临床特点。     

帕金森病患者伴发抑郁非药物管理的最佳证据总结

目的检索、筛选及总结帕金森病患者伴发抑郁非药物管理的最佳证据, 为临床医护人员对帕金森病患者伴发抑郁开展规范化非药物管理提供循证依据。方法遵循"6S"证据模型, 自上而下系统检索UpToDate、BMJ、澳大利亚乔安娜布格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南网、美国国立指南库、苏格兰学院间指南网、医脉通、加拿大帕金森病协会、Cochrane Library、CINAHL、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库中相关文献, 检索时限为建库至2023年3月31日。依据文献标准进行方法学质量评价后, 对符合标准的文献进行证据提取和汇总, 并对各项证据进行等级判定。结果共纳入22篇文献, 其中临床决策1篇、指南3篇、系统评价14篇和专家共识4篇, 围绕筛查与评估、心理干预、物理治疗、中医理疗、运动锻炼、健康教育6个方面形成30条最佳证据。结论该研究总结了帕金森病患者伴发抑郁非药物管理的最佳证据, 为临床制定帕金森病患者伴发抑郁非药物管理方案提供循证依据。     

帕金森病患者病情程度及焦虑状态对伴发抑郁的影响

目的：比较帕金森病伴发抑郁与非伴发抑郁两组之间相关因素的异同，探讨帕金森病伴发抑郁的危险因素。方法：采用汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)评分将帕金森病患者划分为抑郁组与非抑郁组，对各组患者发病年龄、性别、病程、文化程度、Hoehn-Yahr(H-Y)、帕金森病统一评分量表(united Parldnson disease rating scale，UPDRS)日常生活及运动评分、临床痴呆评定量表(clinical dementia rating scale，CDR)、简易智能量表(mini-mental state examination，MMSE)、汉密顿焦虑量表(，HAMA)等进行组间统计学分析，并进一步利用Logistic回归分析筛选出可能的危险因素。结果：抑郁组H-Y分级&;lt;2．5级26例(50．0％)，≥2．5级26例(50．0％)；非抑郁组&;lt;2．5级36例(59．0％)，≥2．5级25例(41．0％)，抑郁组UPDRS运动评分&;lt;28分20例(38．5％)，≥28例32例(61．5％)；非抑郁组&;lt;28分41例(67．2％)，≥28例20例(32．8％)。焦虑的发生率抑郁组与非抑郁组差异有显著性意义(P&;lt;0．05)其他各项两组之间均差异无显著性意义；两组在痴呆的发生率上差异无显著性意义，但MMSE，CDR评分表明，抑郁组在痴呆的严重程度上明显重于非抑郁组；抑郁组与非抑郁组在HAMA评分分值7．58&;#177;4．09，5．33&;#177;1．46，即伴随焦虑的严重程度上差异有显著性意义；回归分析发现UPDRS运动评分(OR=3．523)及焦虑(OR=1．496)帕金森病患者患者伴发抑郁危险因素。结论：帕金森病患者病情的严重程度及焦虑是伴发抑郁危险因素。     

帕金森病患者病情程度及焦虑状态对伴发抑郁的影响

目的:比较帕金森病伴发抑郁与非伴发抑郁两组之间相关因素的异同,探讨帕金森病伴发抑郁的危险因素。方法:采用汉密顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD)评分将帕金森病患者划分为抑郁组与非抑郁组,对各组患者发病年龄、性别、病程、文化程度、Hoehn-Yahr(H-Y)、帕金森病统一评分量表(unitedParkinsondiseaseratingscale,UPDRS)日常生活及运动评分、临床痴呆评定量表(clinicaldementiaratingscale,CDR)、简易智能量表(mini-mentalstateexamination,MMSE)、汉密顿焦虑量表(,HAMA)等进行组间统计学分析,并进一步利用Logistic回归分析筛选出可能的危险因素。结果:抑郁组H-Y分级<2.5级26例(50.0%),≥2.5级26例(50.0%);非抑郁组<2.5级36例(59.0%),≥2.5级25例(41.0%),抑郁组UPDRS运动评分<28分20例(38.5%),≥28例32例(61.5%);非抑郁组<28分41例(67.2%),≥28例20例(32.8%)。焦虑的发生率抑郁组与非抑郁组差异有显著性意义(P<0.05)其他各项两组之间均差异无显著性意义;两组在痴呆的发生率上差异无显著性意义,但MMSE,CDR评分表明,抑郁组在痴呆的严重程度上明显重于非抑郁组;抑郁组与非抑郁组在HAMA评分分值7.58±4.09,5.33±1.46,即伴随焦虑的严重程度上差异有显著性意义;回归分析发现UPDRS运动评分(OR=3.52     

