强化性病门诊规范服务对体格检查质量的影响分析

目的对医疗机构进行性病规范化服务干预,评估干预对性病门诊体格检查和实验室检查的影响,为改善上海市公立性病门诊服务质量提供依据。方法在上海徐汇、闵行等区,随机抽取6家具有性病诊疗资质且符合入选条件的综合性医院的性病门诊作为研究现场,并把条件相当的门诊随机分入干预和对照两组。干预期为6个月,对前来就诊（初诊）的性病患者或者可疑患者进行问卷调查,采用卡方检验等方法进行统计分析。结果调查对象为15-49岁性病患者或可疑患者,基线共调查860人,其中干预组412人,对照组448人。经6个月干预后,调查对象869人,干预组451人,对照组418人,在体格检查方面,干预组在＂全身检查＂、＂触诊＂和＂翻开包皮/阴唇＂项目均以干预后为高（χ^2=92.57,P〈0.0001;χ^2=12.49,P=0.0004;χ^2=16.58,P〈0.0001）,而对照组服务提供率没有改变。干预组,干预前后＂使用窥阴器＂检查率由20.33%增加到了36.60%（χ^2=12.14,P=0.0005）,而对照组干预前后没有变化（χ^2=2.52,P=0.1123）;干预组＂双合诊＂检查率,由干预前的4.95%提高到干预后的25.26%。对于实验室检查的建议率,无论对照组还是干预组,干预前、后均未见显著改变。结论干预措施对于性病门诊体格检查服务的提供有显著促进作用。     

白银地区无症状性传播感染防治与对策

目的通过对甘肃省白银地区无症状性传播感染者采取规范化性病门诊诊疗服务,以提高性病防治水平。方法将2014—2017年白银市第二人民医院性病门诊及其他科室转诊的400例性病病人随机分组,采取不同干预措施,调查其性伴侣的基本特征、性病防治知识知晓率、性态度和行为选择的情况。结果观察组性伴侣接受调查178人、对照组性伴侣接受调查105人,观察组调查率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=55.379,P0.05);性病知识知晓率分析的15个问题中,13个问题观察组知晓率高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);态度行为调查问题的9题中,8个问题观察组态度行为适宜性高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论开展规范化性病门诊可以提高性病病人对性传播疾病的严峻性及威胁性认识,更好地实施性传播疾病的行为干预,是有效防治无症状性传播感染的重要措施。     

新疆军区某部青年人群膳食营养的干预研究

目的探讨实施营养综合干预措施，对新疆军区某部青年人群膳食营养状况的影响。方法将新疆军区某部劳动强度一致、年龄相近的新入伍青年1632人，按照就餐单位随机分为对照组和干预组，采取营养宣传教育、食谱指导和营养配餐软件配餐相结合的综合措施，进行营养干预6个月，比较两组人群营养摄入、体格检查、营养知识、态度和行为的改善及相关血液指标的变化。结果经6个月综合营养干预后，与对照组比较，干预组人群膳食营养的合理性得到改善，降低了能量和蛋白质的供应，增加了微量营养素钙、铁、锌和维生素C的摄入量；干预组试验前能量摄人14．8MJ、试验后摄入12．6MJ，蛋白质试验前摄人116．7g、试验后摄入102.3g，钙试验前摄人764．2mg、试验后摄入920．0mg；与对照组比较，干预组受试人群的膳食营养知识（x^2=412．4）、饮食态度（x^2=329．4）、饮食行为（x^2=294．3）得分的改善率有明显提高，差异有统计学意义（均P〈0．05）；对每个问题的知晓率上升幅度均在30．0％以上，体重异常人群比例有所减少，营养缺乏病体征检查正常比例由试验前的90．7％增加到试验后的96．6％；血液中微量营养素不达标率改善，差异有统计学意义（x^2=4．58，P〈0．05），特别是钙、铁和维生素C。结论采用综合营养干预措施对某部青年人群进行营养干预效果明显，专为该人群设计的“指导食谱”和“配餐软件”，可以有效提升膳食营养干预工作的效率和水平。     

