脑梗死合并心肌梗死一例

患者男性,86岁,退休.因“突发右侧肢体活动不利伴言语不能3h”于2009年5月8日10:00入院.既往有冠心病、房颤、慢性阻塞性肺疾病史.患者3h前起床活动后突然出现右侧肢体活动不利,言语不能,伴有胸闷胸痛及汗出.     

乙酰谷酰胺注射剂致情绪异常1例

患者,男,61岁.因突发头痛伴右侧肢体活动不利,言语不清约2h于2010年9月16日入院.入院诊断：左侧丘脑出血,继发性脑室内出血,右侧肢体偏瘫.入院时患者神志清楚.     

肺癌转移误诊为脑血栓1例

肺癌最常见的症状为癌肿刺激支气管粘膜引起呛咳、无痰或有少量白色泡沫粘液痰。但以脑转移为首发表现者则少见。现报告1例: 患者女,75岁。因突然不能言语伴右侧肢体活动失灵3小时于1990年11月25日急诊入院。患者于3小时前突然走路不稳,跌倒在地,被发现不能言语伴右侧肢体活动失灵。当时意识清,可用左手示意。无恶心呕吐,无肢体抽搐及     

脑桥梗死致Horner征交叉瘫2例

例1，女，62岁，主因“头晕、言语不清伴右侧肢体无力3d”入院。患者于入院前3d中午12：00吃饭时突然出现头晕、心前区不适，当时予以休息，17：00睡醒后突然出现右侧肢体活动不灵、言语不清，同时伴有恶心、呕吐，呕吐呈喷射状，呕吐物为胃内容物，无视物旋转及饮水呛咳等，急送至急救中心，当时做头颅CT示：左侧侧脑室旁腔隙梗死，     

脑血管畸形致多次脑梗死1例

患者，女，47岁，因反复脑梗死8年，再次发作出现意识不清、抽搐2天入院。患者平时月经量多，无高血压病史，无吸烟饮酒不良嗜好，家族中无脑血管病及糖尿病患者。患者于入院前8年无明显诱因出现右侧肢体无力，伴言语不利，初为发作性，后渐渐持续不能缓解，多次住院治疗并口服“肠溶阿司匹林”，低脂饮食效果不明显。     

低血糖症误诊为短暂性脑缺血发作一例

患者女,57岁。主因间断发作言语含糊伴肢体活动不利5d入院。既往2型糖尿病史5年,一直应用“人重组胰岛素（诺和灵30）”控制血糖。入院前5d开始出现发作性言语含糊,并伴有意识模糊及肢体活动不利、笨拙．多于夜问发作,可持续数小时后自行缓解。发作问期患者意识及肢体活动完全正常。入院时查体：血压130／75mmHg．脉搏78次／min,呼吸18次／min．神清语利,     

反复低血糖偏瘫1例报告

病例:女性,75岁,因意识不清、右侧肢体无力1.5小时入院。患者于1994年11月18日因糖尿病就诊附近医院。遵医嘱服用优降糖25mg 3/日,降糖灵25mg 3/日。20日下午17时左右患者恶心呕吐、出汗、言语含糊,未述饥饿感,数分钟后意识不清。遂被送至我院就诊。查体:血压16.8/12kPa,浅昏迷,右侧鼻唇沟变浅,右上肢坠落试验阳性,右     

甲状腺功能减退危象2例报告

例1 患者女，72岁。因意识不清1h，于2001年11月22日入院。患者10年前自觉畏寒、乏力，伴肥胖，诊断为“感冒”、“肾气虚”间断治疗。7d前觉头晕，言语不利，左侧肢体活动不灵，颅脑CT示基底核脑梗死，住院治疗5d后好转，于卫生室继续输液治疗。1d前受寒后出现畏寒、咳喘，无发热汗出，饮食极差，自服抗生素无效，诸症加重，喉中痰鸣，     

表现为后循环缺血的洋金花中毒1例

1 临床资料 患者,男,65岁,因“睡醒后头晕、行走不稳、言语笨拙2小时”于2016年5月7日入院.患者4h前午睡,2h前醒后感头晕,行走不稳,似醉酒感,需人搀扶,伴言语笨拙,尚能听懂问话及表达自己意愿,无恶心呕吐,无胸闷气短,无肢体麻木及意识障碍,为进一步诊治来本院.急诊室行头颅CT未见明显异常.自发病以来,未进饮食,精神差,二便自主.     

