电视胸腔镜辅助小切口治疗周围型肺癌43例

目的总结电视胸腔镜辅助小切口（VAMT）治疗周围型肺癌的临床经验。方法回顾性分析本科2006年8月～2008年5月在VAMT下行肺叶切除及区域淋巴结清扫术治疗周围型肺癌43例。结果左上肺叶切除10例,左下肺叶切除12例,右上肺叶切除8例,右中肺叶切除2例,右下肺叶切除10例,右中下肺叶切除1例,本组无围手术期死亡,1例因肺动脉血管损伤出血而延长切口至20cm,1例术后发生肺部感染,另1例术后残肺持续漏气,其余术中及术后顺利。结论VAMT治疗周围型肺癌安全可靠,可行区域淋巴结清扫,损伤小,恢复快。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗周围型肺癌43例

目的 总结电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)治疗周围型肺癌的临床经验.方法 回顾性分析本科2006年8月～2008年5月在VAMT下行肺叶切除及区域淋巴结清扫术治疗周围型肺癌43例.结果 左上肺叶切除10例,左下肺叶切除12例,右上肺叶切除8例,右中肺叶切除2例,右下肺叶切除10例,右中下肺叶切除1例,本组无围手术期死亡,1例因肺动脉血管损伤出血而延长切口至20 cm,1例术后发生肺部感染,另1例术后残肺持续漏气,其余术中及术后顺利.结论 VAMT治疗周围型肺癌安全可靠,可行区域淋巴结清扫,损伤小,恢复快.     

全肺切除术后呼吸道的护理体会

目前临床肺癌就诊多属中、晚期,全肺切除可以提高手术率,减少不必要的开胸探查,一侧全肺切除常用于无法施行肺叶或袖型肺叶切除的中央型肺癌.术后并发症较多,呼吸道的管理尤其重要.笔者所在医院2004～2009年共行全肺切除术治疗原发性支气管肺癌患者28例,现将围手术期呼吸道的护理体会介绍如下.     

Ⅲa期肺癌外科治疗体会(附87例报告)

1994年 9月至 1998年 12月我们以手术为主治疗Ⅲａ期肺癌 87例。现将我们的体会及Ⅲａ期肺癌的手术适应证等问题进行讨论。1　临床资料本组 87例中 ,男性 6 9例 ,女性 18例。年龄 4 5～6 8岁 ,平均 58 7岁。 6 5岁以上者 17例。按国际肺癌分期分类 ,Ｔ1Ｎ2 Ｍ0 5例 ,Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 2 1例 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 2 5例 ,Ｔ3Ｎ1Ｍ0 12例 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 2 4例。中心型肺癌 4 2例 ,周围型肺癌 4 5例。其中鳞癌 4 1例 ,腺癌 2 5例 ,小细胞癌13例 ,其它类型 8例。手术切除 79例 ,探查术 8例。根治性切除 6 8例 ,姑息性切除 11例。其中全肺切除2 2例 ,肺叶或双肺…     

单向式全胸腔镜下肺癌根治术的临床研究

目的探讨单向式全胸腔镜下肺癌根治术的治疗体会。方法回顾2009年4月~2012年12月施行的64例单向式全胸腔镜下肺癌根治术,完成左上肺叶切除术9例,左下肺叶切除术20例,右上肺叶切除术12例,右肺中叶切除术2例,右下肺叶切除术21例,所有肺叶切除过程采用单向推进,上叶、中叶从前到后,下叶从下到上。结果全组无死亡病例,2例因淋巴结与肺动脉粘连紧密难以分离、1例因肺动脉分支撕裂致出血改为胸腔镜辅助小切口。术后出现心律失常1例,肺部感染1例。术后随访1~3年,1年存活率100%;3年存活率93%。结论单向式全胸腔镜肺癌根治术安全、有效,简化了手术程序,值得大力推广。     

支气管成形术治疗肺癌74例临床分析

我科从1979年4月至1994年7月共行支气管成形术治疗中央型肺癌74例,使部分高龄病人或心肺功能不全难以耐受一侧全肺切除的病人获得了手术切除的机会,改善了生活质量,降低了死亡率。现报告如下: 1 临床资料 本组74例中,男性67性,女性7例;年龄18～68岁,平均年龄54.3岁。病理类型:鳞癌56例,腺癌12例,粘液表皮样癌,小细胞未分化癌各1例。根据1989年国际抗癌联盟(VICC)确定的国际分期:Ⅰ期35例,Ⅱ期20例,Ⅲ A期19例。手术方式:袖式右上肺叶切除29例,左上肺袖式切除10例,支气管楔状切除成形右     

