肌襻代瓣术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的护理

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是1980年才被肯定的一种下肢静脉系统的多发病,以往一直认为本病与其他原因引起的下肢浅静脉曲张相同采用大隐静脉高位结扎或剥脱术治疗,故效果不佳。该病的主要临床表现为患肢肿胀,色素沉着,静脉曲张,最终形成     

超声对大隐静脉曲张的诊断价值

正大隐静脉曲张是外周血管常见疾病之一,根据发病原因分为原发性和继发性。原发性为单纯的大隐静脉主干及其属支迂曲扩张,继发性发病原因则较多,静脉回心通路上任何一支血管的狭窄或阻塞均可导致大隐静脉曲张。本组应用彩色多普勒超声对大隐静脉曲张患者行腹部髂腔静脉及下肢深浅静脉扫查,寻找大隐静脉曲张的致病原因、位置及程度,帮助临床选择合适的治疗方案。     

结扎交通支为主治疗下肢静脉性溃疡115例

下肢静脉性溃疡是由各种下肢静脉性疾病所引起的溃疡,是外科常见病、多发病.其特点是溃疡缠绵不愈,或愈后易于复发,溃疡周围均伴有色素沉着和浅静脉曲张,也可伴有瘀滞性皮炎,部位多见于内踝或外踝上方而以内踝上方为多见.我们运用以溃疡周围的交通支和浅静脉结扎术为主的方法治疗本病取得满意疗效,现将部分病例小结如下.     

左下肢深静脉血栓形成后综合征合并动静脉瘘

<正>1病例资料男,50岁。因左下肢肿胀7年,左小腿破溃3个月入院。患者于7年前因"左下肢静脉曲张、水肿"于当地医院行左大隐静脉剥脱术,术后10余天突发左下肢肿胀加重,查血管彩色多普勒超声(彩超)证实为下肢深静脉血栓形成(DVT),给予患肢局部溶栓治疗,左下肢水肿缓解,但仍间断肿胀,晨轻暮重。7年来一直穿弹力袜,4年前出现左小腿色素沉着,3个月前出现破溃,迁延不愈,于外院查彩超提示左下肢动静脉瘘。有高血压、冠心病病史,口服药物控制(具体不详),病情平稳。入院查体:下     

微创电凝术在下肢静脉曲张治疗中的应用

目的:探讨下肢静脉曲张的术式,使下肢静脉曲张的治疗更简单、微创、美容,减少复发。方法:对28例(32条肢体)和34例(42条肢体)下肢静脉曲张患者(深静脉瓣膜功能<Ⅲ级),采用主干常规行大隐静脉高位结扎加抽剥术,曲张部位迂曲静脉分别采用常规剥脱或微创电凝术逐一灼闭,2种手术效果进行对比。结果:术后62例均痊愈出院,微创电凝术缩短了手术时间,术后愈合好,瘢痕少,无明显淤斑。结论:下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎加抽剥术,曲张部位迂曲的静脉用微创电凝术,是一种更简单、微创、美容、减少复发的可推荐术式。     

创灼膏治疗下肢静脉曲张“臆疮”期的效果观察

创灼膏治疗下肢静脉曲张"臆疮"期临床主要治疗方法有:(1)非手术疗法:主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带,适用于病变局限、程度较轻而无症状者;(2)硬化剂注射和压迫疗法:适用于膝关节以下的单纯型病变,亦可作为手术的辅助疗法,以处理剥脱不尽而残留的曲张静脉;(3)手术疗法:这是处理下肢静脉曲张的根本办法.     

