原发性肝癌患者术前评估凝血状况的临床意义

目的探讨原发性肝癌患者术前评估凝血状况的临床意义。方法收集福建省肿瘤医院2015年1月-2016年12月接受手术治疗的患者103例,患者均依据术后病理学诊断结果为原发性肝癌。术前进行TEG、血常规以及常规凝血功能检查,比较实验室血液检测各指标,并分析肝癌患者凝血状态的实验室检测特点和临床特征。结果⑴原发性肝癌患者不同性别、年龄之间TEG各参数差异无统计学意义(P0.05)。⑵原发性肝癌I期与Ⅲ-Ⅳ期比较TEG各参数、Fg、D-D差异有统计学意义(P0.05),Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期比较TEG各参数、Fg差异有统计学意义(P0.05)。⑶原发性肝癌患者中围手术期有无输注悬浮红细胞两组,将其术秒前凝血指标比较:TEG参数K、MA值;Fg、D-D值差异有统计学意义(P0.05)。⑷原发性肝癌手术后1年生存与死亡的两组患者比较,术前的凝血检查结果两组间TEG参数的MA值以及APTT、Fg值差异有统计学意义(P0.05)。⑸肝癌手术后1年有无复发转移的两组患者比较,术前的凝血检查结果两组间PLT、APTT、Fg值差异有统计学意义(P0.05)。结论⑴原发性肝癌患者术前TEG检测较传统的凝血功能和血小板计数的检测更能准确全面地反映肝癌不同分期的患者体内凝血状态差别。⑵评估原发性肝癌患者术前凝血状态对围术期异体输血、术后1年生存和复发转移的评估具有临床参考意义。     

不同剂量低分子肝素联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征

目的:观察不同剂量低分子肝素联合糖皮质激素对原发性肾病综合征患儿肾功能、凝血指标及不良反应的影响。方法:选择2017年12月～2019年3月收治的原发性肾病综合征患儿102例,按随机数字表法分为低剂量组和高剂量组,各51例。低剂量组予以低分子肝素50～100 IU/(kg·d),高剂量组予以低分子肝素120～150 IU/(kg·d)。观察两组治疗前后肾功能、凝血功能及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组血清尿素氮、肌酐水平均低于治疗前,部分凝血活酶时间、凝血酶原时间水平均高于治疗前(P0.05),但组间比较无显著性差异(P0.05);低剂量组不良反应发生率低于高剂量组(P0.05)。结论:原发性肾病综合征患儿接受低剂量低分子肝素联合糖皮质激素治疗优于高剂量治疗,有利于改善肾功能,缓解血液高凝状态,且不良反应少。     

补阳还五汤对股骨干骨折内固定术后血液高凝状态的影响

目的探究补阳还五汤对股骨干骨折患者内固定术后血液高凝状态的影响。方法用计算机随机数字法将120例股骨干骨折患者分为观察组和对照组各60例。两组患者均进行手术内固定治疗,术后对照组患者予以低分子肝素钙治疗,观察组患者在此基础上加用补阳还五汤。观察两组患者治疗前、治疗6d后中医证候积分、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]和血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度)变化情况。结果两组患者PT、APTT水平治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗6d后,两组患者中医证候积分、血浆FIB、D-D、全血黏度、血浆黏度等指标均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.05)。结论股骨干骨折患者内固定术后口服补阳还五汤,可促进纤溶功能,降低血液黏度,对血液高凝状态有显著改善作用。     

奥扎格雷钠治疗肺心病急性加重期高凝状态的疗效观察

目的分析奥扎格雷钠治疗肺心病急性加重期高凝状态的疗效。方法选择2016年3月~2017年3月76例肺心病急性加重期高凝状态患者根据随机数字表分为观察组和对照组各38例。对照组给予对症支持治疗,观察组在对照组基础上给予奥扎格雷钠治疗。比较两组疾病治疗疗效;副作用发生率;干预前后患者血红蛋白、PT、APTT。结果观察组疾病治疗疗效高于对照组(P0.05);观察组副作用发生率和对照组无显著差异(P0.05);干预前两组血红蛋白、PT、APTT相近(P0.05);干预后观察组血红蛋白、PT、APTT优于对照组(P0.05)。结论奥扎格雷钠治疗肺心病急性加重期高凝状态的疗效确切,可有效改善患者临床症状,改善血液流变学指标和凝血指标,无明显副作用,安全可靠。     

