腹腔镜胃癌根治术对患者的手术创伤、T淋巴细胞的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者的手术创伤、术后T淋巴细胞亚群的影响。方法回顾性分析2015年1月至2016年8月手术治疗的90例胃癌患者资料,根据手术方法分为腹腔镜组43例(腹腔镜胃癌根治术)、开腹组47例(传统开腹手术),统计分析采用SPSS 16.0软件进行处理,术前术后指标、T淋巴细胞亚群采用均数±标准差(x珋±s)描述,两组间比较采用t检验;组内不同时间点比较采用LSD-t检验;P0.05表示差异具有统计学意义。结果腹腔镜组的出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均低于开腹组(P0.05),腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组患者(P0.05),两组患者的清扫淋巴结数目差异无统计学意义(P0.05);术前1天,两组患者的T淋巴细胞亚群测定结果差异无统计学意义(P0.05);术后1天,腹腔镜组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+测定值均高于开腹组(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者的创伤较小,对患者的免疫功能影响较小。     

开腹与腹腔镜胃癌根治术对老年进展期胃癌患者应激反应及免疫功能的影响

目的:探讨开腹与腹腔镜胃癌根治术对老年进展期胃癌患者应激反应及免疫功能的影响。方法:2015年4月至2017年6月收治的130例老年进展期胃癌患者,分为腹腔镜组与开腹组,每组65例,观察两组手术情况,并于术前1 d及术后第1天、第7天检测应激反应及免疫功能指标的变化。结果:腹腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均优于开腹组(P0.05),两组术中淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术前血清IL-6、NO、CRP、CD4~+、CD8~+及CD~4+/CD~8+水平差异无统计学意义(P0.05);与术前相比,术后第1天、第7天两组患者血清IL-6、NO及CRP水平升高(P0.05),但腹腔镜组低于开腹组(P0.05)。术后第1天、第7天,两组患者CD4~+、CD~8+及CD~4+/CD~8+均下降,腹腔镜组高于开腹组(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌,可明显减轻患者机体应激反应及对免疫功能的抑制,更利于术后恢复。     

腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性及肿瘤根治性分析

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性及肿瘤根治效果。方法:随机选取2008年2月至2013年2月54例腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象(腹腔镜组),另选取60例传统开腹直肠癌根治术患者作为对照(开腹组)。对比分析两组患者一般资料、手术时间、手术出血量、术中输血、术后并发症、术后恢复情况,以及手术前后炎性指标、免疫指标、肿瘤标志物变化、手术根治效果。结果:手术均顺利完成,腹腔镜组无一例中转开腹。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组手术时间长于开腹组,差异有统计学意义(t=5.124,P<0.05),手术出血量腹腔镜组少于开腹组,差异有统计学意义(t=8.108,P=0.000),术中输血两组差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后恢复情况优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前CRP、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平两组相比差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天、第7天、第10天,腹腔镜组CRP、CD8+均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前后血清CA242、CEA、CA724、CA199含量及阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组(13%vs.23.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组标本长度、淋巴结清扫数量、各站淋巴结转移率、转移度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜直肠癌根治术具有安全性高、并发症少、术后住院时间短等优点,手术可行性高、肿瘤根治性彻底,可作为直肠癌根治性治疗的首选方案。     

