胃癌经腹全胃切除后两种袢式空肠代胃术式的探讨

目的 探讨胃癌全胃切除术后较为理想的消化道重建术式。方法 对72例全胃切除术后，两种袢式空肠代胃术式进行回颐性分析。结果 术后3个月经胃镜检查，Day-Cunha二氏法返流性下段食管炎发生率为19．6％．Schlatter氏法为38％。结论 Day-Cunha二氏法是一种比较理想的代胃术式。     

经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌17例

目的探讨经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌的消化道重建方式及临床效果。方法回顾性分析17例贲门癌同时合并近端部进展期胃癌全胃切除改良袢式代胃术操作要点、术后并发症情况。结果17例手术患者中食管空肠吻合口瘘1例,占5．9％;术后出现烧心症状3例,占17．6％;其中1例因心肺功能衰竭死亡,致死率5．9％;15例患者治愈出院,痊愈率88．2％。结论经腹全胃切除根治贲门癌合并近端部进展期胃癌改良袢式代胃术是一种安全可靠、效果满意的手术方式。     

基层医院开展经腹全胃切除胃癌根治术体会

目的：探讨基层医院开展胃癌根治术的合理手术方式。方法对86例胃癌患者采取全胃切除术治疗。结果根治性手术1年存活率为82％,姑息性手术预后差（平均生存期6个月）。采取食管空肠Roux—Y吻合方式明显降低了术后并发症的发生率。结论在基层医院经腹全胃切除加D2或D2^＋淋巴结清扫术是治疗进展期胃癌的主要临床术式。     

17例胃底贲门癌患者应用全胃切除保留幽门环间置空肠重建消化道冶疗的体会

目的 探讨胃底贲门癌患者的手术方式及行全胃切除术后消化道的重建方式。方法 总结本院1999年3月～2002年7月间采用经腹全胃切除、保留幽门环间置空肠重建消化道手术的17例胃底贲门癌患者的l临床资料。结果 无手术死亡，无吻合口瘘及狭窄。全组患者均治愈出院。术后半年每顿进食200～300g，每日进餐3～4次，餐后无胸骨后灼痛，无胆汁返流性食道炎，无排空障碍。全组患者均无贫血，体重恢复至正常水平。结论 严格掌握手术适应证，行全胃切除、保留幽门环间置空肠重建消化道冶疗胃底贲门癌能起到较好的效果。     

经腹全胃切除治疗进展期胃癌25例疗效观察

目的 总结经腹全胃切除治疗进展期胃癌的经验。方法 回顾性分析1998年6月－2001年7月，对25例进展期胃癌病人行全胃切队的临床资料。所有病人均经腹部手术，用吻合器行标准的端侧食管空肠Roux-en-Y吻合。结果 根治性全胃切除20例，姑息性全胃切除5例。其中联合脾切除1例。7例出现并发症，其中4例为肺部感染，无吻合口瘘和吻合口狭窄。除手术死亡1例（4％）外，24例均获得随访，术后病人能顺利进食，未出现返流性食管炎症状。1年,2御和3年生存率分别为74％，45％和38％。结论 全胃切除治疗进展期胃癌能提高患者的生活质量和延长生存期。选择合理的消化道重建方式，加强围手术期处理是减少手术并发症的重要因素。     

全胃切除治疗进展期胃癌30例报告

目的 探讨进展期（Ⅱ Ⅲa期）胃癌的手术方法及术后早期腹腔化疗的临床意义。方法 对３０例进展期胃癌进行回顾性分析，分治性全胃切除１３例（４３．３％），姑息性全胃切除１７例（５６．６％），其中合并胰体尾切除３例（１０．０％），消化道重建使用吻合器２７例（９０．０％），术后早期行表阿霉素、５－Ｆr腹腔化疗２５例（８３．３％） 。结果 手术死亡１例（３．３％），吻合口漏１例（３．３％），对２８例（９３．３％     

