小儿肠造瘘术后主要并发症防治

目的:探讨小儿肠造瘘术后并发症的预防处理。方法:分析处理104例小儿肠造瘘术后并发症的临床资料。结果:并发症包括:肠梗阻,造瘘口狭窄,伤口感染,造瘘肠管脱出,造瘘肠管回缩,造瘘口坏死,肠穿孔,外置肠管溃疡,瘘口周围皮炎,腹泻病,营养不良,术后肠套叠,远端肠管粪石潴留。结论:早期预防和正确处理肠瘘术后并发症大多能获得较满意的疗效,严重并发症如果处理不及时可危及患儿生命。     

胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择效果分析

目的分析胃肠手术后治疗肠瘘的时机和方式选择的效果。方法以我院2010年6月～2017年2月收治的行胃肠手术出现肠瘘的46例患者作为分析对象,并分成两组(实验组和对照组)进行比较,实验组23例为结直肠瘘患者,对照组23例为小肠瘘患者,分析两组患者选择治疗方式和时机的效果。结果对照组患者中,21例进行肠切除肠吻合手术,2例进行双腔造瘘手术,所有患者均得以治愈;实验组20例给予保守治疗,3例先进行早期控制,5个月后进行确定性手术,所有患者均得以治愈;两组患者治愈率均为100.0%,差异无统计学意义(P0.05)。实验组患者的术后并发症发生率显著高于对照组(P0.05),但两组患者的肠瘘复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于小肠瘘患者,实施早期肠切除肠吻合手术,治疗效果显著,安全性高;对结直肠瘘患者,先进行保守治疗,并给予腹腔引流,治愈率比较高。     

小切口不缝合手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果分析

目的：研究小切口不缝合手术治疗腹股沟斜疝的临床效果。方法选取270例腹股沟斜疝小儿患者,随机分为对照组和观察组,各135例。对照组采用传统疝囊高位结扎的手术方案,观察组采用小切口不缝合手术方案。观察并比较2组患者治疗后治疗有效率、患者住院时间、术后并发症情况以及患儿或家属对治疗的满意率。结果观察组治疗有效率为97.8%,对照组为89.6%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿的住院时间（4.6±1.6）d,术后并发症4例,对照组分别为（7.2±2.3）d和17例（12.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿或家属对治疗满意率为96.3%,对照组满意率为81.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论小切口不缝合手术治疗小儿腹股沟斜疝疗效佳,愈合快,并发症发生率低,患者满意率高,因此值得临床推广应用。     

提吊式肠造口术治疗足月新生儿先天性高位空肠闭锁的疗效研究

目的 探讨提吊式肠造口术治疗足月新生儿先天性高位空肠闭锁的疗效。方法 选取2017年10月—2019年4月扬州大学附属医院108例足月新生儿先天性高位空肠闭锁患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组54例。对照组给予常规病变肠管切除吻合术,研究组给予提吊式肠造口术,术后随访3年。比较两组手术时间、术中出血量、肠功能恢复情况、术后并发症,以及近期生长、预后情况。结果 两组患儿手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后排便时间、全静脉营养持续时间、术后经口进食时间、术后全量经口喂养时间短于对照组（P <0.05）。研究组总并发症发生率低于对照组（P <0.05）。截止随访结束,两组身高、体重比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组病死率、再手术率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 提吊式肠造口术治疗足月新生儿先天性高位空肠闭锁的疗效显著,可有效促进患儿术后肠功能恢复,且在安全性方面具有一定优势。     

术前应用经内镜钳道肠道支架对高位结肠癌梗阻手术及预后的影响

目的分析高位结肠癌所致的急性结肠梗阻术前应用经内镜钳道(TTS)支架对手术及预后的影响,探讨其临床应用价值。方法选取2008年6月至2014年6月荆门市第二人民医院收治应用TTS治疗的高位结肠癌患者36例作为TTS组,直接行肠切除或者行一期肠造瘘,二期手术切除的高位结肠癌患者51例作为对照组。比较两组的手术行肠切除成功率、并发症发生率与存活时间。结果 TTS组置入成功率为100%(36/36),术后1~2 d均能解除梗阻,术后5~7 d接受手术,其中34例一期行根治性切除术,1例术中发现肝转移,1例术中发现盆腔转移,术后均恢复顺利,无感染、吻合口漏及腹腔出血等并发症发生;对照组51例高位结肠癌中一期行肠切除16例,肠造瘘加二期手术切除34例;1例一期行肠造瘘术后出现严重肠瘘死亡,未行二期手术。8例在术中发生肿瘤转移,4例在术后死亡;TTS组平均手术时间、平均住院时间显著低于对照组[(121±31)min比(210±50)min;(9.5±2.4)d比(15.4±3.7)d],差异有统计学意义(P<0.05)。生存分析显示TTS组比对照组患者的中位生存时间长(47.2个月比22.1个月),差异有统计学意义(P<0.05);生存分析证实淋巴结的转移(RR=1.96,95%CI 1.639~2.231)、Dukes分期(RR=0.13,95%CI 0.069~0.332)以及术前是否应用TTS(RR=1.58,95%CI 1.054~2.363)均是影响高位结肠癌梗阻患者预后的因素。结论高位结肠癌所致的急性结肠梗阻术前TTS支架置入经济有效、并发症少,可以显著降低患者的创伤和痛苦,提高患者的生活质量,是一个安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

