刻意再植术治疗难治性根尖周炎的预后及相关因素分析

目的：评价刻意再植术治疗难治性根尖周炎的疗效以及影响再植预后的相关因素。方法：回顾分析2001年因难治性根尖周炎,临床建议拔除患者5例7个患牙,经即刻拔除再植术＋根管充填治疗5年后的临床资料。其中,5例患者均为45岁以上,年龄最大56岁,女性3例,5个患牙,3个磨牙,2个前磨牙;男性2例,前磨牙和磨牙各1个。上述患牙均在局麻下拔除术、牙齿离体后30min内完成根尖周变性组织湿法刮除术、根管充填术、牙体缺损即刻解剖性外形修复术,再植复位术。结果：术后5年复查,所有患牙均存留,牙龈附着正常,牙体活动度在Ⅰ度内,咀嚼功能良好,X光检查均达到牙周膜或骨性愈合。结论：根尖生物膜与难治性根尖周炎的发生密切相关,牙齿再植术能有效地清除病灶区的整个生物膜,彻底根治生物膜引起的难治性和慢性感染,为临床降低医源性牙齿缺失提供了一种新途径。     

根管治疗药物的应用及其与免疫学的关系

一、概述当牙髓失去血液和淋巴交流时,牙齿仍然能通过牙周膜和牙骨质与机体保持联系,此外部分残髓留在根管里,根尖组织即使还没有感染,也会引起根尖的反应,再者以往有人认为牙齿与虹膜炎、心脏病、肠胃疾患有病灶感染的存在,但是至今尚未完全证实,为此口腔临床工作者们对大量牙体疾病的治疗,并没有单纯采取手术方法将牙齿拔除,而采取根管治疗却保留了许多牙齿,这说明根管治疗在保守治疗中占着很重要的一环。     

再植牙68例远期疗效观察

作者报告了68例再植牙的远期疗效。68例中施术最短时间已4年半,其中14例因根吸收已拔除,远期有效率79.14％。作者认为牙齿再植术可直接保留天然牙,经济实惠,且功能优于人工义齿;术中保护牙周膜是再植成功的重要保证。     

MTA用于根管倒充填临床疗效观察

目的:观察MTA用于根管倒充填的临床疗效.方法:选择需要进行根管外科的病人92例95个患牙,常规牙龈切开,暴露根尖,3例因根裂拔除,其余常规根尖切除,断面处用超声根尖工作头预备与牙体长轴平行的盒型洞,洞深约3 mm,MTA倒充填,术后3、6个月、1年复查.结果:1年复查时,有80例病人82个患牙复诊,74例76个牙成功,2例可疑.4例失败.成功率为92.7%.结论:MTA用于根管倒充填,疗效满意.     

用银汞倒充填和Nd:YAG激光照射获得根尖封闭性能的比较研究

该研究的目的是用一种细菌渗漏模型来比较用Nd∶YAG激光照射根尖和用银汞倒充填获得的根尖封闭性能。 材料和方法 将110颗拔除的单根管的前牙和双尖牙浸泡在1％次氯酸钠溶液中3d。所有牙齿从颊舌向拍X线片,以确认根管通畅完好。截冠,保留14mm     

三种根尖倒充填材料的封闭性能研究

目的:评价根尖倒充填材料iRoot BP Plus、矿物三氧化物凝聚体、玻璃离子水门汀的封闭性能.方法:收集新鲜拔除冠根完整的32颗单根管前牙及前磨牙,随机分为三个实验组和一个阴性对照组,每组8颗离体牙.所有样本离体牙在釉牙骨质界处截冠、机械预备根管、热牙胶根管充填后在根尖3mm处截根,实验组离体牙在显微镜下根尖倒预备...     

富血小板血浆对脱位再植牙牙周组织愈合影响的研究

目的:探讨局部应用富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对狗脱位牙再植后牙周组织愈合的影响.方法:将6只Beagle犬的第二切牙拔除,干燥放置60 min,按随机区组设计分为4组,A组为再植前根面及牙槽窝涂布PRP,7d后行根管充填术;B组为涂布PRP,未行根管充填术;C组为未涂布PRP,7 d后行根管充填术;D组为未涂布PRP,未行根管充填术.12周后进行组织学观察,分别计算每颗牙的正常牙周膜指数(正常牙周膜位点的百分率)和3种吸收指数(3种吸收位点的百分率),结果进行统计学分析.结果:A、C 2组各种吸收指数和正常牙周膜指数差异不明显;B组替代性吸收发生率较D组明显减低,正常牙周膜率则比D组明显增高.结论:在一定条件下局部应用PRP可减少非根管治疗再植牙替代性吸收的发生,并可促进其牙周组织的正常愈合.     