脑血肿清除术后多种药物联用致剥脱性皮炎1例

患者，男，69岁。因言语不清、右口角流涎7h余入院。患者于2005年6月26日晚饭时突然出现右面部表情异常，右口角流涎、言语不清，伴呕吐多次，呕吐物为胃内容物，不喷射。意识尚清楚，右侧肢体轻度活动不灵。在家口服安宫牛黄丸后，被家人紧急送到某医院急诊科急诊。既往史：患前列腺肥大20年，冠心病18年，胃出血全切除术后16年，高血压病1月余。否认肝炎、结核等传染病史，否认青霉素、头孢唑林等药物过敏史，无化学毒物、大剂量放射线接触史，无外伤史。预防接种史不详。     

低血糖昏迷伴偏瘫误诊为脑梗死1例

患者女性,70岁。主因言语不清、右侧肢体无力1小时,意识丧失30分钟入院。患者晨起无诱因出现言语含糊不清,并且口角歪斜,左侧肢体活动无力,不能站立,伴头晕、心悸,自服“肠溶阿司匹林0.1g、     

静脉使用多黏菌素B致皮肤色素沉着合并肾功能损害1例

<正>1病历摘要患者，男，50岁，体重70 kg，既往体健。因“头痛伴意识模糊两小时”于2021年9月24日3:50入院。入院前两小时患者无明显诱因下突发头痛，伴恶心呕吐数次，呕吐物为胃内容物，伴右侧肢体无力。入急诊时患者意识模糊，无法言语，双眼向右凝视，口角歪斜，右侧肢体无法活动，心电监护示血压223/119 mm Hg；急诊查头颅+胸部CT提示脑干出血，第三脑室欠清，右侧基底节区梗死软化灶，两肺后部局部膨胀不全、实变。急诊予保护性气管插管，注射用盐酸乌拉地尔降压等对症支持治疗。因患者无手术指征，拟“脑干出血、肺部感染”收入ICU。     

偏头痛性偏瘫1例

患者,女,24岁。因右侧肢体活动不灵伴言语不清3天于1987年4月15日就诊。患者于14岁时常有头痛,常服止痛片。以后每年发作3～4次头痛,每次发作先出现眼前发黑,约5～30秒后出现剧烈头痛,以左侧为著,伴恶心呕吐,历时1～3天才完全缓解。间歇期稍有头痛。曾先后诊为“偏头痛”而服麦角胺及苯噻啶等药物治疗。就诊前3天,头痛发作严重,休息与服药物治疗无效。3天来渐感右侧肢体无力,活动欠灵活伴言语不清,并有嗜睡。家族史:其母亲、大姐均有严重偏头痛。无外伤及发烧史。     

脑梗死合并肩关节脱位漏诊一例

【病例】　女 ,60岁。因右侧肢体偏瘫 ,语言障碍就诊。患者 2个月前无明显诱因突然出现头痛、右侧肢体活动不便 ,在外院行CT检查 ,诊断为左侧脑梗死 ,经 10余天抢救治疗 ,病情平稳 ,右侧肢体仍偏瘫 ,语言障碍 ,为求康复治疗 ,来我院就诊。查体 :血压 15 0 /82mmHg ,心率 80 /min ,意识清楚 ,言语不清 ,伸舌偏左 ,左侧肢体肌力Ⅴ级 ,右侧上肢肌力 0级 ,下肢肌力Ⅱ级。行针灸治疗 2周后右侧肢体感觉障碍明显改善 ,自诉右肩部疼痛。查体 :右肩轻度肿胀 ,可触及肩峰下有空虚感 ,从腋窝可触及前脱位的肱骨头 ,行右肩关节X线检查示右肩关节前下…     

中药饮片书写不规范原因探讨

例1,女,50岁,主因右侧肢体活动失灵4h于2007年3月24日16：40急诊入院,患者于当日13：00左右突然出现言语不清,右饲肢体活动不灵,10min后自行缓解,15：00再次出现上述症状,并伴有意识障碍,既往有风湿性心脏病,心房纤颤史,查体：体温36．5℃,心率162次／min（心律不齐）,呼吸36次／min,血压110／80mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,嗜睡状态,构音不清,双眼右侧凝视,双瞳孔等大等困,对光反应灵敏,左侧面纹浅,张口不能,右侧肢体肌力0～1级,左侧肢体肌力4级,     