全胃切除术治疗进展期胃癌56例临床分析

目的:探讨全胃切除术在治疗进展期胃癌中的疗效、合理的术式选择及并发症的防治措施。方法:选取西安交通大学医学院第一附属医院2000年9月至2007年10月行全胃切除术治疗进展期胃癌的病例56例,对其临床资料进行回顾性分析总结。结果:本组无围手术期死亡病例,行根治性切除48例,姑息性切除8例,姑息性手术患者均在术后3年内死亡,本组术后5年生存率为42.9%(24/56)。术后并发症:吻合口漏2例,反流性食管炎5例,肺部感染2例,胸腔积液1例,均经保守治疗治愈或控制。结论:全胃切除术是治疗进展期胃癌的一种安全、有效的术式,但临床上应严格掌握适应证,规范手术操作,重视围手术期处理,是减少术后并发症、提高疗效、改善预后的重要措施。     

进展期贲门癌全胃切除消化道重建65例分析

目的: 探讨全胃切除治疗进展期贲门癌的适应证和消化道重建方式。方法: 65例进展期贲门癌患者行全胃切除术后重建消化道,其中行食管空肠Roux-en-Y(RYR组)吻合术36例,食管空肠端侧(TSR组)吻合术29例。结果: 全组无手术死亡,无吻合口瘘。1年生存率58.5%;2年生存率35.4%。术后并发胸腔积液4例,肺不张1例,腹部切口裂开1例。RYR组代胃肠管扩张容积明显(P<0.001),钡剂在代胃肠管内滞留时间相对TSR组延长(P<0.001),返流性食管炎发生率低(P<0.05)。结论: 进展期贲门癌可积极行全胃切除术。消化道重建以食管空肠Roux-en-Y吻合具有优越性。     

经腹近端或全胃切除56例分析

我院自2000年11月～2005年11月共施行胃切除160例，其中经腹近端或全胃切除56例，占35％，现报道如下。     

全胃切除治疗胃癌25例临床分析

目的:探讨全胃切除治疗胃癌25例的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法分析全胃切除治疗的25例胃癌患者的临床资料。结果:25例胃癌患者均行全胃切除治疗,手术均顺利进行,1例切口感染裂开,未发生吻合口漏。结论:胃癌行全胃切除创伤虽大,术式复杂,难度大,并发症多,但根据不同患者个体情况,采取合理的治疗措施,手术是安全的,疗效是明显的。术前严格掌握手术适应证,术中注意吻合口张力及血运,加强围手术期营养支持避免吻合口漏发生均是提高全胃切除治疗胃癌疗效的重要条件。总之,全胃切除治疗胃癌预后良好,值得临床推广应用。     

全胃切除后行P型空肠代胃术治疗胃癌疗效分析

目的探讨胃癌患者行全胃切除术的适应证及疗效。方法回顾分析59例胃癌患者全胃切除术的临床资料。结果根治性切除52例,姑息性切除7例。术后出现并发症5例,其中切口感染2例,肺部感染2例,反流性食管炎1例,并发症的发生率为8．5％（5／59）,无吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血及倾倒综合征病例发生。结论胃癌患者行全胃切除P型空肠代胃术是一种较为合理的消化道重建术式,能有效防止反流性食管炎和倾倒综合征的发生。     

腹腔镜辅助全胃切除治疗进展期胃癌1例

患者,男性,60岁,以进行性进食困难伴消瘦6个月入院.患者入院前6个月无明显诱因出现进食后恶心,无呕吐,无腹部胀痛,无发热,当时未予诊治.之后症状进行性加重,出现恶心、呕吐,上腹部疼痛,进食困难,体质量下降,消瘦.     

