多发性骨髓瘤细胞黏附分子表达的研究

多发性骨髓瘤的恶性浆细胞表达一系列黏附分子 ,使恶性浆细胞选择性的黏附并归巢基质 ,为浆细胞的增殖提供物理学及细胞因子的支持。本研究旨在检测多发性骨髓瘤(ＭＭ)及相关疾病骨髓浆细胞黏附分子的表达及其意义。一、资料与方法1.病人 :ＭＭ及相关疾病共 2 6例 ,其中ＭＭ 18例 ,浆细胞白血病 (ＰＣＬ) 1例 ,华氏巨球蛋白血症 (ＷＭ) 3例 ,未定性单克隆免疫球蛋白病 (ＭＧＵＳ) 4例 (其中 1例转化为ＭＭ) ,并以 10例反应性浆细胞增多症 (ＲＰ)患者做对照。所有患者的诊断均符合血液病诊断及疗效标准。将ＭＭ分为进展期及平稳期。2 .流式细…     

某些骨髓疾病及其治疗中的神经系统表现

骨髓作为重要的造血器官,正常人每天可生成１０００亿个细胞,主要是多能造血干细胞,并提供外周血细胞分化成熟的内环境〔１〕。骨髓疾病常发生各种神经系统并发症,因此血液科和神经科医师都应熟悉骨髓疾病的神经系统表现,了解这些并发症发生的原因及病理生理机制,对病人进行合理的治疗。１　多发性骨髓瘤是最常见的浆细胞恶性肿瘤,代表浆细胞单克隆增殖的一组疾病,包括意义不明的单克隆丙种球蛋白血症（ＭＧＵＳ）、浆细胞瘤和浆细胞性白血病等。１．１　神经根和脊髓受累症状　本病最常见症状是骨痛,见于８０％病例,其中６０％位…     

免疫球蛋白重链基因重排对多发性骨髓瘤的研究及应用价值

为探讨免疫球蛋白重链（IgH）基因重排在浆细胞增殖性疾病中的应用价值，用聚合酶链反应（PCR）技术以10例正常人骨髓标本为对照，对57例多发性骨髓瘤（MM）、11例未定性单克隆丙种球蛋白病（MGUS）、10例反应性浆细胞增多症进行了IgH基因重排的研究。MM的外周血和骨髓的IgH基因重排检出率分别为56．9％及84.4％。外周血IgH基因重排的分析显示Ⅱ、Ⅲ期患者检出率高于Ⅰ期。经化疗后缓解的病例其骨髓标本，仍可检出重排带。MGUS及反应性浆细胞增多症均未能测出IgH基因重排。本结果表明：IgH基因重排对MM的诊断、鉴别诊断及指导治疗有重要意义。     

血浆置换术结合免疫抑制剂治疗POEMS综合征1例

ＰＯＥＭＳ综合征系一种与浆细胞病相关的多发性神经病变并发多系统损害疾病。 1 980年Ｂａｒｄ ｗｉｃｈ根据本病的主要临床特征 :多发性神经病变( ｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙＰ)、脏器肿大 (ｏｒｇａｎｏｍｅｇａｌｙＯ)、内分泌病 (ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｐａｔｈｙＥ)、单克隆免疫球蛋白病(ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌｇａｍｍｏｐａｔｈｙＭ )和皮肤改变 (ｓｋｉｎｃｈａｎｇｅｓＳ)的英文首字母命名为ＰＯＥＭＳ综合征。而本病并发于骨髓瘤的病例在国内报道很少 ,目前尚无特殊治疗 ,预后较差。现收治 1例并发于骨髓瘤的ＰＯＥＭＳ综合征患者…     

多发性骨髓瘤外周血克隆性B细胞检测的临床意义

多发性骨髓瘤外周血克隆性Ｂ细胞检测的临床意义吕鸣余润泉孔宪涛黄隆安多发性骨髓瘤（ＭＭ）系起源于Ｂ细胞的单克隆浆细胞增殖恶性肿瘤。至今其克隆起源及发病机制尚不清楚。我们用聚合酶链反应（ＰＣＲ）扩增ＩｇＨ基因重排技术分析了ＭＭ患者骨髓与外周血克隆性ＩｇＨ...     

冒烟型骨髓瘤需要治疗吗?

