妊高征孕妇血清VEGF水平对围产儿结局的影响

~~3.2 　 妊高征孕妇血清 VEGF水平对围产儿结局的影响。妊高征是孕妇特有而常见的疾病 ,对围产儿的影响极大。许多研究表明 ,妊高征孕妇滋养细胞浸润母体子宫仅限于子宫蜕膜层 ,子宫肌层仅有少量滋养细胞 ,加之母体血管转变不充分及螺旋小动脉痉挛 ,发生急性动脉粥样硬化 ,造成胎盘血供减少 ,使绒毛间隙氧含量减少 ,引起胎盘缺氧 ,导致羊水过少、胎儿生长迟缓、新生儿窒息或死亡等不良围产儿结局。本研究结果显示 ,妊高征孕妇血清 VEGF水平明显高于正常孕妇 ,且 VEGF水平的高低与不良围产儿结局的发生率成正相关 ,提示妊高征孕妇血清 …     

妊娠高血压综合征患者血清尿酸变化对围产儿预后的影响

目的:探讨多因素存在条件下,妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清尿酸的改变对围产儿预后的临床意义。方法:选取118例单胎妊娠的妊高征患者为研究对象,30例单胎妊娠的正常孕妇为对照,测定内容包括孕妇血清尿酸、血肌酐及尿素氮、尿蛋白定量。结果:①随着妊高征病情的加重,尿酸水平逐渐增高,差异有统计学意义(P<0·01);②随着妊高征病情的加重,围产儿宫内发育迟缓(IUGR)、低出生体重儿、宫内死胎、早产的数目明显增多,无应激反应实验(NST)阴性早产儿的数目在重度妊高征也明显增多,围产儿体重、Apgar评分、羊水量逐渐减低,S/D逐渐升高;③随着尿酸水平升高,围产儿体重、Apgar评分、羊水量逐渐减低,S/D逐渐升高,IUGR、早产的发生率明显增多(P<0·01),差异有显著性;④同一妊娠状态随尿酸水平增加,围产儿体重有减低的趋势,相同尿酸水平,随着妊高征程度的增加,围产儿体重也明显下降,中、重度妊高征组高尿酸水平时围产儿Apgar评分明显降低,当尿酸水平≥364μmol/L时,围产儿体重和Apgar评分明显降低;⑤多因素分析表明:孕妇的舒张压、血清尿酸、红细胞数、尿素氮、血肌酐是影响围产儿预后的因素,其中血清尿酸是主要影响因素。结论:①妊高征患者围产期尿酸明显升高,且随着妊高征程度的加重而增加;②围产儿预后不良是母体多因素共同作用的结果,血清尿酸水平增高是围产儿预后不良的主要影响因素,当尿酸水平≥364μmol/L时,围产儿体重和Apgar评分明显降低,提示围产儿预后不良,可以作为终止妊娠的时机。     

不同阶段妊高征孕妇血清肾功能测定分析

目的:检测处于不同病情阶段妊高征患者的肾功能变化,探讨其在妊娠高血压的诊断、病情监测及胎儿预后中的意义。方法:对102例妊高征患者和63例正常妊娠孕妇进行肾功能水平测定。并对妊高征孕妇血清UA水平与围产儿预后的关系进行研究。结果;妊高征患者血清尿素氮、肌酐浓度均高于对照组,且升高程度与疾病严重程度正相关。血尿酸水平与对照组相比显著增高(P<0.001)。围产儿预后不良发生率随UA水平升高而升高(P<0.05)。结论:妊高征患者血清肾功测定均有不同程度升高,但以UA水平的变化最为敏感,UA与围产儿预后密切相关,因此可作为病情监测及判断围产儿预后的一项灵敏指标。     