新疆阜康市高血压患病情况调查及影响因素分析

目的了解新疆阜康市高血压患病情况及其相关危险因素在本地区人群中的流行状况,为制定和评价卫生政策、干预措施提供基础数据。方法按照多阶段分层系统随机抽样的方法,调查阜康市居民高血压患病情况;采用EpiData进行双录入,Spss17．0统计软件进行分析,P〈0．05为差异有统计学意义。结果本次共调查2800人,应答率98．25％;不同年龄（x^2=654．1）、不同职业（x^2=266．6）、不同文化程度（x^2=178．7）的高血压患病率差异有统计学意义（均P〈0．05）,婚姻状况不同,高血压患病情况有差异（x^2=217．4,P〈0．05）,吸烟（x^2=35．6）和饮酒（x^2=30．9）因素对高血压患病率的影响差异均有统计学意义（均P〈0．05）,睡眠时间（x^2=92-3）和质量（x^2=82．5）均影响高血压患病率（均P〈0．05）,工作体力对高血压的患病有影响（x^2=8．4,P〈0．05）。结论新疆阜康市高血压防治的重点要多关注高年龄组、低学历者和农村居民,同时加强健康教育和健康促进工作,广泛地采取多种措施不断提高居民高血压的知晓率,促进居民健康行为的形成率。     

346例绝经后乳腺癌的临床特征分析

目的：明确绝经后乳腺癌的临床特征及与绝经前乳腺癌的异同性。方法：对绝经前、后乳腺癌患者的首发症状、病程、临床分期及受体状态等指标进行回顾性对照分析。组间比较采用X^2检验,P〈0．05认为差异有统计学意义。结果：浸润性导管癌是绝经前后两组患苦的主要病理类型,T4和N0患者在绝经后组较绝经前组明显增高（x^2=10．62,P〈0．01;x^2=5．72,P〈0．05）,N1患者则明显低于绝经前组（x^2=6．09,P〈0．05）;在相同肿瘤大小情况下,绝经后组的转移率均低于绝经前组;绝经后组PR阳性者较绝经前组明显减少（x^2=13．9,P〈0．01）,ER和HER-2表达则无差异;绝经前、后两组分子亚型与腋窝淋巴结转移无关。结论本研究结果初步显示绝经后乳腺癌的临床特征与绝经前患者总体上存在相似性,但又具有其独特性,对绝经后乳腺痛的生物学特性及其对疗效和预后的影响需进一步探讨。     

罗格列酮治疗以餐后低血糖反应为首发症状2型糖尿病研究

36例患者按（2：1）随机分为,对照组（n=12）,罗格列酮组（n=24）;对照组予改善生活方式;罗格列酮组予改善生活方式和罗格列酮4mg／日,结果经12周治疗后,对照组空腹及负荷后血糖及胰岛素与治疗前相比无明显统计学差异（P均〉0．05）;罗格列酮组治疗后空腹及负荷后血糖及胰岛素与治疗前及对照组治疗后相比明显下降（P均〈0．05）;治疗后对照组体重及BMI较治疗前下降（P〈0．05）;罗格列酮组体重及BMI与治疗前相比无明显变化（P〉0．05）;治疗前后对照组ISI较治疗前无明显变化;罗格列酮组ISI较治疗前明显升高（P〈0．05）,低血糖症状消失。结论对于以餐后低血糖反应为首发症状的T2DM患者,罗格列酮增加胰岛素敏感性,减轻餐后低血糖反应的发生。     

多维度团体干预老年病人孤独感的实践与评价

目的探讨多维度团体干预方法对老年住院病人孤独感的干预效果。方法采用《UCLA孤独感量表》对长期住院的老年慢性病病人进行筛查,选取80例存在孤独感的病人,随机分为2组,观察组进行3个月的多维度团体心理干预,对照组实施常规心理护理。比较干预前和干预3个月后2组病人孤独感评分和主观幸福感评分的差异。结果经过3个月的多维度团体干预,观察组病人UCLA孤独感评分显著低于干预前(t=16. 69,P0. 01),且显著低于对照组(t=17. 06,P0. 01);观察组主观幸福感评分高于干预前(t=38. 40,P0. 01)及对照组(t=41. 15,P0. 01); 2组病人对护理服务的满意度均显著提升(P0. 05),且观察组显著高于对照组(t=11. 06,P0. 01)。结论多维度团体干预对于改善老年住院病人孤独感及主观幸福感具有显著效应,有助于提高病人满意度,值得临床推广和应用。     

