认知障碍的康复治疗

认知障碍的康复是发展脑损伤患者的认知能力，以克服知觉、记忆和语言障碍的一种康复治疗方法。主要有作业疗法、电脑辅助和虚拟认知康复、远程认知康复治疗、内隐记忆康复、无错性学习、认知神经心理康复、电针疗法以及药物治疗。     

基于虚拟现实技术的认知功能康复训练系统的设计与构建

目的本文介绍基于虚拟现实技术的认知功能康复训练系统的设计构建,包括总体构思,系统的组成和功能设计,系统实现所采用的训练数据形式化描述、人机交互控制、训练过程仿真控制和虚拟环境模块开发等关键技术等。该系统适合我国国情和军队环境,将为认知康复开辟新的治疗途径,有助于推动虚拟现实技术在康复医学领域中的应用。     

认知干预对社区脑卒中患者认知障碍的影响

目的探讨认知干预在社区脑卒中患者认知障碍康复中的价值，为社区认知康复干预提供依据。方法将92例符合人组标准的脑卒中后认知功能障碍患者以随机数字表法分为认知干预组与对照组，2组均接受规范、系统的社区康复治疗与指导，认知干预组在此基础上进行专门的认知康复训练。2组患者在人组时及治疗结束后分别采用神经行为认知状态检查（NCSE）量表、综合功能量表（FCA）、改良的巴氏指数（MBI）进行认知功能、运动功能和日常生活活动（ADL）能力的评定。结果认知干预组治疗后，NCSE各领域评分和总分、FCA评分及MBI评分均明显高于治疗前和对照组（均P〈0．05）。结论社区认知干预不仅能改善脑卒中患者的认知功能障碍，而且能促进患者运动功能与ADL能力的恢复。     

电脑辅助认知康复系统治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察

目的：观察电脑辅助认知康复系统治疗脑卒中后认知障碍的疗效.方法：将48例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为观察组和对照组各24例;2组均给予药物、运动及认知训练等常规康复训练,观察组加用电脑辅助认知康复系统训练.治疗前后采用简易精神状况检查量表（MMSE）和洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）进行评定.结果：治疗8周后,2组患者LOTCA及MMSE评分均较治疗前显著提高,且观察组更高于对照组（均P＜0.05）.结论：电脑辅助认知康复系统可明显改善脑卒中后认知障碍患者的认知功能.     

帕金森患者认知功能评估及康复护理的效果

目的：评估帕金森患者的认知功能,探讨康复护理效果。方法选取住院治疗的帕金森患者52例,采用简易精神状况检查量表（ MMSE）对患者认知功能进行评估,选择46例同期体检的健康者为对照组,比较两组患者认知功能情况。对观察组患者进行强化康复训练,其中包括强化记忆训练、与生活相关的康复训练、思维推理、计算能力及注意力等方面的综合康复训练。采用改良Barthel指数评估治疗前后患者的日常生活能力,采用汉密顿抑郁量表（ HAMD）评估治疗前后的抑郁状况。结果观察组患者认知功能障碍发生率为78.8％,MMSE量表评分显著低于对照组（ P＜0.05）,治疗后MMSE量表评分显著高于治疗前（ P＜0.05）;观察组患者康复训练前改良Barthel指数评分可明显提高（ P＜0.05）,治疗后HAMD评分显著优于治疗前（ P＜0.05）。结论帕金森患者认知功能障碍发生率较高,系统的康复训练有助于改善患者认知功能及提高生活能力。     

基于加速康复外科理念下移植康复的研究进展

移植是重建和恢复机体功能的临床外科手段之一。行移植术的患者在术前、术后可能出现各种不同程度的功能障碍及继发的生理、心理和社会方面问题。基于加速康复外科理念下的移植康复能够改善移植患者的功能障碍和生活质量。本文简述移植康复的基本内涵,综述移植康复在呼吸系统功能、心血管系统、肌肉骨骼系统、认知与神经系统、心理以及其他方面的应用情况。     

