锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折术后不愈合

目的:观察锁定钢板治疗儿童股骨干骨折术后不愈合的效果。方法:运用锁定钢板治疗16例儿童股骨干骨折手术后骨折不愈合者。采用去除内固定物,清理骨折断端疤痕及硬化骨面,钻通骨髓腔,顺股骨干纵轴置入锁定钢板,切口未能显露的钢板两端锁定孔,在X线透视下经皮置入螺钉固定,固定后骨折端充分植骨。结果:术后随访6～24个月,16例骨折全部愈合;骨折愈合时间8～14周,平均11周。11例术后患肢长度与关节活动度恢复正常,4例患肢增长或缩短<1.5cm,1例膝关节伸屈0～50°患肢仍缩短2.5cm,治疗效果满意。结论:锁定钢板治疗儿童股骨干骨折术后不愈合,具有创伤小、固定可靠等优点,有利于骨折愈合。     

成人肱骨干重建钢板置入治疗儿童股骨干骨折32例:随访分析

背景:股骨干骨折对于儿童来说是较常见的骨折之一,根据年龄,骨折情况的不同可以选择不同的治疗方法.目的:观察运用成人肱骨干重建钢板置入治疗儿童股骨干骨折的效果.方法:选择福建医科大学福总临床医学院骨一科收治的32例单一性股骨干骨折儿童,男20例,女12例;年龄5～8岁,平均6.7岁;均采用切开复位+成人肱骨干重建钢板置入内固定治疗,切口长度依据骨折类型尽量最短.所有病例根据临床及放射学检查结果进行分析.采用目测类比评分法记录患者在置入前及置入后3d的主观疼痛情况.结果与结论:32例患者均获得随访,平均随访时间1.5年.所有骨折于术后一两个月临床愈合,术后4～8个月骨性愈合后取出内固定物.术后出现患肢短缩3例,短缩0.6～1.5 cm,平均短缩1.1 cm.其余病例出现患肢不同程度过度生长,增长0.3～1.2 cm,全组29例平均增长(0.640±0.312)cm.术后3 d患者疼痛明显缓解,疼痛测量值变小.患肢活动范围增加,全部病例疗效满意,无切口感染及骨感染,无钢板折断及再骨折.提示成人肱骨干重建钢板适用于治疗儿童股骨干骨折,其治疗效果满意.     

镍-钛记忆合金环抱器治疗四肢长斜形和长螺旋形骨折的临床观察

目的报道镍-钛（Ni—Ti）记忆合金环抱器治疗四肢斜形和螺旋形骨折的临床效果。方法23例四肢斜形、螺旋形骨折患者，骨折常规切开复位后，分别用Ni—Ti记忆合金环抱器进行内固定。术后随访9—34个月，根据骨折愈合时间、关节功能及患肢外形、功能评价治疗效果。结果所有骨折均于术后4—16周达到临床愈合；无骨不连、感染等并发症；无环抱器断裂、脱出现象。骨折愈合优良率达91．3％。结论Ni—Ti记忆合金环抱器治疗四肢长斜形和长螺旋形骨折效果良好，值得推广应用。     

交锁髓内钉置入治疗股骨干骨折术后钢板断裂:同一机构5年20例资料分析

背景:近年来,交锁髓内钉逐渐应用于治疗股骨干骨折内固定失败患者.目的:探讨交锁髓内钉联合植骨术治疗股骨干骨折术后钢板断裂的方法及疗效.方法:回顾性分析20例股骨干骨折术后钢板断裂患者,普通钢板13例,加压钢板7例.行钢板螺钉取出后均在C型臂X线机透视下行交锁髓内钉固定联合植骨术治疗.均为静力固定,远近端各有两枚锁钉,术后评价其疗效及骨折愈合时间.结果与结论:所有患者随访10～36个月(平均16.2个月).按照Hohl功能评价方法评价临床结果优12例,良6例,中2例,差0例,优良率90%.骨折全部愈合,愈合时间5～12个月,平均7.4个月.表明交锁髓内钉联合植骨术疗效可靠,并发症少,骨折愈合满意,是治疗股骨干骨折术后钢板断裂理想的治疗方法之一.     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折钢板固定失效病例

