p21在食管鳞状细胞癌及食管鳞状上皮良性增生性病变中表达的临床意义

目的:探讨p21在食管鳞状细胞癌及食管鳞状上皮良性增生性病变中的表达及其意义。方法:对75例食管鳞状细胞癌标本、15例食管鳞状上皮良性增生性病变及10例正常鳞状上皮标本的石蜡切片进行免疫组织化学标记,用S-P法检测p21的表达。结果:p21在食管正常组织中无表达,在食管鳞状上皮良性增生性病变中阳性率为33.33%,在食管鳞状细胞癌组织中阳性率为78.87%,差异有统计学意义(P<0.01);p21在食管鳞状细胞癌的高分化组、中分化组与低分化组阳性率分别为68.89%、90.00%和100.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:检测p21的表达,可以了解食管癌组织的分化程度,指导临床治疗和判断预后,而且p21可以作为一种可靠的标志物,对食管癌的早期诊断具有重要价值。     

食管癌变过程中mtDNA的D环区变异分析

目的：研究食管癌变过程中的mtDNA的D环区异常。方法：显微切割获得食管上皮从正常到恶变为癌的过程不同阶段病理标本（6例正常食管上皮、11例单纯增生上皮、11例非典型增生上皮、6例原位癌和11例浸润癌组织）,以及直接肉眼取材获得的24例浸润癌组织。D环区直接测序,卡方检验比较不同阶段中D环区变异情况。结果：在食管上皮由正常恶变为癌的过程不同阶段检测到25个突变频率较高（〉25%）的位点,其中16 093T→C、249缺失A突变在各阶段的分布有统计学意义（P〈0.05）,主要分布于正常食管上皮和单纯增生上皮。146、152、199、16 129和16 217位点突变虽然在各阶段的分布无统计学意义,却均是连续见于食管上皮从增生到恶变为癌的过程中的频率较高的突变。结论：在食管癌变过程中存在多个频率较高的D环区突变,初步提示可能是多个位点的突变导致了D环区的不稳定,从而促进了食管上皮的癌变。     

食管粘膜下鳞状细胞癌的组织发生学观察

观察了１２例粘膜完整的食管鳞状细胞癌的临床病理学特征和组织发生。结果：１２例标本中有６例食管粘膜上皮为单纯增生，５例为不典型增生，１例为原位癌。这些病变与粘膜下的浸润性鳞癌无任何过渡关系。在９例标本中发现食管粘膜固有层及粘膜下层腺体有单纯增生、鳞状上皮化生和不典型增生，并可见不典型增生向鳞状细胞癌过渡的现象。结果提示：食管鳞状细胞癌不仅可起源于粘膜上皮，而且还可能来自食管腺。     

食管粘膜下鳞状细胞癌的组织发生学观察

观察了１２例粘膜完整的食管鳞状细胞癌的临床病理学特征和组织发生。结果：１２例标本中有６例食管粘膜上皮为单纯增生，５例为不典型增生，１例为原位癌。这些病变与粘膜下的浸润性鳞癌无任何过渡关系。在９例标本中发现食管粘膜固有层及粘膜下层腺体有单纯增生、鳞状上皮化生和不典型增生，并可见不典型增生向鳞状细胞癌过渡的现象。结果提示：食管鳞状细胞癌不仅可起源于粘膜上皮，而且还可能来自食管源。     

食管鳞癌组织中核转录因子κB P50、P65蛋白的表达

目的探讨核转录因子κB(NF-κB)P50、P65蛋白表达与食管鳞癌发生发展的关系.方法用免疫组化SP法检测49例食管鳞癌及癌旁黏膜组织(32例正常食管上皮,33例单纯增生上皮,19例轻度不典型增生上皮,14例重度不典型增生上皮,12例原位癌)中NF-κB P50、P65蛋白的表达.结果P50蛋白在癌旁正常上皮、单纯增生上皮、轻度不典型增生上皮、重度不典型增生上皮、原位癌和浸润癌组织中的阳性表达率分别为0%(0/32)、36.36%(12/33)、57.89%(11/19)、64.29%(9/14)、50.00%(6/12)和71.43%,正常上皮组织与单纯增生上皮、轻度不典型增生上皮、重度不典型增生上皮、原位癌和浸润癌组织比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).P65蛋白在癌旁正常上皮、单纯增生上皮、轻度不典型增生上皮、重度不典型增生上皮、原位癌和浸润癌组织中的阳性表达率分别为6.25%(2/32)、18.18%(6/33)、36.84%(7/19)、42.86%(6/14)、58.33%(7/12)和57.14%(28/49),正常上皮组织与轻度不典型增生上皮、重度不典型增生上皮、原位癌和浸润癌组织比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).P50、P65蛋白表达与食管鳞癌的组织学分级、浸润深度和淋巴结转移无关(P＞0.05).食管鳞癌组织中P50、P65蛋白阳性率差异无统计学意义,也无相关关系(P＞0.05).结论NF-κB P50、P65蛋白表达与食管鳞癌的发生发展有关.     