静脉内抽剥器引导下大隐静脉主干分段结扎加属支钩除术治疗单纯性下肢静脉曲张的体会

目的：探讨静脉内抽剥器引导下大隐静脉主干分段结扎加属支钩除术治疗单纯性下肢静脉曲张的疗效。方法：对65例（72条肢体）CEAP静脉分类系统分级C3～C6级的单纯性下肢静脉曲张患者行大隐静脉主干分段结扎加属支钩除术,术前在皮肤准确标记大隐静脉及其属支位置,术中将静脉内抽剥器置入曲张静脉主干,在抽剥器引导下行大隐静脉主干分段结扎,用Mller钩行大隐静脉属支钩除。观察手术疗效。结果：所有患者均顺利完成手术,住院4～6d,无深静脉血栓、隐神经损伤、血栓性静脉炎或切口液化感染发生。术后12周门诊复查,见大隐静脉行程切口呈细线状,属支切口无瘢痕愈合,下肢彩色多普勒超声检查示大隐静脉全程无血流信号,深静脉均回流通畅。术后12周临床表现严重程度评分明显较术前下降[（7.0±4.2）分对比（1.5±0.30）分,P〈0.05]。结论：静脉内抽剥器引导下大隐静脉主干分段结扎加属支钩除术治疗单纯性下肢静脉曲张,可达到微创、缩短住院日及减少并发症的效果。     

半导体激光治疗下肢静脉曲张35例报告

目的:探讨静脉腔内激光(endo venous laser treatment,EVLT)治疗下肢静脉曲张的疗效。方法:在静脉加局麻下采用半导体激光治疗下肢静脉曲张患者35例,随访3～16个月观察疗效。结果:术后全部患者曲张静脉消失,下肢酸胀沉重感明显改善,平均住院时间为4.2天。结论:半导体激光治疗下肢静脉曲张具有安全、有效、创伤小、恢复快等特点,效果满意。     

手术室护士患下肢静脉曲张的现状调查及防护措施

下肢静脉曲张指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张状态,多发生于持久从事站立性质工作或者坐位性质工作或体力劳动的人^[1]。患下肢静脉曲张给工作、生活带来诸多不便,手术室护士是患下肢静脉曲张的高危人群。2008年6月,作者针对本院手术室护士患下肢静脉曲张的现状进行了调查分析,现报告如下。     

下肢静脉曲张术后复发原因及再次手术疗效分析

目的探讨下肢静脉曲张手术术后复发的原因以及分析再次手术治疗的临床疗效。方法选取2014年2月至2016年1月收治的80例(89条)术后复发下肢静脉曲张的患者为研究对象。采用超声检查和下肢深静脉造影方法判断其复发的原因,根据检查结果采取相应的处理方法。结果大隐静脉全段主干或属枝残留23条,深静脉瓣膜功能不全30条,小隐静脉瓣膜功能不全18条,小隐静脉曲张4条;腹股沟区新生血管形成10条,髂静脉受压综合征2条,布加氏综合征2条。经再次手术后所有患者术后下肢浅静脉曲张治愈率100%,术后无下肢深静脉血栓形成病例,无手术切口感染、延迟愈合病例。结论下肢静脉曲张术前做好全面的诊断,术中注意操作方式方法,有利于降低术后的复发率。针对下肢静脉曲张复发病例,了解复发原因,制定相应的治疗方法,可有效并避免术后复发。     

下肢静脉造影的临床应用

下肢慢性静脉性疾病是常见的多发病 ,根据血流动力学可分为两大类 ,第一类为下肢静脉血液倒流性疾病 ,如原发性深静脉瓣膜功能不全 ,单纯性大隐静脉曲张 ,深静脉血栓形成后遗症 (完全再通型 ) ,先天性深静脉无瓣症。第二类为下肢静脉血液回流障碍性疾病 ,如下肢深静脉血栓形成、或深静脉血栓形成后遗症完全闭塞和部分再通型、或骨肥大静脉畸形综合征 (Klippel Trenaunay′sSyndrome,KTS) ,两者都可引起下肢静脉系统高压和瘀血的病理生理改变 ,如浅静脉曲张、肿胀、胀痛、足靴区色素沉着和溃疡形成等。因此 ,很多下肢浅静脉曲张在很大程度…     

手术室护士患下肢静脉曲张的现状调查及防护措施

下肢静脉曲张指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张状态,多发生于持久从事站立性质工作或者坐位性质工作或体力劳动的人[1].患下肢静脉曲张给工作、生活带来诸多不便,手术室护士是患下肢静脉曲张的高危人群.2008年6月,作者针对本院手术室护士患下肢静脉曲张的现状进行了调查分析,现报告如下.     