妊娠高血压综合征患者胎儿生长发育与白细胞介素-6的关系

目的:了解妊高征患者胎儿生长发育与白细胞介素-6(IL-6)水平的关系。方法:对2002年9月2004年9月50例妊娠高血压综合征患者(妊高征组)及30例正常孕妇(对照组)胎儿生长情况进行评价。采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测两组母血清及羊水中IL-6的含量。结果:①中、重度妊高征患者低体重儿发生率显著高于正常妊娠组(P<0.01);②妊高征组母血清IL-6含量随病情加重呈升高趋势,中、重度妊高征组母血清IL-6含量显著高于正常妊娠组(P<0.01),羊水IL-6含量随妊高征病情加重呈下降趋势,中、重度妊高征组羊水IL-6含量显著低于正常妊娠组(P<0.01),母血清IL-6与羊水IL-6无显著相关关系(r=-0.21,r=-0.29,P>0.05);③妊高征组中24例新生儿出生体重低于2 500 g,其羊水IL-6含量显著低于新生儿出生体重达到2 500 g以上者,羊水IL-6水平与新生儿体重在妊高征组未发现明显相关性(r=0.232,P>0.05)。结论:妊高征患者的免疫活性细胞释放过多的IL-6,参与了妊高征的免疫损伤过程;妊高征患者胎盘产生并转运IL-6至羊水的能力下降,致羊水IL-6含量下降,对妊高征发病及其胎儿生长发育可能有重要影响。     

HCG与血浆抑制素A联合预测妊娠期高血压疾病的临床意义

目的:探讨HCG、INH-A与妊高征的发病关系及对妊高征的预测价值。方法:随访125例孕14～20周孕妇的妊娠结局,其中发生妊高征者20例。采用ELISA法测定INH-A与β-HCG。结果:妊高征组血浆INH水平(412.24±50.14)ng/L,明显高于正常妊娠组(308.34±68.25)ng/L(P<0.05),重度妊高征患者INH水平高于轻度患者。妊高征组孕妇β-hCG水平(1563.25±320.48)mIU/ml明显高于正常妊娠组(1245.85±296.56)mIU/ml(P<0.05),妊高征组INH-A水平与HCG水平呈正相关(r=0.714,P<0.05)。结论:INH-A、β-HCG水平均能敏感预测妊高征,且妊高征时INH-A和HCG的量呈同步增长,HCG与INH-A联合应用动态检测两者的变化更有利于早期预测妊高征。     

监测血清尿酸预测妊高征的临床价值

目的:探讨监测血清尿酸预测妊高征的临床价值。方法:检测113例孕妇在产前检查和住院分娩时的肾功能,测定血清尿酸(UA)、尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)。结果:妊高征组血清尿酸含量明显高于正常妊娠组(P<0.005)。妊高征组FGR和围产儿死亡率明显高于正常妊娠组(P<0.01)。轻、中、重度妊高征组与正常妊娠组血清尿酸含量比较有显著意义(P<0.005)。结论:血尿酸升高与妊高征病情及围产儿预后密切相关,动态监测尿酸变化,对妊高征的诊断和治疗具有临床价值。     

雄激素与妊娠高血压综合征

目的:通过对妊高征患者及正常孕妇的化验检测,测定妊高征患者血清中的雄激素水平与正常孕妇相比是否显著升高,升高的具体程度。并分析、计算雄激素升高的水平与妊高征的严重程度有无相关性,对雄激素在妊高征的发病机理中起何作用进行探索。方法:设妊高征组(n=60)与对照组(n=60),取其血清,用放射免疫计数法测定两组患者血清中的雄激素(睾酮)水平。并将妊高征患者按国际标准分为轻、中、重三型,用Spearm an等级相关分析计算出雄激素水平与妊高征严重程度的相关性,并同时测定两组患者的雌激素、肾功、血球压积等。结果:妊高征患者的平均雄激素浓度为(1.803±0.552)nmol/L,正常妊娠妇女的雄激素浓度为(1.075±0.478)nmol/L,两者相比,差异有极显著性意义(P<0.01)。雄激素的浓度与妊高征的严重程度呈密切正相关(R s=0.339,P=0.008)。两组受试者的孕龄、年龄、肾功、血球压积、雌激素浓度、胎儿性别相对比,无显著性差异(P>0.05)。结论:妊高征患者的血清雄激素水平极明显高于正常孕妇,且妊高征的严重程度与血清雄激素的水平呈密切正相关,雄激素可能为妊高征发病的因素之一。     

