上颌骨切除术后组织缺损的修复

目的:探讨上颌骨切除术后组织缺损选择修复方法的原则。方法:回顾分析45例鼻窦肿瘤行上颌骨切除,即刻用全额肌皮瓣、颞肌皮瓣、胸大肌皮瓣等修复组织缺损患者的临床资料。结果:41例转移皮瓣均存活,血供良好,切口一期愈合,无明显并发症。皮瓣部分坏死4例,移植组织瓣边缘坏死,创面延期愈合。结论:完整上颌骨切除仅有硬腭缺损可用赝复体修复,眶周及上颌骨的上部切除选择颞肌皮瓣、全额肌皮瓣修复,下部切除可用局部皮瓣或黏膜瓣修复;颞肌区域性皮瓣、全额肌皮瓣则是修复眶底缺损较好的选择。     

上颌骨肿瘤部分切除术后的临床即刻修复

目的 探讨上颌骨部分切除术后的临床即刻修复方法. 方法 选择口腔外科20例因肿瘤行上颌骨部分切除之后行即刻修复的患者,手术拆线后立即取模制作中空式即刻赝复体. 结果 16例患者即刻赝复体修复后,赝复体固位稳定性情况较好,能及早恢复部分生理功能;3例患者即刻赝复体修复后,赝复体固位稳定性不良,边缘封闭较差,语音功能较差.1例患者未及时复诊,瘢痕挛缩重,修复体难戴入. 结论 传统即刻赝复体修复能较好改善患者的生活质量,并为二期永久赝复体制作提供了条件.     

磁附着体应用于上颌骨大部分缺损修复的初步报告

【目的】探讨Magfit EX-600磁附着体在上颌骨大部分缺损修复的效果。【方法】对4例上颌骨大部分缺损伴口鼻腔穿通患者进行磁性固位的分体式上颌赝复体修复,临床观察赝复体的固位稳定性、语音情况和咀嚼能力,随访12～21个月。【结果】磁性固位的分体式上颌赝复体固位稳定性好、发音清晰、咀嚼功能部分恢复。【结论】磁附着体在上颌骨大部分缺损修复中能取得良好的效果。     

对上颌骨缺损修复的探索

在临床上常常遇到因炎症、肿瘤等原因而切除颌骨的患者。他们又常常需要做义齿修复来恢复颌面部的功能和形态。然而这类患者一般都是颌骨切除多 ,软组织有较大的瘢痕 ,开口困难。这就给口腔修复科医生制取印模、义齿制作带来很大的困难。在此笔者结合一具体病例 ,介绍一下自己为这类患者制作义齿的一点体会。1　典型病例患者女 ,35岁。 1 999年 7月因患左上颌骨恶性肿瘤 ,在其它医院进行了左上颌骨次全切除术 ,术后 2月 ,来我科就诊。要求修复颌骨及牙齿缺损。检查 :左侧面部塌陷 ,张口困难 ,语言不清 ,口内创面初步愈合 ,左颊部粘膜有较大…     

不同方法修复耳廓肿瘤切除术后组织缺损89例的效果观察

目的观察不同方法修复耳廓肿瘤切除术后组织缺损的效果。方法回顾性分析近6年收治的89例（89耳）耳廓较常见皮肤肿瘤患者的临床资料,均行耳廓肿瘤切除+游离皮片移植或带蒂皮瓣转移修复术,观察其术后恢复情况。结果89例患者中,脂溢性角化病68例,基底细胞癌13例,高分化鳞状细胞癌6例,皮脂腺痣2例。完全切除肿瘤后行皮片移植或邻近带蒂皮瓣转移修复创面,耳廓外形良好。仅1例移植面积最大的患者（锁骨下上胸部全厚皮片移植）术后发生感染及大部分皮肤坏死,经换药后痊愈;其余均一次性移植成功。术后随访1年,均未见复发。结论耳廓肿瘤切除术后组织缺损采用游离皮片移植或带蒂皮瓣转移修复的疗效确切,可在临床推广。     

