胆囊切除与大肠癌

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，国外对大肠癌与胆囊病关系的研究已达到分子生物学水平。在国内虽然大肠癌发病率相对较低，但随着饮食结构的改变，大肠癌的发病率也逐年升高。但大肠癌的病因尚未明确，可能与饮食习惯、遗传素质、大肠腺瘤病、慢性黏膜炎症等有关。1978首次报道胆囊切除术可增加大肠癌的发病率，引起人们对两者之间关系的关注。     

胆囊切除术和大肠癌

胆囊切除术是临床上广为开展的一项手术,近年来有文献报告胆囊切除术后的人群患大肠癌的危险性明显增高,引起人们的关注,本文就此问题进行简要综述。一、胆汁酸与大肠癌近20年来,动物实验和流行病学的资料都提示胆汁酸及其代谢产物对大肠癌的发生和发展起着重要作用。包括裸鼠在内的动物实验模型已确定了胆汁酸的致癌潜力。皮下滴注脱氧胆酸(其化学结构似致癌剂多环碳水化合物)能直接     

胆囊切除前急性胆源性胰腺炎和胆囊切除后急性胰腺炎临床分析

[目的]总结胆囊切除前急性胆源性胰腺炎与胆囊切除后急性胰腺炎的临床特点,增加对胆源性急性胰腺炎病因的了解。[方法]回顾性比较分析15例胆囊切除前急性胆源性胰腺炎(组1)和15例胆囊切除后急性胰腺炎(组2)的临床资料。[结果]组1的病因均为胆囊结石,且12例经病理证实为胆囊多发小结石,胆囊切除后急性胰腺炎占同期急性胰腺炎比例为9.2%;15例中5例为胆源性,10例病因未明。组2的15例中有5例为复发性。2组高于正常的指标的病例数比较:组1中DB/TB(50%)、GGT异常例数均多于组2(P0.05)。血液生化检验指标2组间差异无统计学意义。[结论]胆囊切除前急性胆源性胰腺炎的主要病因是胆囊多发小结石;多数病例DB/TB(50%)、GGT高于正常。胆总管复发结石为胆囊切除术后急性胰腺炎的重要病因,后者具有复发性,应多开展相关研究。     

老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的比较

1987年3月Mouret在法国里昂首次实施腹腔镜胆囊切除术至今已近20年，随着微创外科的成熟与发展，腹腔镜胆囊切除术已经是治疗胆囊良性疾病的首选方法。随着老年人口的增多，老年良性胆囊疾病的发病率在我国和全世界范围内都有明显上升倾向。高龄患者腹腔镜胆囊切除的风险防范一直是近年来关注的课题。本文回顾性对比分析了60岁以上良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的治疗结果，以评价老年良性胆囊疾病胆囊切除术术式的选择及其安全性。     

腹腔镜胆囊切除

问腹腔镜胆囊切除术日益被外科医生们应用,是否真的比传统的开腹胆囊切除术优越?其适应证和禁忌证是什么?答腹腔镜胆囊切除与传统的开腹胆囊切除术比较,有明显的优点。病人住院日期明显缩短,通常在24小时以内,1周以内即可恢复正常活动。Fifzgibbons Jr 的300多例个人经验中,合并症发生率少于5%,手术死亡率0%,无1例发生胆道损伤;他认为内窥镜术中由于肝门部的解剖结构被放大而显得更清晰,因而肝外胆管的损伤机会反而较开腹胆囊切除时小。     

胆囊切除后粪胆汁酸代谢状况的研究

目的探讨胆囊切除后粪胆汁酸的代谢变化。方法利用薄层层析方法,检测了40例胆囊切除后病人和16例正常人粪胆酸(CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、脱氧胆酸(DCA)和石胆酸(LCA)的浓度。结果胆囊切除后 CA、LCA 明显高于对照组(P<0.01)。同时,石胆酸与脱氧胆酸的比值(LCA/DCA)也显著高于对照组(P<0.01)。结论胆囊切除后存在胆汁的代谢紊乱,粪胆汁酸浓度升高可能为胆囊切除后患结肠癌危险性增加的原因之一。     

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术术后的护理比较

开腹胆囊切除术(OC)是临床上以前常用的术式,腹腔镜胆囊切除术(LC)是在电视腹腔镜的窥视下,利用特殊器械通过腹腔小戳孔在腹腔内行胆囊切除术。LC保留了OC和非手术疗法的特点,另外还具有创伤小、疼痛轻、恢复快、费用低、住院时间短、并发症发生率低等优点,在临床上已被广泛应用。腹腔镜的应用很大程度降低了护理工作的难度,提高     

