提上睑肌断离+额肌瓣悬吊联合手术治疗下颌瞬目综合征11例

目的 探讨利用“提上睑肌断离+额肌瓣悬吊”方法手术治疗下颌瞬目综合征的临床疗效。方法 采用“提上睑肌断离+额肌瓣悬吊”的方法,治疗下颌瞬目综合征患者11例(11眼),11例均表现为上睑下垂,并且当患者张口、下颌移向健侧或向前移动时下垂的上睑可突然提起,甚至超过对侧。结果 本组患者疗效良好,双眼睑缘高度基本一致,开闭口或移动下颌时上眼睑缘位置无变化;睑缘弧度自然,无畸形;术后有不同程度的眼睑闭合不全和不能瞬目。结论 下颌瞬目综合征有其典型的临床特点,但其体征隐蔽,需在动态下观察。检查不够仔细的情况下会误诊为单纯的上睑下垂,从而造成误诊误治;提上睑肌断离+额肌瓣悬吊操作简单、效果良好,并发症少。     

颅底外伤后动眼神经麻痹致上睑下垂的康复治疗

目的探讨应用重复康复训练配合反复刺激技术治疗颅底外伤后单侧动眼神经麻痹致严重上睑下垂的疗效。方法 7例颅底外伤单侧动眼神经损伤患者均存在严重上睑下垂,采用重复康复训练配合反复刺激技术治疗动眼神经麻痹致上睑下垂,通过测量治疗前后站立位的睑裂高度判断上睑下垂的恢复程度。结果经过康复治疗后6例患者上睑下垂有不同程度的恢复,眼裂升高高度约5~9 mm。结论重复康复训练配合反复刺激技术治疗颅底外伤后动眼神经麻痹能显著改善患者下垂上睑的提升能力。     

喉罩自主通气七氟烷麻醉在上睑下垂手术中的应用

目的 探讨喉罩自主通气吸入七氟烷全麻在上睑下垂手术中的效果及安全性。方法 50例上睑下垂矫正术患者采用喉罩自主通气,七氟烷吸入麻醉术中保留自主呼吸,记录术中呼吸抑制及返流误吸发生率。结果 均顺利完成手术,无1例出现术中体动,4例出现一过性呼吸抑制,经辅助呼吸后好转。结论 喉罩自主通气七氟烷吸入麻醉能很好地满足手术需求,呼吸道安全可控,术后清醒迅速,不良反应小,是该手术较理想的麻醉方法。     

痛性眼肌麻痹综合征

作者报告一痛性眼肌麻痹综合征(TolusaHunt Syndrome THS)伴有扁桃体炎病例,经扁桃体摘除后症状停止复发。患者男性,16岁。8岁半时发生眶后严重疼痛,右上睑下垂,眼外斜、瞳孔散大和视力减退,6个月后症状自行消失。1年后因上感而复发,经类固醇治疗缓解。6岁时失明。扁桃体炎每年发     

78例鼻窦肿瘤首发眼部症状的临床分析

为了早期诊断和治疗鼻窦肿瘤眼部表现的患者,对78例鼻窦肿瘤表现为眼球突出、眼球运动障碍、复视、视力下降或丧失、上睑下垂等的患者进行分析,其中66例首诊于眼科。所有病例均经CT扫描和病理检查,结果提示鼻窦肿瘤易出现眼部症状,CT扫描有助于该病的早期诊断。67例采用手术治疗,恶性肿瘤3及5年的生存率分别为44.4％及29.6％。     

蝶、筛窦炎并Jacod综合征1例

蝶、筛窦炎并Ｊａｃｏｄ综合征１例陈凯患者，男，２１岁。因左侧面部麻木疼痛，顶枕部钝痛１月，左眼失明２０ｄ，于１９９５年１０月４日来我院就诊。病人无抽搐、呕吐及发热。既往有先天性糖尿病１０多年，一直应用胰岛素治疗。体检：左眼上睑下垂，眼球固定，不能运动...     

78例鼻窦肿瘤首发眼部症状的临床分析

为了早期诊断和治疗鼻窦肿瘤眼部表现的患者，对７８例鼻窦肿瘤表现为眼球突出、眼球运动障碍、复视、视力下降或丧失、上睑下垂等的患者进行了分析，其中６６例首诊于眼科。所有病例均经ＣＴ扫描和病理检查，结果提示鼻窦肿瘤易出现眼部症状、ＣＴ扫描有助于该病的早期诊断。６７例采用手术治疗，恶性肿瘤３年５年的生存率分别为４４．４％及２９．６％。     