晚期上颌窦肿瘤术后组织缺损的修复

目的 探讨晚期上颌窦肿瘤扩大切除术后组织缺损的修复，以提高其５年生存率。方法 利用带血管蒂的胸大肌肌皮瓣或下斜方肌肌皮瓣修复组织缺损。结果 ８例晚期上颌窦肿瘤患者经手术扩大切除病灶后，５例采用胸大肌肌皮瓣，３例采用下斜方肌肌皮瓣一期修复组织缺损，均获愈合。５年生存率达４０％，结论 胸大肌肌皮瓣和下斜方肌肌皮瓣是目前修复上颌窦肿瘤术后组织缺损较常用的组织瓣。由于前者供血可靠，操作简单，肌皮瓣易成活，     

应用磁性附着体及无顶式阻塞器修复半侧上颌骨缺损

应用磁性附着体及无顶式阻塞器修复半侧上颌骨缺损Ｒｅｐａｉｒｏｆｈａｌｆｍａｘｉｌｌａｒｙｂｏｎｅｄｅｆｅｃｔａｐｐｌｙｉｎｇｍａｇｎｅｔｉｃａｔｔａｃｈｍｅｎｔａｎｄｎｏｎ－ｒｏｏｔｏｂｓｔｒｕｃｔｏｒ于一心，杜如林（第三军医大学西南医院口腔科）６３...     

中空充填式预成赝复体修复上颌窦癌面部缺损11例

总结分析11例采用中空充填式预成赝复体修复上颌骨切除术后的病例资料。结果显示:应用该修复方法的患者接受治疗后面容恢复满意,可进行正常的咀嚼、吞咽运动,无呛食,无明显不适,适应过程较快。     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤83例报告

目的 :评价鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗方法及其效果。方法 :83例原发于鼻腔、上颌窦、筛窦、蝶窦及额窦的恶性肿瘤 ,分别施行上颌骨次全与全切除术 ,前额开窗 -鼻锥翻转进路额筛蝶眶肿瘤大块切除及颅面联合切除术 ,部分病例实施冷冻切除 ,颌颈联合根治等手术 ,术后常规放疗。结果 :3年生存率为 4 7.5 %(36 76 ) ,5年生存率为 36 .2 %(2 5 6 9)。结论 :鼻腔鼻窦恶性肿瘤通过手术及采用术后放疗等综合治疗 ,可提高疗效 ,但仍需进一步改进治疗方法 ,以提高患者生存率。     

额筛窦肿瘤及前颅底外科手术

目的：探讨额筛窦肿瘤累及前颅底时的切口选择及肿瘤切除后的修复方法。方法：对29例额筛窦肿瘤累及前颅底的患者施行倒U形切口,正反S形切口,额瓣开颅 Weber-Fergusson切口,鼻内镜下径路,暴露肿瘤切除,切除后根据前颅底骨质、硬脑膜、脑组织的缺损情况,分别采用鼻中隔黏膜一软骨瓣、额骨骨瓣、骨水泥修补骨缺损;额部骨膜瓣、鼻中隔黏软骨膜瓣、鼻甲黏膜瓣修补硬脑膜;手术后对恶性肿瘤予以放疗和化疗。结果：术后颅面部切口愈合良好,脑脊液鼻漏1例,局部处理后愈合。良性肿瘤经随访未见复发,恶性肿瘤总5年生存率为54．55％(6／11)。结论：根据额筛窦肿瘤累及前颅底的情况采用不同的切口,选择合适的组织瓣修补前颅底,恶性肿瘤采用放疗和化疗,能提高患者的生存质量和生存率。     

鼻腔外侧壁筛窦切除术治疗Ⅰ、Ⅱ期鼻腔筛窦癌

目的探讨早期鼻腔筛窦癌的治疗方法及其效果。方法回顾性分析我院1995年1月至2001年10月应用鼻腔外侧壁筛窦切除术治疗7例Ⅰ期、18例Ⅱ期鼻腔筛窦癌的效果。结果术后随访3-5年,失访2例,局部复发6例,3年生存率70.8%（17/24）,5年生存率50.0%（8/16）,无严重并发症发生。结论鼻腔外侧壁筛窦切除术治疗Ⅰ、Ⅱ期鼻腔筛窦癌疗效确切,并发症少。     