32例胃癌根治保留幽门间置空肠代胃术治疗分析

目的探讨保留幽门的间置空肠消化道重建术在胃癌根治术中的临床效果。方法对32例胃上部及胃体部胃癌行幽门保留型胃切除术、空肠间置消化道重建患者进行前瞻性研究。结果无手术死亡率和早期术后并发症。术后3～6个月复查，患者每顿进食200～300g(糖类)，每日进食3～4次。平均体重丢失是术前的14．5％，均能参加轻体力劳动。经上消化道钡餐透视X线撮片、电子纤维胃镜检查发现，无吻合口狭窄，无钡剂滞留，无反流性食管炎。结论保留幽门的间置空肠消化道重建术式在胃癌根治术是安全、有效的。     

幽门重建在全胃切除后消化道重建中的现状

全胃切除术是治疗胃恶性肿瘤，尤其是进展期胃癌的常用术式。随着医学的发展，在根治肿瘤的同时，重建理想的消化道以减少术后并发症和提高患者生活质量，越来越引起人们的重视。在消化道重建术式日趋完善的情况下，幽门重建已成为摆在人们面前的重要课题。     

全胃切除“隧道式”吻合加幽门再造治疗胃癌39例

观察全胃切除间置ｈ型空肠食管空肠隧道式吻合加幽门再造治疗胃癌的疗效。方法对１０年内用此术式治疗的３９例胃癌作一回顾性分析。结果本组无手术死亡，无近远期并发症，营养状况良好，１、３、５年生存率分别为７３．６８％，５２．６３％、４２．１０％。结论此术式有推广价值。     

保留幽门间置空肠重建消化道在次全胃切除术中的应用

目的　探讨次全胃切除术后消化道的重建方式。方法　总结我院 1999年 3月至 2 0 0 2年 7月间采用经腹保留幽门次全胃切除、间置空肠重建消化道手术的 17例胃底贲门癌患者的临床资料。结果　无 1例手术死亡 ,无吻合口瘘及狭窄。全组患者均治愈出院。术后半年每顿进食 2 0 0～ 3 0 0g ,每日进餐 3～ 4次 ,餐后无胸骨后灼痛 ,无胆汁返流现象 ,无排空障碍及倾倒综合征。全组患者均无贫血 ,体质量恢复至术前正常水平。结论　严格掌握手术适应证 ,保留幽门次全胃切除、间置空肠重建消化道能起到较好的效果     

胃癌全胃切除术后二种消化道重建术式对比研究

目的探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法对72例胃癌患者按全胃切除术后消化道重建方式的不同,分为空肠食管端侧吻合术（Ⅰ组）和改良功能性空肠间置代胃术（Ⅱ组）。比较二种术式患者术后并发症发生率及营养指标。结果Ⅱ组术后患者的营养状况均明显优于Ⅰ组,均P〈0.05;Ⅱ组术后并发症也明显少于Ⅰ组,均P〈0.05。结论全胃切除后改良功能性空肠间置代胃重建方式较空肠食管端侧吻合术为胃癌行全胃切除消化道重建较理想的术式,其更有利于患者的营养恢复及减少术后并发症发生率。     

经腹全胃切除治疗胃癌20例

作者为20例全胃切除的胃癌患者做了双腔空肠代胃与食道吻合术。术后生存1年以上2例,2年以上4例,3年以上9例,5年以上5例。无1例有并发症发生,结果表明双腔肠代胃效果较好。     

胃癌全胃切除术几种消化道重建方式的比较

目的探讨胃癌患者全胃切除术后较理想的消化道重建方式。方法对115例胃癌行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果行食管-十二指肠端端吻合术15例（13．04％）。行食管-空肠端侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合术40例（34．79％）。行P型空肠袢代胃术、空肠-空肠行Roux-en-Y吻合术式45例（39．13％）。行间置P型空肠袢代胃术15例（13．04％）。P型空肠袢代胃术和间置P型空肠袢代胃术式出现返流性食管炎及恶心、呕吐、腹胀者明显少于十二指肠-食管端端吻合术式及食管-空肠端侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合术式。食管-空肠端侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合术式有1例术后出现肠漏。采用P型空肠袢代胃术、空肠-空肠行Roux-en-Y吻合术式联合脾切除有1例术后出现脾窝感染。结论P型空肠袢代胃术手术操作简便，符合生理要求，术后并发症少，是全胃切除术后一种较为合理的消化道重建方式。