额窦脓肿并发眶尖综合征

鼻窦炎一般很少引起颅神经麻痹,Trantas(1893)曾介绍为一眼球突出及全眼肌麻痹病例施行了鼻窦引流手术,术后眼肌麻痹恢复,但终因视神经萎缩而产生了严重的视力减退。此后Dnodi(1974),Rollet(1933)等又相继报导这类病例。本文报告二例均由额窦感染引起的眶尖综合征。眶尖综合征是病变累及途经眶上裂和视神经孔的血管、神经时所引起,临床上比较少见,其特有征状为上睑下垂、眼肌麻痹、视力障碍、同侧三     

微创拔牙手术与传统拔牙手术的疗效对比

目的在拔牙手术中,传统拔牙手术与微创拔牙手术的有效性对比与分析。方法期初先拟定两种治疗方案,然后选取50例2017年3月~2019年3月期间,被我院接诊的下颌阻生牙患者。将其分为条件相同的两组,然后施以不同的治疗方案。A组进行传统的拔牙手术,B组进行微创拔牙手术,观察两个小组在临床中表现出的效果,进行对比分析。结果使用微创拔牙手术治疗患者的下颌阻生牙手术更为有效,两组之间的治疗数据具有对比性。结论将产生下颌阻生的患者进行无痛微创手术,患者在临床上的治疗效果更为显著,因此此种治疗方法更具推广意义。     

遗传性传导性聋家系的遗传学特征分析

目的探讨遗传性传导性聋的家系遗传学特征。方法利用解放军总医院耳鼻咽喉研究所遗传资源网络所收集的遗传性聋家系资源,对发现的一个特殊的常染色体显性遗传的传导性听力损失伴上睑下垂大家系（028家系）,追踪调查了四代成员44人,对现存家系成员中具有遗传信息的19人进行了全身体检及听觉系统功能的检查,对2名传导性听力损失患者进行鼓室探查术。结果9名患者表现为先天性传导性听力损失伴双侧上睑下垂,1名患者表现为单纯上睑下垂,2名患者表现为单纯传导性聋。对2名典型传导性聋患者进行的鼓室探查术发现,其传导性听力损失源于中耳发育畸形（听骨链畸形与镫骨固定）。家系图谱分析显示该家系为常染色体显性遗传性聋家系。结论028家系是目前国内发现的第一个传导性聋表型大家系,进一步的基因定位与克隆研究将为遗传性传导性聋分子病理机制的研究创造条件。     

中西医结合治疗眼型重症肌无力临床观察

目的 探讨眼型重症肌无力的中西医结合治疗方案,观察临床治疗效果.方法 将45例眼型重症肌无力患者分为轻、中、重3组,应用激素治疗,采用下楼法(即大剂量突击-渐减-小剂量维持),并每周应用环磷酰胺1000 mg静滴1次,同时口服中药益气聪明汤加减.结果 轻度患者2周痊愈,中度患者3周痊愈,重度患者4周痊愈.患者痊愈后继续口服中药1～2个月.随访0.5 ～5年,3例复发,其中2例经治疗痊愈,另1例未再痊愈,经手术矫正上睑下垂.结论 应用激素联合中药治疗眼型重症肌无力,恢复快,不易复发,有较好的临床效果.     

面瘫患者眼睑麻痹的综合治疗

面瘫患者眼睑麻痹可发生暴露性角膜炎、角膜擦伤甚至失明，早年所进行的眼睑缝合术现已多不采用。自198O年上睑植金术或／和上睑缩短术已成为此类患者恢复功能和美容的常规手术。为探讨适应证、手术时机及手术方法的选择，对6O例单侧完全性面瘫患者进行了前瞻性研究。60例中41例需上睑植金术，植金重量为O．6～1，4g，无排出反感染者，名倒金植入后需取出（平均术后9．5个月）。另有3例适合取出但不愿手术而未治疗；ZO例为纠正麻痹性下睑外翻而行F脸楔状切除，其中2例不需上睑植金术，8例同时行上述两种手术，Ic例为上睑植金后数日至数月…     

曲安奈德治疗颞下颌关节功能紊乱综合征

曲安奈德注射液在外科治疗肩周炎应用报道较多,而颞下颌关节功能紊乱综合征可采用激素与普鲁卡因混合液作封闭治疗。为此,自2000年3月～2007年2月我们采用曲安奈德和利多卡因混合液颞下颌关节腔内注射的方法治疗46例颞下颌关节功能紊乱综合征,疗效满意。现报道如下。     

传导性聋伴上睑下垂家系SOX 5基因筛查

近几年来,遗传性聋致病基因的研究已经取得了令人瞩目的成绩。现已发现的听觉基因有73个,分别贡献于不同遗传方式及不同表型的遗传性聋。但是遗传性先天性传导性聋以及伴有其他症状的综合征的基因学研究报道很少。本研究发现了一个表现为传导性聋伴上睑下垂家系（028家系）,其传导性聋源于先天性中耳发育畸形。     

微波治疗颞下颌关节综合征39例报告

颞下颌关节综合征多系缺牙,龋齿,长期咀嚼硬物致下颌关节附近组织炎症所致.1999年10月起我们应用天津产LY-Ⅲ型微波多功能治疗机治疗颞下颌关节综合征39例,效果满意,报告如下.     

