下颌颏孔间区固定种植义齿及骨内种植体内力的研究──三维有限元分析

采用三维有限元的方法,对下颌颏孔间区固定种植义齿,种植体基桩及连接材料作为整体进行其内力测定分析。结果表明：（1）由多个种植体基桩的布置不均时,较大的间距增加种植体的数目．义齿获得更强的支持力;（2）采取义齿与基桩之间以弹性连接调整措施．使力得以均匀的分散,可降低种植体周围骨组织吸收,提高种植成功率。     

种植体-基桩界面结构的三维有限元应力分析

目的研究连接方式对种植体-基桩界面受力的影响。方法利用三维有限元方法,分析比较Spline、外六边、内六边及莫氏锥度连接方式的种植体、基桩及中央螺钉在预负荷、垂直载荷200、500 N及斜向载荷100 N作用下的应力分布情况。结果中央螺钉的最大应力值位于螺钉头部与螺杆交接处;Spline种植体的最大应力值位于突起根部,该连接方式的中央螺钉的应力值高于种植体和基桩;侧向载荷使种植体-基桩连接各部件的应力明显增大。结论Spline连接方式的中央螺钉可以起到弱连接的作用;临床上应尽可能减小种植义齿受到的侧向力,以保证种植体-基桩界面的长期稳定性。     

Spline高度对种植体-基桩界面应力分布的影响

目的 研究连接高度对Spline种植体-基桩界面受力的影响.方法 利用三维有限元方法分析比较0.7、1.0、1.2 mm高度Spline种植体、基桩及中央螺钉在预负荷、垂直载荷及斜向载荷作用下的应力分布情况.结果 中央螺钉的最大应力值位于螺钉头部与螺杆交接处;Spline种植体的最大应力值位于突起根部;1.0 mm高度的种植体、基桩应力值最小,而中央螺钉应力值最大.结论 1.0 mm高度是Spline种植体系最为合理的连接高度.     

附着体类型对种植支持可摘局部义齿应力分布的影响

目的：研究种植支持可摘局部义齿修复下颌远中游离端缺失的应力分布,探讨附着体类型对于种植体、各支持组织、义齿以及附着体的应力影响。方法：建立可摘局部义齿修复下颌双侧前磨牙和磨牙缺失的KennedyⅠ类牙列缺损的三维有限元模型,分别为采用传统可摘局部义齿（无种植体）、种植体+Locator附着体+可摘局部义齿、种植体+Magfit磁性附着体+可摘局部义齿进行修复。分析对比各主要成分的应力分布,得到最大von Mises应力值和位移值。结果：建立含有牙体组织、牙周组织以及种植体、附着体、可摘局部义齿的三维有限元模型。有种植体的模型义齿基托下黏骨膜的最大位移量（Locator模型垂直向载荷9.38 μm、斜向载荷45.48 μm,Magfit模型垂直向载荷9.54 μm、斜向载荷39.45 μm）小于没有种植体的RPD（removable partial dentures）模型（模型垂直向载荷95.27 μm,斜向155.70 μm）。Locator和Magfit两种类型的附着体相比较,Locator模型中种植体颈部周围皮质骨的最大应力值大于Magfit模型（Locator模型垂直向载荷10.850 MPa、斜向载荷43.760 MPa,Magfit模型垂直向载荷7.100 MPa、斜向载荷19.260 MPa）。Magfit模型中末端基牙的牙周膜受力更小（Locator模型垂直向载荷0.520 MPa,Magfit模型垂直向载荷0.420 MPa）。结论：在修复下颌KennedyⅠ类牙列缺损时,种植支持可摘局部义齿可减少对末端基牙的扭力,提高义齿稳定性;Locator和Magfit磁性附着体两者对比,Locator附着体水平约束作用更大。     

基桩预备过程对种植体与基桩结合稳定性的影响

目的 探讨在调整TiAdapt基桩时，预备程序对种植体和基桩的结合稳定性是否有影响。方法 30个Branemark种植体（10个RP，10个NP，10个WP）分别与10个TiAdaptRP,10个TiAdaptNP和10个TiAdaptWP组成三组，每组的标本再进一步分成A和B两个亚组，A亚组用于进行基桩预备程序，B亚组作为对照组，并记录预备前后基桩和种植体之间的密合度。结果 RP组和WP组的A和B亚组之间无显著性差异（P值分别为0.180和0.423)，预备前后也无显著性差异（P值分别为0.051和0.494)，NP组的A和B亚组间差异有显著性（P=0.047)，NP组预备前后也有显著性差异（P=0.045)。结论 基桩预备程序加强了种植体和基桩的结合。     