累及颅脑及眼眶的鼻腔鼻窦肿瘤的影像学诊断

目的：探讨影像学在诊断鼻眼颅相关疾病中的作用。方法：回顾分析42例鼻腔鼻窦肿瘤患者的影像学及病史资料，对比影像学及术后诊断的异同。结果：42例的影像学所示是鼻窦肿瘤累及眼眶30例，分别为眼眶的内上壁、内壁及下壁；累及颅底17例，分别为前、中颅底的额叶、颞叶、破裂孔、海绵窦等部位。42例中36例行手术治疗，术中见眼眶骨壁吸收21例，累及颅底16例，与影像学所见基本一致。结论：诊断鼻腔鼻窦肿瘤需靠临床症状及体征，但影像学检查在诊断上也起重要作用。     

非侵袭型鼻窦真菌病42例临床分析

目的:探讨非侵袭型鼻窦真菌病的临床特征、诊断和治疗。方法:回顾性分析我科近8年来采用鼻内窥镜术治疗的42例的临床资料。结果:42例均治愈。术后定期在鼻内镜下换药,38例术腔黏膜轻度水肿,窦口通畅,窦内未见菌团;4例术后初期见上颌窦内有较多干酪样物,经用1%H2O2及生理盐水多次冲洗换药后,出院时术腔干净。40例随访6个月~5年未见复发,2例失访。结论:采用鼻内窥镜手术治疗非侵袭型鼻窦真菌病较传统的柯-陆手术创伤小、照明好、清除病灶准确;不损害鼻腔正常生理功能;保证鼻窦通气引流,减少复发,治愈率高。     

鼻窦CT冠状位扫描对鼻内镜手术的价值

目的探讨鼻窦CT冠状位扫描对鼻内镜手术的价值。方法将120例鼻腔、鼻窦疾病患者CT冠状位扫描所见与鼻内镜手术结果进行对比分析。结果鼻窦CT冠状位扫描与临床诊断符合率99.1%。结论通过影像学检查指导鼻内镜手术有助于帮助识别鼻腔、鼻窦的各种解剖变异,对于手术并发症的预防和难易程度的估计起着积极的作用。     

保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术

目的探讨胰腺体尾部肿瘤进行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术的可行性与安全性。方法对2003年12月至2005年1月收治的4例胰腺体尾部实性假乳头状肿瘤患者,采用了保留脾脏与脾血管的方法进行胰腺远端的切除。在肿瘤的右侧横断胰腺,显露脾动静脉,自胰腺的体部向脾脏方向分离脾动静脉血管与胰腺。不需离断脾动静脉和胃短血管,不需游离脾脏。结果4例患者均成功完成保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术。全部病例的平均手术时间为208min±52min;手术中的平均出血为475ml±96ml;手术均未需要输血;手术后平均住院时间为18d±13d。手术后1例患者出现胰瘘,经保守治疗治愈。无其他合并症。随访无复发与转移。结论保留脾脏和脾血管的胰腺远端切除是安全可行的,对于胰腺良性与交界性肿瘤的切除是最佳的选择。     

鼻唇沟岛状皮瓣修复重建外鼻缺损

目的：评价外鼻恶性肿瘤切除后，用鼻唇沟岛状皮瓣修复重建外鼻缺损的临床效果。方法：随访近10年诊治的30例外鼻恶性肿瘤患者，记录其手术方法和疗效。结果：30例外鼻恶性肿瘤切除缺损修复后患者鼻外形满意，无并发症，成功率100％。结论：鼻唇沟岛状皮瓣修复重建外鼻缺损，操作简便，方法合理，成功率高。     

外鼻缺损整复38例

目的：探讨外鼻缺损的整复方法及疗效。方法：回顾分析1990年1月至2004年1月外鼻缺损38例的临床资料，根据整复方法分为额部皮瓣18例(其中额部横行皮瓣5例，正中皮瓣13例)，鼻唇沟皮瓣13例，耳郭复合瓣3例，替尔氏皮片4例。结果：38例移植物全部成活，鼻外形基本满意。结论：根据外鼻缺损的部位及大小，采用适当的整复方法，可获得较满意的疗效。