腹腔镜下切除胆囊

１９９０年８月１日至１９９１年６月２０日选择性做腹腔镜下切除胆囊３５例，全部成功，无１例开腹手术，亦无１例发生合并症。平均手术时间８５分钟，平均估计失血不足１０毫升，平均住院１．２天，平均７．８天恢复正常活动。术后１０例（２８．６％）未使用任何止痛药。结果表明腹腔镜下切除胆囊对病人损伤小，减少住院时间，减轻术后疼痛，可迅速恢复正常活动。     

胆囊疾患与大肠癌的相关性分析

[目的]分析胆囊疾患与大肠癌之间的相关性。[方法]入选大肠癌患者220例(大肠癌组)、胃癌患者260例(胃癌组),比较2组的胆囊疾患发病率;对大肠癌组中胆囊疾患的性别、年龄进行对比分析。[结果]1大肠癌组胆囊疾患发病率明显高于胃癌组(χ2=7.24,P=0.0073);2大肠癌组27例胆囊疾患中男性占44.4%,女性占55.6%;3大肠癌组27例胆囊疾患中60岁者占25.9%,≥60岁占74.1%。[结论]胆囊疾患是大肠癌发病高危因素,胆囊疾患引发大肠癌在性别上无明显相关、但高年龄段具有相对危险性。     

内窥镜测压术诊断胆囊切除后疼痛综合征

一般把胆囊切除术后不存在胆道结石或炎症的右上腹疼痛归因于奥狄氏括约肌运动功能障碍,但缺乏客观的证据。为此,作者等对18名患者在内窥镜检查中测定其总胆管的腔内压和奥狄氏括约肌压力。6例为胆囊切除术后发生既非胆石亦非胆管炎所致的复发性右上腹疼痛(BP组);8例无症状者作为对照(C组),其中6例曾行胆囊切除术;4例因疑为括约肌痉挛作过括约肌切开术(S组)。为避免注入造影剂时的局部刺激引起胆道运动的反射性变化,测压皆在ERCP前进行。测压用一离末端4mm处开一侧孔的聚乙烯导管,导管末端用不透射线的塞子封闭。另一类似导管系于十二指肠镜末端,以连续记录十二指肠腔内压。导管皆以-气水毛细管输注泵装置,按0.25ml/min速度连续灌注无气泡煮沸过的水。每一导管连接于换能器,将     

胆囊隆起性病变的腹腔镜胆囊切除163例

胆囊隆起性病变的腹腔镜胆囊切除１６３例周正东陈训如罗丁毛静熙余少明李胜宏成都军区昆明总医院肝胆外科云南省昆明市６５００３２ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＧａｌｂｌａｄｄｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ／ｔｈｅｒａｐｙＧａｌｂｌａｄｄｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｔ...     

胆囊部分切除在胆囊切除术中的应用

1990年 5月至 2 0 0 0年 10月 ,我们共行胆囊切除术 3 2例 ,其中 8例术中施行胆囊部分切除 ,现报告如下。临床资料 :本组 8例中 ,男 5例、女 3例 ,年龄 3 9～ 78岁。慢性萎缩性胆囊炎 7例 ,慢性胆囊炎克氏三角解剖困难 1例 ;其中合并胆囊结石 5例 ,胆总管结石、胆汁性肝硬化各 1例。手术方法及结果 :剪开胆囊前壁 ,仔细辨认胆囊管入口处 ,将肝外胆囊壁尽量切除 ,吸尽脓液 ,取出结石 ,剩余囊壁粘膜用电灼破坏 ,2 %碘酒涂擦。如胆囊管与胆总管相通 ,可在胆囊管入口处近端内荷包缝合 1针 ,取大网膜覆盖 ,肝下置引流管。 8例均在胆囊部分切除同…     

胆囊良性疾病保留胆囊与切除胆囊治疗策略的选择

正胆囊功能主要包括储存胆汁、浓缩胆汁、分泌粘液及排空等。随着年龄增加,胆囊结石及胆囊息肉等良性疾病的发病率逐渐升高,目前针对胆囊良性病变的治疗策略包括切除胆囊和保留胆囊。对于这个问题的争议由来已久,本文就胆囊结石及胆囊息肉样病变的流行病学、切胆及保胆的适应证、手术方法及利弊、胆囊病变复发的研究进展进行概述,以为临床治疗策略的选择提供参考。胆囊良性疾病的高危因素及发病转归随着人们生活水平的提高,饮食习惯的改变,我     

