全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良临床分析

目的探讨全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良的临床效果。方法 46例48侧髋成人髋臼发育不良患者接受全髋关节置换术,观察临床疗效,记录患者髋关节活动度治疗前后变化,比较X线片治疗前后的测量结果。结果术后优良率达89.6%。术后患者的关节屈曲度、外展度、内收度、外旋度和内旋度较治疗前明显改善(P0.01),术后患者的CE角、颈干角/柄干角改善较术前明显(P0.01),距理想旋转中心水平距离和理想旋转中心垂直距离较治疗前明显减少(P0.01)。结论全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良临床效果明显,方法得当,值得推广。     

髋臼加深全髋置换治疗成人先天性髋臼发育不良临床研究

目的探讨髋臼加深全髋置换术对成人先天性髋臼发育不良的疗效。方法选择本院收治成人先天性髋臼发育不良患者50例,采用随机数字表法,以1∶1等量分组的方式分为髋臼加深全髋置换术组(试验组)和常规手术组(常规治疗组)各25例,比较治愈率、复发率和感染率。结果试验组和常规治疗组治愈率分别为80%和40%,常规治疗组切口感染率及1年内复发率均高于试验组(P<0.05)。结论髋臼加深全髋置换术治疗成人先天性髋臼发育不良疗效满意,有助于提高患者生活质量,值得普及和推广应用。     

Zweymüller系统在Crowe-Ⅲ、Ⅳ型髋臼发育不良全髋置换中的应用

选择2004-01/2006-12河南中医学院第二附属医院骨科收治的髋臼发育不良患者13例13髋,使用Zweymüller系统的非骨水泥双锥面螺旋臼及SL股骨柄,采用软组织彻底松解、原位髋臼、股骨不截骨的全髋置换治疗。其中男5例5髋,女8例8髋;年龄28～62岁,平均51岁;按Crowe分型,Ⅲ型9例9髋,Ⅳ型4例4髋。术前下肢短缩3～6cm。13例患者全部获得随访,随访时间12～36个月,平均24个月。术后下肢延长2～6cm,基本恢复双下肢平衡。未出现关节脱位、股骨干骨折、股神经及坐骨神经损伤等并发症,无假体松动的临床和X射线征象。术后髋关节疼痛和功能障碍得到明显缓解。     

髋臼内壁截骨在成人发育不良髋关节置换中的应用：8例分析

回顾性分析2004-09/2006-11南昌大学第二附属医院骨科收治的髋关节发育不良患者8例(8髋).男2例,女6例,年龄35～65岁,平均46岁;置换前行X射线摄片及CT检查,提示所有患者患侧髋臼角(Sharp角)均>45°,股骨头包容不良,关节间隙缩窄,shenton线连续性欠佳.按Crowe分期,Crowe Ⅱ期5例5髋,Crowe Ⅲ期3例3髋.置换前Hards评分44～62分,平均50分.全部患者均采用全髋置换,假体采用非骨水泥或混合型固定模式,其中非骨水泥生物固定者6髋,水泥固定者2髋.所有患者髋臼侧均采用骸臼内壁截骨内移泫安放髋臼假体.记录置换时间,置换过程中出血量,置换后住院天数,Harris评分及围置换期并发症;置换后临床随访观察截骨断面及植骨块愈合情况.8例患者均获得随访,平均6个月,全部患者关节功能恢复良好,随访病例中未出现感染、坐骨神经损伤、髋关节脱位、股骨干骨折、深静脉血栓、假体松动等并发症.置换后6个月Harris评分86～94分,平均88分.置换后3个月X射线平片提示截骨断由及植骨块愈合良好.提示髋臼内壁内移截骨全髋置换治疗髋关节发育不良作用明显,早中期效果良好.     