预防性Y型造瘘在保护肠道高危吻合口中的临床应用

目的探讨预防性Y型造瘘在保护肠道高危吻合口中的临床应用效果。方法选取2015年1月至2018年7月昆明医科大学第二附属医院收治的各类有肠道高危吻合口,予行预防性造瘘术,并于术后择期行造口还纳术的100例患者,其中预防性Y型造瘘50例作为观察组,传统袢式造瘘50例作为对照组。比较2组术后住院天数、肠瘘发生率、术后肠功能恢复时间、二次手术还纳手术时间、还纳术中出血量及切口感染率。结果相比对照组,观察组二次还纳手术时平均手术时间明显缩短,术中出血量显著减少,术后肠功能恢复时间较短,住院天数短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后吻合口瘘发生率、还纳术后切口感染率、一次手术术后住院天数、一次手术肠功能恢复时间、造瘘维持时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论存在肠道高危吻合口患者行预防性Y型造瘘术可有效降低吻合口瘘的发生,造口还纳时更加简单易行,创伤小,恢复快,无再次肠瘘发生,有临床应用价值。     

老年患者胃造瘘术后并发症护理分析

目的探讨老年患者经皮内镜下胃造瘘术后并发症的护理方法及其疗效。方法随机选择2012年1月—2013年2月该院收治的100例经皮内镜下胃造瘘术的老年患者,将所有患者平均分为研究组与对照组,每组50例患者。研究组患者给予规范性护理,对照组患者给予常规护理,对比两组的最终护理效果。结果研究组50例患者,有2例患者出现并发症,1例为腹泻,还有1例为肉芽生长,经过对症治疗后均康复,对护理质量的满意度均为非常满意。对照组50例患者,8例患者出现并发症,5例出现脱管现象,3例出腹胀现象,还需要一段时间的治疗才可恢复,研究组患者术后护理满意程度明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组。两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年患者经皮内镜下胃造瘘术后给予规范性护理,可有效降低并发症的发生率,临床效果显著,值得在临床上推广。     

脑室镜下三脑室造瘘术治疗54例小儿先天性脑积水的疗效观察

目的:探讨脑内窥镜分流术治疗小儿先天性脑积水的临床疗效。方法:选取神经外科收治的小儿先天性脑积水99例,分为对照组和观察组。对照组患儿45例,采取常规开腹手术;观察组患儿54例,采用脑室镜下三脑室造瘘术;术后随访1年,对两组患儿治疗效果、并发症发生率等指标进行比较。结果:观察组患儿采用脑室镜下三脑室造瘘术治疗,术后发生并发症3例,总有效率94.4%;对照组患儿采用常规腹腔分流术治疗,术后发生并发症18例,总有效率60%。两组患儿的治疗效果及并发症发生率比较均有明显差异(P<0.05)。结论:脑室镜下三脑室造瘘术在治疗小儿脑积水,患儿受伤害降到最低,术后恢复快,并发症发生率低,是最理想的手术方法。     

大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合治疗下肢静脉曲张疗效分析

目的 探讨大隐静脉高位结扎并静脉腔内激光闭合在下肢静脉曲张治疗中的临床应用价值.方法 选取2013年2月—2014年6月我院收治的下肢静脉曲张患者102例,随机分为研究组50例与对照组52例,对照组行大隐静脉高位结扎+点状静脉剥脱术治疗,研究组则行大隐静脉高位结扎并静脉腔内激光闭合术治疗.分析2种术式的临床治疗效果,并记录2组复发情况.结果 2组患者术后症状均获得改善,研究组并发症发生率为4.0%,明显低于对照组的15.4%,差异有统计学意义(P<0.05).随访发现研究组患者复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大隐静脉高位结扎并静脉腔内激光闭合治疗下肢静脉曲张疗效满意,创伤较小,且治疗安全性较好.     

