高血压、糖尿病高血压患者胰岛素、胰岛素受体水平的观察

目的　观察高血压 (EHT)、糖尿病高血压 (DMHT)患者胰岛素、胰岛素受体水平的变化。方法　对 36例原发性高血压 ,30例糖尿病高血压及 2 0例正常人进行葡萄糖耐量试验 ,测定血浆胰岛素浓度和红细胞膜胰岛素受体数。结果　EHT组、DMHT组患者的收缩压和舒张压无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但两组均高于对照组 (P <0 0 1) ,EHT组、DMHT组患者的胆固醇、甘油三酯和对照组相比差异有显著性 ( P<0 0 1) ;EHT组各时相血糖与对照组相比 ,有差异 ( P<0 0 5 ) ,DMHT组各时相血糖与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 1) ,EHT组各时相血Ins均高于对照组 (P <0 0 1) ,DMHT组各时相血Ins均低于对照组 (P <0 0 1) ,EHT组和DMHT组的EInsR均低于对照组 (P <0 0 1)。结论　EHT组血压与血Ins呈正相关 ,与EInsk呈负相关 ,DMHT组血压与血糖呈正相关 ,与血Ins和EInsR不相关 ,高血糖是DMHI的独立危险因素     

卡维地洛治疗老年高血压伴胰岛素抵抗的临床观察

目的：观察卡维地洛对老年高血压伴胰岛素抵抗（IR）患者的治疗作用及机制。方法：将60例老年高血压伴IR的患者随机分为对照组及卡维地洛组，前者给予氨氯地平片，后者给予卡维地洛片。观察两组的临床疗效、治疗前、后进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验（IRT）及空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）及血清瘦素（LP）检测和动态血压监测，并进行统计学分析。结果：（1）两组空腹血糖（FBG）均有下降趋势，但用药前后对比差异无显著性（P〉0．05）。（2）用药后卡维地洛组ISI有显著升高，与对照组相比差异有显著性（P〈0．05），而对照组升高不显著（P〉0．05）。（3）用药后卡维地洛组空腹胰岛素（FINS）及血清瘦素（LP）分别显著降低（P均〈0．01）。（4）用药后卡维地洛组2h血糖及2h胰岛素均显著下降，与对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：在高血压伴IR的患者中应用卡维地洛可明显改善IR，降低瘦素水平，可提高降压药物的疗效。     

妊娠期高血压孕妇分娩前后母儿血清瘦素、胰岛素、血糖水平的变化及临床意义

目的检测正常妊娠、妊娠期高血压疾病（hypertension disordercomplicating pregnancv）患者分娩前后血清瘦素、胰岛素及血糖变化的特点及相关性：方法用放射免疫法测定母儿血清瘦素和胰岛素含量．用葡萄糖氧化酶法测定母儿血清葡萄糖含量。结果（1）瘦素水平：母血产前高于产后及脐血,病情越重差异越明显（P〈0.05和P〈0.01）。产后迅速下降,各组间无明显差异（P〉0．05）。（2）胰岛素水平：各组产前母血高于产后及脐血（P〈0.01）,病情越重越高（P〈0.01）。产后迅速下降.产后子痫前期轻度组和妊娠期高血压组间尤明显差异（P〉0.05）,其它符组有明显差异（P〈0.01）。脐血子痫前期重度组明屁高于其它各组（P〈0．01）而其它各组间无明显差异（P〉0．05）。（3）血糖水平：除正常妊娠组,各组母血产谪明显高于产后和脐血（P〈0．01）．（4）胰岛素,血糖比值：母血产前高于产后及脐血（P〈0．01）,产前病情越重比值越高（P〈0.01）,产后子痫时期轻度组与妊娠期高血压组间无明显差异（P〉0．05）,其它各组间有显著性差异（P〈0．01）。脐血子痫前期重度组高于其它各组,子痫时期轻度组高于正常妊娠组（P〈0．01,P〈0．05）。结论妊娠期存在高胰岛素血症、高瘦素血症。同时也存在胰岛素及瘦素抵抗：孕妇血清瘦素、胰岛素水平及胰岛素／血糖比值的高低在一定程度上可以反映妊娠期高血压疾病患者病情的严重程度．     