Camlog种植体支持固定和活动修复无牙颌10年临床研究

目的 研究10年观察期内用Camlog种植体修复无牙颌患者的种植体生存率及影响因素.方法 1995至2006年142例无牙颌患者共910颗Camlog种植体分别种植在无牙颌的上颌或下颌.其中376颗种植体（41.32%）做固定修复,534颗种植体（58.68%）做活动修复,观察性别、种植体部位和修复类型对种植成功率的影响.结果 其中17例患者28颗种植体脱落,种植体成功率96.92%,女性患者的种植体成功率略低,但差异无统计学意义（P ＞0.05）.累计的种植体成功率上颌骨为96.98%,略高于下颌骨96.84%,但差异无统计学意义（P ＞0.05）.种植体支持固定修复的10年成功率为98.64%,种植体固位的活动义齿成功率为99.18%,累计的种植体生存率在活动与固定修复之间差异无统计学意义（P ＞0.05）.结论 确认了种植体支持无牙颌患者修复学中长期成功率.种植体固位的活动全口义齿治疗方式在种植体生存率上与种植体支持的固定义齿结果是相同的.     

HA—rhBMP2—FS复合人工骨即刻种植临床疗效观察

目的：探讨HA－rhBMP2-FS复合骨在即刻种植技术中的应用及修复后的临床疗效。方法：48例患者在拔牙的同时植入HBIC二段式柱状螺纹种植体54枚,在种植体周围的骨缺损区同期植入HA－rhBMP2-FS复合人工骨,3－6个月后摄X线片,根据种植界面的骨结合情况进行二次手术,安放基桩,1周后进行义齿修复并随访3－5a。结果：按卫生部口腔种植中心的成功标准,54枚中47枚种植体成功（87．04％）,失败7枚（12．96％）。结论：在即刻种植中应用HA－rhBMP2-FS复合骨达到了满意的临床效果,该复合骨是具有临床应用前景的复合人工骨材料。     

引导骨再生的生物膜技术在种植义齿中的应用研究

目的 探讨引导骨再生的生物膜技术在义齿种植中的临床应用.方法 选取我科2011年6月-2013年6月行拔牙后义齿种植的患者共66例（80颗患牙）,随机分为实验组和对照组,对照组在拔牙创窝内直接填塞种植体,实验组在填塞种植体时,利用医用胶原膜行引导骨再生技术（GBR）.观察两组患者一期手术6个月后的临床疗效、菌斑指数（PLI）、改良龈沟出血指数（MBI）、探针深度（PD）、种植体周骨丧失水平、成骨厚度、植骨厚度和骨生长效果等指标.结果 治疗6个月后,实验组临床疗效显著优于对照组（P＜0.01）,PLI、MBI、PD和种植体周骨丧失水平均低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,成骨厚度、植骨厚度和骨生长效果均显著高于对照组（P＜0.01）.结论 种植体填塞牙缺损区联合GBR应用于拔牙后行义齿种植患者的临床疗效优于单纯植牙,值得临床推广.     

两种种植系统球帽附着体固位覆盖义齿临床效果对比研究

目的对比分析BLB与Replace Select（Tapered TiUnite）种植系统球帽附着体固位覆盖义齿、修复牙槽骨萎缩无牙颌的临床效果。方法对牙槽骨萎缩、普通义齿固位不良的22例无牙颌患者,在前牙区植入1～3枚种植体,共植入种植体45枚,其中BLB种植体27枚、Replace Select（Tapered TiUnite）种植体18枚,经过二期手术采用球帽附着体固位覆盖义齿修复,定期复诊观察修复效果。结果全部45枚种植体均顺利一期愈合,球帽附着体覆盖义齿修复后经1a观察,义齿稳定、咀嚼功能恢复理想,患者满意。结论BLB与Replace Select（Tapered TiUnite）种植系统采用球帽附着体固位覆盖义齿修复牙槽骨萎缩无牙颌,均可有效恢复咀嚼功能,提高患者生活质量。     