残胃食管癌的外科治疗方案的研究

目的 探讨残胃食管癌外科治疗的手术方案,主要是消化道重建方式和手术入路的研究.方法 30例根治手术中,有14例残胃并存食管下段癌,均经左第七肋问胸腹联合切口入路,其中7例充分游离胃小弯侧及前次手术的吻合口而保留胃底血管,将残胃连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管残胃吻合;4例为保留结肠中动脉的结肠代食管术;3例为单纯游离胃底保留前次手术未切断的胃左动脉主干直接行食管残胃胃底吻合.16例食管中上段癌均行结肠代食管术,其中6例为左进胸加上腹部联合切日入路结肠代食管术,左胸顶吻合4例,颈吻合3例,3例为右胸、腹部、左颈部三切口入路结肠代食管颈部吻合术,结肠进胸的入路均为胸骨后.结果 全组无手术死亡,颈部吻合口瘘2例,经保守治疗愈合.结论 残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式和手术入路具有多样性,其中残胃并存食管下段癌行弓下吻合的除了结肠代食管外,其他的消化道重建方式也能取得满意的效果,且简化了手术操作过程,而残胃并存食管中上段癌由于食管切除较长,吻合住置较高仍以结肠代食管为最主要的术式.     

P63及TβR-Ⅱ蛋白在食管鳞状细胞癌及其癌前病变中的表达及意义

目的 通过对食管鳞状细胞癌癌前病变及其癌组织标本中P63及转化生长因子受体Ⅱ型(T13R-Ⅱ)蛋白表达的研究,探讨两者表达与食管鳞状细胞癌的关系.方法 应用免疫组织化学技术检测P63及TβR-Ⅱ蛋白在正常食管黏膜鳞状上皮和轻、中、重度非典型增生鳞状上皮以及鳞状细胞癌组织共162例中的表达.结果 在食管正常鳞状上皮、非典型增生鳞状上皮及其癌组织中P63蛋白表达的阳性率呈递增趋势(P<0.01),TβR-Ⅱ蛋白表达的阳性率则呈递减趋势(P<0.01).P63和TβR-Ⅱ蛋白的表达与性别无关(均P>0.05),但与癌组织分化程度、浸润深度和淋巴结转移均显著相关(均P<0.05).Spearman等级相关分析结果显示P63和TβR-Ⅱ蛋白的表达与食管鳞状上皮各级病变呈负相关(rs=-0.498,P<0.05).结论 P63和TβR-Ⅱ蛋白的异常表达可能与食管鳞状细胞癌癌变及其生物学行为密切相关,联合检测二者表达可作为判断食管鳞状细胞癌发生、发展和预测转移潜能的生物学指标.     

残胃并存食管癌手术消化道重建方式和手术入路的选择

目的: 探讨残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式和手术入路。方法: 40例根治手术中,有16例残胃并存食管下段癌均经左第七肋间胸腹联合切口入路,其中9例充分游离胃小弯侧及前次手术的吻合口而保留胃底血管,将残胃连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管残胃吻合;4例为保留结肠中动脉的结肠代食管术;3例为单纯游离胃底保留前次手术未切断的胃左动脉主干直接行食管残胃胃底吻合。24例食管中上段癌均行结肠代食管术,其中19例为左进胸加上腹部联合切口入路结肠代食管术,左胸顶吻合11例,颈吻合8例,5例为右胸、腹部、左颈部三切口入路结肠代食管颈部吻合术,结肠进胸的入路均为胸骨后。结果: 全组无手术死亡,颈部吻合口瘘3例,经保守治疗愈合。结论: 残胃并存食管癌根治手术的消化道重建方式和手术入路具有多样性,其中残胃并存食管下段癌行弓下吻合的除了结肠代食管外,其他的消化道重建方式也能取得满意的效果,且简化了手术操作过程,而残胃并存食管中上段癌由于食管切除较长,吻合位置较高仍以结肠代食管为最主要的术式。     

