丙种球蛋白对脓毒症患者免疫状态及血清炎性因子的影响

目的 探讨丙种球蛋白在脓毒症患者治疗中的应用价值。 方法 将宁波市医疗中心李惠利东部医院收治的118例脓毒症患者采用随机数字法分为2组,每组59例。对照组给予基础治疗,观察组加用丙种球蛋白治疗。比较2组治疗前后临床指标(SOFA评分、APACHE-Ⅱ评分、WBC、HR)、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)及血清炎性因子(CRP、TNF-α、IL-10)水平的变化。 结果 治疗后与对照组比较,观察组SOFA评分[(6.72±1.25)分]、APACHEⅡ评分[(11.19±2.09)分]、WBC[(7.82±1.32)×109/L]及HR[(83.29±15.35)次/min]均明显降低(均P<0.001)。治疗后,观察组T淋巴细胞亚群水平(CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)显著改善(均P<0.05),且改善效果明显优于对照组(均P<0.05);对照组除CD8+无显著变化外,CD4+、CD4+/CD8+均明显改善(均P<0.05)。治疗后,观察组IgG水平明显升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05);对照组体液免疫无明显变化(均P>0.05)。治疗后,2组促炎因子(CRP、TNF-α)水平显著降低(均P<0.05),且观察组明显低于对照组(均P<0.05);2组抑炎因子(IL-10)水平显著升高(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。 结论 丙种球蛋白治疗可明显增强脓毒症患者细胞免疫及体液免疫状态,改善患者血清炎性因子水平,有助于患者病情的改善。      

结直肠癌术后切口感染与机体营养状态、免疫功能及炎性因子的关系

目的:研究结直肠癌术后切口感染与机体营养状态、免疫功能及炎性因子的关系。方法:选择在我院接受结直肠癌根治术的146例患者,根据术后切口感染情况分别感染组和非感染组,手术前1天和手术后当天、手术后3天时采集血清并测定营养指标、炎性因子,采集外周血并测定免疫细胞含量、红细胞免疫分子含量。结果:术后当天,两组血清中Hb、TP、Alb、PA、Tf的含量与术前1天比较无显著性差异,外周血中CD3~+CD4~+、CD~3+CD8~+、CD16~+CD56~+、CD19~+、CR1、CR3、CD58、CD59的含量均显著低于术前1天且术前1天时及术后当天,感染组血清中Hb、TP、Alb、PA、Tf的含量以及外周血中CD3~+CD4~+、CD3~+CD8~+、CD16~+CD56~+、CD19~+、CR1、CR3、CD58、CD59的含量均显著低于非感染组;术后3天时,感染组血清中TNF-α、PCT、IL-1β、MCP-1、hs-CRP的含量均显著高于非感染组且与血清中Hb、TP、Alb、PA、Tf的含量以及外周血中CD3~+CD4~+、CD3+CD8~+、CD16~+CD56~+、CD19~+、CR1、CR3、CD58、CD59的含量呈负相关。结论:围手术期营养状况低下、免疫功能抑制会增加切口感染的发生风险且与炎症反应程度密切相关。     

Alzheimer病与前炎性因子

阿尔茨海默病(AD)约占所有老年期痴呆的50%~70%,在西方已成为继肿瘤、心脏病、脑血管病之后引起老年人死亡的第四大病因。AD的主要病理改变为脑组织萎缩、神经纤维缠结(NFT)、老年斑(SP)形成和大量的β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积。虽然关于AD的发病和进展有多种不同的学说,但越来越多的研究证实白细胞介素-1(IL-1)I、L-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等前炎性因子参与的免疫炎性反应与AD的发病及进展有关,流行病学方面的研究资料也发现非甾体类抗炎药物(NSAIDs)可以降低AD的发病率。     