正冒烟型骨髓瘤(smoldering multiple myeloma,SMM)是指符合多发性骨髓瘤的诊断标准,但不伴有骨髓瘤相关的器官功能损害,介于意义未明的单克隆高丙种球蛋白血症(MGUS)和症状性多发性骨髓瘤之间的一种浆细胞疾病。SMM患者可在多年内无治疗的情况下无进展,也称为无症状性多发性骨髓瘤。在国外,SMM占所有新诊断多发性骨髓瘤的10%~15%〔1-2〕。     

18例多发性硬化的脑电图分析

１８例多发性硬化的脑电图分析杨国华为了探讨多发性硬化（ＭＳ）的脑电图（ＥＥＧ）改变与临床表现之间的关系，作者将１８例临床上诊断为ＭＳ者的临床资料，分析报道如下。临床资料ＭＳ患者１８例，男性８例，女性１０例。年龄１７～５６岁，２０～４５岁１５例。病程１...     

长春新碱、阿霉素、地塞米松联合应用治疗老年人难治性多发性骨髓瘤九例

长春新碱、阿霉素、地塞米松联合应用治疗老年人难治性多发性骨髓瘤九例徐兵，周淑芸，刘启发，宣文兰一、临床资料１９９０年５月至１９９４年８月我院收治了９例难治性多发性骨髓瘤（ＭＭ）患者，男性６例，女性３例；年龄６０～７４岁，平均６５．７岁。其中ＩｇＧ型７...     

老年华氏巨球蛋白血症4例报告

华氏巨球蛋白血症 (ＷＭ )是一类少见的呈慢性进行性发展的血液系统疾病 ,多见于老年人 ,临床表现是非特异的 ,且难与ＩｇＭ型多发性骨髓瘤 (ＭＭ )、意义未明单克隆免疫球蛋白血症 (ＭＧＵＳ)、反应性浆细胞增多症等疾病鉴别。近年来随着诊治技术的提高 ,ＷＭ逐渐被人们所认识 ,现将我院收治的 4例作一临床分析并复习有关文献。1　临床资料1.1　一般资料　 4例中男 2例 ,女 2例 ,发病年龄 70～ 75岁 ,平均 72岁 ,发病开始至确诊时间 2～ 10月 ,4例均以贫血、乏力、消瘦为主要症状 ,2例以发热为首发表现 ,有皮肤瘀斑及出血点 2例 ,视力减退…     

POEMS综合征1例

ＰＯＥＭＳ综合征１例同济医科大学附属同济医院张存泰何杏安１，武汉４３００３０自１９５６年Ｃｒｏｗ报道２例骨髓瘤并发多发性神经病变（ｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ）、器官肿大（ｏｒｇａｎｏｍｅｇａｌｙ）、内分泌病（ｅｎ－ｄｏｃｒｉｎｏｐａｔｈｙ）、Ｍ蛋白...     

癫痫患者脑脊液神经-内分泌-免疫网络的平行研究

目的为综合研究神经－内分泌－免疫网络在癫痫发病中的作用，选取γ－氨基丁酸（ＧＡＢＡ）、谷氨酸（ＧＬＵ）、生长抑素（ＳＯＭ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、催乳素（ＰＲＬ）为代表。方法应用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）和放射免疫法（ＲＩＡ）分别检测了上述多种物质在癫痫患者脑脊液（ＣＳＦ）中含量改变，并对其相互关系进行了分析。结果癫痫患者脑脊液中ＧＡＢＡ含量下降，而ＧＬＵ、ＳＯＭ、ＴＮＦ、ＰＲＬ含量均升高。相关分析发现，ＧＡＢＡ与ＧＬＵ及ＳＯＭ之间呈直线负相关，而ＳＯＭ、ＧＬＵ、ＴＮＦ、ＰＲＬ彼此间呈直线正相关。结论ＧＡＢＡ、ＧＬＵ、ＳＯＭ、ＴＮＦ、ＰＲＬ各自都参与了癫痫的发病过程，它们之间的平衡失调可能是癫痫发生的重要原因。     

21例多发性骨髓瘤患者肿瘤坏死因子的测定

２１例多发性骨髓瘤患者肿瘤坏死因子的测定黄仲夏，邵文斌，张京田一、资料与方法２１例多发性骨髓瘤（ＭＭ）患者为１９９２年以来诊治的患者，其中男１８例，女３例；年龄６０～７９岁，平均６５．７岁。近３周未接受化疗或放疗及无感染史。其骨质破坏程度按Ｄｕｒｉｅ...     