背景：弹性髓内钉固定通过三点支撑使骨折实现弹力固定,适用于儿童横形和短斜形四肢长管状骨折。文章针对儿童股骨干骨折钢板失效病例,探讨采用弹性钉技术治疗的优势所在。目的：观察儿童股骨干骨折钢板固定失效后进行弹性髓内钉技术治疗的临床效果及预后分析。方法：回顾性分析甘肃省中医院小儿骨科自2008年3月至2012年8月收治的21例儿童股骨干骨折行钢板固定后出现断裂及失效患者,术中均在原切口处取出断裂钢板,断端清理后,自股骨远端髌上1．0—2．ocm处内外侧逆行经皮穿入弹性钉固定骨折。术后3—6个月根据影像学资料评估愈合情况取出弹性钉,按照2001年Flynn骨折愈合评判标准进行疗效分析。结果与结论：21例均获得随访,平均随访10个月。优19例,良2例,差0例,骨折愈合优良率100％。随访10个月,2例患侧肢体过度生长,不等长〈1．0cm,1年内下肢不等长消失,3例为膝关节活动受限30°—50°,经功能练习1年后,2例膝关节活动受限〈15°,1例膝关节活动受限〉30°,无弹性钉断裂和骨不连现象发生。与切开复位治疗相比,弹性髓内针固定后骨折临床愈合恢复快,并发症少,是儿童股骨骨折内固定治疗的有效方法。     

弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折33例

目的:探讨儿童股骨干骨折的弹性髓内钉治疗方法和临床疗效。方法:对2004年2月至2007年7月33例儿童股骨干骨折患儿采取C形臂X线机引导下行闭合复位小切口弹性髓内钉固定治疗。结果:本组33例经平均9.5个月随访,全部获得骨性愈合,愈合时间平均10周。下地完全负重时间4～15周,平均7周。根据Flynn提出的髓内钉治疗股骨骨折的评分标准,本组33例患儿的治疗结果全部为优秀,没有发生骨折延迟愈合、内固定失败及术后感染等。结论:适当合理地使用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折,安全、微创、愈合快,并发症少。     

79例儿童股骨干骨折的治疗

目的：总结儿童股骨干骨折治疗经验。方法：79例儿童股骨干骨折中8例新鲜骨折采用皮肤悬吊牵引，3例新鲜骨折 68例严重的畸形愈合陈旧骨折采用钢板螺丝钉内固定。结果：79例获1～4年随访，无骨折延迟愈合及不愈合。3例双下肢等长，76例患肢过度生长，关节功能、步态正常，未发现并发症。结论：新鲜骨折以非手术及皮肤悬吊皮牵引为主，1周内不达要求的新鲜骨折和陈旧性畸形愈合骨折则采用钢板螺丝钉固定。     

微创经皮钢板内固定治疗儿童股骨干骨折

【目的】探讨应用微创经皮钢板内固定（MIPPO）技术治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。【方法】自2009年6月至2013年10月采用MIPPO技术治疗35例股骨干骨折患儿。【结果】所有病例均获得随访,访时间5～16个月,平均9个月。骨折均获得完全愈合,愈合时间2．5～4．0个月,平均3．6个月。根据Klemm关于股骨骨折的功能恢复分级标准评估：优28例,良7例,优良率100％。【结论】应用MIPPO技术治疗儿童股骨干骨折是一种微创、牢固、骨折愈合率高及并发症少的治疗方法,特别是治疗长斜形骨折或靠近股骨两端骨折的有效方法。     

锁骨钩钢板急诊治疗新鲜Neer Ⅱ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的:研究锁骨钩钢板内固定治疗新鲜Neer Ⅱ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法:2006-09-2009-12,应用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜Neer Ⅱ型锁骨远端骨折31例和Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位6例。术后X光片评估锁骨骨折愈合及肩锁关节脱位的复位,根据Constant-Murley评分系统评价肩关节功能。结果:手术后复查X线片示锁骨远端骨折及肩锁关节均完全复位。30例患者均获随访,随访8～18个月,平均11.5个月,均提示锁骨远端骨折愈合。2例术后锁骨钩钢板移位,重新行锁骨钩钢板加克氏针张力带固定治疗。术后6～12个月内固定取出后,无肩锁关节再脱位。20例取出钢板患者Constant-Murley评分平均为95.4分,10例未取出钢板患者为73.6分。结论:应用锁骨钩钢板治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位具有操作简单、复位好、固定可靠、肩关节功能恢复快、并发症少等特点,为一种理想的治疗方法。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的护理