认知功能障碍对偏瘫康复的影响

目的探讨认知功能障碍对脑卒中偏瘫康复的影响。方法对 66例脑卒中偏瘫患者于康复治疗前后采用洛文斯顿作业疗法用认知评定成套测验进行认知功能筛查 ,并进行简式Fugl Meyer运动功能评定 (FMA)和功能独立性评定 (FIM )。 结果存在认知功能障碍患者的运动功能和功能独立性康复明显滞后于认知功能正常患者 ,认知功能障碍与脑卒中偏瘫康复有密切关系。结论认知功能障碍直接影响脑卒中偏瘫康复 ,应采用针对性和综合性治疗方法 ,改善患者的认知功能 ,以减少对康复的影响     

虚拟现实技术应用于认知功能康复的专家共识

目的：制定虚拟现实（virtual reality,VR）技术应用于认知功能康复的专家共识,为认知障碍患者的VR康复提供指导意见。方法：本共识由科技部国家重点研发计划（2018YFC2001600）项目组牵头组织康复医学、工程学、人工智能等多学科专家,经过多轮专家调研、会议讨论,并在循证医学方法学的指导下,通过系统检索临床研究数据、评价临床证据及判断证据质量,再经讨论后制订。结果：本共识聚焦于VR技术应用于认知功能的康复评估和康复治疗,内容包含VR认知康复的应用对象范围和不良反应、基于VR技术的认知康复的内容要求、康复流程以及临床应用推荐。结论：本共识的制定为VR技术在认知功能康复领域提供了全面而系统的指导,促进VR康复技术的进一步发展和临床实践的推广。     

康复教育对脑卒中偏瘫患者家属康复认知的影响

脑卒中的发病率在逐年上升,且致残率高达85．6％,早期进行系统、规范和个体化的康复治疗可明显降低患者的致残率,提高生活质量。患者家属是患者最主要的照顾者和社会支持来源,在患者的康复过程中起着重要的作用,家属对脑卒中偏瘫患者早期康复的认知水平,直接关系到脑卒中偏瘫患者的生活质量。为提高脑卒中患者家属早期康复的认知水平,     

二级综合医院脑卒中患者早期康复治疗现状及影响因素分析

目的：了解脑卒中患者接受早期康复治疗的现状,并分析探索人口社会学、经济、医疗保障、认知因素对患者接受早期康复服务治疗的影响。方法：自行设计调查问卷,选取国内2家提供康复治疗服务的综合医疗机构,对正在接受康复治疗服务的229例脑卒中患者进行问卷调查。结果：89．1％正在接受康复治疗的脑卒中患者在急性期住院时接受过早期康复治疗;不同居住地、医疗保险类型、费用支付方式、收入来源的患者,以及对制定康复治疗方案的方式有不同认识的患者,在脑卒中发作急性住院期是否接受早期康复治疗有明显差异。结论：综合医疗服务机构给予脑卒中患者早期康复治疗的模式有待改善;经济收入、医疗保障和认知态度因素是影响脑卒中患者接受早期康复治疗的重要因素。     

Increasing stroke patients' success in self-medication programs using an interdisciplinary cognitive rehabilitation approach.

Rehabilitation programs strive to help patients become more independent in all aspects of daily living. Therefore, management of a patient's healthcare requirements should be an integral part of the rehabilitation program, including management of medications. Some rehabilitation programs implement self-medication programs (SMP); however, patients with cognitive deficits are often excluded. This study explored whether patients with cognitive deficits due to stroke could successfully complete an SMP using an interdisciplinary cognitive rehabilitation approach. Twenty-seven stroke patients and 36 debilitated patients with cognitive deficits participated in an SMP. A nurse and a pharmacist educated patients on their medications, and a speech-language pathologist provided cognitive rehabilitation to the stroke patients, which incorporated information from the SMP. Eighty-one percent of the stroke patients successfully completed the SMP, compared to 36% of the debilitated patients. Thus, an interdisciplinary approach to medication management for cognitively impaired stroke patients holds promise.     