己酮可可碱对初治的原发性肾病综合征高凝状态和尿蛋白的影响

目的 :观察己酮可可碱对初治的原发性肾病综合征患者高凝状态的影响和协同降低尿蛋白的疗效。方法 :将初治的原发性肾病综合征患者 6 2例随机地分为 2组 :A组 (己酮可可碱 4 0 0mg/日静脉滴注治疗组 ) ,B组(肝素 75mg/日静脉滴注对照组 ) ,进行强的松和常规的肾病综合征治疗 ,疗程中都不使用其他如潘生丁等影响纤溶凝血系统的药物 ,不使用环磷酰胺等免疫抑制剂。分别于用药前和用药后 1 4天观察凝血、尿蛋白、血浆白蛋白等指标及其不良反应。结果 :6 1例患者完成试验 ,其中A组 30例 ,B组 31例 ,B组中有 1例患者因皮下出血进行性加重而在用药第 7天提前结束疗程退出试验。两组患者的蛋白尿水平在用药前无显著性差异 ;治疗前后两组患者的尿蛋白均有明显下降 ,较用药前有显著的统计学差异 (P <0 0 5 ) ;尤其是伴有纤溶凝血障碍的患者其蛋白尿的降低尤为明显。治疗过程中未观察到己酮可可碱的明显的副作用。结论 :己酮可可碱可以通过改善肾病综合征患者的纤溶凝血系统而在初治的原发性肾病综合征患者中具有和肝素相似的协同降低尿蛋白的作用     

糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮高凝状态的意义

目的 :评价糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮高凝状态的疗效。方法 :分析 45例处于高凝状态的SLE患者经糖皮质激素治疗前后活化部分凝血活酶时间 (APTT)、血浆凝血酶原时间 (PT)、凝血酶时间 (TT)的变化。结果 :处于高凝状态的SLE患者治疗前后的APTT、PT、TT并无明显差异 (P >0 0 5 ) ,但其中无肾损害组治疗后的APTT、PT、TT较治疗前明显缩短 (P <0 0 5 ) ,而有肾损害组治疗前后的APTT、PT、TT无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮高凝状态的疗效差异是由SLE患者是否合并肾损害所决定的。     

银杏叶提取物对原发性肾病综合征血脂及血流变学的影响

目的研究杏丁注射液对肾病综合征患者血脂及血流变学的影响。方法选取48例肾病综合征患者,随机分为两组,均给予正规糖皮质激素等治疗,治疗组同时加用杏丁注射液静注治疗21 d,用药前2周开始停用抗凝及降脂药物。观察两组治疗前后血脂、血流变学、凝血指标的变化。结果治疗组血液黏度、血小板聚集率、血清总胆固醇、甘油三酯、血凝指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);治疗后,上述指标与对照组比较亦差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论杏丁注射液治疗原发性肾病综合征可降低血脂、血黏度,具有明显改善患者高凝状态的作用。     

华蟾素胶囊联合介入治疗肝癌临床疗效观察

目的：探讨华蟾素胶囊联合介入治疗肝癌30例的临床疗效。方法：纳入2020年1~12月接诊的60例中晚期原发性肝癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗，观察组在对照组基础上加用华蟾素胶囊治疗。比较两组临床疗效，治疗前后Child-Pugh评分、卡氏评分（KPS）变化，及免疫功能指标。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后Child-Pugh评分低于对照组，KPS评分高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后免疫功能指标均高于同组治疗前（P＜0.05），观察组治疗后免疫功能指标高于对照组（P＜0.05）。结论：华蟾素胶囊能够提高肝癌介入治疗效果，改善患者肝功能储备和生存情况，改善患者的免疫功能。     

阿托伐他汀联合低分子肝素钙对高脂血症并高凝状态干预的研究

目的观察阿托伐他汀及低分子肝素钙对高脂血症并高凝状态的疗效。方法对46例高脂血症合并血液高凝状态患者在常规治疗基础上加用阿托伐他汀及低分子肝素钙治疗,比较治疗前后血脂各项指标及凝血功能（TT、PT、APTT、FIB）、D二聚体（D—D）及血小板（PLT）变化。结果治疗前后血脂各项指标有明显改变,降低总胆固醇的总有效率达95．6％,降低甘油三酯的总有效率为84．8％,且治疗后FIB、D—D明显降低,TT、PT、APTT及PLT无明显变化。结论阿托伐他汀及低分子肝素钙对高脂血症并高凝状态有较好的疗效,能有效降低血脂（总胆固醇和甘油三酯）,改善血液高凝状态,副作用较少,是目前治疗高脂血症并高凝状态较好的方法。     

凝血三项在肝癌、结直肠癌中的变化及其意义

恶性肿瘤患者常发生凝血、抗凝和纤溶系统的失衡,使血液处于高凝状态,对肿瘤的生长和转移起着重要的作用,同时在恶性肿瘤诊断与治疗过程中,凝血指标的检测越来越受到重视.为探讨肝癌、结直肠癌患者凝血功能的变化及其意义,我们对我院近3年肝癌、结直肠癌患者进行凝血功能检测,现报告如下.     