康乐保造口袋在小儿肠造瘘中的应用

目的:探索康乐保造口袋在小儿肠造瘘中的临床应用效果及护理。方法:将78例肠造瘘患儿随机分为观察组和对照组,每组39例,观察组术后应用康乐保造口袋,对照组术后常规护理,比较两组肠造瘘口并发症和护理工作量情况。结果:观察组造口并发症发生率12.82%,对照组造口并发症发生率41.03%,两组差异具有统计学意义(P<0.01);两组每日护理1例患儿造口所需平均时间及每日每位患儿更换衣物床单平均次数比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:康乐保造口袋在小儿肠造瘘中的应用,能有效降低患儿的不适感,减少造口皮肤并发症的发生率,减轻护士工作量。     

早发型坏死性小肠结肠炎肠造瘘患儿临床特征及术后并发症危险因素分析

目的探讨早发型坏死性小肠结肠炎(NEC)肠造瘘患儿的临床特征, 并分析术后并发症的危险因素。方法回顾性分析2016年5月至2023年5月首都医科大学附属北京儿童医院收治的因NEC行肠造瘘患儿的临床资料(围产期情况、临床特征、临床结局等)。根据发病日龄不同分为早发型肠造瘘组(<14日龄)和晚发型肠造瘘组(≥14日龄);根据NEC患儿肠造瘘术后是否合并并发症, 分为并发症组和无并发症组, 分析各组患儿临床资料的差异, 总结早发型NEC肠造瘘患儿临床特征;采用多因素logistic回归模型分析NEC肠造瘘患儿术后并发症的危险因素。结果共纳入68例患儿, 其中早发型肠造瘘组43例[男26例, 女17例, 日龄(6.5±3.0)d], 晚发型肠造瘘组25例[男15例, 女10例, 日龄(21.0±3.0)d];NEC患儿肠造瘘术后并发症组有28例(男17例, 女11例), 日龄[M(Q1, Q3)]为9(5, 14)d, 无并发症组有33例(男22例, 女11例), 日龄14(6, 21)d。与晚发型肠造瘘组相比, 早发型肠造瘘组患儿生后合并脑室内出血[30.2%(13/43)比8.0%(...     

白内障手术治疗临床路径的实施效果及其应用价值评价

目的：探讨在白内障手术过程中实施临床路径的效果与价值。方法选择2015年1月—2016年2月期间接受白内障手术治疗的1000例患者将其随机分为2组,对照组接受常规非临床路径方式治疗,研究组接受临床路径治疗模式治疗,统计患者术后治疗时间、治疗费用、并发症发生情况以及对临床医疗工作满意程度。结果研究组治疗时间、治疗费用以及术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）;研究组患者对临床医疗工作满意率达97.40%,显著优于对照组的77.00%（P<0.05）。结论应用临床路径对接受白内障手术治疗患者进行干预,可明显提高临床医疗质量,缩短治疗时间,减轻患者经济负担,减少术后并发症的发生,值得应用推广。     

42例肠外瘘的治疗

肠外瘘是腹部外科一种严重并发症 ,因病情复杂 ,临床处理棘手 ,治疗效果尚不令人满意。我院自 1 997年以来对 42例肠外瘘病人进行治疗 ,现总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 32例 ,女 1 0例。年龄 9～ 65岁 ,平均 39.6岁。致瘘因素为 :术后吻合口破裂 34例 ,创伤性 3例 ,炎性肠病 2例 ,腹腔炎症 2例 ,肿瘤性 1例。肠外瘘部位为 :十二指肠残端瘘 5例 ,胃空肠吻合口瘘 3例 ,高位小肠瘘 9例 ,低位小肠瘘1 7例 ,结肠瘘 6例 ,直肠瘘 2例。1 .2　治疗方法 :全组 42例确诊后采取非手术治疗的主要措施 :瘘通畅引流 ,纠正水、电解质和酸碱…     

管状吻合器行乙状结肠单腔造瘘术33例临床分析

目的探讨管状吻合器在乙状结肠永久性造瘘手术中的应用优势及可行性。方法回顾性分析我院开展的33例直肠癌患者用管状吻合器完成单腔造瘘的临床疗效和安全性,并评价其临床可行性。结果33例患者应用管状吻合器行乙状结肠单腔造瘘术有32例成功,仅1例因造口周围皮下软组织感染脂肪液化行切开引流二次手术。其他患者均未发生造瘘肠段回缩坏死、造瘘口旁疝等并发症。结论管状吻合器在乙状结肠单腔造瘘术中的应用使手术时间明显缩短,术后并发症减少,技术安全可靠,具有手术创伤小、术后疼痛轻、护理简单的特点,值得临床推广。     

微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果

目的:探讨微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。方法:选取肾结石患者200例作为研究对象,按抽签法将其分为对照组和研究组各100例。对照组接受微创经皮肾镜碎石术,研究组接受微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术。比较两组患者的并发症发生率、手术及康复指标、住院费用、一次性碎石成功率。结果:研究组患者并发症发生率是4.0%,低于对照组患者的13.0%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量、住院费用均明显少于对照组,下床活动时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组一次性碎石成功率为100.0%,与对照组的99.0%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果优于微创经皮肾镜碎石术治疗效果。     