髂静脉狭窄伴下肢静脉曲张的临床治疗

下肢静脉曲张是一种常见病,如不及时治疗约有5％的患者会出现下肢斑疹、皮肤色素沉着,甚至下肢静脉性溃疡;一般人群中的发病率约为20％,女性患者略高于男性。静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷、静脉压增高以及腓肠肌泵功能都被认为是静脉曲张发生发展的重要因素,但部分左下肢静脉曲张是由于左髂总静脉狭窄引起。我科自2008年2月至2012年4月收治37例髂静脉严重狭窄伴下肢静脉曲张病例,占左下肢静脉曲张病例327例的11．3％,采取曲张静脉点状剥脱术并髂静脉狭窄支架成形术,取得较好临床疗效,现报道如下。     

中医疗法：内服外敷，配合日常保健

中医认为，下肢静脉曲张属“筋瘤”，形成下肢静脉曲张的原因有静脉壁薄弱、小腿肌肉泵功能不足及瓣膜关闭不全，这些都是肌肉力量不足的表现。而脾主肌肉，脾主四肢，肌肉力量不足要健脾；静脉曲张发生．与遗传有关，即与先天肝肾不足有关，肾为先天之本，也要补肾温阳。此外，静脉曲张发生与静脉高压、静脉淤血密切有关，治疗还需活血通脉。     

下肢静脉疾病的诊治第1讲 下肢浅表静脉曲张

下肢浅表静脉曲张是一种较为常见的静脉疾病,年轻时即可发病,中壮年发病率较高。大多数下肢静脉疾病的主要表现为浅静脉曲张,根据病理生理机制,下肢静脉疾病可以分为血流倒流性病变和回流障碍性病变两大类。血流倒流性病变主要包括单纯下肢浅静脉曲张、原发性下肢深静脉功能不全;血流回流障碍性疾病主要指下肢深静脉血栓形成     

介入法腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张的护理

下肢静脉曲张临床上较常见。传统的手术方法是大隐静脉高位结扎加剥脱、曲张静脉属支分段切除、结扎〔1〕。此手术方式切口多,创伤大,出血多,术后遗留疤痕比较明显。因此,采用微创方法治疗下肢静脉曲张,为越来越多的患者所接受〔2〕。我科自2007年2月至2009年11月采用介入法腔内射频闭合术治疗大隐静脉曲张44例,现将护理体会总结如下。     

应用彩超检查探讨女性下肢静脉曲张与盆腔静脉曲张症相关性研究

目的:探讨应用彩超检查探讨女性下肢静脉曲张与盆腔静脉曲张症相关性。方法:选取2017年1月至2018年8月我院门诊与住院部收治的经彩色多普勒超声检查确诊为下肢静脉曲张的女性患者70例作为观察组,另选同时期健康女性体检者70例为对照组,对两组患者行经阴道彩超检查,对比两组患者的静脉丛范围、静脉内径与静脉流速,分析女性下肢静脉曲张与盆腔静脉曲张症的相关性。结果:观察组患者大隐静脉和小隐静脉内径均显著大于对照组患者(P 0. 01)。观察组患者盆腔静脉丛范围和盆腔静脉内径均显著大于对照组患者(P 0. 01),而静脉流速则更小(P 0. 01)。盆腔静脉流速与大隐静脉内径(r=0. 185)、小隐静脉内径(0. 189)呈正相关(P 0. 05)。结论:女性下肢静脉曲张与盆腔静脉曲张症的发生呈正相关,对经确诊的下肢静脉曲张妇女进行经阴道彩超检查,可尽早对盆腔静脉曲张症进行诊断和鉴别诊断,使患者抓住最佳治疗时机。     