集约式社区性病干预试点的效果评价

目的建立集约式社区性病干预社区健康服务中心(简称社康中心)试点,观察实施效果。方法采取流行病学类实验研究方法,选择实验干预组和空白对照组。干预组开展性病综合干预,包括性病外展活动、筛查、治疗、病征处理、转诊和性病管理等,对照组按既往开展常规工作,比较1年后两组性病服务的水平,评价干预效果。结果两组社区社康中心员工无变动,两组社区人口及高危人群、脆弱人群分布差异无统计学意义(!2=1.864,P=0.172)。干预组开展性病病原学筛查1141例,临床诊疗748例,病征处理1306例,均明显高于对照组(!2=11.92,211.3,73.64;P=0.001,0,0);其中干预组淋球菌、念珠菌、滴虫、细菌性阴道病的筛查阳性率明显高于对照组(!2=4.45,134.85,48.7,17.08;P=0.035,0,0,0);干预组对支原体感染、尖锐湿疣、念珠菌、滴虫、细菌性阴道病的3日诊治疗效明显高于对照组(!2=17.61,4.055,136.88,48.70,17.08;P=0,0.44,0,0,0);两组对阴虱、疥疮筛查阳性率及疗效均为100%,但筛查出的人数干预组(14例)高于对照组(3例);干预组对尿道分泌物和阴道分泌物异常病征处理3日有效率明显高于对照组(!2=86.377,37.239;P=0,0)。干预组性病门诊量和总门诊量的增长率亦显著高于对照组(!2=82.87,7.44;P=0,0.006)。结论试点观察的干预组和对照组社区的性病防治需求相当,干预组社康中心的性病服务量、效果和性病服务工作效率高于对照组,良好的社康中心绩效表现有力支持了干预组社区性病服务的持续发展。     

社区健康教育对高血压患者血压控制的影响

目的：了解健康教育对社区居民高血压患者血压控制的影响。方法：在台州市采取分层整群抽样,进行高血压普查．以普查检出的高血压患者为研究对象,随机分为对照组（512人）和健康教育组（478人,以健康教育为干预措施）,进行随机对照研究,观察两组的疗效。结果：健康教育组血压控制率显著高于对照组（x^2=10．10,P〈0．01）、舒张压降低水平显著优于对照组（μ=3．90,P〈0．01）。结论：健康教育对提高高血压患者疗效有积极意义。     

对城市娱乐场所小姐开展性病干预服务模式探讨

目的探讨在中国城市娱乐场所小姐中开展性病干预服务模式并进行评估。方法每月由性病门诊医务人员以外展服务形式，向福州市18家娱乐场所的149名小姐提供性病预防治疗服务，全部现场监服阿奇霉素和灭滴灵，连续3个月。结果61．7％的小姐干预前有生殖道感染症状，干预后下降到43．6％。衣原体和滴虫感染检出率从干预前27．5％和3．4％，下降到干预后5．9％和1．0％。91．1％的小姐希望在开展宣传教育的同时提供方便、规范的性病服务。结论医务人员走出门诊为娱乐场所小姐提供以性病预防治疗为主的健康服务受到欢迎。其中采用给所有小姐定期口服阿奇霉素的方法，对控制娱乐场所小姐的衣原体感染有较好效果，但有一定局限性。今后应探索将性病预防治疗与行为干预(健康教育、咨询和安全套促进)相结合的综合干预模式。     