胰岛素抵抗高血压患者中交感神经系统及遗传相关因素的研究

目的：从交感神经角度探讨胰岛素抵抗（IR）高血压形成的可能机制并探讨老年高血压胰岛素抵抗对后代的影响。方法：老年高血压IR患者及其直系第一代子女与健康老年人及其直系第一代子女各48例,分别检测血浆肾素水平（RA）、血管紧张素Ⅱ（AgⅡ）、血浆醛固醇（ALD）、血压、体重指数（BMI）、血糖、胰岛素、血脂、血尿酸（UA）、纤维蛋白原;并计算胰岛素敏感指数（IAI）及胰素抵抗指数（IRI）。结果：高血压IR老年人主其子女组与健康老年人及其子女组对比,RA,AgⅡ、ALDS有显著差异（P＜0．05）;空腹胰岛素（InS)、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、IAI、IRI有极显著差异（P＜0．01）;BMI、空腹血糖（SG）、UA、餐后2h血糖（SG2）、餐后2h胰岛素（InS2)、InS/SG有显著性差异（P＜0．05）;而C肽（CP）、高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白－胆固醇（LDL－C）、纤维蛋白原（Fg)两者比较则无显著性差异（P＞0．05）。结论：IRHR的体内SNS活性增强,且与HIS相关。老年高血压IR患者子女均有IR现象,机体对胰岛素的敏感性降低。     

非洛地平、依那普利、氯沙坦和特拉唑嗪对高血压病人胰岛素抵抗的影响

目的 对比观察非洛地平、依那普利、氯沙坦和特拉唑嗪对高血压病患者胰岛素抵抗（IR）的影响。方法 155例高血压病人随机分成四组对比观察：非洛地平；依那普利；氯沙坦；特拉唑嗪。治疗8周前后观察血糖（SG）、血胰岛素（SI）及胰岛素敏感指标（IAI）的变化。结果 四种药物均能显著降低血压（P均＜0．01）。依那普利，氯沙坦和特拉唑嗪治疗后SI均显著下降，IAI明显升高（P＜0．01），但依那普利组SI下降幅度及IAI升高幅度较氯沙坦组及特性唑嗪组明显高（P均＜0．012），氯沙坦组与特拉唑嗪组之间无明显差异（P＞0．05），非洛地平组治疗前后SI及IAI无显著变化（P＞0．05）。结论 依那普利、氯沙坦及特拉唑嗪显著降压的同时对IR有改善作用，其中以依那普利最显著，非洛地平对高血压病人IR无明显改善作用。     

高血压前期与胰岛素抵抗、C-反应蛋白的相关性研究

目的探讨胰岛素抵抗（IR）与C-反应蛋白（CRP）的关系及与高血压前期的相关性。方法对85例高血压前期患者和40例健康对照者测定标准收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）,计算胰岛素抵抗指数（IRI）,同时测定血清C反应蛋白（CRP）。结果两组比较,高血压前期组FPG、FINS、IRI、CRP均高于健康对照组,差异有显著性（P〈0．05）。CRP与IRI呈正相关,SBP、DBP与IRI、CRP成正相关（P〈0．05）。结论血清CRP含量与胰岛素抵抗密切相关（IR）,高血压前期患者血清CRP水平和胰岛素抵抗状态能预测高血压的发病风险。     

小剂量螺内酯治疗伴高胰岛素血症的高血压疗效观察

目的：通过观察高胰岛素高血压病人服用小剂量螺内酯前后血压、空腹血胰岛素浓度、空腹血糖、空腹血总胆固醇等的变化，观察其疗效。方法：采用双盲法将高胰岛素型高血压病人162例随机分组，分别服用小剂量螺内酯（A组，83例）及安慰剂（B组，79例），疗程8周，测并比较以上数据变化。结果：治疗组腹血糖、血总胆固醇与对照组比较无明显变化，舒张压与收缩压明显下降（P＜0．05），空腹血胰岛素浓度明显下降（P＜0．05）。结论小剂量螺内酯在不干扰体内脂质、糖等代谢的情况下能有效改善胰岛素抵抗型高血压病人血压，同时还能明显降低低体内空腹胰岛素浓度。     

肥胖伴高血压患者的胰岛素抵抗研究

目的 本研究旨在讨论肥胖伴高血压患者的血清胰岛素水平，探讨肥胖伴高血压的胰岛素抵抗问题。方法 肥胖伴高血压患者22例，健康对照组13例，两组具有可比性，然后所有病例采用OGTT和胰岛素释放试验，对比两组空腹，1h,2h,3h血糖值，血清胰岛素及胰岛素／血糖比值。结果 发现肥胖伴高中层得OGTT试验1h和2h血清胰岛素水平较对照组显著升高（P＜0．05），但未发现空腹及3h血清胰岛素水平有差异（P＞0．05）。结论 肥胖伴高血压患者较健康对照组存在着明显的胰岛素抵抗。     