帕金森病的认知障碍及康复治疗

帕金森病是一个运动系统的疾病 ,但也有认知功能的障碍 ,研究发现帕金森病患者的认知障碍主要表现为 :言语流畅性障碍、视空间障碍、额叶功能记忆障碍、智能障碍等。其中最引起人们关注和最引起病人丧失生活能力的是智能障碍 ,即痴呆。病人的认知功能障碍尤其是痴呆对其生活造成了极大的影响 ,因此有必要对帕金森病患者的认知障碍进行康复治疗。本文在总结了国内外的文献的基础上 ,对帕金森病的认知障碍及其康复治疗做一简单综述     

Factors associated with changing cognitive function in older adults: implications for nursing rehabilitation.

This article reviews the significant effects of aging on cognitive function. As people age, brain tissue volume decreases, white matter hyperintensities increase, and associated deficits are seen in working memory, attention, and executive function. Comorbidities include hypertension, diabetes, and cardiovascular risk factors. Another factor that affects cognitive function is the presence of apolipoprotein E-4, which is negatively correlated with cognitive function. In addition, decreased serum levels of endogenous sex hormones are related to changes in cognitive function, but hormone replacement therapy may be detrimental. Improved cognition has been associated with moderate alcohol intake, regular exercise, and exposure to novel stimuli. This article also examines research evaluating brain-plasticity-based training and rehabilitation to reverse losses in sensory, cognitive, and motor processing. Rehabilitation nursing strategies for dealing with the decline of cognitive function include educating patients and developing a program about lifestyle changes that will enhance cognitive stimulation; minimizing risks for and effects of hypertension, diabetes, and cardiovascular disease; recognizing and accommodating sensory deficits; and maintaining awareness of current research outcomes to guide evidence-based practice.     

记忆障碍康复训练的疗效研究

目的 研究记忆障碍康复训练的疗效,比较不同训练模式的疗效及优缺点,对可能影响疗效的因素进行分析.方法 将全国12家综合医院和专业康复机构144例记忆障碍患者分为仪器训练组、人工训练组和对照组.仪器和人工训练组患者进行以记忆为主的认知康复训练,1次/d,30min次,分别治疗6周和12周;对照组不参加训练.对训练前后的瞬时、短时和长时记忆进 行评定;比较仪器训练组、人工训练组及对照组训练前后组内及组间成绩;并对性别、年龄、受教育年限、病程、损伤部位及昏迷时间对疗效的影响进行分析.结果 仪器训练组及人工训练组6周、12周成绩均较初评显著提高(P＜0.001),并均明显高于对照组(P＜0.01);仪器训练组成绩明显高于人工训练组(P＜0.01);年龄与疗效呈负相关.结论 记忆障碍康复的疗效显著;12周的康复训练可使患者的记忆功能显著提高;采用认知康复专业仪器进行认知训练模式的疗效明显优于人工训练模式,应予以普及推广.     

Cognitive deficits in vasculitis of the nervous system: a cross-sectional study

Objectives: To identify the cognitive and functional deficits in a well-characterized group of patients with vasculitis of the nervous system.

Methods: Sixty-seven patients diagnosed with Central Nervous System (CNS) or Peripheral nervous System (PNS) vasculitis over a 14-year period were retrospectively identified. Data on clinical presentation, laboratory, radiographic and tissue biopsy investigations, and treatment were collated. Cognitive, functional and quality of life evaluation assessments were performed in 31 patients who agreed to participate and included Addenbrooke’s Cognitive Examination-revised (ACE-R), Nottingham Extended Activities of Daily Living (NEADL) and EQ-5D-3L quality of life questionnaires.

Results: CNS vasculitis patients exhibited cognitive impairment, with a mean ACE-R score of 74/100 (standard deviation (SD) 16). NEADL and EQ-5D-3L scores were in the impaired range at 41/66 (SD 21) and 57/81 (SD 22), respectively. Patients with just PNS vasculitis exhibited fewer cognitive deficits with ACE-R and NEADL scores of 87 (SD 8) and 46 (SD 16) respectively. EQ-5D-3L score was in the impaired range of 65 (SD 22).

Conclusions: Vasculitis of the nervous system and, in particular, CNS vasculitis causes cognitive impairment and deficits in functional ability. Such patients should be targeted for cognitive rehabilitation.     