髋臼发育不良髋关节置换前髋臼侧的三维测量

背景：成人髋臼发育不良髋臼小而浅,臼内有大量骨痂和瘢痕组织等都为人工髋关节置换术中真臼的辨认、臼杯的准确安装带来极大困难,关节置换前对髋臼的全面认识是选择合适的髋臼假体和制定个性化髋臼重建方案的前提。目的：评估三维影像重建技术在成人髋关节发育不良全髋关节置换前臼杯型号选择中的应用价值。方法：对11例准备进行全髋关节置换的髋臼发育不良患者行螺旋CT扫描,多平面重建髋臼,并进行数字化臼杯模板置入拟定术中假体型号,并与置换中实际作吻合度评估。结果与结论：螺旋 CT 扫描可清晰显示髋臼形态,基于此所进行三维关节置换前计划,拟定的臼杯大小数据中71.4%与置换中实际一致,其组内相关系数为0.888,明显较基于X射线平片所作二维置换前计划准确。髋臼发育不良病例髋臼变浅变小,髋臼外上方普遍存在不同程度的骨缺损,为达到骨床对臼杯良好的包容,可借助三维多平面重建能有效评估髋臼形态,其对成人髋关节发育不良术前假体的选择具有较高的参考价值。     

先天性髋臼发育不良伴严重骨性关节炎或股骨颈骨折全髋置换20例

2002-12/2008-04 对20例髋臼发育不良伴严重骨性关节炎或股骨颈骨折的患者进行人工全髋芙节置换,男6例,女14例;年龄40～70岁,平均59岁;双侧12例,单侧8例;主要症状为疼痛及跛行.置换前X射线:患侧髋臼CE角均＞25°,髋臼变浅,髋关节包容不全.随防10个月～6年,平均48.5个月.Harris评分平均91.0分,优18例,良2例,近期优秀率达到100%.全髋关节置换后X射线片示股骨柄和髋臼假体的位置以及假体与周围的骨质匹配良好,重建的髋关节中心均位于真臼中心点位置,假体无松动及明显下沉迹象,生活自理并恢复日常丁作.对于髋臼发育不良伴严重骨件关节炎或股骨颈骨折的成人患者,如能处理好髋臼及股骨近段的畸形,选择好合适的假体,人工全髋关节置换是一种良好的治疗方法.     

髋臼发育不良者全髋置换中置入不同直径髋臼杯的力学分析

背景：成人髋臼发育不良髋臼小而浅,臼内有大量骨痂和瘢痕组织等都为人工髋关节置换臼杯安装带来极大困难。臼杯安装后局部的力学变化关系到置换后假体松动的发生及使用寿命。 目的：利用三维有限元力学分析方法,对髋关节发育不良患者采用不同直径臼杯置入,观察对髋臼假体-骨界面间应力分布情况的影响。 方法：选取髋关节发育不良患者的骨盆为试验对象,用螺旋 CT 做全长连续扫描,然后利用计算机仿真技术对 CT 图像进行三维重建,建立髋关节发育不良骨盆模型。在计算机环境中对重建模型进行不同直径臼杯置入的模拟手术,利用有限元分析软件对重建模型进行有限元网格化及力学分析。 结果与结论：对于髋臼发育不良的病例,选择小直径臼杯可应对髋臼浅平、骨床骨量不足的缺陷而达到较好的臼杯骨床包容,但臼杯直径小致接触面小使单位面积应力升高;另一方面,大直径臼杯置入扩大磨锉髋臼骨床可引起髋内壁破损突破,导致应力（包括压应力及剪切力）增大及集中。由此推断,髋臼发育不良全髋关节置换时应在保证骨床包容的前提下选择较大直径的臼杯,有利于应力的良好分布,但应尽量避免或减少扩大磨锉髋臼骨床所致髋臼内壁的穿破。     

先天性髋臼发育不良病人围术期假体脱位预防护理管理方案的构建及应用

目的:构建先天性髋臼发育不良病人围术期假体脱位预防护理管理方案,并评价其应用效果。方法:在循证方法指导下形成先天性髋臼发育不良病人假体脱位预防的护理管理方案。选取2019年1月—2019年12月山东省某三级甲等医院先天性髋臼发育不良行人工全髋关节置换术的病人为对照组,采用常规护理方案;选取2020年1月—2020年12月的先天性髋臼发育不良行全髋关节置换术的病人为试验组,采用围术期假体脱位预防护理管理方案。比较两组病人假体脱位发生率及术后住院时间。结果:试验组假体脱位发生率为0.7%,低于对照组的5.4%(P<0.05),住院时间为(5.86±2.24)d,短于对照组的(8.05±3.86)d(P<0.05)。结论:基于循证的先天性髋臼发育不良病人围术期假体脱位预防护理管理方案有助于降低病人假体脱位发生率,缩短住院时间。     