罗格列酮对原发性高血压伴胰岛素抵抗患者的降血压作用

目的评价罗格列酮（降血糖药）对原发性高血压伴胰岛素抵抗患者的降压作用。方法筛选出超重或肥胖的非糖尿病原发性高血压伴胰岛素抵抗病人100例，均服雷米普利降压治疗，降血压效果仍不理想；随机分为治疗组与对照组各50例，2组原用的降压药不变，原生活方式不变，治疗组病人加服罗格列酮片每日1次8嘲，疗程16周。分别测定2组治疗16周前后24h动态血压、身高、体质量、空腹血糖、血胰岛素、糖负荷后2h血糖、血胰岛素。结果罗格列酮治疗后，与治疗前或对照组相比，平均收缩压和舒张压均显著降低（P〈0．05），降压总有效率达94％，明显优于对照组（P〈0．05）；罗格列酮组无低血糖、肝功能损害出现。结论罗格列酮对胰岛素抵抗的原发件高血压者有良好的降压作用．且安全性较好。     

血压正常与非正常肥胖人群血管内皮功能和胰岛素抵抗的比较

目的探讨肥胖高血压发生与血管内皮功能和胰岛素抵抗（IR）的关系。方法肥胖高血压组病99例、单纯肥胖组91例及正常对照组87例，测定体质指数、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR和血管内皮功能，进行组间比较，并对血压与其他各因素的关系进行多因素逐步回归分析。结果肥胖高血压组和单纯肥胖组反应性充血时血管内径显著低于正常对照组（P〈0．05～0．01），其中肥胖高血压组又低于单纯肥胖组（P〈0.05）。肥胖高血压组HOMA—IR显著高于单纯肥胖组和正常对照组（P〈0．01），而单纯肥胖组又高于正常对照组（P〈0．05）。收缩压与腰臀比、反应性充血血管内径、HOMA—IR显著相关（r=0．293，P〈0．01、r=-0．336，P〈0．01和r=0．193，P〈0．05），舒张压与腰围、反应性充血血管内径、空腹胰岛素、HOMA—IR显著相关（r分别为0．201、-0．256、0．311、0．284，均P〈0．01）。结论血管内皮功能障碍、IR及腹部脂肪增多是肥胖高血压发生的关键。     

卡维地洛尔对高血压病患者胰岛素抵抗的影响

目的：探讨卡维地洛尔对高血压病（EH）患者胰岛素抵抗（IR）的影响。方法：42例EH患者给予卡维地洛尔5－40mg，每日里起一次口服。治疗前及治疗12周后，分别测血压、心率、空腹血糖（FPG）及空腹血浆胰岛素（FPI），计算胰岛素敏感指数（ISI）；20例健康人做为对照组。结果：EH患者血压均有明显下降（P＜0．05），心率无显著变化（P＞0．05），56．1％的EH患者存在IR，EH组FPI显著升高（P＜0．01），ISI显著下降（P＜0．01）；卡维地洛尔治疗12周后，FPI明显下降（P＜0．05），ISI明显升高（P＜0．05）。结论：高血压患者存在IR，卡维地洛尔在降压的同时可改善IR。     

非胰岛素依赖型糖尿病高胰岛素血症与脂肪肝关系的研究

对非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）合并脂肪肝患者进行血浆胰岛素、血脂测定，并与NIDDM无脂肪肝患者作临床对照研究，结果显示：NIDDM患者合并脂肪肝组空腹胰岛素水平明显增高（P＜0．01），与血浆甘油三酯增高呈正相关（P＜0．05），与空腹血糖及血浆胆固醇无关（P＞0．05）。提示高胰岛素血症可视为NIDDM患者脂肪肝形成的一个独立危险因素。     

胰岛素动态变化对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者血浆瘦素水平的影响

目的 探讨口服葡萄糖耐量试验（OGTT）各时相的血胰岛素水平变化对瘦素的短时效应。方法 同步测定32例LADSA患者胰岛素治疗前后OGTT各时相的血胰岛素和瘦素水平，32例性别、年龄、体重指数等与之相匹配的健康者作为对照组。结果 （1）LADA患者基础血胰岛素和基础血瘦素水平均显著低于对照组，且两者呈正相关（P＜0．05）。（2）糖负荷后血胰岛素水平明显增高，但同时相的血瘦素水平无显著变化，两者无相关关系（P＞0．05）。结论 （1）LADA患者内源性胰岛素分泌不足致白瘦素水平低于正常；（2）胰岛素对血瘦素水平无短时效应（≤3小时）。     