静息心率对冠脉慢性闭塞冠脉介入术血管再通率的影响

目的：了解静息心率（RHR）与冠状动脉慢性完全闭塞（CCT0）病变经皮冠状动脉介入术（PCT）成功率的关系。方法：人选2002年1月1日至2008年12月1日在我院及桂林医学院附属医院接受支架植人术的CCTO患者85例,根据入院时静息心率（RHR）分为RHR1（〈70次／min）、RHR2（70～79次／min）、RHR3（80～89次／min）和RHR4（≥90次／min）四组,比较不同组间血管即刻开通率。结果：76％（65／85）的患者成功完成了冠状动脉内支架植人术,4组血管即刻开通率分别是,RHR1：90％（18／20）,RHR2：91％（20／22）。RHR3：63％（12／19）,RHR4：63％（15／24）,4组间有显著性差异（x^2=9．058,P〈0．05）;RHR1与RHR2,RHR3与RHR4间无显著差异（P均〉0．05）,但RHR1与RHR3,RHR1和RHR4,RHR2与RHR3,RHR2与RHR4间有显著差异（P均〈O．05）,RHRl和RHR2组的即刻开通率显著高于RHR3和RHR4组（P〈0．05）。结论：静息心率对冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入术成功率有影响,静息心率越低手术成功率越高。     

早期心理和康复干预对急性脑梗死患者生活质量和心理健康的影响

目的探讨早期心理和康复干预对急性脑梗死患者生活质量与心理健康的影响。方法将352例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各176例,对照组给予内科常规治疗及随意自我锻炼,观察组在内科常规治疗的基础上,早期给予心理和康复干预。2组病人均于治疗前和治疗后3个月采用Spitzer生活质量指数表（QLI）和Barthel指数（BI）量表评定生活质量,采用症状自评量表（SCL-90）测评心理健康。结果观察组患者治疗后QLJ和BI积分均比对照组明显升高（P〈0．001）;观察组SCL00各指标均比对照组明显改善（P〈0.05）。结论早期心理和康复干预能有效降低急性脑梗死患者的心理不良反应,提高患者的生活质量。     

呼吸内科老年患者焦虑抑郁情绪发生情况及其干预方法研究

目的观察呼吸内科老年患者焦虑抑郁情绪发生情况及其干预方法。方法选择2011年1月—2013年11月我院住院的呼吸内科老年患者275例,其中伴发焦虑抑郁情绪者96例,将96例患者随机分为干预组(56例)和对照组(40例)。对照组给予常规治疗和护理,干预组在常规治疗与护理基础上实施综合性护理干预,包括:健康教育、心理护理、药物与吸氧治疗护理、饮食护理及出院指导等。观察干预前后(6周)两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、临床症状积分及肺功能相关指标〔包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及FEV1/FVC〕变化。结果呼吸内科老年患者焦虑抑郁情绪的发生率为34.91%(96/275)。干预前两组SAS评分、SDS评分、临床症状积分、FEV1/FVC、FEV1及FEV1%比较,差异均无统计学意义(P0.05);干预后干预组SAS评分、SDS评分及临床症状积分低于对照组,FEV1/FVC、FEV1及FEV1%均高于对照组(P0.01)。结论呼吸内科老年患者存在着焦虑抑郁情绪,综合性护理干预可显著改善其焦虑抑郁情绪、肺功能及提高临床疗效,是呼吸内科老年患者治疗与康复的有效干预措施。     

心理干预对高血压患者生命质量的影响

目的探讨心理干预对高血压患者心理状态和生命质量的影响。方法选择300例高血压患者随机分为两组。对照组给予常规治疗,试验组在常规组对症治疗的基础上给予心理干预,12周为1疗程。于人组时、12周末采用焦虑自评量表（sas）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量指数问卷（QL—INDEX）对两组患者进行心理状态和生命质量评定。结果入组时两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;12周末试验组SAS、SDS评分与对照组相比显著降低[分别为（34．27±8．62）分比（43．91±7．39）分,（38．67±6.59）分比（44．89±8．59）分]（P〈0．01）;12周末试验组SAS和SDS评分比人组时均显著降低[分别为（34．27±8．62）分比（45．68±7．92）分,（38．67±6．59）分比（46．81±9．68）分]（P〈0．01）。12周末生活质量总指数试验组为（8．88±1．63）分,对照组为（7．94±3．16）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理干预有助于改善高血压患者的心理状态,提高患者的生命质量。     