妊高征患者血浆AM、CGRP的变化及临床意义

目的:探讨肾上腺髓质素(AM)、降钙素基因相关肽(CGRP)在妊高征发病中的作用及其临床意义。方法:采用放射免疫法测定55例妊高征患者及30例正常妊娠妇女血浆AM、CGRP浓度。结果:①妊高征患者血浆AM显著高于正常妊娠组(P<0.01),CGRP浓度则明显下降(P<0.05),妊高征各组间比较差异具有显著性(P<0.05);②妊高征患者血浆AM与平均动脉压(MAP)呈显著正相关(r=0.76,P<0.01),CGRP与MAP则呈负相关(r=-0.54,P<0.05);③妊高征患者血浆AM浓度与CGRP浓度呈负相关(r=-0.65,P<0.05)。结论:AM、CGRP共同参与妊高征的病理生理过程,联合检测其血浆浓度可以作为监测PIH病情的重要指标。     

瘦素与新生儿体重的关系

目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者和正常孕妇血清中的瘦素浓度与胎儿体重的关系。方法采用放射免疫分析法,分别检测177例孕妇血清中的瘦素水平,并对其结果进行t检验。结果妊高征患者血清中的瘦素水平〔(31.2±10.4)ng/ml〕明显高于正常孕妇〔(18.2±7.3)ng/ml〕,P<0.01;重度妊高征组血清中的瘦素水平〔(39.6±10.1)ng/ml〕明显高于轻度妊高征组〔(24.4±8.6)ng/ml〕,P<0.01,亦高于中度妊高征组〔(33.8±8.5)ng/ml〕,P<0.05;妊高征组的新生儿体重〔(3088±364)g〕明显低于正常孕妇组〔(3437±649)g〕,P<0.01,重度妊高征组的新生儿体重〔(2478±353)g〕明显低于轻度妊高征组〔(3434±342)g〕,P<0.01,亦低于中度妊高征组〔(3058±378)g〕,P<0.01。结论检测孕妇血清中的瘦素水平对于评估胎儿的发育和体重具有重要意义,对妊高征的治疗和预后评估也有指导价值。     

尿蛋白与妊高征围产期结局的关系

目的:探讨24h尿蛋白与妊高征围产期结局的关系。方法:于2007年6月～2008年8月间收集85例妊高征孕妇及55例正常晚期妊娠孕妇的尿液和血液,采用全自动生化分析仪检测24h尿蛋白和血清白蛋白水平。结果:妊高征组与正常妊娠组在分娩周数、血清白蛋白、24h尿蛋白量、剖宫产、低体重儿、早产儿、新生儿体重上比较,有明显统计学差异(P<0.01),两组新生儿窒息率和围生儿死亡率差异有统计学意义(P<0.05),而且随着24h尿蛋白含量的增加,新生儿体重逐渐减低。结论:妊高征患者尿蛋白的水平与病情程度和围产儿预后密切相关。应严格监测24h尿蛋白量,为妊高征的诊断、治疗和母婴预后提供依据。     

妊娠高血压综合征孕妇脐血流检测与胎儿的预后

目的:通过监测胎儿脐动脉收缩期峰值与舒张末期的血流之比(S/D),来了解妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎儿的预后。方法:采用彩超探测出胎儿脐动脉血流速度的频谱图,测算出S/D的值。结果:妊高征孕妇的脐血流S/D值,明显高于正常的孕妇。当S/D值升高时围产儿不良结局的发生率也明显升高。结论:对妊高征孕妇进行脐血流监测,能及早发现情况,及时处理。     