帕金森病患者伴发抑郁的发生情况及其特征分析

目的：对帕金森病伴发抑郁的发生情况及临床特点国内外研究尚少，调查帕金森病患者伴发抑郁的发生情况及分析其临床特点。方法：采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)及CCMD-3抑郁诊断标准对113例帕金森病(Parkinson disease，PD)患者进行评定及诊断，统计分析其发生情况及严重程度；并与功能性抑郁症患者对照比较其HAMD总分及各因子分。结果：在113例患者中有52例(46．0％)出现抑郁症状，其中18例(16．0％)存在中重度抑郁，34例(30．0％)存在轻度抑郁，符合抑郁诊断标准的有25例(22．1％)；其临床的绝望感(自卑、自杀念头)、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等因子分与功能性抑郁相比差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，而体质量及昼夜变化等生物学症状不明显(P&;lt;0．05)。结论：抑郁是帕金森病的一个常见并发症，具有独特的临床特点。     

帕金森病伴发抑郁的临床对照研究

帕金森病(Parkinson's disease PD)常伴发抑郁,发生率约占PD的25%～40%[1,2].这些抑郁症状可以出现在PD各个时期,明显影响患者的生活质量,也使治疗更棘手.约半数PD伴发的抑郁症状不典型,且常被疾病本身症状掩盖.因而,仔细鉴别和诊断,适当临床干预,对于提高患者的生存质量,保持日常生活能力是很重要的.本文应用5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀和三环类抗抑郁剂丙米嗪治疗PD伴发抑郁症状的患者,并进行比较,旨在了解两药的疗效和安全性.     

心理并药物治疗与单纯药物治疗帕金森病伴发抑郁症患者的作用比较

目的观察心理治疗合用药物及单用药物对帕金森病伴发抑郁的疗效. 方法 62例帕金森病患者在治疗的同时 ,对伴发的抑郁症状加服帕罗西汀 ,并随机对其中 32例配合心理治疗. 结果治疗第 4周末两组汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)减分率与治疗前比较,差异均有非常显著性意义 (F=230.2,89.42,P=0.000),但实验组在第 1, 2, 4周末 3个减分率 [(42.30± 4.18)% ,(57.26± 5.63)% ,(84.73± 9.38)% ]均优于对照组 [(33.49± 5.07)% ,(49.13± 5.90)% ,(73.79± 15.53)],差异有非常显著性意义 (P< 0.01).第 4周末实验组显效率为 91% (29/32),对照组为 67% (20/30),两组比较χ 2=5.36,P=0.021.两组均未发现明显的不良反应. 结论心理治疗合用帕罗西汀对帕金森病伴发抑郁患者的疗效优于单用帕罗西汀.     

帕金森病52例伴发抑郁的调查分析

帕金森病(PD)是老年神经系统的一种常见病,病程迁延,难以治愈,严重影响着患者的生活质量。以往对PD的锥体外系表现研究较多。近年来研究发现,PD伴发记忆障碍和情绪抑郁较为多见。通过对确诊的PD患者进行抑郁量表测定与分析,可了解PD伴抑郁的特点及相关因素,为治疗提供依据。     

抗抑郁药物治疗帕金森病伴抑郁的研究进展

一部分帕金森病(PD)患者伴发抑郁(dPD),多种抗抑郁药物被用于治疗dPD。本文通过检索近年的相关文献,对用于治疗d PD的抗抑郁药物的新研究进展进行综述,期望对dPD的抗抑郁治疗提供帮助。     

帕金森病52例伴发抑郁的调查分析

帕金森病(PD)是老年神经系统的一种常见病，病程迁延，难以治愈，严重影响着患的生活质量。以往对PD的锥体外系表现研究较多。近年来研究发现，PD伴发记亿障碍和情绪抑郁较为多见。通过对确诊的PD患进行抑郁量表测定与分析，可了解PD伴抑郁的特点及相关因素，为治疗提供依据。     

普拉克索治疗帕金森病疗效分析

目的探讨普拉克索治疗帕金森病的临床疗效。方法选择2006年1月至2009年1月门诊或住院治疗的帕金森病128例,随机分为普拉克索组68例,溴隐亭组60例,观察两组的总有效率。结果普拉克索组总有效率89.70%,明显优于溴隐亭组总有效率71.66%。结论普拉克索适用于早、中、晚期帕金森病患者治疗,对正在治疗中的患者加服普拉克索片剂可以达到降低左旋多巴用量及减少、改善左旋多巴的不良反应的作用。普拉克索在治疗帕金森病中有效改善帕金森病的运动症状、缓解帕金森病伴发的抑郁症状,可以作为单药或辅助治疗。     