目的观察弹性髓内钉内固定手术治疗儿童股骨干骨折的护理效果。方法我科从2003年1月至2006年12月收治了52例横形．斜形、短螺旋形股骨干骨折患儿,均采用弹性髓内钉内固定治疗,术后外展石膏托或支具固定3周,6个月后拔除弹性髓内钉,其中48例患者获得长期随访。对本组病例护理效果进行分析总结。结果成功随访48例患者,随访时间6～18个月,皆获骨性愈合,愈合时间为2～3个月。术后2个月关节功能均达到正常,无感染、断钉、骨不愈合。结论弹性髓内钉具有创伤小、稳定性好、符合生物固定原则,在儿童长骨骨折治疗具有巨大的优势;同时．术前术后护理亦非常关键,专业的护理可以获得更好的手术效果。     

AO钢板螺钉治疗股骨干骨折

目的：探讨ＡＯ钢板螺钉内固定技术在股骨干骨折中的应用价值，以期获得最佳治疗效果。方法：本组８７例，男５９例，女２８例，平均年龄３８岁。粉碎性骨折２８例，横形和短斜形骨折３９例，长斜形和螺旋形骨折２０例。选择股外侧或后外侧切口，使用动力加压钢板，置于张力侧，拧入螺钉时使用偏心导钻和丝锥。粉碎性、长斜形和螺旋形骨折以拉力螺钉辅助固定。不用外固定，术后第 ２ ｄ即开始主、被动活动。结果：经 １－ ２．５ ａ随访，优 ７９例，良 ４例，可 ３例，差 １例，优良率９５．４％。结论：ＡＯ钢板螺钉固定治疗股骨干骨折，固定牢靠，骨折愈合好，并发症少，关键是严格按ＡＯ原则进行技术操作。     

带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折266例临床分析

目的:探讨带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的疗效。方法:回顾性分析采用带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折266例(闭合复位或开放复位)的临床资料。结果:随访8～20个月,265例在术后6～16W出现骨痂,肢体功能恢复正常。1例发生骨不连,二期更换髓内钉加植骨术后14月骨折愈合。其余患者均未出现并发症。结论:采用带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折疗效可靠,适合推广使用。     

儿童股骨干骨折的非手术治疗

目的对87例儿童股骨干骨折进行回顾性分析,总结治疗经验。方法根据儿童股骨干骨折的具体情况,74例采用非手术治疗,23例行切开复位内固定术。结果78例获随访(6个月～3年),骨折均达牢固愈合,肢体功能恢复良好,有18例出现患肢较健侧长0.6～1.1cm,无明显跛行及不适。结论非手术治疗为治疗儿童股骨干骨折的一个原则,只有少数病例需手术治疗。     

闭合牵引复位髓内钉内固定微创治疗股骨干骨折28例临床分析

目的:总结股骨干骨折的微创治疗方法,以尽可能保护骨折血供,促进骨愈合,恢复伤肢功能。方法:回顾性分析2013年6月至2016年6月广东省阳江市人民医院骨科收治的应用闭合牵引复位髓内钉内固定微创治疗的新鲜股骨干骨折患者28例的临床资料。结果:28例获随访平均1年6个月,骨折均一期愈合,伤肢活动范围正常,功能恢复良好。结论:闭合牵引复位髓内钉内固定微创治疗股骨干骨折,手术对骨膜及软组织损伤少,骨折血供破坏少,能大大提高骨折愈合能力,促进伤肢功能恢复,临床效果良好。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的外科治疗

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及外科治疗的疗效。方法回顾性分析2003年1月～2006年1月间采用外科治疗的13例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料。其中3例股骨颈骨折漏诊。全部病例均采用切开复位内固定,其中股骨干骨折采用动力髁钢板固定3例,顺行髓内钉固定5例,逆行髓内钉固定2例,该10例患者合并的股骨颈骨折采用空心钉固定;股骨干及股骨颈骨折同时应用重建髓内钉固定1例,动力髋螺钉固定2例。结果随访时间11～37个月,平均21个月,1例出现股骨头坏死,2例股骨干骨折延迟愈合。股骨颈骨折临床愈合时间平均为4个月;股骨干骨折临床愈合时间平均为5个月。患肢关节功能优良。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折有一定的漏诊率,治疗较为复杂。手术治疗能获得较好疗效,可根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定手术方法。     