虚拟现实技术在轻度认知障碍患者认知康复训练中的应用

目的：探讨虚拟现实认知康复训练对改善轻度认知障碍（MCI）患者认知功能、日常生活能力和睡眠质 量的效果。方法：60例MCI患者随机分为常规组和虚拟组,每组30例。常规组行常规认知训练,虚拟组行虚 拟现实认知康复训练,疗程均为6周。在训练前及训练6周后采用蒙特利尔认知评估量表（MCOA）、简易智 能精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、匹斯堡睡眠质量指数量表（PSQI）和半结构式访谈来 评价2种认知康复训练的临床疗效。结果：康复后,2组的MoCA、MMSE和ADL评分均高于同组康复前,且 虚拟组高于常规组（P＜0.05）;2组的PSQI评分与同组康复前差异无统计学意义（P＞0.05）,且2组间差异无 统计学意义（P＞0.05）。访谈结果显示,虚拟组患者均认为虚拟现实技术能提高其认知功能,并愿意继续虚 拟现实技术下的认知康复训练;常规组部分患者表示训练后认知功能没有明显变化。结论：虚拟现实认知康 复训练改善MCI患者的认知系统功能的疗效优于传统康复方法。     

虚拟现实训练对认知障碍的脑卒中偏瘫患者的影响

目的:探讨虚拟现实训练对存在认知障碍的脑卒中偏瘫患者认知功能、下肢功能和ADL的影响。方法:将40例存在认知障碍的脑卒中偏瘫患者随机分成观察组和对照组,每组20例,2组患者均进行常规的肢体功能康复治疗,观察组在常规治疗的基础上增加虚拟现实训练。治疗前后分别对2组患者采用简易精神状况检查量表(MMSE)、"起立-行走"计时测试和Barthel指数进行评定。结果:治疗4周后,2组MMSE评分及Barthel指数均较治疗前明显提高(P0.05),观察组上述评分高于对照组(P0.05)。2组起立-步行时间均较治疗前明显降低(P0.05),观察组低于对照组(P0.05)。结论:虚拟现实技术的应用对存在认知障碍的脑卒中偏瘫患者步行能力的提高、认知功能的恢复和ADL的改善有很大的帮助,是一种很有效的康复手段。     

A Conceptual Model of Cognitive Deficits in Chronic Heart Failure

PURPOSE: To describe a conceptual model to guide studies of cognitive deficits among patients with heart failure. ORGANIZING FRAMEWORK: The conceptual framework of cognitive deficits in chronic heart failure is based on theoretical and empirical literature about (a) the pathophysiology of heart failure, (b) the pathophysiology of cognitive deficits, and (c) health-related quality of life. Other variables that may cause or contribute to cognitive deficits include age, the relative contributions of multiple comorbid conditions, hypertension, and depressive symptoms. Covariates that might influence cognitive deficits (medications, gender, and education) are also included in the model. The most prominent cognitive deficits are believed to occur in domains of attention, working memory, memory, learning, executive function, and psychomotor speed. The main outcome variable is health-related quality of life, which is believed to be influenced by circulatory insufficiency and cognitive deficits. CONCLUSIONS: The conceptual model described in this paper is a framework for testing cognitive deficits that occur in heart failure. After validation through empirical testing, the model may be useful in developing interventions for patients with heart failure whose care is complicated by cognitive deficits.     

认知能力评测及训练对脑卒中早期患者疗效的影响

目的：观察本科室开发的视空间能力评测及训练软件系统（VETS）对脑卒中早期患者康复疗效的影响。方法：61例急性脑卒中患者随机分为VETS组31例和对照组30例,均接受以运动再学习疗法、针刺及神经肌肉电刺激等为主的康复治疗。VSET组在此基础上配合使用VETS。2组治疗前后均采用VETS和改良Barthel指数评定认知功能和ADL。结果：治疗1个月时,2组患者认知功能和ADL评分与治疗前比较均有提高（P〈0.01）;2组间比较,VETS组认知功能评分及治疗前后ADL差值均明显高于对照组（P〈0.01）。相关回归分析显示,认知功能的提高与ADL能力提高呈正相关关系。结论：通过VETS检测发现,急性脑卒中患者均存在不同程度认知功能障碍,进行针对性认知能力训练可有效加快患者治疗进程,促进认知功能恢复,提高ADL能力。