骨性关节炎患者中血清与关节液的炎性因子水平变化及意义

目的:探讨骨性关节炎患者中血清与关节液的炎性因子水平变化及在骨性关节炎的发病中的意义。方法:选择我院2009年3月-2011年3月60例骨性关节炎患者及体检中心60例健康自愿者作为正常对照,通过X线分为早、中、晚期,分别检测血清及关节液中IL-1、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α浓度。结果:与对照组相比较,实验组中血清以及关节液的IL-1、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α的均随病程加重而显著升高。并且IL-1、IL-6及TNF-α能有效体现骨性关节炎的严重程度。结论:炎性细胞因子参与了骨性关节炎的形成和进展,IL-1、IL-6以及TNF-α对于骨性关节炎的严重程度是有效的指标。     

吡美莫司乳膏治疗对皮炎湿疹患者血清炎性因子及免疫功能水平影响

目的:探讨吡美莫司乳膏治疗对皮炎湿疹患者血清炎性因子及免疫功能的影响。方法:选取来我院诊治的皮炎湿疹患者112例,依据随机数据表法分为对照组及观察组,每组各56例。对照组采用丁酸氢化可的松软膏治疗,观察组采用1%吡美莫司乳膏治疗,观察并比较两组患者治疗前及治疗1个月后,两组炎性因子干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)和白介素-10(IL-10)水平和免疫功能(T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+)相关指标变化。结果:炎性因子水平比较:两组治疗后IFN-γ、IL-4、IL-10水平与同组治疗前水平相比均不同程度降低,且治疗后观察组IFN-γ、IL-4、IL-10水平要低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);免疫功能水平比较:两组治疗后CD3~+、CD4~+水平与同组治疗前相比均显著升高,且治疗后观察组CD3~+、CD4~+水平要高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD8~+浓度与同组治疗前相比显著下降,且治疗后观察组CD8~+水平要低于对照组治疗后,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:1%吡美莫司乳膏治疗可以有效改善皮炎湿疹患者的血清炎性因子水平及免疫功能,值得临床推广。     

小儿轮状病毒肠炎患者红细胞免疫及血清炎性因子水平变化研究

目的探讨小儿轮状病毒肠炎患者红细胞免疫及血清炎性因子水平变化情况。方法选取2012年12月-2014年3月于本院进行诊治的60例轮状病毒肠炎患儿为观察组,同期60例健康儿童为对照组,将两组红细胞免疫及血清炎性因子水平进行检测并比较,同时比较观察组中无脱水、轻度、中度及重度脱水患者的检测水平。结果观察组红细胞免疫指标FEER、ERPN及RBC-C3bR水平均低于对照组,而FEIR及RBC-ICR水平则高于对照组;血清炎性因子水平均高于对照组;且观察组中无脱水、轻度、中度及重度脱水患儿的红细胞免疫指标和血清炎性因子检测水平比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿轮状病毒肠炎患者红细胞免疫及血清炎性因子水平变化较大,并且脱水越严重的患者其波动越大。     

奥卡西平治疗对癫痫患者血清炎性因子、细胞间粘附分子1及免疫功能的影响

目的:探讨奥卡西平药物治疗对癫痫患者血清炎性因子、细胞间粘附分子1(ICAM-1)及免疫功能的影响。方法:选取确诊为癫痫患者95例作为观察组,另选取95例健康体检人群作为对照组;观察组患者给予口服奥卡西平片治疗,连续治疗6个月;检测观察组治疗前后血清炎性因子(IL-2、IL-6、TNF-α)水平、ICAM-1及免疫功能相关指标:外周T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平变化,并与正常对照组进行比较分析。结果:治疗前,观察组的IL-2、IL-6、TNF-α、ICAM-1、CD8~+、IgA和IgG水平均显著高于对照组(P<0.05);CD3~+、CD4~+水平较对照组显著降低(P<0.05);IgM水平较对照组升高,但差异无统计学意义(P>0.05);与组内治疗前相比,观察组的IL-2、IL-6、TNF-α、ICAM-1、CD8~+、IgA和IgG水平均显著降低,但各指标水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的CD3~+、CD4~+水平显著升高,但两者水平仍显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后IgM水平较治疗前及对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:癫痫患者存在炎性因子及ICAM-1水平异常和免疫功能的紊乱,奥卡西平治疗可有效降低癫痫患者的炎性因子及ICAM-1水平,对免疫功能紊乱的调节具有积极的作用。     