AQP9在大鼠消化道不同部位的分布及差异

目的 研究水通道蛋白9(AQP9)在大鼠消化道不同部位的表达规律及差异性,旨在初步探讨AQP9与消化道各部生理功能的关系.方法 SD大鼠经灌注固定后取食管、前胃、腺胃、近端小肠、远端小肠、近端结肠、远端结肠组织冰冻切片,采用免疫组织化学技术检测AQP9的分布情况,并利用病理图像分析系统比较表达水平差异.结果 AQP9主要分布在小肠绒毛柱状上皮、结肠柱状上皮、小肠和结肠腺及杯状细胞,腺胃壁细胞.图像及统计学分析表明:消化道不同部位AQP9表达强度差异有统计学意义(P<0.05),由强到弱依次为近端小肠、远端小肠、近端结肠、腺胃及远端结肠、食管及前胃.结论 在大鼠消化道,AQP9在近端小肠、远端小肠、近端结肠呈高表达,AQP9分布及表达强度与各部位吸收分泌功能及水电解质转运活跃程度有一定关系.     

应用显微切割TRAP法对食管癌端粒酶活性进行分析

目的 探讨端粒酶活性在食管粘膜上皮不典型增生、食管鳞癌中的变化,同时研究端粒酶活性与癌分化、浸润、转移的关系。方法 应用显微切割－TRAP－银染法对45例食管鳞癌组织、癌旁非典型增生上皮及切缘的正常粘膜上皮进行定点端粒酶活性的检测。结果 食管正常粘膜上皮的端粒酶性阳性率为5％（2／40）,非典型增生上皮为79.3%（23／29）,癌组织为82.2%（37／45）。非典型增生上皮的端粒酶活性明显高于正常上皮,差异有显著意义（P＜0.01）。同一癌组织中不同分化程度、不同浸润深度癌巢的端粒酶性差异无显著意义（P＞0.05）。有淋巴结转移者癌组织端粒酶活性明显高于无淋巴结转移者,差异有显著意义（P＜0.05）。结论 食管鳞癌及癌旁不典型增生组织端粒酶活性明显增高,癌组织中端粒酶活性与分化程度无关,而与淋巴结转移有关。     

血清中胃蛋白酶原对胃癌的诊断价值

检测６５例健康成人，９５例胃癌及消化系统其它疾病患者血清胃蛋白酶原（ＳＰＧ）含量，结果表明，胃癌患者ＳＰＧ值明显低于正常对照组。萎缩性胃炎患者胃底腺粘膜萎缩愈严重，ＳＰＧ值降低愈显著。消化性溃疡患者ＳＰＧ值含量升高，而贲门癌、食道癌患者ＳＰＧ值与正常对照组相比差异无显著性。提示ＳＰＧ测定可以作为胃癌及胃癌高危人群的初步筛选指标，用于胃癌的普查，对提高早期胃癌诊断率有重要意义。     

食管癌切除术后重建食管的测压分析

目的：研究食管癌切除术后，从残余食管到胃的运动功能及其临床意义。方法：应用SGY-3型多功能消化道检测仪对18例食管癌切除术后患者进行食管、胃的压力测定，同时与20名正常人对照。结果：术后近远期患者的食管近端静息压分别为7．56mmHg和7．48mmHg显著高于正常人1．18mmHg（P＜0．05）。结论：术后残余食管的蠕动能力减弱，在食管胃吻合口的上部出现新的高压带，有减少反流性食管炎的作用。     

人食管鳞状上皮细胞癌变过程中P53基因蛋白产物的表达

选取３５例食管癌手术切除标本，多点取材，使每例中至少含有单纯增生、不典型增生粘膜上皮和癌组织，建立一个食管癌发生的多阶段模型。用免疫组化法检测了Ｐ５３基因蛋白产物在这一过程中的变化，并用ＰＣＲ技术检测了３５例标本中不同病变人乳头状瘤病毒１６、１８和３５型ＤＮＡ的存在状态。结果显示，６０％（２１／３５）的病例存在有Ｐ５３基因蛋白产物的高表达。凡癌组织表达阳性的病例，其对应的单纯增生，不典型增生粘膜上皮也均有不同程度的表达。在Ｐ５３表达阴性的１４例标本中，８例癌旁粘膜上皮显示有ＨＰＶ感染的组织学特征，而Ｐ５３蛋白高表达的２１例标本中仅有４例。但用ＰＣＲ方法３５例中均未检测到ＨＰＶ１６／１８／３５ＤＮＡ的存在。结果表明：Ｐ５３基因蛋白产物的高表达在食管癌的发生中是一个早期生物学标志。     