高血压病患者胰岛素与血脂协同关系的研究

目的探讨高血压病患者胰岛素水平变化与血脂的协同关系。方法选取单纯高血压病患者（高血压组）、高血压伴代谢综合征患者（高血压伴代谢综合征组）和健康体检者（对照组）各40例,测血压及血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和空腹胰岛素。用单因素方差分析判定各组间参数差异的统计学意义,用多因素方差分析血脂、胰岛素与高血压的相互影响情况。结果高血压组TC（6．27±1．24）mmol／L、TG（2．34±1．25）mmol／L,高血压伴代谢综合征组TC（6．28-I-1．36）mmol／L、TG（2．69±1．32）mmol／L,2组与对照组TC（5．49±1．06）mmol／L与TG（1．17±0．50）mmol／L比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;3组空腹胰岛索分别为（16．42±5．38）、（21．47±5．73）和（28．05±7．32）mU／L,高血压伴代谢综合征组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;多因素方差分析结果显示,单纯的血脂及单纯的胰岛素水平增高与高血压无明显相关（P〉0．05）,仅在血脂和胰岛素两者都增高时,与高血压有明显相关（P〈0．01）。结论血脂、胰岛素两者都增高时与高血压之间存在着明显的协同关系。     

IGF－1、HMGB－1、GSN 和 MIF 水平在高血压脑出血中的意义

目的：观察血清胰岛素样生长因子（IGF）－1、高迁移率族蛋白（HMGB）－1、凝溶胶蛋白（GSN）和巨噬细胞移动抑制因子（MIF）检测在高血压性脑出血患者中意义。方法选择2013年1月至2015年6月诊治的高血压性脑出血患者78例,为高血压性脑出血组。根据神经功能损伤程度分为轻度17例,中度36例和重度25例。根据脑出血量分为：小量出血组36例,中量出血组27例和大量出血组15例。根据格拉斯哥预后评分将出院患者分为：预后良好组43例和预后不良组35例。选择同期就诊单纯脑出血患者和单纯高血压患者分别为脑出血组（45例）和高血压组（35例）。选择同期在我院健康体检者30例为健康对照组。观察高血压性脑出血组,脑出血组,高血压组和健康对照组的血清 IGF－1、HMGB－1、GSN 和 MIF 水平,高血压性脑出血患者血清 IGF－1、HMGB－1、GSN 和 MIF 水平与神经功能缺损评分和脑出血面积的关系,各指标与预后和各指标之间的相关性分析。结果高血压脑出血组的 IGF－1和 GSN水平明显低于脑出血组,高血压组和健康对照组（ P ＜0．01）,高血压组和脑出血组的水平明显低于健康对照组（ P ＜0．01）;高血压脑出血组的 HMGB－1和 MIF 水平明显高于脑出血组,高血压组和健康对照组（ P ＜0．01）,高血压组和脑出血组的水平明显高于健康对照组（ P ＜0．01）。高血压脑出血患者的 IGF－1和 GSN 水平随着神经损害程度和脑出血面积的增加而降低（ P ＜0．01）,预后良好组的 IGF－1和 GSN 水平明显高于预后不良组（ P ＜0．01）,而 HMGB－1和 MIF 水平神经损害程度和脑出血面积增加而升高（ P ＜0．01）,预后良好组的 HMGB－1和 MIF 水平明显低于预后不良组（ P ＜0．01）。并发现 IGF－1水平与 HMGB－1（ r ＝－0．457, P ＜0．05）和 MIF（ r ＝－0．536, P ＜0．05）呈负相关,与 GSN 呈正相关（ r ＝0．754, P ＜0．05）;HMGB－1水平与 GSN 呈负相关（ r ＝－0．486, P ＜0．05）,与 MIF 呈正相关（r ＝0．864, P ＜0．05）,GSN 与 MIF 呈负相关（ r ＝－0．758, P ＜0．05）。结论IGF－1、HMGB－1、GSN 和 MIF 参与了高血压性脑出血疾病的发生发展,对于判断高血压脑出血的病情和预后具有重要意义。     