自体及异体输血对胃癌根治术患者炎性因子及免疫功能的影响

目的：研究自体及异体输血对胃癌根治术患者炎性因子及免疫功能的影响。方法整群抽选2012年6月-2014年8月在该院接受胃癌根治术的早期胃癌患者96例,随机分为自体组(n=48﹚和异体组(n=48﹚,异体组术中输注异体全血,自体组输入自体血,比较术前、后两组患者自然杀伤细胞(NK细胞﹚、白介素-2(IL-2﹚及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+﹚水平。结果术后当天两组患者NK细胞、IL-2较术前显著下降(P<0.05﹚;异体组术后当天IL-2较自体组显著较低(P<0.05﹚;异体组术后7 d NK细胞较自体组显著较低(P<0.05﹚;术后当天两组T淋巴细胞亚群各指标均显著下降(P<0.05﹚;术后7 d异体组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较自体组显著较低(P<0.05﹚。结论胃癌根治术患者输注自体血对免疫功能抑制作用小,值得推广。     

归芪汤对活动性肺结核红细胞免疫功能的影响

目的探讨归芪汤对活动性肺结核红细胞免疫功能及临床疗效的影响。方法将１２０例活动性肺结核患者随机分为归芪汤组（６２例）及化疗组（５８例）,两组初治肺结核采用Ｈ、Ｒ、Ｅ、Ｓ,复治肺结核采用Ｈ、Ｚ、Ｋ、１３２１Ｔｈ化疗方案。归芪汤组加服归芪汤,每日１剂水煎服。连续治疗２ｍｏ。治疗前后分别检测红细胞免疫指标、病灶范围、痰菌变化,并以３０例健康人的红细胞免疫指标作对照。结果两组肺结核患者红细胞免疫功能均低于正常人（Ｐ＜０．０１）,两组治疗前后红细胞Ｃ３ｂ花环率（ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ）比较均有升高,红细胞ＩＣ花环率（ＲＢＣ－ＩＣＲ）改变不大;归芪汤组红细胞Ｃ３ｂ花环率升高幅度优于化疗组（Ｐ＜０．０１）。两组疗效比较,归芪汤组总有率９３．５４％,明显高于化疗组的４４．８３％（Ｐ＜０．００５）。痰菌转阴：归芪汤组４４例,化疗组１８例,两组比较Ｐ＜０．００５。结论归芪汤具有增强活动性肺结核患者红细胞免疫功能的作用,能提高肺结核病的治疗效果。     

初治、复治肺结核患者细胞免疫功能与营养状况比较

目的 探讨初治、复治肺结核患者细胞免疫功能与营养状况。方法 选择2013年12月—2016年12月在河北省胸科医院进行治疗的200例肺结核患者的为研究对象,按照患者是否为初次治疗分为初治组和复治组,其中初治组117例,复治组83例,分析两组患者的细胞免疫和营养状况指标。结果 复治组患者的CD3⁺、 CD4⁺T细胞与CD4⁺ /CD8⁺数值分别为（64.15±9.12）%、（35.21±6.37）%、（1.13±0.09）%,均低于初治组（71.07±8.07）%、（43.28±7.96）%、（1.52±0.13）%,而CD8⁺T细胞计数复治组（36.36±7.58）%高于初治组（28.55±6.89）%,差异均具有统计学意义（P<0.05）;初治组患者的NK细胞、B淋巴细胞、IgG、IgA、IgM数值分别为（12.37±5.98）%、（12.41±7.74）%、（12.37±6.28） g/L、（2.13±0.26） g/L、（1.34±0.52） g/L,复治组为（11.89±6.38）%、（13.21±6.41）%、（13.35±7.24） g/L、（2.17±0.31） g/L、（91.42±0.45） g/L,两组比较差异均不具有统计学意义（P>0.05）;复治组BMI、血红蛋白、总淋巴细胞计数和白蛋白数值分别（18.64±3.68） kg/m²、（110.36±15.57） g/L、（1.63±0.52）×10⁹/L、（30.05±5.84） g/L,均低于初治组相应数值（20.34±3.58）kg/m²、（119.86±17.85） g/L、（1.92±0.61）×10⁹/L、（34.25±6.31） g/L,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 初治与复治肺结核患者的细胞免疫功能指标在疾病的诊断、治疗和预后推断中有着重要意义,在进行临床诊断和治疗过程中,需要对此类指标进行监测。复治肺结核患者身体营养状况较差,需要在治疗过程中保证营养的摄入。     