“骨小梁”金属：一种新型的牙种植体

有别于其他三种牙齿修复方式（固定义齿、活动义齿以及固定-活动联合义齿）,种植牙因其在维持牙槽骨健康,使义齿拥有相似于自然牙的咬合力,不对邻牙构成损伤等方面突显出的巨大优势,已经成为弥补牙齿缺失的热门选择。作为种植牙手术中的关键部分,牙种植体的材质与其所采用的表面改良技术对是否能够在骨与种植体间形成种植体骨性结合具有十分重要的意义。目前,常用的牙种植体材料包括金属与合金材料类、陶瓷材料类、碳素材料类、高分子材料类、复合材料类。其中,广泛受到认可的牙种植体材质为钛金属。随着人类不断的探索与研究,一种新型的骨小梁金属牙种植体在原有金属材质钛的基础之上研制成功,并已投入市场化运作。这种骨小梁金属牙种植体的最大亮点之一便是其对新型牙种植体材料多孔钽金属的运用。     

种植义齿修复制作的体会

种植义齿修复制作的体会宁夏自治区医院口腔科（７５００２１）杨时珍孙爱玲种植义齿是修复缺失牙的一种新方法，可以解决活动义齿修复给患者带来的不舒适的感觉。它是在颌骨中植入人工种植体，目前我们采用涂层钛种植体人工牙根属于内活动型柱状种植体（简称ＴＭＥ），其...     

细小种植体支持可摘局部义齿修复末端游离缺失的应力分析

目的 分析细小种植体支持可摘局部义齿修复末端游离缺失的应力分布情况。方法 采用模块化方法建立下颌末端游离缺失修复体设计三维有限元模型,包括组合式铸造卡环之RPI卡环组修复体（CRPD）模型和细小种植体支持可摘局部义齿修复体（ISRPD）模型。将经HyperMesh 7.0 软件完成有限元网格划分的修复体模型分别导入模拟工程有限元软件Abaqus 6.5,分析应力分布情况。结果 垂直载荷下,ISRPD模型基牙及缺失区黏膜、牙槽骨的应力水平都低于CRPD模型。斜向载荷下,CRPD模型各部位应力都明显增大;ISRPD模型则仅在种植体颈部牙槽骨出现应力明显增大,而基牙牙体和牙周膜的应力反而下降。结论 采用细小种植体支持的可摘局部义齿修复末端游离缺失,对基牙和缺失区软、硬组织的健康有利。     

应用生物活性玻璃陶瓷涂钛螺旋状复合种植体骨内人工种植牙的临床观察(附100例)

骨内人工种植牙是将生物材料制成的各种牙种植体植入患者的缺牙区的颌骨内，在种植体伸出粘膜外的基桩上制作固定式或可摘式种植义齿，此类义齿体积小，舒适、美观、能承受较大力、邻牙不易发生继发龋，临床上颇受患者欢迎。我院自1993年5月以来开展了应用Ti一BGC螺旋状复合种植体种植了100例人工牙、现将我们体会做初步探讨。临床资料本组10o例，15s颗种植牙，年龄18～68岁，中青年居多，男82例，女18例，前牙126颗、后牙32颗，上切牙88颗占总数的S6％。＼方法我们选用的种植体是1987年陈安工与中科院研究开发的Ti－BGC复合种植体（螺…     

一段式叶状种植体和螺旋锥状种植体上部修复的临床体会

一段式叶状种植体和螺旋锥状种植体上部修复的临床体会宁夏银川市口腔医院（７５０００４）张岩宁夏银川市第一医院（７５０００１）吴艳荣闫国民人工种植牙治疗患龋牙或牙列缺失，是目前广泛开展的新的修复技术。与传统的义齿修复方法比较，它有美观、舒适、稳固、咀嚼功...     

球帽附着体在覆盖总义齿修复中的临床应用

目的：探讨球帽附着体固位的覆盖总义齿的临床应用效果。方法随机选择30例牙列缺失或大部分缺失仅剩余2～4颗可利用的残根残冠的患者,采用种植体或残根残冠支持的球帽附着体固位的覆盖总义齿修复,观察其临床应用效果。结果球帽附着体覆盖义齿在语音、咀嚼、固位、舒适性方面的满意度高于传统覆盖总义齿,且差异有统计学意义（P ＜0．05）;同一患者的覆盖总义齿安放球帽附着体后的咀嚼效能较安放前高,且差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论种植体或残根残冠支持的球帽附着体固位的覆盖总义齿修复牙槽骨严重萎缩的牙列缺失缺损患者临床效果良好。     