北京市石景山区暗娼和嫖客人群艾滋病相关知识和危险行为

目的了解石景山区暗娼（CSW）和嫖客人群艾滋病相关知识、危险行为以及艾滋病感染状况,为有针对性地开展干预工作提供依据。方法采用标准化问卷,匿名收集2010—2011年石景山区拘留所收押的暗娼和嫖客人群的信息,包括一般人口学特征、艾滋病相关知识知晓情况及艾滋病相关高危行为等,同时采集5mL静脉血检测艾滋病病毒（HIV）和梅毒皿清抗体。结果197名暗娼中检出1例HIV抗体阳性者,182名嫖客中未检出HIV抗体阳性者。暗娼梅毒抗体及梅毒快速血浆反应素（RPR）试验阳性率分别为8．1％和4．6％;嫖客梅毒抗体及梅毒RPR试验阳性率分别为6．6％和3．8％,暗娼和嫖客人群HIV和梅毒感染水平差异无统计学意义（P〉0．05）。暗娼和嫖客人群艾滋病知识知晓率分别为84．3％和89．0％,二者差异无统计学意义（x^2=1．831,P=0．176）。暗娼和嫖客自报最后一次商业性行为安全套使用率分别为83．2％和84．1％,二者差异无统计学意义（x^2=0．046,P=0．830）。暗娼最近一年接受过艾滋病干预服务的比例为45．7％,高于嫖客的22．5％（x^2=2．431,P=0．000）。暗娼最近一年做过HIV抗体检测的比例为35％,高于嫖客的11．5％（x^2=28．820,P=0．000）。结论暗娼和嫖客人群HIV感染较低,梅毒感染相对较高,传播风险不容忽视;今后应有针对性地开展艾滋病预防干预服务,扩大暗娼和嫖客人群的HIV抗体检测覆盖面。     

免疫调节治疗对老年慢性心力衰竭患者的影响研究

目的探讨免疫调节治疗对老年慢性心力衰竭的影响。方法选择我院2011年1月—2012年1月收治的老年慢性心力衰竭(充血性)患者100例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例。两组患者均进行常规治疗和生活方式干预,试验组患者在此基础上加用免疫调节治疗,即胸腺五肽4 mg加入注射用水10 ml肌肉注射,1次/d,15 d为1个疗程,共治疗4个疗程。比较两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-10、hs-CRP、IL-1β水平和明尼苏达生活质量量表评分。结果治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-10、hs-CRP、IL-1β水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,试验组患者血清TNF-α、hs-CRP、IL-1β水平低于对照组,血清IL-10水平高于对照组(P0.05)。治疗前,试验组明尼苏达生活质量量表评分为(37.60±15.46)分,对照组为(37.00±15.23)分,差异无统计学意义(t=-0.19,P0.05);治疗后,试验组明尼苏达生活质量量表评分为(27.23±12.45)分,低于对照组的(35.27±14.68)分(t=2.95,P0.05)。结论免疫调节治疗可改善老年慢性心力衰竭患者促炎/抗炎因子失衡状况,提高患者生活质量,是一种治疗新方法。     

曲美他嗪对高血压病患者心脏的保护作用

目的探讨心肌代谢类药物曲美他嗪对高血压病患者心脏的保护作用。方法采用随机表法将267例高血压病患者随即分为对照组（105例）和干预组（162例）。对照组常规抗高血压治疗,干预组在常规抗高血压治疗的基础上加用曲美他嗪（20mg,3次／d）=观察血压、6min步行距离变化;做超声心动图检测,得左心室质量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣血流频谱E／A比值;观察新发冠心病、合并冠心病患者急性冠脉事件的发生风险。结果干预治疗2年后,①两组间血压水平均明显下降（P〈0．0001）;②干预组LVMI、二尖瓣血流频谱E／A比值均显著改善（P〈0．0001）,LVEF亦显著改善（P〈0．05）,对照组LVMI、二尖瓣血流频谱E／A比值、LVEF均无显著改善（P〉0．05）;③十预组6min步行距离显著增加（P〈0．0001）,对照组显著下降（P〈0．0001）;④干预组2例（1．23％）、对照组为5例（4．76％）新发冠心病,RR=0．26（P〉0．05）;⑤干预组7例（4．23％）、对照组13例（12．38％）发生急性冠脉事件,RR=0．35（P〈0．025）。结论高血压病患者仅常规抗高血压治疗对心脏结构和功能的保护作用极为有限。在有效抗高血压治疗的基础上加用心肌代谢药物曲美他嗪,可使其心脏结构和功能均得到明显改善。