全髋置换术对成人髋臼发育不良伴骨性关节炎60例患者的临床疗效

抽取本院2012年4月~2015年2月60例髋臼发育不良伴骨性关节炎患者应用全髋置换术,将其临床资料进行回顾性分析。结果术后随访至今,无1例患者发生假体翻修或者松动。所有患者术前Harris评分由术前46.6±4.5分恢复至术后92.5±4.3分,有明显提高,优良率为95.7%。全髋置换术对成人髋臼发育不良伴骨性关节炎的临床疗效显著,能明显减轻患者的疼痛,改善生活质量,值得临床长期推广应用。     

髋臼发育不良伴骨性关节炎全髋关节置换术31例临床护理

目的:探讨髋臼发育不良伴骨性关节炎患者全髋关节置换术后护理方法.方法:对31例髋臼发育不良伴骨性关节炎患者实施人工全髋关节置换手术,给予术前护理和术后体位、抗凝、饮食等针对性护理措施.结果:31例患者平均住院14.5 d,均治愈出院.按疗效判定标准,出院时2级2例,3级5例,4级14例,5级10例;疼痛指数均由术前7~10分改善至0~3分.结论:人工全髋关节置换术是治疗髋臼发育不良伴骨性关节炎的有效方法,术后规范化、人性化护理和系统的康复训练是手术预后良好的关键.     

Late dislocation after total hip arthroplasty

Objectives: Instability after total hip arthroplasty is a troublesome complication. It commonly occurs in the first 3 postoperative months, but the risk continues over time.There are numerous treatment options, but they have relatively unpredictable outcomes. Numerous factors have been associated with dislocation, but research has mainly focused on the surgical ones. Epidemiological factors remain the subject of much debate.We aimed to establish the incidence of dislocation over time.     

髋臼加强环型全髋关节翻修术患者围手术期的护理

总结了30例髋臼加强环型全髋翻修手术患者的护理经验。术前完善检查,评估有无骨质疏松症和骨缺损。术后监测生命体征,妥善管理体位,密切进行神经损伤、植骨块移位、植骨后排斥反应及感染、异位骨化等并发症的观察和预防。住院期间患者均无感染、无脱位,1例出现坐骨神经刺激症状,1例出现轻度植骨排斥反应,均在护理人员的精心护理下安全地度过了围手术期。     

自体股骨头植骨生物型人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良的疗效

背景:CroweⅡ、Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良患者真臼发育差,且受股骨头蚀损影响,外侧壁常有缺损,因此大部分患者均需采用自体植骨、假臼重建。目的:观察生物型人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良时采用自体股骨头植骨的临床效果。方法:选择2007-03/2009-11四川省骨科医院髋部创伤科收治的髋关节发育不良继发骨性关节炎患者15例15髋,单侧患者双下肢不等长为(2.7±0.8)cm,置换前Harris评分为(41.6±12.8)分。术中15髋采用标准全髋关节置换,同时采用自体股骨头植骨重建髋臼旋转中心。置换后随访摄骨盆正位和患髋侧位X射线平片评价髋臼和股骨假体位置、植骨块愈合情况以及双下肢长度。结果与结论:置换后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间一两年,平均1年。置换后12个月X射线平片示植骨块均已愈合。末次随访时单侧患者双下肢不等长(0.8±0.3)cm,Harris评分为(89.3±6.5)分,与置换前相比,差异均有显著性意义(P<0.05)。X射线平片示髋臼和股骨假体无移位,未见植骨块有明显移位和吸收塌陷征象。提示髋关节发育不良继发骨性关节炎行全髋关节置换时采用自体股骨头植骨有利于恢复髋臼旋转中心,提供良好髋臼固定。     