不同抗凝起点预防粗隆间骨折患者下肢深静脉血栓的临床对比

目的：探讨对粗隆间骨折患者实施不同抗凝起点治疗的临床效果。方法纳入2013年8月—2016年3月来我院治疗的粗隆间骨折患者74例,依照随机投掷法给予分组,研究组37例在住院后尽快应用利伐沙班,对照组37例在术后拔除引流管6 h后应用利伐沙班,对比2组术后引流量、术中出血量及满意程度。结果研究组术中出血及术后引流量相比于对照组并未有明显改变（P>0.05）。研究组患者总满意率为91.89%,高于对照组的70.27%（P<0.05）;研究组DVT发生率为5.41%,优于对照组的21.62%（P<0.05）。结论早期应用抗凝药物能够提高患者的满意程度,减少血栓发生概率,且术中出血量及术后引流量并未有明显变化。     

人文关怀护理用于直肠癌结肠造瘘口患者护理临床效果分析

目的:探讨人文关怀护理运用于直肠癌结肠造瘘口患者中的临床效果。方法:选取2016年9月—2018年5月期间本院收治84例直肠癌患者作为观察对象,均行结肠造瘘口手术,随机将全部入选者平分为研究组(42例)和对照组(42例)。对照组实施临床常规护理,研究组在此基础上实施人文关怀护理,分析对比两组患者自我护理能力及造瘘口并发症发生率,同时对比两组护理满意度。结果:研究组患者自我护理能力各项评分以及护理满意度均明显高于对照组(P<0.05);研究组患者造瘘口并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对行结肠造瘘口手术直肠癌患者而言,人文关怀护理的实施具有重要临床意义,可进一步增强患者自我护理能力,降低术后相关并发症发生率,促进良好护患关系,提高整体护理服务水平,具备临床实施意义与应用价值。     

微创膀胱造瘘术与耻骨上膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的临床效果比较

目的：比较微创膀胱造瘘术与耻骨上膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的临床效果。方法：将我院近年来收治的74例急性尿潴留患者按照手术方式的不同分为两组,每组各37例,对照组患者行耻骨上膀胱造瘘术治疗,观察组患者行微创膀胱造瘘术治疗,比较两组患者的手术指标以及患者术后并发症情况。结果：观察组患者的平均手术时间、术中出血量、拔管时间、住院时间以及瘘口愈合时间均少于对照组患者,各指标组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后并发症发生率为18.9%,显著低于对照组患者的45.9%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：微创膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的临床疗效好,安全性高,值得临床进一步推广使用。     

36例肠外瘘的治疗体会

肠外瘘是临床上常见的严重的并发症。治疗困难 ,病程周期长 ,死亡率高 ,是外科医生所面临的比较棘手的病例之一。我院 1998年 1月— 2 0 0 3年 1月共救治肠瘘 36例。治疗效果满意 ,现将我们的体会报告如下 :1.临床资料本组男性 2 5例 ,女性 11例 ,年龄 9～ 76岁 ,平均 4 5岁 ,高位小肠瘘 12例 ,低位小肠瘘 10例 ,结肠瘘 14例 ;管状瘘2 7例 ,唇状瘘 9例 ;单发瘘 32例 ,多发瘘4例 ;低流量瘘 12例 ,高流量瘘 18例 (每日瘘液 5 0 0ml以上 ) ,未记录流量 6例 ;手术后肠瘘 2 9例 ,重症胰腺炎引起肠瘘 2例 ,外伤性肠瘘 2例 ,升结肠癌引起肠瘘1例。2…     

肠瘘29例治疗体会

目的回顾分析肠瘘的诊治经过,总结其诊治方法与经验,以合理选择治疗手段和时机,促进肠瘘愈合。方法回顾分析2000年1月至2010年1月收治的29例肠瘘患者的发生时间、诊断、引流、营养支持及手术治疗的时机、方法选择。结果本组29例,发生于术后17例,创伤6例,急性严重感染6例。十二指肠瘘2例,高位小肠瘘4例,低位小肠瘘6例,结直肠瘘17例（其中合并阴道瘘1例,合并膀胱瘘3例）。29例中6例保守治疗自愈,18例手术治疗（肠瘘发生早期确定性手术3例,永久性造瘘2例,肠瘘发生早期非确定性加保守治疗后适时实施确定性手术13例）全部病愈,5例死亡（全身复合伤继发多器官功能衰竭1例,晚期肿瘤合并心、肺疾病各1例及小儿严重感染2例）。结论早期诊断、及时非确定性手术、充分引流、营养支持、抗感染药物合理应用及恰当地进行确定性手术是肠瘘重要的治疗环节;处理并发疾病可在一定程度上降低手术并发症的发生及促进术后瘘的治愈率;死亡的主要原因是严重感染和肠瘘晚期并发重要脏器疾病