多发性骨髓瘤的治疗进展

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病,约占所有血液系统恶性肿瘤的10％。该病通常起自一种被称为“意义未定的单克隆丙种球蛋白病”（MGUS）的浆细胞克隆增生,早期并无临床症状,随着MGUS的病情进展逐渐发展成为骨髓瘤或其他相关恶性肿瘤。近年来,多发性骨髓瘤治疗的有效率、临床缓解率、无病生存率均有较大提高,其诱导治疗及干细胞移植治疗均有较大改进。     

多发性骨髓瘤的诊断与治疗

多发性骨髓瘤的诊断与治疗朱嘉芷多发性骨髓瘤（ＭＭ）是单克隆浆细胞恶性增生的疾病，增生的浆细胞浸润及其生成的产物（Ｍ蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素－１β、白细胞介素－６）引起一系列器官功能障碍。临床有骨痛、溶骨损害、贫血、肾功能不全、高钙血症等表现。６...     

Hp相关性胃窦炎对十二指肠溃疡患者血清胃泌素浓度的影响

目的探讨幽门螺杆菌相关性胃窦炎对十二指肠溃疡（ＤＵ）血清试餐胃泌素（ＭＳＧ）浓度的影响。方法对１００例ＤＵ患者进行内镜、胃粘膜组织学、幽门螺杆菌（Ｈｐ）和血清ＭＳＧ检查,并分析其相互关系。结果ＤＵ患者血清ＭＳＧ浓度（１２９．９±８７．２ｐｇ／ｍｌ）较对照组（８６．１±５１．２ｐｇ／ｍｌ）显著升高（Ｐ＜０．０１）,但其升高水平在伴发的不同胃窦炎中有显著差异（Ｐ＜０．０１）,即胃窦炎越重,血清ＭＳＧ越高。胃窦炎的轻重与Ｈｐ感染有关,ＤＵ患者中Ｈｐ感染率高（７５．０％）,与Ｈｐ相关的胃窦炎较重,其血清ＭＳＧ升高也较明显（１３７．０±１０７．５ｐｇ／ｍｌ）,但在Ｈｐ阴性的胃窦炎中,血清ＭＳＧ也随炎症的加重而升高。结论ＤＵ患者血清ＭＳＧ浓度升高可能受伴发胃窦炎的影响,Ｈｐ感染引起血清ＭＳＧ升高,可能也是通过促发或加重胃窦炎所致。     

细胞凋亡与骨髓增生异常综合征疾病演变的关系

目的探讨骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）骨髓细胞凋亡特征及其病理学意义。方法用原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的ｄＵＴＰ缺口末端标记（ＴＵＮＥＬ），ＤＮＡ梯子和体外培养等方法对３８例ＭＤＳ患者骨髓单个核细胞（ＢＭＭＣ）凋亡进行研究。结果ＭＤＳ患者ＢＭＭＣ的ＴＵＮＥＬ凋亡细胞阳性指数（ＰＩ）为２０．１９％±１１．０７％，显著高于正常人、ＭＤＳ转化的白血病、急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）及缺铁性贫血（ＩＤＡ）组，（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０１）。ＴＵＮＥＬ和ＣＤ４１碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶免疫酶标法（ＡＰＡＡＰ）双标记证明ＭＤＳ骨髓病态小巨核细胞发生了凋亡。动态观察１０例ＭＤＳ患者，转为白血病后凋亡细胞ＰＩ值显著下降，尚未转为白血病患者随病情恶化凋亡呈下降趋势。７例ＭＤＳ患者ＢＭＭＣ体外培养后，晚期ＰＩ（ＬＰＩ）显著增高，３例出现ＤＮＡ梯子，ＡＭＬ和ＩＤＡ组ＬＰＩ未见明显升高，未出现ＤＮＡ梯子。结论ＭＤＳ骨髓细胞凋亡过度与演变和转为白血病有关。原位检测细胞凋亡可作为监测ＭＤＳ预后指标     