101例全肺切除治疗体会

全肺切除由于手术创伤大 ,肺功能丧失多 ,手术并发症和死亡率高。而正确选择手术病人 ,加强围术期处理和提高手术技巧是降低手术并发症和死亡率的关键。现就我院自 1973年 3月至 2 0 0 1年 6月 10 1例全肺切除的体会介绍如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 10 1例 ,男性 72例 ,女性 2 9例 ,年龄 2 1～ 6 6岁 ,平均年龄 4 1岁。中央型肺癌 33例 ,其中肿瘤直径 3～ 5cm 2 2例 ,>5cm 11例。依照 1997年TNM分期均为ⅢA期。结核性毁损肺 30例 ,脓胸合并毁损肺 2 1例 ,1侧全肺支气管扩张 16例 ,右全肺大疱 1例。1·2　手术方法　行左全肺…     

冠状动脉支架植入术后行肺癌根治术的可行性分析

目的 探讨合并有冠状动脉狭窄的患者在行冠状动脉支架植入术后行肺癌根治术的可行性.方法 回顾性分析8例合并严重冠状动脉狭窄的肺癌患者在完成冠状动脉支架植入术后行肺癌根治术(冠状动脉支架组)的临床资料,并与同期未合并心血管疾病、未行抗凝治疗但行肺癌根治术的50例肺癌患者(对照组)进行对比分析.结果 冠状动脉支架组8例患者共植入冠状动脉支架20枚,左前降支7枚,左回旋支8枚,右冠状动脉5枚;手术成功率100％(8/8),狭窄程度由术前的80％～100％降至术后的5％以下,冠状动脉支架植入术后至肺叶切除术前行冠状动脉造影均未见明显狭窄,肺叶切除术前NYHA心功能分级均为1级;左肺上叶肺癌3例,左肺下叶肺癌2例,右肺上叶肺癌2例,右肺中下叶肺癌1例;7例患者术后恢复顺利,1例患者因术后躁动挣脱胸腔引流管并且不配合治疗致引流时间较长.所有患者术后均无肺部感染,无切口感染,无二次开胸止血,无围手术期死亡.冠状动脉支架组与对照组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05),冠状动脉支架组术后引流量、术后住院时间、术后拔管时间分别为(1725±248) ml、( 10.0±2.1)d、(7.5±1.9)d,与对照组的(1200±263)ml、(7.0±1.8)d、(4.5±2.3)d比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在合理的术前和术后应用抗凝药物、充分做好围手术期准备的前提下,行冠状动脉支架植入术的肺癌患者,行肺癌根治术是安全可行的.     

支气管肺动脉成形术在中心型支气管肺癌治疗中的应用

[目的]探讨支气管肺动脉成形术治疗中心型支气管肺癌的效果。[方法]回顾性分析2001年6月～2009年6月施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除治疗的36例中心型支气管肺癌患者的临床资料,其中鳞癌26例,腺癌8例,小细胞未分化癌2例。pTNM分期:Ⅱa期8例,Ⅱb期12例,Ⅲa期16例,行左上支气管肺动脉成形术14例,右上肺动脉支气管成形术22例。[结果]全组无手术死亡病例,术后4例出现肺不张,4例并发肺感染,2例并发心律失常,均经对症、抗感染等处理后治愈,无支气管胸膜瘘、出血等严重并发症发生。术后随访时间5～65个月,平均32个月,全组术后1、3、5年生存率分别为88.9%(32/36)、55.6%(20/36)、44.4%(16/36)。[结论]肺动脉支气管成形术肺叶切除符合最大限度地切除肿瘤又最大限度保留肺功能的基本原则,特别是用于心肺功能储备差、不能耐受全肺切除的局部晚期患者,扩大了手术适应证。     