妊高征严重并发症对围产儿结局的影响

目的探讨妊高征严重并发症对围产儿结局的影响。方法回顾性研究分析广东省四所医院4107例妊高征大样本的临床资料。结果①妊高征发病率为5.78%,其中重度妊高征占27.78%(1141/4107),中度妊高征占27.71%(1138/4107),轻度妊高征占44.51%(1828/4107)。围产儿死亡率为4.86%(210/4319)。②妊高征严重并发症:胎盘早剥1.68%,DIC1.36%,妊高征性心脏病1.05%,肾功能衰竭0.97%,脑血管意外0.58%、HELLP综合征0.51%。③妊高征严重并发症对围产儿危害依次为:胎盘早剥、DIC、急性肾功能衰竭、HELLP综合征、妊高征性心脏病和脑血管意外。④妊高征严重并发症组早产发生率为83.8%,FGR发生率为76.2%,低体重儿为88.0%,新生儿窒息63.3%,胎儿窘迫59.5%,围产儿死亡31.0%。明显高于无严重并发症组,差异有统计学意义(p<0.05)。⑤妊高征严重并发症组新生儿平均孕龄为(34.57±5.15)周,出生体重(1828±765)g。无严重并发症组中新生儿平均孕龄为(36.97±3.86)周,出生体重(3046±680)g,两组间新生儿孕龄和出生体重均有显著性差异(p<0.05)。结论妊高征严重并发症是围产儿死亡的重要原因。及时正确处理妊高征,减少严重并发症的发生,是改善围产儿结局的关键所在。     

多指标联合监测妊高征孕晚期胎儿宫内状况

目的探讨采用彩色多普勒超声测定胎儿脐血流指标、母血胎盘生乳素水平、胎儿生物物理评分的不同意义,提出妊高征孕晚期胎儿宫内状况的有效监护模式.方法测定156例妊娠晚期妇女(其中正常妊娠组87例,妊高征组69例)的胎儿脐动脉(UA)血流收缩期峰值速度(S)与舒张末期速度(D)并监测母血胎盘生乳素(HPL)水平、胎儿生物物理评分(BPS),追踪围产儿预后.结果(1)妊高征组孕28周UA-S/D值显著高于正常妊娠组(P＜0.001).(2)妊高征组HPL水平低手同孕龄正常妊娠组,孕32周差异具有显著性(P＜0.05).(3)UA-S/D值≥3.0组围产儿不良妊娠结局发生率显著增高(P＜0.005).(4)不同方法的联合监测可提高围产儿不良妊娠结局产前诊断的准确性.结论UA-S/D值是预测围产儿不良结局的灵敏指标;不同指标的联合监测可提高围产儿不良妊娠结局产前诊断的准确性;对妊高征患者孕晚期进行多指标的联合监测,可以准确评估胎儿宫内状况,降低盲目的剖宫产,对于降低并防止围产儿不良妊娠结局具有一定意义.     

核转录因子-kappa B在妊娠高血压综合征患者胎盘组织中的表达

目的:观察妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘滋养细胞中核转录因子-kappaB(NF-kB)的表达情况,探讨其在妊高征发病中的作用。方法:采用免疫组化法检测正常产妇及妊高征产妇胎盘组织中NF-kBp65的表达,并采用计算机图像分析系统进行定量分析。结果:①绒毛毛细血管内皮细胞中的表达:NF-kBp65主要表达于内皮细胞胞浆、胞核内,阳性率明显高于对照组(χ2=9.905,P=0.002),妊高征组间差异有显著性(χ2=7.580,P=0.023);妊高征组NF-kBp65表达强度明显高于对照组(P<0.001),且随着病情的加重逐渐增强,其组间比较差异有极显著性(P<0.01)。②胎盘滋养细胞中的表达:NF-kBp65表达于滋养细胞的胞浆和胞核内,妊高征组的阳性表达率明显高于对照组(χ2=8.479,P=0.014),其组间NF-kBp65阳性率随妊高征病情加重而增高,差异有显著性(χ2=8.479,P=0.014);妊高征组中NF-kBp65的表达强度明显高于对照组(P<0.001),且随着病情的加重其表达强度明显增强,组间比较差异有极显著性(P<0.01)。结论:妊高征患者胎盘血管内皮细胞及滋养细胞中NF-kB的表达较正常孕妇明显增强,且随病情加重而升高,可能在妊高征的发生发展中具有重要作用。     