慢性呼吸衰竭患者血栓前状态的研究

目的探讨慢性呼吸衰竭患者凝血指标与血气分析的相关性。方法分别进行测定28例慢性呼吸衰竭患者治疗前后血气分析、凝血指标及28例对照组的凝血指标。结果慢性呼吸衰竭患者血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间水平在明显升高,治疗后明显下降。血浆抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅱ水平在慢性呼吸衰竭患者明显降低。血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物与血氧分压呈负相关,与血二氧化碳分压呈正相关。结论慢性呼吸衰竭患者存在高凝状态,并容易导致肺小动脉血栓形成。低氧血症、高碳酸血症与高凝状态的形成密切相关。临床治疗中适当的抗凝治疗对控制慢性呼吸衰竭患者病情的可能有益。     

止痛化癥胶囊与桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经的疗效对比

目的:对比止痛化癥胶囊与桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经患者的疗效。方法:按照随机数字表法将2018年1～12月就诊的原发性痛经患者8 000例分为对照组和观察组,各4 000例。对照组采用桂枝茯苓胶囊治疗,观察组采用止痛化癥胶囊治疗。对比两组临床疗效,治疗前后血液流变学指标。结果:观察组治疗总有效率95.12%高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后血浆黏度、血液黏度、血小板黏附率及红细胞压积水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:止痛化癥胶囊治疗原发性痛经患者临床疗效优于桂枝茯苓胶囊,且可以有效改善患者的血液流变学指标。     

老年患者骨水泥型人工髋关节置换前后的凝血功能

背景:由于老年患者自身的高凝倾向,骨水泥型人工髋关节置换后更容易发生深静脉栓塞、弥漫性血管内凝血、肺栓塞、脑栓塞等并发症。目的:观察老年患者骨水泥型人工髋关节置换前后凝血4项凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原的变化。方法:检测40例人工髋关节置换老年患者骨水泥植入前10min,植入后30min、1h、2h、3h凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原各项指标。结果与结论:与植入前10min比较,植入后30min凝血酶原时间明显下降(P<0.05),纤维蛋白原明显升高(P<0.05),植入后3h均恢复到植入前状态(P>0.05)。活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间在骨水泥植入前后变化均不明显(P>0.05)。结果表明患者在骨水泥植入后短时间内会出现高凝血状态,在植入3h后基本消除,提示在植入骨水泥后的3h是监测凝血的重要时间段。     

乌苯美司胶囊对原发性肝癌患者血清血管内皮生长因子的影响

目的 观察乌苯美司胶囊对原发性肝癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 选取我院2010年1月至2012年12月治疗的肝癌患者60例,按不同分期分为3组,观察口服乌苯美司胶囊治疗前后患者血清VEGF水平.结果 国际抗癌联盟(UICC) Ⅰ期和Ⅱ期患者治疗后3周、5周、7周VEGF水平均降低,治疗3周时差异无统计学意义,治疗5周、7周时差异有统计学意义.UICC Ⅲ期患者在治疗后3周、5周、7周VEGF水平均有所降低,但与治疗前相比差异均无统计学意义.结论 乌苯美司胶囊对早、中期肝癌患者血清VEGF水平有降低作用,说明乌苯美司胶囊可能通过抑制VEGF治疗癌症,同时为肝癌患者提供了一种更为方便、安全、经济的生物治疗.     