自体股骨头植骨生物型人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良的疗效

背景：CroweⅡ、Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良患者真臼发育差,且受股骨头蚀损影响,外侧壁常有缺损,因此大部分患者均需采用自体植骨、假臼重建。目的：观察生物型人工全髋关节置换治疗髋关节发育不良时采用自体股骨头植骨的临床效果。方法：选择2007-03/2009-11四川省骨科医院髋部创伤科收治的髋关节发育不良继发骨性关节炎患者15例15髋,单侧患者双下肢不等长为（2.7±0.8）cm,置换前Harris评分为（41.6±12.8）分。术中15髋采用标准全髋关节置换,同时采用自体股骨头植骨重建髋臼旋转中心。置换后随访摄骨盆正位和患髋侧位X射线平片评价髋臼和股骨假体位置、植骨块愈合情况以及双下肢长度。结果与结论：置换后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间一两年,平均1年。置换后12个月X射线平片示植骨块均已愈合。末次随访时单侧患者双下肢不等长（0.8±0.3）cm,Harris评分为（89.3±6.5）分,与置换前相比,差异均有显著性意义（P〈0.05）。X射线平片示髋臼和股骨假体无移位,未见植骨块有明显移位和吸收塌陷征象。提示髋关节发育不良继发骨性关节炎行全髋关节置换时采用自体股骨头植骨有利于恢复髋臼旋转中心,提供良好髋臼固定。     

螺旋CT三维重建在髋关节置换术前的应用效果观察

目的:研究髋关节置换术前应用螺旋C T三维重建的效果.方法:于我院2019年8月—2020年8月患者接受髋关节置换术患者中随机抽取66例,均接受X线片和螺旋CT检查,作为对照组和观察组,回顾性分析两种检查方式检出率.结果:对照组软组织肿胀9例(100.0％),关节囊积液19例(95.0％),髋关节脱位35例(94.6％...     

机器人辅助全髋关节置换术的护理

总结14例机器人辅助全髋关节置换术的护理配合要点。①参加术前讨论,熟悉手术计划,根据术前建模结果准备手术器械、假体;②手术室仪器合理布局,方便术中患者骨性标记点与机器人摄像立架的信息反馈,减少术中设备反复移动;③器械护士提前洗手上台检查机械臂性能,参与完成参考架和动力设备的安装以及机械臂配准、验证;④严格执行手术清点制度,包括粘贴于髌骨中心的心电图电极片、术中置于髂前上棘的骨针和分别固定在股骨大粗隆、髋臼外上缘的标记钉;⑤加强术中机械臂的无菌管理,保证术中操作时的有效活动范围;⑥根据手术入路,安放体位,保持肢体处于功能位,充分暴露手术野;⑦术后定期维护保养仪器设备,机械臂基座处于蓄电状态。14例均顺利完成手术,术后随访未发现脱位、感染、血管神经损伤等并发症。     

全髋关节置换术病人术后防脱位护理及康复指导

目的：探讨全髋关节置换术后脱位的预防、护理及康复指导，降低发生率，恢复病人髋关节功能。方法：总结分析45例全髋关节置换术病例通过卧位、康复锻炼和日常生活技巧的护理及康复指导，预防人工髋关节脱位。结果：45例全髋关节置换术病人经随访3个月～2年中仅1例发生脱位。结论：人工髋关节置换术后正确的护理及康复指导能有效防止脱位发生。     

疼痛管理对全髋关节置换术患者睡眠质量的影响

目的探讨全髋关节置换术后疼痛管理对缓解患者疼痛和改善睡眠质量的效果。方法将80例行初次单侧全髋关节置换术患者用Excel电子表格随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组术前给予口服塞来昔布200mg,术后6h口服塞来昔布200mg,2次／d;VAS评分〉3分,给予肌内注射盐酸哌替啶50mg。对照组术前不给药物,术后按需给予口服塞来昔布200mg。分别于术前和术后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和视觉模拟评分法（VAS）比较两组疼痛和睡眠质量。结果两组患者术前PSQI、VAS评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;实验组患者术后24h的VAS疼痛评分为（2．13±1．28）分,PSQI评分为（1．83±0．84）分,对照组分别为（4．90±1．38）分和（5．55±1．40）分,观察组均低于对照组,组问比较差异有统计学意义（t值分别为5．286,7．674;P〈0．01）。结论在全髋关节置换术后实施疼痛规范化管理,可以减轻患者的疼痛,提高睡眠质量,对患者获得早期康复提供有利条件。     

An algorithm for predicting blood loss and transfusion risk after total hip arthroplasty

Introduction

Patients receiving blood transfusions after total hip arthroplasty have increased morbidity and longer lengths of stay compared to non-transfused patients. The aim of this study is to create an algorithm in order to identify patients at risk for transfusion after total hip replacement and define a safe point in hemoglobin levels after which the need for blood, transfusion can be excluded.