改良导管法联合经皮注射硬化治疗下肢静脉曲张

目的探讨改良导管法联合经皮注射硬化治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法收集我科泡沫硬化治疗下肢静脉曲张患者110例,CEAP分级2~6级。在普通导管法硬化治疗下肢静脉曲张的基础上加以改良,采用球囊导管替代普通导管行下肢静脉曲张硬化治疗,即经健侧股静脉穿刺,引入球囊导管翻山至患侧大隐静脉主干中下段,充盈球囊阻断大隐静脉回流后,采用聚桂醇泡沫硬化剂行大隐静脉主干及属支治疗;联合经皮注射巩固治疗。术后第2天观察患肢大隐静脉曲张症状、体征改善程度及并发症,第3天彩超复查曲张静脉闭合率。术后第2周、3个月、6个月及1年门诊随访复查,重点观察疗效、相关并发症及复发率。症状、体征改善,曲张静脉闭合为治疗有效或成功。结果 110例患者均1次治疗成功,每条患肢平均应用泡沫硬化剂32.4 ml(相当于聚桂醇原液8.2 ml)。全部患者术后当天患肢酸胀、乏力及浅静脉突起明显改善;术后第3天彩超复查示大隐静脉主干及曲张属支血流信号消失,闭合率100%。其中8例伴小腿皮肤湿疹者术后2周缓解,3例伴顽固性溃疡者半年后愈合。不良反应:术后1周内出现浅静脉炎11例,皮肤硬结、色素沉着9例。随访1年,无患者出现深静脉血栓、肺动脉栓塞等并发症;无患者静脉曲张复发。结论改良导管法联合经皮注射硬化治疗下肢静脉曲张,大隐静脉主干及分支闭合率较高,症状及体征改善明显,并发症少。该治疗方法微创、安全,疗效明确,值得临床推广。     

下肢静脉曲张患者发生静脉溃疡的潜在危险因素分析

目的探讨下肢静脉曲张患者静脉溃疡的潜在危险因素并制定针对性预防措施。方法选取为2017年1月至2019年1月于我院治疗的100例下肢静脉曲张静脉溃疡患者为研究对象,收集患者性别、年龄、是否合并高血压、糖尿病、下肢静脉曲张家族史、深静脉血栓史、是否大量吸烟、下肢静脉反流、体质量、患病侧、是否氧疗的资料,采用多因素logistic回归分析确定静脉溃疡形成的潜在危险因素。结果多因素logistic回归分析显示,深静脉血栓史、重体力劳动者、下肢静脉反流、大量吸烟、未进行氧疗是下肢静脉曲张患者静脉溃疡形成的独立危险因素。结论深静脉血栓史、重体力劳动者、下肢静脉反流、大量吸烟、未进行氧疗等均会增加下肢静脉曲张患者发生静脉溃疡的风险,临床应对此类高危人群采取针对性干预措施以降低静脉溃疡形成。     

191例下肢静脉曲张顺行下肢静脉造影征象与中医证型关系

目的:探讨下肢静脉曲张顺行静脉造影征象与中医证型的关系。方法:将191例下肢静脉曲张患者根据辨证分为寒湿凝筋证、劳倦伤气证、瘀滞证,对各证型下肢顺行静脉造影征象进行分析。结果:劳倦伤气证的造影多见重度浅静脉曲张,寒湿凝筋证造影深静脉瓣膜影消失者所占的比例较其他2个证型多,而瘀滞证的造影表现髂静脉受压者所占的比例较多,具有统计学意义(P0.05)。结论:下肢静脉曲张顺行静脉造影征象与中医证型存在一定关系,为筋瘤的辨证论治提供客观依据。