鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断

目的：探讨鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断价值。材料与方法：回顾分析19例经手术病理证实的鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT检查资料。结果：本组19例鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤基底部均位于中鼻道,仅位于鼻腔者4例,累及邻近副鼻窦者15例,其中1例侵及眶后间隙。肿瘤表现为略高密度软组织肿块,呈不规则结节状,匍行性生长,骨质改变以骨质破坏多见。15例患者进行随访,5例患者再次复发。结论：鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT表现具有一定的特点,CT除能够对其进行较准确诊断外,还可明确判断肿瘤的解剖位置及其与邻近解剖结构的毗临关系。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤CT诊断及误诊分析

目的:分析及探讨鼻腔鼻窦内翻性乳突状瘤的CT表规及误诊原因。材料与方法:收集15例术后病理证实内翻性乳头状瘤,而术前误诊及诊断明确的病例进行回顾性分析。结果:鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤主要CT表现为单侧鼻腔鼻窦呈匍匐状生长软组织团块,轻到中度强化,可伴有骨质破坏和骨质硬化。结论:严格操作规程,行增强扫描,同时加强对少见征象认识,可提高本病的诊断准确率     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤CT诊断

本文回顾性分析了27例经手术病理证实的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(IP)的CT表现,认为单侧鼻腔鼻窦肿块经扩大的自然孔相连是IP典型的CT表现,肿瘤钙化也有助于诊断。笔者认为CT是IP的首选影像学检查方法。本文还报道了一例侵入颅内的特殊病例。     

鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的影像学分析

目的探讨鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的CT及MRI影像学表现,提高对该病的认识及诊断率。方法对27例经手术病理证实的鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤患者的影像学资料进行回顾性分析。结果 27例患者CT均表现为鼻腔或鼻窦软组织密度灶,2例CT增强扫描显示软组织肿块中度强化,2例在MRI T1、T2序列上信号与脑灰质接近,中度强化。其中25例为单侧发病（左侧13例,右侧12例）,2例累及双侧。1例仅表现为左侧鼻前庭小息肉样结节;累及中鼻甲区域26例,其中8例累及上颌窦,累及筛窦、鼻咽部各4例。该组中9例见筛骨骨质硬化;5例癌变者均发现筛孔状溶骨性破坏,其中2例累及颅底。结论内翻乳头状瘤好发于单侧中鼻甲区域,具有一定的影像学特征,当发现溶骨性破坏时提示内翻乳头状瘤恶变。MRI对内翻状乳头状瘤软组织边界的显示较CT清晰。     

CT和MRI对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的诊断价值

目的:观察分析MRI和CT在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的诊断价值。方法:回顾性分析经病理分析证实为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的46例患者的临床资料,分析并总结患者的CT和MRI影像图结果,对比术中、术后病理及随访结果。结果:SNIP患者的CT影像图表现为鼻窦形态存在不规则的软组织阴影,密度不均,并呈膨胀性生长。或有锥状骨质增生和斑块状骨质增生。MRI信号多呈等信号或高信号。结论:对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者采用CT和MRI相结合的方式进行诊断,可明确判断鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的起源、病变范围、是否有合并恶性病变。     

鼻内翻性乳头状瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的:总结鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断经验.方法:收集71例单侧鼻腔、鼻窦良性病例的CT影像结果进行分析,并与手术病理结果对照.结果:手术病理确诊内翻性乳头状瘤40例,术前CT确诊33例,确诊率80%(33/40),33例(100%)自然孔扩大;鼻腔其他良性病变31例,术前CT确诊21例,确诊率68%(21/31),10例自然孔轻度扩大.两类病变CT确诊率及自然孔扩大发生率比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论:CT检查对内翻性乳头状瘤的确诊率比其他良性病变高;自然孔扩大虽不是内翻性乳头状瘤所特有,但其出现高度提示该病.     

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤89例CT检查的价值

目的评价CT对鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的价值。方法对89例经临床诊断为鼻窦内翻性乳头状瘤的患者均行横断及冠状位鼻窦CT扫描。结果本组病例CT扫描均可见鼻腔、鼻窦内占位病变、经组织学证实为内翻性乳头状瘤。结论CT扫描检查对准确估计病变程度、范围、预后及确定手术方案有肯定价值。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤96例CT影像分析

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT影像特点。方法对经病理证实为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的96例病人的CT影像资料进行回顾性分析,观测其中56例初发病例CT下的骨质变化。结果病人CT影像多为不规则软组织影,CT值在21～46Hu之间,呈膨胀性生长42例,呈边缘乳头状改变67例,呈小气泡征60例。56例初发病例CT影像显示,骨质增生30例,29例与肿瘤始发位一致,一致率达51.8%,骨质吸收、破坏43例,骨质移位48例,上颌窦口扩大25例。结论膨胀性生长、边缘乳头状改变、小气泡征、骨质改变和上颌窦口扩大为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤较典型的CT特征,术前依靠CT影像骨质增生判定肿瘤始发位的作用值得重视。     

鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤31例临床分析

目的:探讨鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果。方法:分析31例行鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料。结果:31例患者均在鼻内镜下彻底切除肿瘤,无并发症发生。随访1～5年,有4例术后复发(12.9%),经再次鼻内镜手术将肿瘤组织全部切除,随访1年以上,未复发。结论:鼻内镜下手术切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤具有效果好、创伤小、面部不留瘢痕等优点。     

冠状位螺旋CT扫描在霉菌性鼻窦炎诊断中的价值

目的:探讨鼻窦霉菌感染的CT特征及临床表现。材料与方法:回顾性分析在我院经手术病理证实的资料完整的14例霉菌性鼻窦炎的冠状位及轴位重建图像表现。结果:受累鼻窦腔内可见软组织肿块充填,病灶内密度不均,部分病灶内可见钙化,病灶内见气泡影,受累鼻窦骨质可见硬化、吸收及破坏。部分病例合并窦口鼻道复合体变窄、阻塞,并见多种变异。结论:鼻窦霉菌感染的主要特征是窦腔内软组织肿块,病灶内散在钙化及气泡影,窦壁骨质增厚或吸收。冠状位CT扫描能较好地显示鼻腔鼻窦的解剖结构和病变范围,基于冠状位螺旋CT而做的轴位重建能更好地弥补冠状位扫描的不足,两者结合对功能性内镜手术有明显的指导意义。     

鼻腔鼻窦骨母细胞瘤(附6例报告)

目的：探讨鼻腔鼻窦骨母细胞瘤的诊治方法,提高其诊治水平。方法：对6例鼻腔鼻窦骨母细胞瘤患者的临床资料进行分析。6例均接受了手术治疗。结果：随访2－14年,除1例在术后6月局部复发外,余随访至今,无复发。复发的那例,在再次局部切除后,已随访近2年,无复发。结论：鼻腔鼻窦骨母细胞瘤是良性肿瘤,局部彻底切除,同时保留邻近的重要器官是有效的治疗方法。     

上颌窦鼻腔出血坏死性息肉的CT诊断

目的:探讨上颌窦鼻腔出血坏死性息肉的CT表现。方法:收集经手术病理证实的31例上颌窦鼻腔出血坏死性息肉,术前采用鼻窦轴位和冠状位,平扫和?蛐或增强后CT薄层扫描。结果:病变密度不均匀,为低高混杂密度(26/31),边界清楚,增强扫描有轻度强化;上颌窦和/或鼻腔呈膨胀性扩大,骨质压迫性吸收破坏以上颌窦内侧壁多见(15/31);近一半病例既有骨质破坏,又伴有硬化增厚(15/31)。结论:CT对出血坏死性息肉可作出明确诊断。     

内窥镜鼻窦术后行鼻腔冲洗对鼻腔粘膜愈合时间的影响

目的 探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉术后行鼻腔冲洗对鼻腔粘膜愈合时间的影响。方法 利用对照的方法将100例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为两组，即冲洗组和对照组。冲洗组采用术后进行鼻腔冲洗，对照组则术后不采用鼻腔冲洗并对其疗效作回顾性分析。结果 冲洗组50例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术后行鼻腔冲洗其一期治愈38例，治愈率为76％。对照组50例其术后一期治愈21例，其治愈率42％。结论 慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术后行鼻腔冲洗优于只采用传统的方法，缩短了临床疗程提高了一期治愈率。     

冷冻疗法在晚期鼻及鼻窦恶性肿瘤治疗中的应用

本文报告1983～1988年在我院治疗的晚期鼻及鼻窦恶性肿瘤12例,其中T_32例,T_410例。采用手术切除及冷冻,术后放疗,效果尚满意。6例已存活3～4年。     

急诊鼻外伤患者鼻骨骨折的诊治分析

目的:提高急诊鼻骨骨折患者的疗效。方法:回顾性分析154例鼻外伤致鼻骨骨折患者。根据病史和体检,结合影像学检查确诊。根据伤情分类,分别行清创术,止血、抗感染、消肿治疗术,各种鼻骨骨折整复术、上颌骨额突骨折整复术、鼻窦骨折整复术和鼻中隔矫正术以及鼻中隔血肿清除术。结果:①诊断:X线鼻骨侧位片确诊123例,占确诊例数79.9%;X线检查未见明显骨折而行CT扫描确诊31例,占确诊例数20.1%。②治疗:治愈132例,占总研究例数85.7%;好转15例,占总研究例数9.75%;其他:拟Ⅱ期复位1例,占总研究例数0.65%。严重的复合伤失访2例,占总研究例数1.3%。放弃治疗4例,占总研究例数2.6%。好转病例中,10例X线拍片未见骨折,伤后12～14d鼻部CT发现鼻骨骨折和(或)上颌骨额突骨折,行闭合性鼻骨骨折整复术和(或)上颌骨额突骨折整复术,占好转病例66.7%;3例粉碎性鼻骨骨折患者行闭合性鼻骨骨折整复术,占好转病例20%;陈旧性骨折重新复位2例,占好转病例13.3%。结论:对于有明确鼻部外伤史且外鼻畸形明显患者,X线检查未见明显骨折征象时,应行CT扫描,尽早确诊、及时治疗,以期提高骨折治愈率;同时还应关注鼻腔内部结构的损伤,鼻骨整复术同时及时处理,以免遗留外形缺损和功能障碍;不同骨折类型选择不同的治疗开始时间和治疗方案对于提高治疗治愈率有帮助。     