左旋多巴与乌灵胶囊治疗帕金森病伴发抑郁的临床研究

目的:观察左旋多巴与乌灵胶囊对帕金森病伴发抑郁的临床疗效及安全性.方法:将65例帕金森病伴发抑郁患者随机分为两组,两组都予左旋多巴常规药物治疗(左旋多巴1日3～6g,分4～6次口服),治疗组在此基础上加用乌灵胶囊3粒/次(每粒0.33g),1日3次连服2个月,而对照组不予任何抗抑郁治疗.采用帕金森病综合评分量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)第三部分进行运动功能的评定,采用汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)进行抑郁症状评分,比较两组治疗前和治疗后第1、2个月UPDRS和HAMD变化,并观察治疗后不良反应.结果:治疗组在治疗后2个月HAMD评分从19±6变为14±4,治疗组抗抑郁有效率为85%,而对照组为59%,两者比较差异有统计学意义,P＜0.05.治疗组治疗后2个月UPDRS从39±5变为31±5,治疗组总疗效61%,而对照组为38%,两者比较差异有统计学意义,P＜0.05.不良反应8例(24%),但均较轻微,不影响治疗.结论:乌灵胶囊不但能改善帕金森患者伴有的抑郁症状,同时能辅助左旋多巴对运动功能障碍的治疗,对运动功能的恢复有一定的帮助.     

心理并药物治疗与单纯药物治疗帕金森病伴发抑郁症患者的作用比较

目的：观察心理治疗合用药物及单用药物对帕金森病伴发抑郁的疗效。方法：62例帕金森病患者在治疗的同时，对伴发的抑郁症状加服帕罗西汀，并随机对其中32例配合心理治疗。结果：治疗第4周末两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率与治疗前比较，差异均有非常显著性意义(F=230．2，89．42，P=0．000)，但实验组在第1，2，4周末3个减分率[(42．30&;#177;4．18)％，(57．26&;#177;5．63)％，(84．73&;#177;9．38)％]均优于对照组[(33．49&;#177;5．07)％，(4913&;#177;5．90)％，(73．79&;#177;15．53)]，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。第4周末实验组显效率为91％(29／32)，对照组为67％(20／30)，两组比较X^2=5．36，P=0．021。两组均未发现明显的不良反应。结论：心理治疗合用帕罗西汀对帕金森病伴发抑郁患者的疗效优于单用帕罗西汀。     

退休干部罹患躯体疾病伴发抑郁障碍73例临床资料分析

目的 探讨退体干部罹患躯体疾病伴发抑郁障碍患者的临床特征,为临床治疗提供依据.方法对73例退休干部罹患躯体疾病伴发抑郁障碍患者的临床资料进行回顾性分析.结果 73例退休干部罹患躯体疾病伴发抑郁障碍患者中,心脑血管疾病伴发抑郁障碍60.27%,恶性肿瘤伴发抑郁障碍16.44%,糖尿病伴发抑郁障碍10.96%,骨折后伴发抑郁障碍6.85%,退行性骨关节炎伴发抑郁障碍4.11%,外伤手术后伴发抑郁障碍1.37%;主要临床表现:情感障碍100%,思维障碍95.89%,认知功能下降67.12%,意志行为障碍45.21%,躯体性焦虑26.03%.结论退休干部罹患躯体疾病伴发抑郁障碍患者以心脑血管疾病和恶性肿瘤者居多,主要表现为情感障碍和思维障碍,在临床治疗躯体疾病的同时,要不断提高对抑郁障碍的诊治率.     

基于中医理论的从肺论治帕金森病抑郁

帕金森病是一种好发于中老年人群的神经系统特异性疾病,而帕金森病抑郁是患者常见的非运动症状之一,具有较高的发病率。长期抑郁可以加重患者临床运动症状,运动症状的进展又加重了抑郁,形成恶性循环,对患者生活质量、认知能力及预后都造成很大影响。中医药治疗帕金森病抑郁受到越来越多的研究,中医认为肺为气之主,在志为忧悲,肺藏气,气舍魄,当肺脏功能失司时,可出现精神情志病变。该文探讨从肺论治帕金森病抑郁的可行性,旨在为其临床治疗提供新思路,改善患者情绪障碍,提高生活质量。     

帕金森病患者抑郁调查及护理干预

目的了解帕金森病患者抑郁的发生率及护理干预效果。方法采用汉密顿抑郁量表(HAMD)对51例帕金森病患者及44例健康正常老年人进行测评,并对伴有抑郁的帕金森病患者进行护理干预,1月后再进行量表评定。结果本组帕金森病患者抑郁发生率为57%(29/51)。两组患者HAMD评分比较有显著性差异(P<0.05或P<0.001)。帕金森病伴抑郁患者护理干预前后HAMD评分显示:除体质量和日夜变化外,其余5项差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论超过1/2的帕金森病患者合并抑郁,护理干预能明显改善帕金森患者的抑郁状态。