一例股骨干骨折术后再骨折患者的护理

手术治疗骨折是最有效的方法。随着加压钢板内固定的增多,骨折愈合内固定取出术后再骨折的发生率大幅增加,如股骨干骨折甚至达到10%。我科曾成功的进行了1例股骨干骨折术后再骨折闭合复位绞锁钉固定术,术后患者恢复良好,痊愈出院,现将护理体会介绍如下。     

AO钢板螺钉治疗股骨干骨折

目的：探讨ＡＯ钢板螺钉内固定技术在股骨干骨折中的应用价值,以期获得最佳治疗效果。方法：本组８７例,男５９例,女２８例,平均年龄３８岁。粉碎性骨折２８例,横形和短斜形骨折３９例,长斜形和螺旋形骨折２０例。选择股处侧或后外侧切口,使用动力加压钢板,置于张力侧,拧入螺钉时使用偏心导钻和丝锥。粉碎性、长斜形和螺旋形骨折以拉力螺钉辅助固定。不用外固定,术后第２ｄ即开始主、被动活动。结果：经１￣２．５ａ随访,     

锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效

目的探讨锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）内固定治疗胫骨骨折的疗效。方法24例胫骨骨折患者采用LCP内固定治疗。在影像增强器监视下先行闭合复位或小切口切开复位,复位满意后采用经皮微创接骨术于肌肉下骨膜外置入LCP,再次确认位置满意后通过导向器经皮拧入锁定螺钉。结果随访7~24个月,平均8.6个月。全部患者切口均I期愈合;有1例钢板断裂,无术后切口感染、骨折再移位、骨折不愈合等并发症发生。骨折愈合时间10-16周,平均12.7周。术后膝关节功能（HSS）评分70-92分,平均86.5分;优22例,良2例。踝关节功能（AOFAS）评分86-93分,平均89.9分;优19例,良5例。所有患者患肢功能均恢复良好。结论LCP内固定治疗胫骨骨折软组织创伤小、对骨骼血供影响小、骨折愈合及功能恢复快。     

股骨干骨折髓内置钉治疗骨折不愈合20例:附加钢板结合植骨的有效性

背景:前交锁髓内钉是大部分股骨干骨折的首选治疗方法,纵观目前对于股骨干骨折髓内钉治疗后骨折不愈合的治疗方法,主要集中在更换原有髓内钉和改用钢板固定并植骨治疗方面,手术创伤大,费用高,术后不能早期功能锻炼,患者不易接受.目的:随访观察不更换原有髓内钉,直接附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合的效果.方法:回顾分析保定市第一医院骨外科2006-02/2008-12收治的20例股骨干骨折交锁髓内钉固定后不愈合患者,采用不更换原有髓内钉直接附加钢板并结合植骨的方法治疗.手术采用外侧切口,骨折端周围骨膜及骨痂给予保留,清理骨折端的纤维组织及硬化骨,术中检查骨折端稳定性差,于股骨前外或后外侧给予用7～9孔窄有限接触钢板固定,固定钢板处不剥离骨膜,骨折远近端各用3枚螺钉固定,固定后骨折端稳定,取自体髂骨植于骨折端,植骨后不负重或部分负重功能锻炼,骨折愈合后完全负重.结果与结论:20例患者均得到随访,随访时间8～12个月,骨折全部愈合,愈合时间3～10个月,平均5个月,术后肢体活动良好.附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合,手术操作创伤小,可以综合交锁髓内钉和钢板内固定的优点,克服这两种内固定的不足,提高骨折固定稳定性,使患者早期进行功能锻练,促进骨折愈合,是一种简单有效的治疗方法.     

AO钛制弹性髓内钉治疗儿童长骨骨干骨折的疗效

目的:探讨AO钛制弹性髓内钉微创治疗儿童长骨骨干骨折的疗效.方法:2006年2月至2008年8月间采用AO钛制弹性髓内钉固定治疗儿童长骨骨干各型骨折23例,观察骨折愈合、功能恢复及不良反应情况.结果:随访6～18个月,术后骨愈合满意,无延迟愈合及不愈合情况,患肢关节活动和功能恢复满意,未发现钉道感染和畸形愈合.结论:AO钛制弹性髓内钉固定为治疗儿童长骨骨干骨折的确切有效方式之一.