血清睾酮与妊高征发病相关性研究

目的:测定妊高征患者血清睾酮水平并探讨其临床意义。方法:采用放射免疫分析法测定妊高征患者30例、正常孕妇20例血清及其新生儿脐血睾酮水平。结果:妊高征患者血清睾酮水平(0.153±0.078nmol/L)明显高于正常孕妇组(0.023±0.015nmol/L),有显著性差异(P<0.001)。妊高征组脐血睾酮水平(0.052±0.041nmol/L)低于正常孕妇组(0.119±0.059nmol/L),有显著性差异(P<0.05),两组睾酮水平与新生儿性别无关(P>0.05)。结论:孕妇血清睾酮在妊高征的病理生理中起调节或加强作用。     

妊高征患者血清瘦素水平的测定及意义

目的:探讨妊高征患者和正常妊娠孕妇血清瘦素浓度的变化及其与TC、BMI和血压的关系。方法:用放射免疫法检测了48例妊高征患者、52例正常妊娠者和40例健康自愿者血清瘦素浓度,同时检测甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、体重指数(BMl)和血压等指标,分析妊高征患者和正常妊娠孕妇血清瘦素浓度的变化及其与TG、BMI和血压的关系。结果:妊高征组血清瘦素明显高于正常妊娠组(P<0.01);正常妊娠组血清瘦素明显高于非妊娠组(P<0.01)。随着妊娠孕周的增加,血清瘦素水平逐渐升高。血清瘦素浓度分别与BMI、TG和血压呈直线正相关P均<0.05,而与TC、HDL-C和LDL-C无关。结论:孕妇血清瘦素明显增高,尤以妊高征患者更明显,血清瘦素浓度分别与BMI、TG和血压呈直线相关。     

血管内皮生长因子及其受体与可溶性血管内皮生长因子受体-1对妊娠期糖尿病与围生儿结局的预测价值

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清中血管内皮生长因子(VEGF)及其受体(VEGFR)所介导的胎盘血管病变与围生儿结局间的关系,以及血清中可溶性血管内皮生长因子受体(sVEGFR)-1水平,对VEGF-VEGFR轴发挥的生物学效应。 方法选取2011年1月至12月在本中心被诊断为GDM、孕龄为24～28孕周的孕妇100例纳入GDM组;选择同期在相同医院常规产前检查、相同孕龄的50例正常孕妇,纳入对照组。采集两组孕妇血样,测量糖化指标：空腹血糖(FPG)值,糖化血红蛋白(HbA1c)与VEGF。GDM组经常规干预治疗后,再采集血样测定FPG值,HbA1c及VEGF,并与对照组进行统计学分析。分娩后,收集胎盘,分析胎盘组织中VEGFR蛋白表达。根据GDM组孕妇分娩后的围生儿结局,将其分别纳入GDM围生儿异常组(n＝34)与GDM围生儿正常组(n＝66)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。 结果①GDM组孕妇血清VEGF水平、HbA1c及FPG值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②GDM组孕妇经干预治疗后,孕晚期FPG明显降低(P<0.05),HbA1c与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),血清VEGF水平仍保持较高水平。③GDM组孕妇血清VEGF与sVEGFR-1水平呈负相关(r＝－0.497,P<0.01)。④与GDM组孕妇所分娩围生儿的血清VEGF水平显著高于对照组孕妇所分娩围生儿,且差异有统计学意义(P<0.05)。⑤采用多因素非条件logistic回归法对GDM组与对照组孕妇血清VEGF表达水平的分析结果显示,VEGF是GDM围生儿结局异常的危险因子(OR＝5.196, 95% CI: 1.845～14.610,P<0.001)。⑥采用Western印迹法测定胎盘组织中VEGFR蛋白表达量显示,GDM围生儿异常组较GDM围生儿正常组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论①GDM孕妇血清VEGF升高是其围生儿结局的一个不利因素,血清VEGF水平高可作为GDM不良围生儿结局的预测指标。②血循环中sVEGFR-1可通过竞争结合方式中和VEGF,抑制其下游信号传递。血清低sVEGFR-1水平可作为GDM病变中VEGF-VEGFR轴过度活跃的生物标记。     