腹腔镜胃癌术后CD4、CD8变化的研究

目的对比分析腹腔镜与开腹胃癌根治术术后病人恢复情况及CD4、CD8的变化情况。方法选取2013年3月至2015年3月66例经胃镜检查和病理学诊断均为原发性胃癌的病人,其中32例行腹腔镜胃癌根治术的病人作为腹腔镜组,并选择同期的34例行开腹胃癌根治术病人作为开腹组,比较两组病人的手术时间、术中失血量、下床时间、术后排气时间、首次进食时间、术后平均住院日、术后并发症;同时,检测术前、术后1 d、术后3 d、术后7d病人外周血中白细胞(white blood cell,WBC)计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、CD4、CD8的水平。结果两组病人在年龄、性别和肿瘤的状态方面差异均无明显统计学意义(P0.05)。腹腔镜组的手术时间长于开腹组,分别是(185.2±12.2)min和(173.7±12.0)min,P0.05,但开腹组术中失血量明显多于腹腔镜组,分别是(297.5±48.3)ml和(162.4±31.6)ml,P0.05;腹腔镜组第一次下床时间为(1.3±0.7)d、术后排气时间为(1.9±0.8)d、首次进食时间为(4.3±1.1)d、术后平均住院天数为(10.7±2.4)d,均少于开腹组(P0.05)。与开腹组相比手术前后WBC、CRP均较术前升高,但开腹组上升的程度明显高于腹腔镜组;而CD4、CD8术后均较术前减少,但腹腔镜组下降的程度明显低于开腹组,尤其是在术后3 d、7 d(P0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜胃癌根治术具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短的优点,且对机体CD4、CD8水平影响更小。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对照研究

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析2004年10月至2009年12月间分别接受腹腔镜胃癌根治术（LAP组）及开腹胃癌根治术（OPEN组）的204例早期胃癌患者的临床资料.LAP组78例,OPEN组126例;比较两组患者手术方式、手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访结果.结果 手术时间LAP组为（202.9±45.6）min,显著低于OPEN组的（219.8±45.2）min（P＜0.05）;术中失血量LAP组为（144.5±146.5）ml,显著低于OPEN组的（245.0±146.4）ml（P＜0.05）.术后第1次肛门排气时间LAP组为（3.1±1.1）d,OPEN组为（4.5±1.6）d（P＜0.05）;术后第1次进食时间LAP组为（5.2±1.9）d,OPEN组为（7.0±3.6）d（P＜0.05）;术后住院天数LAP组为（10.8±1.2）d,OPEN组为（12.4±3.8）d（P＜0.05）.术后短期并发症发生率LAP组10.3%,OPEN组12.7%（P＞0.05）.手术上、下切缘距离肿瘤为LAP组为（4.0±1.9）cm和（3.6±1.7）cm,OPEN组则为（4.2±1.7）cm和（3.5±1.8）cm（p＞0.05）,差异无统计学意义.手术平均清扫淋巴结数LAP组为（13.1±6.5）枚,OPEN组则为（14.5±8.2）枚（P＞0.05）,差异也无统计学意义.术后LAP组中位随访22（2～64）个月,无肿瘤复发和远处转移;OPEN组中位随访24（3～65）个月,1例死于肿瘤腹膜转移.两组患者住院期间的总费用比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜胃癌根治术是治疔早期胃癌安全、可行、微创、有效的手术方法.     

腹腔镜与开腹胃癌根治术的疗效及对患者免疫功能的影响

目的:比较腹腔镜与开腹胃癌根治术的疗效及对患者免疫功能的影响.方法:回顾性分析3年内收治的1 14例胃癌患者临床资料,其中55例行腹腔镜胃癌根治术(腹腔镜组)和59例行开腹胃癌根治术(开腹组),比较两组术后免疫功能的变化,以及术中、术后情况.结果:术后24,72 h免疫指标检测显示,两组患者IL-2和IL-6浓度均较术前明显升高(均P＜0.05),但开腹组两者升高程度大于腹腔镜组(均P＜0.05);开腹组外周血CD3+,CD4+,CD8+细胞水平均较术前明显下降(均P＜0.05),但以上T细胞亚群在腹腔镜组未见明显变化(均P＞0.05).与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量、止痛药物使用次数、并发症均明显减少,首次排气时间、进食时间和下床活动时间,以及术后住院时间均明显缩短(均P＜0.05).结论:腹腔镜胃癌根治术对患者术后免疫功能影响少,机体损伤小,临床效果优于开腹手术.     