筛窦和蝶窦息肉伴动眼神经麻痹一例

患者女,69岁,主因左侧间断鼻塞,左眼眶胀痛伴间断头痛半年余于2010年5月24日入院.患者鼻塞及头痛症状在上呼吸道感染时加重,未予特殊治疗.近半月出现左上睑麻木、下垂.病程中患者无恶心、呕吐,无发热、体重下降,无鼻出血,无脓黄涕、涕中带血,嗅觉欠佳,饮食、睡眠欠佳,大小便正常.既往:高血压病3年,慢性支气管炎伴肺气肿、肺心病史5年.     

瞬目反射对听-面神经复合损害的定位诊断

有关瞬目反射的性质及在不同病理损害的表现,Rushworth在1962年曾作过详细讨论,但直至最近才证实此种反射是由面神经所传递。本文专门论述电刺激三叉神经和面神经所获得的瞬目反射。方法:常规采用眉间扣击法和三叉神经及面神经感觉末梢的电刺激法。用双极刺激法时应将钥极尽可能地放在三叉神经各支的入口处,且越近越好。所产生的瞬目反射阈以眼支为最低,下颌支最高。面神经反射的电刺激点以茎乳孔处为优选。     

两种面神经解剖方式在腮腺浅叶良性肿瘤切除术中的比较研究

目的 比较两种面神经解剖方法在腮腺浅叶良性肿瘤切除术中的临床疗效。方法 选择手术治疗的腮腺浅叶良性肿瘤患者62例,随机分成两组。观察组（32例）选择沿下颌缘支的逆行法解剖面神经并切除肿瘤,对照组（30例）选择顺行法解剖面神经并切除肿瘤。比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后面神经麻痹、涎瘘、Frey综合征、耳周麻木及面部凹陷畸形的发生率。结果 观察组手术时间、术中失血量、术后面神经麻痹、涎瘘、Frey综合征、耳周麻木及面部凹陷畸形的发生率分别为（33.57±21.44）min、（31.14±28.36）ml、6.25%、12.50%、15.63%、6.25%和6.25%,对照组分别为（47.31±18.52）min、（44.22±23.82）ml、6.67%、10.00%、20.00%、16.67%和6.67%。与对照组比较,观察组手术时间短,术中失血量少,术后耳周麻木的发生率低,差异有统计学意义（P<0.05）,而术后面神经麻痹、涎瘘、Frey综合征及面部凹陷畸形,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在腮腺浅叶良性肿瘤切除术中,沿下颌缘支的逆行法相比顺行法可缩短手术...     

继发于下颌髁状突骨折的Frey氏综合征

Frey氏综合征或味觉出汗症是腮腺切除的并发症,为耳科学者所熟知。该综合征亦可发生于其它手术或穿通伤。下颌钝性外伤所致者罕见。作者报告1例24岁男性,曾因车祸致双侧下颌髁状突骨折及左侧下颌联合点旁骨折合并该综合征。Frey氏综合征系因第Ⅴ脑神经的分支——耳颞神经受损伤而中断,再生神经纤维中原支配腮腺的神经纤维轴突可误入支配汗腺或皮下血管的交感神经髓鞘中,使汗腺或皮下血管     

咳嗽为主要症状的颈动脉体瘤1例

1临床资料患者女性,32岁。系“左颈扪及肿瘤四年,压迫时咳嗽”于2005-02-26入院。自觉4年来肿瘤渐大,压迫时剧烈咳嗽,无其他临床症状。人院时体检仅扪及左颈部下颌角下方肿瘤约4cm×3cm,有搏动感,活动度小,不随吞咽上下移动,压迫时有咳嗽。曾于2004年6月于当地医院住院手术治疗,但术后症状及肿瘤依旧,手术情况不详。2005年2月来我院查MRI示左颈动脉体瘤(图1),B超亦提示搏动性肿瘤约4cm×3cm。入院后全麻下行左颈部肿瘤切除术,术中见肿瘤位于左颈动脉分叉处,包绕左颈动脉,易出血,迷走神经穿梭于包块中,肿瘤4cm×3cm×2cm大小,完全剥离肿瘤,但不得不损伤迷走神经。术后病理：迷走神经副神经节瘤。术后1天出现吞咽困难,发声嘶哑,饮水呛咳,伸舌稍偏左,左上睑下垂,但耸肩能完成,检查见左声带固定于旁正中位。术后1周症状稍有缓解。经治疗后患者术前症状消失,17日后出院。因出院后回老家,术后1年失访。