大肠癌切除时预防性卵巢切除术

近30年来,预防性卵巢切除已被推荐为大肠癌切除时的附加手术。此手术的基本原理是:切除已有潜在转移的卵巢,可避免以后再次手术,另外亦可消除日后发生卵巢癌的危险。已报导的大肠癌转移到卵巢的发病率为2-8%。对于预防性卵巢切除的适应证,有主张限用于经绝期后、原发肿瘤直接播散至盆腔、或已累及浆膜或局部淋巴结者。有主张对所有女性大肠癌病人常规切除卵巢。本文总结Memorial医院预防性卵巢切除的效果并提出讨论。方法与结果1968～1975年间350例大肠腺癌切除的女病人中,201例加作单侧或双侧卵巢切除(切除组),149例未行卵巢切除(未切除组)。从年龄、种族、经绝情况、术前有无放射治疗、原发肿瘤部位、分期、大小、肿瘤分化程度和受累淋巴结数目进行两组对比。     

胆囊切除对胃的影响

胆囊切除后,胆汁持续不断而不是在进餐后间歇地流入十二指肠,胆盐的肠肝循环时间缩短,循环周期增加,同时胆汁返流入胃也有所增加。实验表明胆盐能破坏胃粘膜屏障;如将胆汁注入大鼠胃内,可引起急性胃溃疡。胆囊切除能促进胆汁性胃炎发生。有一篇文献报告10例胃炎病人,其中2例并有胃溃疡,过去均作过胆囊切除,但无胃手术史。多数病例在作迷走神经切断、胃窦切除和Y型胃空肠吻合后情况改善。因此,有人提出胆囊切除后胆汁返流入胃引起胃病变的假说。为了验证这个假说,作者选349例经内窥镜检查证实有胃溃疡或粘膜病变的病人,以同等数目有胃溃疡或     

500例胆囊切除的体会

我院自1968～1988年共收治胆囊疾病患者983例,其中施行胆囊切除术500例,除2例发生刀口感染外,其他无任何并发症。现将我们的体会总结如下。一、临床资料男性187例,女性313例。年龄4～79岁,平均46.8岁。35～50岁326例。急诊手术43例,择期手术457例。第1次胆囊手术447例,第2次胆囊手术53例。病史最短者2天。最长者30年,平均4年3     

肝硬化对腹腔镜胆囊切除患者术后短期预后的影响

目的 探讨肝硬化对腹腔镜胆囊切除患者术后短期预后的影响.方法 纳入2016年1月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院因胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术的176例患者,按是否合并肝硬化分为肝硬化组和无肝硬化组,比较两组患者围术期一般临床资料以及术后并发症发生情况,分别采用多因素分析获得影响所有患者和肝硬化患者腹腔镜胆囊切除...     

探究中西医结合护理在腹腔镜胆囊切除后的效果观察

目的探索中西医结合护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者的效果观察。方法选取2012年12月~2015年1月我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者116例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各58例。均同意接受研究,分别给予一般常规护理和中西医结合护理。分析对比两组患者的护理效果。结果对照组患者接受常规护理,满意度为77.59%。观察组患者接受快速康复外科护理后,满意度为96.55%。接受中西医结合护理的观察组患者的满意度优于接受传统护理的对照组患者。观察组患者并发症2例(3.4%),低于对照组患者并发症5例(8.6%)。结论相对于传统护理,中西医结合护理更适用于腹腔镜胆囊切除患者。     

胆囊切除合并高血压患者微创手术后柔性护理的应用

目的 探讨腹腔镜下高血压患者胆囊切除术后柔性护理的应用效果。方法 选择50例行腹腔镜下胆囊切除术的高血压患者,随机分为对照组和观察组,各25例,对照组采用常规围术期护理,观察组采用常规围术期护理联合柔性护理,观察两组术后生命体征指标、恢复指标、心理状态评分、护理满意情况。结果 观察组患者术后心率、舒张压、收缩压指标水平更低（P<0.05）;观察组患者术后首次排气时间、术后首次下地活动时间、住院时间更短,住院费用更低（P<0.05）;观察组患者术后视觉模拟评分法（VAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分更低,且心理韧性量表（CD-RISC）评分更高（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率更低（P<0.05）;观察组患者护理满意率更高（P<0.05）。结论 柔性护理可提高患者术后身心舒适度和自我护理能力,同时降低其术后应激反应和并发症发生率,可在腹腔镜下高血压患者胆囊切除术后护理中应用。     

腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊息肉

腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊息肉刘家峰，孙家邦，徐大华我院自１９９１年８月至１９９２年７月，已进行了腹腔镜下胆囊切除术１３０例，绝大多数为胆囊炎合并胆囊结石的患者，其中５例为胆囊息肉。我们认为胆囊息肉，在某种程度上更适宜行腹腔镜下胆囊切除术，现报告如下。...