不同手术方法治疗胃癌的临床对照研究及并发症分析

目的：比较腹腔镜与传统开腹手术治疗胃癌的临床疗效并比较研究。方法选取本院2011年2月至2014年7月收治的胃癌患者62例,根据随机数字表法将所有患者随机平分为两组,分别采用腹腔镜胃癌根治术(观察组)治疗和传统开腹胃癌根治术(对照组)治疗,比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、胃肠道恢复时间、住院天数、术后并发症发生情况等。结果所有患者均受1~24个月随访,平均（13.57±4.93）个月。两组无肿瘤复发、转移病例,观察组术后吻合口漏1例,皮下气肿3例,淋巴漏1例,肠梗阻1例。对照组术后切口延迟愈合5例,切口感染4例,吻合口漏2例,引流管感染1例,肺部感染2例、肠梗阻3例。观察组术后切口长度、术中出血量、胃肠道恢复时间、住院天数均少于对照组,但手术时间长于对照组,比较具有统计学意义（P＜0.05）,两组的淋巴结清扫数目大致相同,无统计学意义（P﹥0.05）见表1。观察组术后5天的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK参数值高于对照组,术后免疫球蛋白IgG低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胃癌安全,创伤小、出血少、术后恢复快、并发症发生少,适合临床广泛应用。     

腹腔镜胃癌根治术对早期胃癌患者免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术对早期胃癌患者免疫功能的影响。方法:选取2016年1月—2019年1月在我院接受治疗的早期胃癌患者100例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,对照组(44例)行传统开腹远端胃癌根治术,观察组(56例)行腹腔镜胃癌根治术。比较两组患者手术指标情况,记录手术前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及免疫功能CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+变化,统计治疗期间并发症发生情况。结果:观察组切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组(P0.05);两组患者手术时间、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P0.05)。术后两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α均有升高,但观察组上述指标低于对照组(P0.05);两组患者CD3~+、CD4~+、CD8~+免疫功能指标均有降低,但观察组高于对照组(P0.05);两组患者CD4~+/CD8~+比值均升高,且观察组高于对照组(P0.05)。治疗期间观察组并发症总发生率低于对照组(7.14%vs 25.00%,P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌效果显著,可有效降低机体应激反应,减少免疫功能损伤,降低术后并发症发生率。     

腹腔镜与开腹根治术对老年胃癌患者的临床疗效比较

比较老年胃癌患者行腹腔镜与开腹胃癌根治术的疗效。将2013年1月—2015年3月就诊的78例老年胃癌患者随机分为A、B两组(每组39例),年龄60~78岁。分别行腹腔镜胃癌根治术和常规开腹胃癌根治术。A组手术时间、术中出血量、切口大小及住院时间明显优于B组;A组术后1周T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+等)及NK细胞活性均高于B组;A组术后并发症发生率(5.13%)明显低于B组(23.08%);术后随访2年,A组肿瘤无复发比例(84.62%)明显高于B组(71.79%),差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜胃癌根治术较开腹手术疗效更为显著。     

腹腔镜Miles手术对直肠癌伴HIV阳性患者的手术效果及对免疫水平的影响

探讨腹腔镜Miles手术治疗低位直肠癌合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染阳性患者的手术效果及对患者免疫功能的影响。选取郑州市第六人民医院2012年1月—2017年2月手术治疗的60例低位直肠癌合并HIV感染阳性患者,其中采用腹腔镜Miles手术治疗30例(腹腔镜组),采用开腹Miles手术治疗30例(开腹组),对比两组的围手术期指标、手术前后血清免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群的变化。腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组出血量、手术切口长度、肛门排气时间、住院时间均显著低于开腹组(P0.05),两组淋巴结清除数目差异无统计学意义(P0.05);术前、术后3 d、术后7 d,两组血清Ig A、Ig G、Ig M组间差异无统计学意义(P0.05);术前,两组CD3+、CD4+、CD8+差异无统计学意义(P0.05);术后3 d,腹腔镜组CD3+高于开腹组(P0.05);术后3 d、术后7 d,腹腔镜组CD4+、CD4+/CD8+均高于开腹组(P0.05);两组CD4+/CD8+较本组术前均显著降低(P0.05)。腹腔镜Miles手术治疗低位直肠癌合并HIV感染阳性患者较传统开腹手术创伤小,同时对患者的细胞免疫功能影响较小。     