外伤脱臼牙再植临床体会

目的 探讨体外根管充填对外伤脱臼牙再植疗效的影响。方法 42颗外伤脱臼牙再植，采用根管充填后再植和直接再植两种方法，比较其疗效。结果 直接再植组疗效优于根管充填后再植组。结论 外伤脱臼牙再植疗效较高，减少外伤后牙周膜细胞的损伤，保存牙周膜细胞的活性，直接再植，可提高疗效。     

离体牙保留牙髓再植42例体会

离体牙保留牙髓再植４２例体会山东省海阳县第二人民医院（２６５１４１）于展家，姜爱香离体牙再植常用方法是：对离体牙先行根管充填后再植，在这过程中易损伤牙周膜而且操作繁琐。我们对４２例（６４颗牙）离体牙采取保留牙髓再植，其效果满意，报告如下：临床资料病例...     

坏死牙周膜在牙骨质吸收和骨粘连中的作用

作者采用化学药物去除根面牙周膜,并就其牙再植后牙根吸收和骨粘连的发生率及其形态结构方面进行了组织学评价。此外还用同步扫描电镜对牙根面局部解剖、尤其是涉及到细胞移聚的部分进行检查。旨在确认坏死牙周膜在牙根吸收和骨粘连中的作用。作者选用猴的上中、侧切牙,拔除后作根管治疗并放入10%NaOCl 溶液中1小时,以去除坏死牙周膜,流水下冲洗5分钟后再     

镓合金在根尖切除术中根尖倒充填的临床应用

目的:观察镓合金在根尖切除术中根尖倒充填的临床应用.方法:32个根管治疗后根尖周病灶未消退而施行根尖切除术的患牙,用镓合金进行根尖倒充填术,术后进行3、9、12、36个月随访观察.结果:32个患牙除2个因牙折拔除外,成功率达93.75%.结论:镓合金与骨组织界面结合紧密,对口腔黏膜及牙龈组织无刺激,无毒性,无过敏反应,是较理想的根尖倒充填材料.     

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目的    评价人工骨用于自体牙移植的临床效果,分析失败病例原因和影响预后因素。方法    选择2006年1月至2007年4月在佛山市口腔医院口腔内、外科门诊就诊的第一、二磨牙或双尖牙缺失或残根患者96例（患牙103颗）为临床研究对象,根据医生推荐和患者对人工骨粉种类的选择分为3组。拔出的第三磨牙作为供牙,经体外根管预备充填后植入受牙区牙槽窝,将人工骨（BAM人工骨、Bio-Oss骨粉或倍骼生骨粉）填入根周骨腔,结扎固定移植牙。观察术后2年移植牙的临床效果并分析失败原因。结果    3组牙移植术后2年复查,经临床观察及效果评价,BAM组拔除5颗,移植牙保存率为88.1%;Bio-Oss组拔除1颗,牙齿保存率为93.8%;倍骼生组拔除3颗,牙齿保存率为93.3%。3组的移植牙保存率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论    3种人工骨用于自体牙移植临床效果接近,骨粉种类不是影响自体牙移植成功率的主要因素。患者体质、移植牙的稳定、根面牙骨质健康情况和受牙区病变组织是否彻底去除等均可影响移植牙的远期效果。     

热牙胶旋转推入式根管充填的临床应用

为使根管充填术在临床操作上简便、易行 ,尝试用热牙胶旋转推入式根管充填。通过 1年来对376个牙根管充填的临床实践 ,认为热牙胶旋转推入式根充具有操作简便、根尖部充填密实、成本低、根管钉可立即置入等优点 ,可普遍用于前、后牙的根管治疗。1　材料和方法1.1　病例选择门诊需根管治疗的 2 70例患者 ,376个牙齿 (根尖孔未完全形成或根尖孔粗大牙齿除外 )。前牙 88个 ,前磨牙 6 5个 ,磨牙 2 2 3个。活髓牙 2 12牙 ,死髓牙 16 4牙。1.2　材料加热器 (Ｏｂｔｕｒａｔｉｏｎｈｅａｔｅｒｆｏｒａｄｖａｎｃｅｄｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃ ,Ｔｏｋ…     

实验性即刻再植牙大鼠模型的建立

目的:建立大鼠即刻再植牙动物模型,观察再植牙的愈合过程与牙根外吸收的表现。方法:30只6周龄SPF级Wist-ar雄性大鼠,分为6组,每组5只。单侧上颌第一磨牙脱位后即刻再植,对侧同名牙为自身对照。分别于术后1、3、7、14、21、28d处死,分离上颌骨;拍根尖X线片,应用图像分析系统测量近中根根尖周阴影面积;标本切片、HE染色,进行组织学观察。结果:近中根根尖周阴影面积随时间延长而增大,近中根牙根表面吸收陷窝增多,牙周膜局部宽度变窄,新生骨样组织增加。结论:本法成功建立再植牙动物模型,该模型稳定可靠,能完整反映再植牙愈合方式,为进一步研究再植牙愈合机理提供了很好的研究模型。     