真菌性鼻窦炎19例诊治体会

目的:通过回顾分析19例真菌性鼻窦炎的临床资料,以提高该病的诊断和治疗水平。方法;对收治的19例真菌性鼻窦炎患者作鼻窦CT检查和鼻内镜检查,并行相应手术治疗。结果:所有病例均为单侧鼻窦发病,其中病变单纯累及上颌窦者12例、单纯累及筛窦者2例、单纯累及蝶窦者1例,有3例同时累及上颌窦和筛窦,有1例同时累及上颌窦、筛窦和蝶窦。有15例(78.9%)窦腔软组织团块影中可见斑点状钙化灶,5例窦腔有不同程度的骨质吸收和破坏。术后随访2年,有3例复发。结论:真菌性鼻窦炎好发于上颌窦,多为单侧鼻窦发病,CT具有较高的诊断价值,手术具有较好的治疗效果。     

Nasal nitric oxide measurements before and after repeated humming maneuvers

BACKGROUND: It has been recently shown that humming greatly increases nasal nitric oxide (NO). This is most likely owing to a rapid washout of sinus NO caused by the oscillating sound waves. During repeated humming manoeuvres nasal NO gradually decreases, likely because NO accumulated in the sinuses is washed out. AIM: We studied whether humming before measurements would affect nasally exhaled NO. MATERIALS AND METHODS: NO output was measured by the chemiluminescence technique in orally and nasally exhaled air in 38 subjects: 18 healthy subjects (HS), 15 subjects with allergic rhinitis (AR) and five subjects with allergic nasal polyposis (AP). Each subject performed a NO measurement during quiet nasal exhalation either preceded by a period of silence/free speaking or immediately after five consecutive humming manoeuvres (posthumming). RESULTS: Mean nasal NO output (95% CI) after a period of silence/free speaking was 231 nL min-1 (178-284) in HS, 434 nL min-1 (347-522) in AR (P < 0.001) and 262 nL min-1 (163-361) in AP. Post-humming nasal NO output was 16% (5 to 50%) lower in HS and 14% (1 to 49%) lower in AR, while it remained unchanged in AP subjects. Intra-subject coefficient of variation of quiet nasal exhalation was 12% in HS, 13% in AR and 5% in AP. Post humming intraindividual coefficient of variation significantly decreased in both HS and AR, but it did not change in AP. CONCLUSIONS: Nasal NO levels measured immediately after repeated humming manoeuvres are consistently lower and more reproducible than nasal NO levels measured after a period of silence or free speaking. Repeated humming effectively empties the sinuses, thereby probably minimizing the normal contribution from the sinuses to nasal NO. This may be useful to better estimate NO output from the nasal cavity mucosa in health and disease.     

中鼻甲、鼻中隔解剖变异的螺旋CT评价

目的：采用高分辨多排螺旋CT研究鼻中隔和中鼻甲解剖变异,并评价它们对前组鼻副窦引流通道的影响。方法：回顾分析60例行鼻腔和副鼻窦高分辨多排螺旋CT检查患者的图像资料。其中男35例,女25例,平均年龄42岁。所有受试者均采用16排螺旋CT机行高分辨容积扫描,层面从硬腭至额窦上缘,准直0．75～1mm,横断、冠状和矢状重建,层厚及层距均为1mm。分别观察和统计鼻中隔和中鼻甲解剖变异的类型和发生率,并评价其与前组鼻副窦引流通道的关系。结果：60例中,共发现鼻中隔变异45例（75％）,其中鼻隔偏曲45例（单向偏曲31例,双向偏曲14例）;犁骨一软骨结合部畸形5例（肥大2例,脱位3例）;鼻隔刺16例。中鼻甲变异共43例（71．7％）,其中反曲15例;气化9例;双侧不对称20例（46．5％）。不对称中鼻甲中,增大一侧多见于鼻隔偏移方向的对侧,多数伴有不同程度的钩突移位和筛漏斗或鼻道狭窄。结论：鼻腔和中鼻甲不对称与鼻中隔偏曲关系密切,后者是导致前组鼻副窦引流通道中的关键部位一中鼻道和筛漏斗狭窄的重要原因。     

颅鼻沟通瘤的CT诊断

本文收集14例颅鼻沟通瘤的CT资料,其中9例肿瘤起源于鼻腔,鼻副窦或鼻咽部向颅内扩散,5例系颅内邻近颅底部肿瘤向鼻腔、鼻副窦或鼻咽部侵犯。经颅底(前、中、后颅凹)骨质破坏缺损区。肿瘤病理类型不定,有鼻腔嗅神经母细胞瘤、鞍区肿瘤等。颅内外肿瘤相沟通。CT检查应以冠状扫描为主,CT扫描能明确肿瘤病灶起源显示病变全貌,是这类肿瘤的首选检查,并为临床诊治提供重要依据。