腹腔镜与开腹手术治疗老年进展期胃癌比较

目的:比较腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的近远期疗效、安全性及对免疫指标的影响。方法:回顾性分析96例70岁以上进展期胃癌患者的临床资料,其中52例接受开腹胃癌根治术(OG组),44例接受腹腔镜胃癌根治术(LG组),比较两组免疫指标、近远期疗效及安全性。结果:术后3 d,LG组CD3+、CD4+及CD8+均显著高于OG组(P0.05),IL-2及IL-6显著低于OG组(P0.05)。LG组并发症发生率13.7%,显著小于OG组32.7%(P0.05)。随访15~60个月,两组术后相同时间的病死率、复发率、转移率均无统计学差异(P0.05),但LG组中位生存时间37个月,长于OG组34个月(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌,具有创伤小,安全性好,免疫功能损伤小的优点,近期疗效和中位生存期优于开腹术组。     

腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效及肠道功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术对患者的临床疗效及肠道功能的影响。方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的进展期胃癌患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察两组患者手术时间等临床指标。比较两组血清二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、D-乳酸(D-lac)水平以及CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞百分比及CD4~+/CD8~+细胞比值。观察两组不良事件发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、开始下床活动以及术后住院时间均明显小于对照组(P0.05),淋巴结清扫数目和首次进食时间与对照组比较无显著差异(P0.05);两组手术前,血清DAO、ET及D-lac水平比较无明显差异(P0.05),手术后,两组均明显上升(P0.05),观察组低于对照组(P0.05);两组手术前,血清CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+水平比较无明显差异(P0.05),手术后,两组均显著下降,观察组明显高于对照组;观察组总感染率为12.5%低于对照组总感染率的35.0%(P0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌可取得较好的疗效,对患者肠道及免疫功能影响较小,可有效缩短住院时间,促进术后恢复。     

腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效与安全性

目的比较腹腔镜与开腹胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中的疗效与安全性。方法回顾性收集笔者所在医院2011年3月至2014年3月期间收治的217例进展期胃癌患者的临床资料,根据术式将其分为腹腔镜组(103例,行腹腔镜胃癌D2根治术)与开腹组(114例,行开腹胃癌D2根治术),比较2组患者的手术效果相关指标。结果在术中指标方面,2组患者的手术时间、近端切缘距离、远端切缘距离及淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组的术中出血量和切口长度少于(短于)开腹组(P<0.05)。在术后指标方面,腹腔镜组的术后排气时间、术后进食时间、自主下床活动时间、术后住院时间、镇痛药使用次数及术后总并发症发生率均短于(少于或低于)开腹组(P<0.05),而手术费用却高于开腹组(P<0.05),但2组患者的住院总费用、胃癌病死率和肿瘤复发/转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜与开腹胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果均较好,但与传统开腹胃癌D2根治术相比,腹腔镜胃癌D2根治术的创伤小、术后恢复快、并发症少、安全性高。     