肺癌术后支气管胸膜瘘的临床诊疗——附6例临床分析

我院自1964-2002共对肺癌患者3229例作肺叶或全肺切除治疗,其中发生支气管胸膜瘘(BPF)6例,占0.18%,现从病因、治疗和预后对BPF作一分析。1资料与方法1.1一般资料本组6例中,全部为男性,年龄55-64岁,平均年龄61岁。周围型肺癌3例,中央型肺癌3例。术前治疗:1例予术前化疗(DDP+NVB化疗1个疗程),余5例无术前治疗。肿瘤病变部位:左上肺叶1例,左下肺叶1例,右上肺叶2例,右下肺叶2例。支气管胸膜瘘部位:右侧4例,左侧2例。手术方式:肺叶切除术3例,全肺切除术3例。支气管残段处理方法:1例予支气管闭合器处理,3例用双"7"号丝线结扎支气管残端外加"1"丝线间断缝合,1例用双"10"号丝线结扎支气管残端外加"1"丝线间断缝合,1例用3-0可     

高龄肺癌患者手术的护理

高龄肺癌患者一般是指年龄在 65岁以上的病人 ,由于非特异性免疫力下降及各器官的退行性改变 ,心肺功能绝大多数存在不同程度的功能衰退和减弱 ,手术治疗危险性大 ,并发症多 ,死亡率相对较高。故认真做好手术前后的护理是提高高龄患者手术成功的关键。湖北省肿瘤医院于 1995年1月～ 1998年 1月行手术治疗及护理 65岁以上高龄肺癌患者 38例。现报告如下。1　临床资料38例高龄肺癌手术患者中 ,男 2 8例 ,女 10例 ,年龄65～ 69岁 2 7例 ,70岁以上 11例 ,手术行肺癌切除 34例 ,其中肺叶切除 30例 ,全肺切除 2例 ,右下肺楔形切除 2例 ,4例行肺动…     

侵犯左心房的右侧Ⅲb期中心型肺癌扩大切除术疗效分析

目的　探讨侵犯左心房的中心型Ⅲb期肺癌扩大切除术的临床治疗效果。方法　总结 4 0例侵犯肺静脉基底部心房汇合处的中心型Ⅲb期肺癌 ,其中行手术扩大切除 18例 ,非手术治疗 2 2例。结果　手术组比对照组 1、3、5年生存率高 ,统计学上具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　全肺或肺叶合并部分左心房切除 ,左心房切除范围不超过 30 % ,术后加强防治肺水肿和健侧肺感染 ,手术安全可靠 ,并能延长侵犯左心房的Ⅲb期肺癌病人的生存时间     

扩大手术切除侵犯左心房的局部晚期肺癌的疗效观察

目的总结外科手术治疗侵犯左心房的局部晚期肺癌的经验。方法：对15例局部晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时,同时切除部分左心房。其中左肺下叶切除5例,左全肺切除3例,右肺中下叶切除4例,右肺下叶切除3例。结果：15例均无手术死亡,术后有3例发生心律失常,1例并发肺炎。随访中,生存期超过1年的10例,超过3年5例,2例生存超过5年。结论：外科手术治疗侵犯左心房的局部晚期肺癌,能明显提高患者的术后生存期和生活质量。     

支气管袖状切除术治疗中央型肺癌79例

目的总结采用以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式治疗79例中央型肺癌的临床疗效。方法1988年6月~2005年6月,对79例中央型肺癌患者施行以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建手术。支气管环状切除成形及支气管袖状成形肺叶切除术57例;支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术15例;气管隆突及半隆突切除重建合并肺叶切除术6例。结果本组无手术死亡病例。发生手术并发症7例次,发生率为8.86%。术后1、3、5和10年生存率分别为78.5%,59.5%,35.4%,17.7%。结论以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式能最大限度保护了肺功能,提高了中央型肺癌的治愈率和远期生存率。     

电视胸腔镜手术的临床应用

目的　探讨和总结电视胸腔镜手术 (VATS)诊断及治疗各种胸部疾病的可行性。方法　总结 2 6 9例电视胸腔镜手术 ,包括肺大疱切除、肺叶或肺楔形切除、肺癌根治、肺减容术、纵隔肿瘤切除、食管切除、动脉导管结扎、胸水处理和其他手术。结果　全组除 3例因胸膜广泛粘连和 1例肺裂发育不全中转开胸手术外 ,其余均手术成功。VATS手术平均时间为 5 3.6min ,胸腔镜辅助胸壁小切口手术平均时间为 136min ,术后平均住院时间 10 .4d。发生围术期并发症 11例 ,占 4 .1% ,死亡 2例 ,其余均治愈。随访 1～ 6 5个月 ,良性病变术后康复良好 ,无术后复发。Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲa期肺癌术后其 3年生存率为 91.9%、4 8.0 %和 33.3%。结论　随着内镜器械及手术技术的成熟和发展 ,VATS治疗部分胸部疾病是安全可行的 ,它比传统开胸手术有更多的优势 ,已成为现代胸外科的重要技术。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌

目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除术的安全性和可靠性及手术方法。方法：2005年10月-2011年6月笔者所在医院共实行全胸腔镜下肺叶切除术60例,手术通过胸部3个小切口全程非直视下完成,均为解剖性肺叶切除,同时施行淋巴结清扫;施行左肺上叶切除13例,左肺下叶切除16例,右肺上叶切除17例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除9例。结果：中转开胸2例。余手术均在全胸腔镜下顺利完成,手术时间150～245min,平均160min;术中平均失血量150ml;术后引流量100～420ml,平均135ml;住院日7～15d,平均10d。随访1～24个月,全部生存良好。结论：全胸腔镜下肺叶切除是一种安全、有效、更加微创的术式,适于经过选择的非小细胞肺癌。     

袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌42例分析

目的：探讨以支气管袖状肺叶切除术治疗42例肺癌的临床疗效。方法：回顾我院2000年12月～2004年12月期间收治的中心型肺癌42例,其中Ⅰb期14例（T2N0N0）,Ⅱb期25例（T2N1M0、T3N0M0）,Ⅲa期3例（T2N2M0）;支气管袖状肺叶切除34例,肺动脉和支气管双袖状肺叶切除8例。结果：42例患者无手术死亡病例,发生左侧脓胸1例,发生率2．4％（1／42）,肺炎、肺不张2例,发生率为4．8％（2／42）。患者1年生存率为80．9％,3年生存率38．1％。结论：以支气管或肺动脉袖状切除能提高中心型肺癌的手术切除率,并可最大限度保护肺功能,保证病人术后生活质量。     

胸腔镜下肺叶切除在早期肺癌根治术中的临床价值

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除在肺癌根治术中的临床价值。方法 2008年1月—2009年12月本院收治48例I、Ⅱ期非小细胞肺癌,其中28例电视胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫(VAMT组),并与20例常规开胸手术下完成肺叶切除术及淋巴结清扫(开胸组)的疗效进行比较分析。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后引流量、抗生素用量VAMT组比开胸组少,且住院时间比开胸组短。结论在肺癌根治术中,电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术疗效确切、安全,可以作为非小细胞肺癌的一种常规治疗手段。     

全肺切除术对肺癌患者凝血系统影响的临床研究

目的 观察肺癌患者手术前后凝血指标的变化,探讨全肺切除术对机体凝血系统的影响.方法 采用前瞻性对照研究,选取肺癌患者48例,根据手术方式分为全肺切除组(16例)和肺叶切除组(32例).比较术前及术后1、3、5、7 d的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(Fib)的变化.结果 全肺切除组和肺叶切除组术前凝血指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3 d全肺切除组PT高于肺叶切除组(t=2.345,P=0.023),术后5 d全肺切除组APTT高于肺叶切除组(t=2.456,P=0.017),术后1 d全肺切除组Fib[(5.2±0.6)g/L]与肺叶切除组[(4.4±1.3)g/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 全肺切除较肺叶切除手术方式更加重肺癌患者的高凝血状态,可能导致血栓栓塞的发生.行抗凝治疗有一定的临床意义.     

129例支气管扩张症外科治疗

我院自 1974年 1月至 2 0 0 1年 12月共对 12 9例支气管扩张症患者进行了外科手术治疗 ,现报告如下。1　资料与方法12 9例病人中 ,男性 98例 ,女性 31例 ,年龄 12岁～ 6 8岁 ,平均 4 1 0岁。按病变累及部位、病因分类和术式选择列表 1。表 1病变部位、病因分类和术式选择病变部位 病因分类化脓性结核性其他 合并咯血手术方式左上肺 3例 6例 4例 9例左上肺切除 (1例急诊手术 ,2例加部分胸改 )左下肺 2 0例 4例 9例 2 5例左下肺切除 (4例急诊手术 )左下肺、舌段 1 3例 3例 7例 1 6例左下肺加左上肺舌段切除 (2例急诊手术 )左上、下肺 5例 2例…