胎盘生长因子与胎儿生长受限的相关性研究

目的 探讨胎盘生长因子与胎儿生长受限的相关性.方法 采用放射免疫法测定17例胎儿生长受限孕妇(研究组)和20例正常孕妇(对照组)的血清及新生儿脐血胎盘生长因子水平,并对其结果进行相关性研究.结果 研究组孕妇血清胎盘生长因子(38.12±0.91ng/L)低于对照组(40.41±1.77ng/L),差异有统计学意义(t=6.74,P<0.05);研究组新生儿脐血胎盘生长因子(38.35±1.10ng/L)低于对照组(40.45±1.46ng/L),差异有统计学意义(t=2.35,P<0.05).孕妇血清胎盘生长因子水平与新生儿脐血胎盘生长因子水平无相关性(r=0.120,P>0.05),孕妇血清胎盘生长因子水平与新生儿出生体重无相关性(r=0.005,P>0.05).新生儿脐血胎盘生长因子水平与新生儿出生体重呈正相关(r=0.430,P<0.01).结论 胎盘生长因子可能在胎儿生长受限的发病中有重要的作用,并可能为将来诊断和治疗胎儿生长受限提供新的途径.     

血清尿酸在妊高征患者中的表达及临床意义

目的 探讨不同程度的妊高征患者血清尿酸水平及临床意义.方法 应用尿酸酶过氧化物酶偶联法检测妊高征患者及正常妊娠妇女的血清尿酸水平.结果 妊高征组的血清尿酸水平明显高于对照组,且妊娠期高血压组〈子痫前期组〈子痫组（P〈0.05） 妊高征患者的血清尿酸水平与妊高征的严重程度呈明显正相关（r=0.423,P〈0.05）.结论 血清尿酸水平升高与妊高征病情有关,可作为判断妊高征病情及预后的重要指标之一.     

妊娠高血压综合征患者血浆与羊水和脐静脉血肾上腺髓质素含量变化

目的:探讨ADM在妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆、羊水和脐静脉血中的变化。方法:对50例正常孕妇和59例妊高征患者血浆进行ADM(1-52)测定,并对其中46例正常孕妇和50例妊高征患者取羊水和脐静脉血进行ADM(1-52)测定。结果:妊高征患者血浆ADM(1-52)值(57.39±16.23)ng/L、羊水(57.09±13.39)ng/L和脐静脉血(61.33±18.75)ng/L,均显著高于正常妊娠妇女血浆(18.59±4.79)ng/L、羊水(20.65±8.75)ng/L和脐静脉血(17.34±6.85)ng/L(P均<0.001)。结论:妊高征患者血浆ADM水平高于正常妊娠妇女,提示妊高征患者ADM的代偿性升高具有保护机体、防止血压进一步升高,防止病情恶化。羊水和脐静脉血中保持高水平的ADM,提示胎儿胎盘可能参与ADM的合成和分泌。