慢性牙周炎患者种植修复后的临床疗效研究

目的 探讨慢性牙周炎对种植修复后临床疗效的影响及其与种植体周围炎症及局部氧化应激的关系。方法 80例牙列缺损并接受义齿种植的患者根据术前是否患有慢性牙周炎分为慢性牙周炎组40例和健康对照组40例,两组患者固定义齿修复完成后第1、3、6、12个月进行复诊,记录1年种植体的存留率。拍摄根尖片检测种植体边缘牙槽骨吸收量（MBL）,记录探诊深度（PD）、改良菌斑指数（mPLI）和改良龈沟出血指数（mSBI）。ELISA法检测龈沟液中白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（GP-x）、丙二醛（MDA）水平。结果 两组种植修复后,随着时间的延长,mPLI、mSBI、PD、MBL均呈升高趋势,不同观察时间组间比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。两组种植修复后,慢性牙周炎组mSBI、PD、MBL值均明显高于健康对照组（P＜0.01）。两组种植修复后,随着时间的延长,龈沟液中IL-1β、IL-6、MDA水平均逐渐增加,SOD、GP x水平逐渐降低,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。种植修复后各时间点,慢性牙周炎组龈沟液中IL-1β、IL-6、MDA水平均明显高于健康对照组,SOD、GP-x水平明显低于健康对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。经种植修复1年,各组种植体存留率100%。结论 慢性牙周炎患者接受义齿种植短期内疗效可靠,但出现边缘骨吸收现象较为明显,种植体周围局部微环境存在炎症及氧化应激现象。     

下颌 LOCATOR 覆盖义齿对咀嚼效率和口腔健康相关生活质量的影响

目的：评价应用LOCATOR种植体固位作用对下颌全口义齿患者的咀嚼效率（ masticatory efficiency , ME）和口腔健康相关生活质量（ oral health－related quality of life , OHRQOL）的改善效果。方法纳入40例全口无牙颌患者,均接受2个种植体支持的下颌LOCATOR覆盖义齿修复,上颌应用传统全口义齿修复。在连接LO-CATOR前后分别应用称重法对患者ME进行测量和应用OHIP－14中文版问卷（ Chinese Version of Oral Health Im-pact Profile－14,OHIP－14中文版）对患者的OHRQOL进行调查。利用配对t检验确定种植体固位全口义齿前后ME和OHRQOL的变化。结果 LOCATOR应用后ME显著性提高,差异有统计学意义（ P＜0.05）。 OHRQOL评分也在LOCATOR应用后显著性减低。 OHRQOL亚组评分降低主要是身体机能不适亚组、疼痛与不适亚组和心理不适亚组。结论 LOCATOR支持的覆盖义齿可显著提高患者的ME及OHRQOL。该义齿也通过改善咀嚼感受和缓解疼痛等心理因素提高OHRQOL。     

种植磁附着体全口义齿粘固前后的临床研究

目的探讨种植磁附着体全口义齿对下颌牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者的修复效果。方法采用CDIC牙种植体及配套磁性附着体,为7例下颌牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者在下颌骨前牙区各植入1枚种植体,4个月后制作下颌全口义齿并在组织面粘固磁体。对粘固磁体前、后及粘固磁体后1个月的义齿固位力、咀嚼效率进行测试。结果种植磁附着体全口义齿在粘固磁体后及粘固后1个月的固位力、咀嚼效率较放置磁体前均显著提高,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论对牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者,采用种植磁附着体全口义齿修复能显著提高义齿的固位力、咀嚼效率。     

基桩预备过程对种植体与基桩结合稳定性的影响

目的　探讨在调整 Ti Adapt基桩时 ,预备程序对种植体和基桩的结合稳定性是否有影响。方法　30个 Branemark种植体 (10个 RP,10个 NP,10个 WP)分别与 10个 Ti Adapt RP、10个 Ti Adapt NP和 10个Ti Adapt WP组成三组 ,每组的标本再进一步分成 A和 B两个亚组 ,A亚组用于进行基桩预备程序 ,B亚组作为对照组 ,并记录预备前后基桩和种植体之间的密合度。结果　 RP组和 WP组的 A和 B亚组之间无显著性差异 (P值分别为 0 .180和 0 .42 3) ,预备前后也无显著性差异 (P值分别为 0 .0 5 1和 0 .494) ,NP组的 A和 B亚组间差异有显著性(P=0 .0 47) ,NP组预备前后也有显著性差异 (P=0 .0 45 )。结论　基桩预备程序加强了种植体和基桩的结合     

钛人工牙根种植124颗近期效果分析

钛人工牙根种植１２４颗近期效果分析吴德清，张桂海，李蔚，于海梅，陈翠萍包钢职工医院口腔科（０１４０１０）关键词义齿；牙植入物；钛合金钛人工牙根种植技术是将种植体植入到缺失牙区的牙槽骨内作为根基修复缺失牙，使义齿获得固位以恢复发音和咀嚼功能。我科从１９...