糊剂充填根管的4种方法的体外评价

本文比较了在拔除牙的制备根管中充填糊剂的4种方法,对糊剂在侧压充填后根管中的部位和4种充填技术在糊剂充填根管上的差异。作者采用正常的人下颌切牙40个,随机分4组,经常规台阶法制备根管,根尖扩至35号大小后,分别采用4种方法充填根管糊剂,即根管锉、螺旋充填器、标准35号牙胶尖及20号超声锥形锉。全部牙齿均用AH26糊剂加牙胶尖侧压充填根管,必要时加副尖,临封洞口,经脱钙、脱水制成透明标本,用体视显微镜检查各牙两邻面糊剂充填的宽度,依下列标准评价根管的冠、中和     

新型硅酸钙基生物材料用于根尖倒充填的封闭性能和粘接强度的研究

目的:评价和比较硅酸钙基生物材料iRoot BP Plus和MTA作为根尖倒充填材料的封闭性和粘接强度.方法:收集因正畸或牙周病新鲜拔除的单根离体牙93颗,截去牙冠后行常规根管预备、根管充填,切除根尖3mm后行根尖倒预备,随机分为3组:A组(iRoot BP Plus组)、B组(MTA组)、C组(GIC组),分别行根尖...     

种植机用于前牙区根尖囊肿的微创治疗术

目的：评估种植机技术在前牙区根尖囊肿刮治术和高速涡轮机根尖倒充填术中的微创治疗效果。方法：选择28例36颗前牙区慢性根尖周炎伴有根尖囊肿性病变的患牙,常规开髓行根管治疗,术后即刻牙龈翻瓣,使用种植机法精确控制去骨开窗范围、根尖刮治,高速涡轮机部分根尖切除、根管倒充填,术后观察病变区骨愈合情况。结果：28例根尖囊肿手术骨开窗范围控制在病变区内0-5mm,骨边缘形态随病变形态灵活调整,最大程度地保存了正常骨壁,根尖切除在5mm以内,根管倒充填顺利,手术出血少,手术时间控制在40min内。术后未出现感染及邻牙损伤等并发症。术后6个月根尖区大部分骨性封闭,患牙无松动脱落。结论：种植机去骨开窗技术应用于前牙区根尖囊肿等手术,可以精确掌控,最大限度保存骨组织,减少骨丧失量,高速涡轮机精确掌控根尖切除范围,提高根管倒充填术的治疗效果,缩短手术时间。     

儿童恒湔牙根尖诱导成形术后根管充填的追踪观察

作者用氢氧化钙糊剂治疗牙根尖未形成的死髓恒前牙经长期的随访效果，结果：根尖诱导成形术成功率９５．１６％；重新根管充填术后成功率９２．４５％，说明氢氧化钙糊剂可促使根尖钙化，继之以碘仿牙胶粘剂、牙胶尖充填根管保留牙根尖示形成的死髓恒前牙方面有较高的成功率。本文对牙根尖形成情况、根管变化情况、冠折牙修复情况进行了讨论。     

外伤牙73颗的口腔多学科综合治疗体会

目的观察外伤牙齿的口腔综合治疗疗效。方法对32例外伤患者的73颗外伤牙进行固定、牙髓护理、牙髓治疗、修复治疗。结果32例外伤患者经3个月的正畸方法固定等口腔综合治疗后,68颗外伤牙得以保留,牙齿稳固,无明显叩痛,同时牙齿排列整齐。经1年的追踪观察,有9颗牙齿发生根吸收,11颗有根尖囊肿,31颗有程度不同的根骨黏连。结论外伤牙齿的口腔多学科综合治疗是一种有效的治疗方法。     

儿童恒前牙根尖诱导成形术后根管充填的追踪观察

作者用氢氧化钙糊剂治疗牙根尖未形成的死髓恒前牙经长期的随访效果，结果：根尖诱导成形术成功率９５．１６％；重新根管充填术后成功率９２．４５％，说明氢氧化钙糊剂可促使根尖钙化，继之以碘仿牙胶糊剂、牙胶尖充填根管保留牙根尖未形成的死髓恒前牙方面有较高的成功率。本文对牙根尖形成情况、根管变化情况、冠折牙修复情况进行了讨论。