COPD急性加重合并活动性肺结核患者的危险因素及临床特征分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并活动性肺结核患者的危险因素及临床特征,以指导临床治疗。方法选取COPD急性发作合并活动性肺结核患者42例（合并组）及同期单纯COPD急性发作的患者72例（对照组）,比较两组患者的临床特征,并采用单因素分析及logistic回归分析其危险因素。结果两组患者的部分临床特征有统计学差异（均P＜0.05）。单因素分析表明,吸烟史、营养不良、长期吸入糖皮质激素史及既往有肺结核史是COPD急性发作合并活动性肺结核的主要危险因素（均P＜0.05）。多因素分析发现,营养不良（OR=4.100,95%CI：1.471～11.431）、长期吸入糖皮质激素史（OR=2.695,95%CI：1.078～6.739）及既往肺结核史（OR=11.102,95%CI：3.076～40.065）为独立危险因素（均P＜0.05）。结论根据危险因素早期识别合并活动性肺结核的高危COPD患者,可尽早明确诊断,给予积极治疗。     

肺结核患者免疫状态分析与临床研究

目的探讨结核感染、发病、转归过程中患者细胞免疫状态的连续变化及其对患者的病情、病程、疗效转归的影响。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别测定潜伏感染者、现患者及健康未感染者血清中TFN-γ、IL．4、IL-17等相关细胞因子蛋白水平的动态变化。结果与健康对照组相比较,病例组血清中IL-4、IL-17水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,而IFN-γ却明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）;潜伏感染组血清中IL-4、II厂17水平亦有升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,IFN-γ亦降低,差异有统计学意义（P〈O．01）;且病例组血清中IL-4、IL_17水平高于潜伏组,差异有统计学意义（P〈0．01）,IFN-γ水平要低于潜伏组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论部分细胞因子蛋白水平的动态变化,与患者病情、病程、疗效转归有紧密的关系,检测IFN-γ、IL-4、IL-17等有助于指导肺结核的治疗,为结核病的快速诊断和治疗提供了新思路。     

结核相关性免疫重建炎性综合征发生率、临床特征及危险因素的回顾性分析

目的 分析结核相关性免疫重建炎性综合征(TB-associated immune reconstitution inflammatory syndrome,TB-IRIS)的发生率、临床特征、危险因素及预后,以提高对该临床综合征的认识,减少其不良影响.方法 回顾性分析HIV/TB双重感染者临床资料,计算TB-IRIS发生率,并对比分析TB-IRIS的发生与年龄、性别、入院时CD4+细胞计数、人院时HIV RNA定量及结核病类型等指标是否存在相关性.结果 HIV/TB病例共305例,其中13.1％(40例)发生TB-IRIS;发生TB-IRIS者治疗前CD4+细胞计数显著低于未发生TB-IRIS者,发生TB-IRIS者平均年龄低于未发生TB-IRIS者(P＜0.05);抗逆转录病毒(ART)治疗6个月内发生TB-IRIS者CD4+细胞增长值高于未发生TB-IRIS者,但1年后两组患者CD4+细胞计数增长值相近;40例TB-IRIS病例均有发热,体温≥39.0℃者85.0％;TB-IRIS治愈率为95.0％,病死率为5.0％.结论 TB-IRIS多发生于ART治疗后1个月之内;治疗前CD4+细胞计数≤50个/μL及年龄≤60岁是TB-IRIS发生的危险因素;TB-IRIS预后良好.     