亚急性期高血压脑出血3例死因分析

20 0 2年 4月来 ,我科收治重型高血压脑出血患者 4 6例 ,其中 34例行开颅或微创手术治疗 ,无 1例死亡 ;经保守治疗12例其中死亡 7例 ,有 3例度过急性期后死亡。现将该 3例死因总结分析如下。1　临床资料例 1　患者女 ,4 9岁。因头痛、呕吐伴左肢体瘫 2h入院。高血压史 3年 ,玩游戏为诱因。入院头颅CT提示右内囊区出血 2 0ml,GCS 3分 ,入院保守治疗 2d后神志清醒。第 2 0天因打喷嚏后病情恶化 ,复查头颅CT左基底节区出血 4 0ml,75h后死亡。例 2　患者男 ,6 3岁。因右侧肢体偏瘫伴言词不清 1h入院。高血压史 10余年 ,聚餐兴奋为诱因。入院…     

左心房粘液瘤1例误诊分析

患者男性,27岁,因突发流涎、失语、右侧肢体活动受限2小时于1991年10月19日入院。2小时前患者用力搬运家具中突发流涎、口角歪斜、失语、右侧肢体活动障碍。无抽搐、意识改变及大小便失禁。伴恶心、呕吐一次,呕吐为食物。无畏寒发热。既往体健,无昏厥史。体检:T37.2℃,BP18/11kPa,言语不清,眼球活动自如,两侧瞳孔等大等圆,对光反射正常。右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,伸舌偏向右侧。两肺正常。心前区无震颤,心浊音界不扩大,HR100次/分,律齐,未闻及杂音,心音有力。腹(-)。右上下肢肌力0     

马来酸桂哌齐特致顽固性呃逆

患者男,53岁。因右侧肢体无力,言语障碍2个月,于2006年4月14日入院。患者当年2月11日因右侧肢体无力,口角流涎,言语不能在某医院住院治疗,诊断左侧侧脑室旁、底节区多发性脑梗塞。给予阿司匹林100mg,1次/d,尼莫地平30mg,3次/d,脑复康0.8mg,3次/d,口服,血栓通注射液16ml/d静脉滴注,抗凝,改善脑细胞代谢、活血化瘀等对症治疗,患者病情逐渐稳定。4月14日为肢体康复训练转入我院。入院查体:BP150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,不全混合性失语,双眼球活动自如,未见眼震。右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏。右侧肢体肌力2级,左侧5级,右侧病理征(+)。心…     

右侧颈内动脉、右侧大脑中动脉与双侧大脑前动脉重度狭窄1例

患者 ,男 ,16岁。因突发左侧肢体功能障碍 3h于 2 0 0 2年 3月 2 2日 10 :0 0入院。即往 1周岁时因突发左侧肢体活动不利诊断为“脑血管病” ,遗留有左上肢无力、轻度功能障碍。近 10年来常诉右额顶部疼痛 ,未正规治疗 ;否认其他病史。其母亲3 8岁时突发脑血管意外死亡。入院查体 :血压 12 0 80mmHg ,体温 3 6.4℃。神志清楚 ,言语欠流利 ,定向力可 ,理解力、记忆力稍差 ,左侧颜面无汗 ,左眼睑下垂 ,眼裂变窄 ,左侧瞳孔较右侧变小 ,双侧额纹、鼻唇沟对称。咽反射存在 ,伸舌居中 ,舌尖不能伸出 (舌系带过短 ) ,无舌肌震颤及萎缩。左侧颈总…     

低血糖性偏瘫2例报告

低血糖所致的短暂性偏瘫发作临床较少见,易误诊。为提醒临床医生注意,现将我院收治的2例报告如下：例1患者女性,48岁,胰岛素依赖性糖尿病12年,长期给予胰岛素治疗。因突发失语、右侧肢体活动不灵1小时收入院。入院查体：血压20／10KPa,嗜题,运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,右口角低下,余颅神经检查未见异常。顿软,右侧上、下肢肌力II°,肌张力减低,右侧巴氏征（＋）,左侧肢体肌力正常,肌张力略减低。颅脑CT检查未见异常,急查血糖1．9mmol／L,诊断为低血糖反应,立刻给予50％葡萄糖40ml静脉注射,约半小时后,神志清,言语流…