腹腔镜与开腹远端胃癌根治术的临床疗效对比及凝血功能变化分析

目的:对比腹腔镜与开腹远端胃癌根治术对远端胃癌患者的临床疗效。方法:将80例胃癌患者分为腹腔镜组和开腹组各40例,比较2组患者手术一般情况、术后恢复情况、T淋巴细胞亚群活性、N K细胞活性;并对2组患者术后凝血功能变化情况进行分析。结果:腹腔镜组手术时间明显高于开腹组,术中出血量、清除淋巴结数量显著低于开腹组,而肛门排气、排便以及下床活动时间均早于开腹组,2组相比差异具有统计学意义(P0.05);腹腔镜组C D 3+、C D 4+、C D 8+、C D 4+/C D 8+、N K细胞活性显著高于开腹组(P0.05)。2组患者术后活化部分凝血活酶时间(A PTT)、国际标准化比值(IN R)与术前相比差异无统计学意义(P0.05),而术后24 h 2组患者凝血酶原时间(PT)均显著缩短(P0.05)。手术结束时腹腔镜组患者血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体显著升高,术后24 h 2组患者FIB、D-二聚体均继续升高,与术前相比差异均有统计学意义(P0.05);其中开腹组手术结束时及术后24 h FIB、D-二聚体显著低于腹腔镜组(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术可以取得与开腹手术相当的近期疗效,但是术后血栓形成的风险更高,临床上需要在围手术期采取积极的预防措施。     

有腹部手术史胃癌患者行腹腔镜根治术的可行性研究

探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胃癌根治术的安全性、可行性。选择我院普外科2011年2月—2014年2月150例有腹部手术史行腹腔镜胃癌根治术的患者(有手术史腹腔镜组)的临床资料,并随机选取同时期无腹部手术史行腹腔镜胃癌根治术患者(无手术史腹腔镜组)及有腹部手术史行开腹胃癌根治术患者(有手术史开腹组)各150例作为对照,比较3组患者术中及术后情况。与无手术史腹腔镜组比较,有手术史腹腔镜组的腹腔粘连严重(P0.05),但中转开腹率、并发症发生率、手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间差异均无统计学意义(P0.05)。与有手术史开腹组比较,有手术史腹腔镜组腹腔粘连程度、手术时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),但术中出血少,患者术后胃肠功能恢复早,住院时间短(P0.05)。有腹部手术史的胃癌患者行腹腔镜根治术安全可行;只要术者术前对腹腔粘连程度进行充分评估,合理选择病例,重视术中操作要点,仍能使患者受益于微创手术。     

老年人结直肠肿瘤的微创手术治疗

目的探讨腹腔镜结直肠手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤的安全性与有效性. 方法回顾性总结2003年1～10月腹腔镜辅助与开腹结直肠手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤的经验.同期比较腹腔镜手术(LAP组)30例与传统开腹手术(OPEN组)71例的手术安全性、并发症、术后恢复情况.结果 LAP组无手术相关死亡病例,OPEN组有2例(2.8%)分别因为术后肺部感染与吻合口瘘而死亡.两组病人随年龄增加ASA(american society of anesthesiology score)分级增高.OPEN组有29例(40.8%)发生术后并发症显著多于LAP组6例(20.0%)(P<0.05).LAP组病人术中出血、排气时间与进食半流质时间分别为(91.7±49.9)mL、(2.3±1.2)d与(4.9±1.8)d,与OPEN组(156.3±118.8)mL、(3.4±2.9)d与(5.8±1.2)d相比差异有显著性意义(P<0.05).两组手术时间与住院天数差异无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜结直肠手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤安全有效,值得进一步推广应用.     

腔镜辅助与传统远端胃癌根治术的近期疗效观察

目的通过对比腹腔镜与传统开腹远端胃癌根治术的近期疗效,探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术可行性、根治性与安全性。方法将40例行胃癌根治术患者按照治疗方式分为观察组(实施腹腔镜辅助远端胃癌根治术)17例和对照组(传统开腹远端胃癌根治术)23例,对比分析2组治疗效果与并发症发生情况。结果 2组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组淋巴结清扫数相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量、术后排气时间及术后住院天数均明显少于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现并发症1例,对照组1例,均经对症处理后症状缓解。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术与传统开腹远端胃癌根治术近期疗效相近,且具有创伤小、出血量小、恢复快、并发症少等优点。     