妊娠高血压综合征患者瘦素胰岛素及C肽的相关性研究

目的：探讨妊娠高血压综合征（妊高征）与瘦素、胰岛素、C肽的关系。方法：采用放射免疫分析法,测定62例妊高征孕妇（妊高征组）和62例正常孕妇（对照组）血浆瘦素、胰岛素、C肽的含量。结果：妊高征组瘦素、胰岛素、C肽水平与对照组比较差异有显著性（t=7．26-17．31,P〈O．01）,中、重度妊高征组血浆瘦素、胰岛素、C肽与轻度妊高征组比较,差异有显著性（F=3．80-13．89,q=3．53—10．36,P〈0．05、0．01）。结论：高瘦素和高胰岛素血症在妊高征的发病中可能起重要作用。     

高血压胰岛素抵抗患者血浆肾上腺髓质素水平变化的观察

目的观察高血压伴胰岛素抵抗患者血浆肾上腺髓质素(ADM)水平的变化。方法用特异性放免法测定血浆ADM浓度。结果高血压伴胰岛素抵抗患者血浆ADM水平为(37．01±8．25)fmol／ml，显著高于19例高血压不伴胰岛素抵抗患者(22．59±3．58)fmol／ml(P＜0．05)和14例健康对照组(P＜0．05)。结论高血压伴胰岛素抵抗患者血浆升高的胰岛素及(或)血糖可能刺激ADM的合成与释放。     

胰岛素联合罗格列酮治疗2型糖尿病患者疗效观察

目的比较胰岛素联合罗格列酮和单用胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。方法将120例T2DM患者分成治疗组（胰岛素加罗格列酮）与对照组（胰岛素治疗），随访观察12周。结果2组患者治疗后血糖均得到良好控制，但治疗组胰岛素日需求量明显低于对照组（P〈0．01）；与对照组相比，治疗组血甘油三酯下降，而高密度脂蛋白胆固醇升高（P〈0．05），B细胞功能指数升高（P〈0．05），胰岛素抵抗指数显著降低（P〈0．05），脂联素水平升高（P〈0．01）。结论罗格列酮与胰岛素联用能使2型糖尿病患者血糖、血脂改善，增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，升高脂联素水平，优于单用胰岛素治疗。     

葡萄糖负荷下胰岛素、C-肽及胰高血糖素释放试验判断胰岛细胞功能的临床探讨

目的：依据糖尿病病人胰岛素、C－肽及高血糖素释放试验的数值和糖耐量试验的数值,进行综合判断,对胰岛细胞能受损和胰岛素抵抗的程度进行初步研究。方法：采用放射免疫分析方法测定胰岛素、C－肽和胰高血糖素。结果：（1）胰岛素释放试验,除胰岛β细胞轻度受损组的空腹及1h正常对照差别无显著性（P＜0．05）外;其余均有高度显著性差别（P＜0．01）。（2）C－肽释放试验,轻度受损组和中度受损组1h均低于正常对照组（P＜0．01）;而2、3h均高于正常对照组（P＜0．01）;重度受损组1、2、3h均低于正常对照组（P＜0．01）。（3）胰高血糖释放试验,轻度受损组,空腹1、2、3h均低于正常组（P＜0．01）;中度受损组1、2、3h均高于正常组（P＜0．01）;而重度受损组则无差异（P＞0．05）。（4）糖耐量试验,轻度受损组与正常组相比,空腹1、2、3h均增高（P＜0．01）。结论：依据糖尿病人胰岛素、C－肽及胰高血糖素释放试验的数值和糖耐量数值,可以判断胰岛细胞功能受损程度。     

地特胰岛素与甘精胰岛素治疗早期2型糖尿病疗效比较

目的：比较地特胰岛素与甘精胰岛素治疗早期2型糖尿病的疗效。方法：50例早期初发2型糖尿病患者（7．0≤空腹血糖≤13．9mmol·L^-1）随机分为治疗组（给予地特胰岛素）和对照组（给予甘精胰岛素）,均按初始剂量0．2u·kg^-1·d^-1 ,ih,qd。比较两组治疗前后血糖、血糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发生率。结果：两组治疗前糖化血红蛋白、血糖及胰岛素分泌差异无统计学意义（P〈0．05）,治疗后血糖均明显下降（P〈0．01）;治疗组较对照组血糖达标时间短（P〈0．01）,胰岛素用量及低血糖发生率均减少（P〈0．05）。结论：地特胰岛素是治疗早期2型糖尿病有效的基础胰岛素。