α-突触核蛋白在食蟹猴消化道不同部位的表达

目的 观察α-突触核蛋白(α-synuclein, α-Syn)在正常食蟹猴消化道不同部位的表达。方法 利用免疫组织化学和Western blotting方法检测α-Syn在食蟹猴食道、胃、十二指肠、空肠、回肠及结肠中的表达特点和表达量。结果 α-Syn免疫活性物质主要见于消化道壁内神经的神经纤维和神经节,这些α-Syn免疫阳性神经结构见于消化道的黏膜、黏膜下层和肌层。在消化道的不同部位,α-Syn的表达量不同,其中十二指肠、空肠、回肠和结肠表达量较高,而胃和食道的表达量较低。结论 α-Syn主要存在于食蟹猴消化道的壁内神经,在消化道的不同部位表达量差异有统计学意义。     

全胃切除空肠三腔代胃术与食管空肠Roux-Y吻合术疗效比较

目的分析比较全胃切除后行消化道重建空肠三腔代胃术与食管空肠Roux-Y吻合术两种术式的临床疗效。方法回顾我院1999—2009年全胃切除术108例患者资料,消化道重建方式分空肠三腔代胃术组（65例）和食管空肠Roux-Y吻合术组（43例）,比较两组患者术后的并发症发生率、住院时间、胃排空时间、营养状况等。结果空肠三腔代胃术具有抗反流、模拟胃腔储存、促进吸收等优点,长期随访患者生活质量明显提高。结论空肠三腔代胃术更能接近人体生理结构,并发症较少,值得临床应用。     

130例消化系统疾病患者超声内镜检查分析

运用超声内镜（ＥＵＳ）对１３０例消化系统疾病患者进行检查，对其中４４例手术探查及病理所见进行比较：癌肿浸润粘膜层或粘膜下层（Ｔ１）２例，手术切除、病理检查结果与ＥＵＳ诊断相符；浸润固有肌层（Ｔ２）７例，４例与手术病理结果相符，３例ＥＵＳ判断过浅；浸润浆膜层或浆膜外（Ｔ３～Ｔ４）２７例，二者均相符，但１０例手术可切除，１７例无法切除；总符合率９２％，手术切除率５３％。ＥＵＳ对评价病变侵犯深度、范围及预测手术切除可能性较准确。     

结、直肠癌花生凝集素受体的研究

应用自己制备的花生凝集素(PNA)单克隆抗体和ABC免疫组织化学方法结合其他三种凝集素(蓖麻凝集素、伴刀豆凝集素和荆豆凝集素)检测PNA对270例各种肿瘤和正常结、直肠粘膜结合的情况。30例结肠癌、71例直肠癌、14例胃癌、12例食道癌和87例各种非消化道的恶性肿瘤,PNA阳性率分别为76.6％,50.7％,7.1％,16.6％和1.1％。30例正常结、直肠粘膜及26例各种良性病变PNA标记均为阴性。PNA标记的阳性率,对消化道癌肿显著高于非消化道的癌肿,消化道癌肿中结、直肠癌显著高于胃与食道癌,肠癌中结肠癌显著高于直肠癌,结果提示PNA是一种对结、直肠癌的诊断与鉴别诊断,新的有用工具。     

一氧化氮合酶在常见消化道恶性肿瘤中的检测及意义

目的 :探讨一氧化氮合酶与常见消化道恶性肿瘤之间的关系。方法 :用分光光度法检测食管鳞癌、胃癌及结肠癌组织中一氧化氮合酶 (NOS)的含量。蛋白含量用酚试剂检测。结果 :食管鳞癌、胃癌及结肠癌组织中NOS含量显著高于相应的正常粘膜组织 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结肠癌组织中NOS含量显著高于食管鳞癌和胃癌组织 ,且差异有显著性 (P <0 .0 1)。食管鳞癌与胃癌组织中的NOS含量无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结肠癌的DukesD ,C期与DukesA ,B期之间NOS含量差异有显著性 (P <0 .0 5 )。DukesD与C及DukesA与B期之间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :NOS的表达可能与食管鳞癌、胃癌及结肠癌的形成有关。在结肠癌组织中NOS含量明显增高 ,这可能与肠腔内细菌繁殖过程中产生的代谢产物诱导结肠癌组织中iNOS的表达有关。     

同时性上消化道多原发癌20例

目的：探讨同时性上消化道多原发癌的诊断及外科治疗。方法：对1990年至2003年间加例上消化道多原发癌的临床资料结合文献进行分析。结果：食管病变以中下段多见,胃部病变多见于贲门。上消化道钡餐造影检查确诊4例(25％),胃镜检查确诊12例(70．6％),8例患者术前漏诊。结论：对食管贲门癌病人,应常规进行上消化道钡餐造影检查及胃镜检查。对早期病变行胃镜下碘染色检查。同时术中进行仔细的手术探查,可提高上消化道多原发癌的诊断率,减少漏诊率。