腹腔镜辅助与开腹进展期胃癌根治术对机体免疫功能影响的比较

目的:腹腔镜辅助下与开腹行进展期胃癌根治术对机体免疫功能的影响.方法:将94例进展期胃癌患者按意愿分为腹腔镜组(n=47)与开腹组(n=47),测定2组术前及术后第3、7、14天患者血清IL-6、CRP、IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+,CD8+,CD4+/CD8+、人类白细胞抗原Ⅱ型(HLA-DR)、中性粒细胞(PMN)的数量.结果:2组术后第3天免疫球蛋白较术前均降低(P<0.05),开腹组术后第7天免疫球蛋白较术前低(P<0.05),腹腔镜组术后第7天免疫球蛋白较术前比较差异无统计学意义(P>0.05),除术后第3、7天IgM腹腔镜组高于开腹组(P<0.05),2组间IgA、IgG术后差异无统计学意义(P>0.05);2组术后第3、7天2组IL-6、CRP较术前明显升高(P<0.01),开腹组升高较腹腔镜组更明显(P<0.01);术后第3、7、14天腹腔镜组HLA-DR较术前明显升高(P<0.01),2组间差异有统计学意义(P<0.01,表5);2组术后第3天PMN较术前明显升高(P<0.01);2组外周血CD3+、CD4+,CD4+/CD8+术后第7、14天较术前均明显下降(P<0.01),术后腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.01),且腹腔镜组较早恢复正常.结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术对机体术后的免疫功能影响小,术后恢复快.     

早期胃癌腹腔镜与开腹根治术的对照研究

目的评价腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的可行性、安全性、肿瘤根治性以及术后近期疗效.方法回顾性分析2004年8月至2007年8月间68例接受外科手术的早期胃癌的临床和手术资料,其中腹腔镜胃癌根治术31例,开腹胃癌根治术37例;并比较两组的手术时间、术中出血、术后胃肠道恢复、术后住院天数、术后并发症、术后病理及随访等结果.结果全部31例早期胃癌均在腹腔镜下完成胃切除和淋巴结清扫,无中转开腹,其中远端胃大部切除术28例,近端胃大部切除术2例,全胃切除术1例;D1 α式淋巴结清扫16例、D1 β式淋巴结清扫2例,D2淋巴结清扫13例.腹腔镜胃癌根治术的平均手术时间为194.8±50.8 min,与开腹组无显著性差异;术中出血量(138.7±157.3)ml,显著低于开腹组(P＜0.05).腹腔镜手术后肠道恢复功能时间1.8(1～4)d,显著少于开腹组(P＜0.01).腹腔镜组术后并发症发生率为3.2%,与开腹组无显著性差异(P＞0.05).腹腔镜组清扫淋巴结数(9.6±4.4)枚,测量胃近端和远端正常切缘(3.8±1.6)cm及(3.5±1.3)cm,与开腹组比较无显著性差异.术后中位随访15(2～35)个月,腹腔镜组无肿瘤复发或者死亡,开腹组一例因腹膜复发而死亡.结论腹腔镜胃癌根治术是治疗早期胃癌安全、可行、微创、有效的方法.     

腹腔镜根治术在结直肠癌治疗中的应用

研究腹腔镜根治术在结直肠癌治疗中的应用价值。选择2013年1~12月于福建省莆田学院附属医院肿瘤外科接受手术治疗的结直肠癌患者148例,依照随机数字表法分为腹腔镜组与开腹组,每组74例,两组基线资料差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院时间均明显低于开腹组(P0.05),手术时间明显长于开腹组(P0.05)。术后1周腹腔镜组CD3~+、CD4~+水平明显高于开腹组(P0.05),CD8~+水平明显低于开腹组(P0.05)。术后1周腹腔镜组CRP、TNF-α、IL-6水平明显低于开腹组(P0.05)。腹腔镜组术后1、2、3年生存率为86.49%、67.57%、47.30%,开腹组为71.62%、55.41%、32.43%,术后1年生存率差异有统计学意义(P0.05),2、3年生存率差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率(5.41%)低于开腹组(24.32%),差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜根除术治疗结直肠癌创伤小、恢复快,可有效改善患者炎性细胞及免疫细胞水平,且术后1、2、3年生存率高,并发症发生率低,值得应用于临床。