不同性质的肺部磨玻璃结节患者炎症和免疫因子水平的比较研究

目的 比较不同性质的肺部磨玻璃结节患者的炎症因子与免疫因子水平.方法 选取肺部磨玻璃结节患者108例,根据病理结果分为肺癌组(A组)、良性多发磨玻璃结节组(B组)和良性单发磨玻璃结节组(C组).检测三组患者肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白细胞介素1β(interleuki...     

CMSC对肺结核患者血清特异性免疫复合物的作用

利用从患者体内分离的特异性免疫复合物 (IC)和人工特异性 IC对 72例结核病患者补体介导的免疫复合物溶解能力 (CMSC)进行了研究。结果 ,正常对照组循环免疫复合物 (CIC)水平为 0 .0 98± 0 .0 37,患者组中浸润型、纤维空洞型、粟粒型肺结核、肺外结核分别为 0 .2 0 1±0 .0 74、0 .1 99± 0 .0 36、0 .1 62± 0 .0 77、0 .1 4 4± 0 .0 70 ;活动性结核病为 0 .1 88± 0 .0 4 5,与正常对照组相比均明显升高 (P<0 .0 0 1 )。各种 IC解离剂对 CIC均有明显裂解作用 ,且与原 CIC水平相平行。CMSC正常对照为 0 .39± 0 .0 9μg,各类结核病患者依次为 0 .1 5± 0 .1 2 μg、0 .1 8± 0 .1 0 μg、0 .1 7± 0 .0 8μg、0 .31± 0 .1 3μg、0 .2 0± 0 .1 1 μg,均明显低于正常对照 (P<0 .0 5～ 0 .0 0 1 )。患者补体成分C3 、C4亦有一定改变。研究结果表明 :1结核病患者血清中存在高水平的 CIC,其中主要为特异性IC;2患者 CMSC补体新功能明显降低 ,但各类病人中降低程度有所不同 ,CMSC低下是结核病发病的原因之一 ;3补体成分缺失与 CMSC的功能降低有一定关系。     

AIDS合并结核感染患者抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征高危因素分析

目的 探讨艾滋病合并结核感染患者(acquired immune deficiency syndrome patients with tuberculosis infection,AIDS/TB)在高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy,HAART)中出现免疫...     

肾结核合并活动性肺结核的诊治探讨

目的：提高活动性肺结核合并肾结核的诊治水平。方法：分析28例肾结核合并活动性肺结核患者的诊治情况。结果：88．2％的患者PPD试验阴性；55．6％的患者痰涂片找抗酸杆菌阳性；除5例患者外，其余23例患者均首先进行了3～6个月的抗结核治疗。结论：肾结核合并活动性肺结核的患者往往存在细胞免疫力低下，治疗上应该首先进行抗结核和调节免疫功能的治疗，然后才进行相应的外科处理。对一般情况较好的患者，可以在2周的抗结核治疗后立即进行手术治疗。     

初治涂阳肺结核患者抗结核治疗不良反应发生现状及影响因素分析

目的 探讨初治涂阳肺结核患者抗结核治疗不良反应发生现状,并分析其影响因素.方法 回顾性分析确诊并完成规范化治疗的初治涂阳肺结核患者280例的临床资料,总结抗结核治疗不良反应发生率、发生时间及类型,多因素Logistic回归分析其影响因素.结果 280例患者共发生抗结核治疗不良反应67例,不良反应发生率为23.93％;以...