以血栓弹力图为指导预防食管癌患者术后深静脉血栓的护理研究

目的探讨以血栓弹力图(TEG)为指导预防食管癌术后患者深静脉血栓形成(DVT)的护理效果。方法选取2017年3月至2018年10月我院食管癌手术治疗的患者120例为研究对象,术后对其进行TEG检测,观察DVT发生及TEG检测结果;比较发生DVT高凝状态患者干预前后TEG检测结果。结果 120例患者中,DVT发生率为7. 50%,血液呈高凝状态占40. 83%。DVT、高凝状态患者干预1周后,R值、K值、a角、MA及CI指标与干预前比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对食管癌术后患者进行TEG检测,能够有效测定其凝血状态,采用以TEG为指导的护理措施,能够有效控制DVT发生,且对DVT患者症状程度进行评估,值得推广。     

腹膜透析导管植入术后患者凝血功能的改变

目的:观察慢性肾功能衰竭患者经过腹膜透析植管术治疗14d后,其凝血功能的改变及临床意义。方法:测定患者腹膜透析导管植入术前及术后14d的凝血功能各项指标水平的变化,然后进行统计学分析。结果:腹膜透析导管植入术前后凝血功能的改变差异有显著性,术后PT、APTT明显缩短,Fib、D-二聚体显著地增高。结论:腹膜透析导管植入术后患者血液处于高凝状态。     

疏肝健脾散结汤合斑蝥胶囊对原发性肝癌介入术后预后影响

目的:观察疏肝健脾散结汤联合斑蝥胶囊对原发性肝癌介入术后患者肝功能及生存率的影响。方法:将67例介入治疗的原发性肝癌患者随机分为A、B两组(A组32例,B组35例)。A组给予斑蝥胶囊治疗,B组加服疏肝健脾散结汤,治疗周期为2个月。观察两组治疗前后AFP、ALT、AST水平变化,并统计两组患者半年后、一年后和三年后的生存率。结果:两组治疗后的AFP、ALT和AST水平均明显降低,且B组低于A组(P0.05);两组半年期和一年期生存率比较差异无统计学意义(P0.05),三年期生存率比较,B组(57.14%)明显高于A组(31.25%),差异显著,P0.05。结论:疏肝健脾散结汤联合斑蝥胶囊对于改善原发性肝癌介入术后患者肝功能,提高生存率具有重要意义,值得临床推广。     

华法林改善非瓣膜性心房颤动71例血浆高凝状态指标分析

目的 观察华法林改善非瓣膜性心房颤动患者血浆高凝状态指标.方法 连续选择近期在我院心内科住院的非瓣膜性持续性心房颤动患者71例,后者接受了华法林抗凝治疗,初始口服剂量为1.25 mg/d,根据INR进行调整,维持INR在2.0～3.0之间.治疗前和服药1个月后检测各种血凝指标.结果 71例非瓣膜性心房颤动患者经华法林抗凝治疗1个月后,血浆D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和国际标准化比值均明显低于治疗前(P均＜0.01～0.05).结论 口服华法林可显著改善非瓣膜性房颤患者血浆高凝状态指标.     

原发性肝癌TACE前后凝血指标的变化及临床意义

目的研究原发性肝癌介入治疗前后凝血指标的变化。方法采用全自动血凝分析仪检测65例肝癌患者介入治疗前后第1、3、5、15、30天的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)含量变化。结果介入治疗后第1天,PT、APTT较介入治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);介入治疗5 d以后,PT较治疗前均表现为降低,差异有统计学意义(P<0.05);APTT介入治疗后15 d较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3、5天FIB含量较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),以后成渐进性下降趋势,术后30 d FIB较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);对于Child分级各组PT结果显示只有Child A级第5天以后,PT较治疗前表现为降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌介入治疗前后应加强观察,尤其在介入治疗早期,及时进行相应的实验室检查,以期早期发现,及时处理,防止弥散性血管内凝血(DIC)的发生,尤其对于Child C级的患者更应该注意。     

通冠胶囊对不稳定型心绞痛患者凝血-纤溶系统的作用

目的：探讨通冠胶囊对不稳定型心绞痛患者凝血-纤溶系统的影响,了解其抑制冠状动脉粥样斑块破裂后血栓形成的作用。方法：采取前瞻性、随机、对照的方法,将86例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和治疗组,对照组接受西药常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用通冠胶囊0.5 g/次,3次/日,分别于治疗前后检测患者凝血-纤溶系统相关指标：血小板计数（PLT）、血小板比容（PCT）、血小板平均体积（MPV）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）的水平。结果：同治疗前比较,两组治疗后PLT、PCT显著提高,MPV降低（P〈0.05）,PT、APTT恢复稳定（P〈0.05）,Fib、D-D明显减少（P〈0.05）,治疗组各指标的改善优于对照组（P〈0.05）。结论：通冠胶囊通过提高体内PLT、PCT、PT、APTT水平,降低MPV、Fib、D-D水平,调控体内凝血-纤溶系统来阻碍血栓的形成,改善不稳定型心绞痛患者的高凝状态。