人参皂甙通过GATA转录因子刺激巨核系祖细胞增殖

目的：了解人参皂甙（ＧＳ）对巨核系祖细胞（ＣＦＵ－Ｍｅｇ）的刺激增殖作用，比较ＧＳ与生长因子ＴＰＯ、ＩＬ－３对ＧＡＴＡ转录调控蛋白的诱导作用。方法：正常人和ＩＴＰ患者骨髓ＣＦＵ－Ｍｅｇ培养和ＧＳ刺激试验、电泳带移动阻滞试验（ＥＭＳＡ）、抗体胶移动试验（Ｓｕｐｅｒｓｈｉｆｔ ａｓｓａｙ）和蛋白免疫印迹法（Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｂｌｏｔ）。结果：ＧＳ刺激正常ＣＦＵ－Ｍｅｇ增殖，呈剂量依赖的方式，血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患者的ＣＦＵ－Ｍｅｇ也对ＧＳ敏感。ＧＳ、ＴＰＯ和ＩＬ－３均能诱导生长因子依赖ＭＯ７ｅ细胞核内ＧＡＴＡ蛋白与ＤＮＡ结合的活性及使ＧＡＴＡ－２蛋白含量增加。ＧＳ＋ＴＰＯ或ＧＳ＋ＩＬ－３可协同地诱导ＧＡＴＡ蛋白活性进一步增高。结论：ＧＳ能够通过类生长因子和增强生长因子作用而刺激ＣＦＵ－Ｍｅｇ增殖，ＧＡＴＡ族转录因子，主要是ＧＡＴＡ－２参与造血细胞对ＧＳ反应的信号传递途径。     

冠心病患者血小板膜结合纤维蛋白原的免疫荧光定量研究

为探讨冠心病患者血小板聚集性增强的结构基础和病理机制，我们应用流式细胞术对４１例冠心病患者血小板膜结合纤维蛋白原（Ｆｇ）和膜糖蛋白（ＧＰ）Ⅱｂ和ＧＰⅢａ进行了免疫荧光定量测定。４１例冠心病患者中，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）１４例，不稳定性心绞痛（ＵＡ）１２例，稳定性心绞痛（ＳＡ）１５例。结果表明，血小板膜结合Ｆｇ在ＳＡ、ＵＡ及ＡＭＩ之间呈递增趋势，差异均有显著性，且ＡＭＩ和ＵＡ患者该指标均高于正常组（Ｐ＜０．０５），ＳＡ患者与正常组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；各观察组间血小板膜ＧＰⅡｂ和ＧＰⅢａ量差异均无显著性，且与血小板膜结合Ｆｇ量之间无直线相关性。提示：血小板膜结合Ｆｇ量的增加是ＡＭＩ和ＵＡ患者血小板聚集性增高的病理基础，是血小板在急性不稳定性心肌缺血机制中的早期主要变化之一，具有加重冠状动脉病变的作用；血小板膜结合Ｆｇ的增加并非膜ＧＰⅡｂ－ＧＰⅢａ数量改变所致。     

IgD型多发性骨髓瘤9例报告

ＩｇＤ型多发性骨髓瘤９例报告解放军总医院血液科（北京，１００８５３）汪月增，楼方定边志华山西省原平市第一人民医院内科（０３４１００）进修医师１９８３年１月至１９９４年１２月我科住院多发性骨髓瘤（ＭＭ）患者８９例，其中ＩｇＤ型ＭＭ９例，现将其临床特征、...     

紫外线照射自血回输对肺心病患者血液抗氧化能力的影响

为进一步探讨紫外线照射自血回输（ＡＵＶＩＢ）对肺心病急性加重期患者辅助治疗的机理，对４８例肺心病患者ＡＵＶＩＢ治疗前后血液中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）、过氧化氢酶（ＣＡＴ）活性进行了检测，并以正常人作对照。结果发现：肺心病患者ＳＯＤ水平虽高于正常对照组，但无显著差异（Ｐ＞００５），ＭＤＡ含量显著高于正常对照组（Ｐ＜００１），而ＧＳＨ－Ｐｘ与ＣＡＴ活性明显低于正常对照组（Ｐ＜００５）。经ＡＵＶＩＢ辅助治疗后，ＧＳＨ－Ｐｘ与ＣＡＴ活性显著升高（Ｐ＜００５），ＭＤＡ水平显著降低（Ｐ＜００５）。说明ＡＵＶＩＢ能提高肺心病患者血液抗氧化能力