心电图巨大U波酷似T波的鉴别

U波是心电图中较小的波,近年来越来越受到临床的重视,特别是U波振幅显著增高,颅似高钾引起的高尖T波时,因两者治疗预后及临床意义回然不同,故应仔细辨认。 例1 患者男性,42岁,临床诊断:急性胃肠炎。血钾2.2mmol/L,ECC:(图1A)多导联ST段下移,U波高耸,V3达0.95mv,T与之融合,不易区分,Q—U间期0.52s,ECC诊断:低血钾。补钾治疗5天后,血钾升至5.1mmol/L,ECC(图1B)巨大U波消失。     

边缘性Q波简介

所谓边缘性Q波是措不能完全符合异常Q波标准的Q波。其分为二种类型。 1.接近异常Q波的边缘性Q波,此种Q波表现为Q波粗钝错折,时限≥0.04秒,此种Q波按异常Q波对待;若同时同导联S—T段抬高、T波倒置,则肯定为异常Q波。     

急性心肌梗塞的心电图预后指数(EPI)

今将“急性心肌梗塞的心电图预后指数(EPI)”做一简要介绍,供临床参考。EPI=习sT+艺Q艺QRs x .u .1+Rvs+NQ EPI)5提示高度危险 式中:云sT为常规12导联sT段抬高总和(mm)艺Q为12导联中异常Q波深度之和(mm)艺QRs 1 .0.班.为3个标准导联QRs波电压算术和(mm)Rvs为V。导联R波振幅(mm)NQ为常规12导联中异常Q波的导联数急性心肌梗塞的心电图预后指数(EPI)~~     

正常大白鼠高频心电图的时域值和功率谱的研究

本文用南京新博公司生产的 NHE-1000型心电高频信息检测分析仪,研究了正常 Wister 大鼠高频心电图(HF-ECG)的时域值和 QRS 波群的功率谱。主要结果如下(以Ⅱ导联为例,±SD):心率为420±46次/min;P—R 间期为47.3±4.5ms;QRS 波宽15.7±1.9ms;T 波宽39.0±7.0ms;Q—T 间期54.7±7.3ms。Ⅱ导联 QRS 波群各频段相对能量:0—100Hz 的相对能量为83.47±15.07%;80—300Hz 的相对能量为25.56±18.4%;100—250Hz 为16.15±14.8%;150—250Hz 为5.25±4.81%;100—1000Hz为16.53±15.07%。     

正常人头胸导联和常规导联右胸异常Q波的比较

目的:比较常规导联心电图及头胸导联心电图所记录的正常人右胸导联Q波的特征.材料与方法:采用导联心电图机及头胸导联心电图机分别检查50个正常成人(30名男性,20名女性)的右胸心电图,记录Q波出现的频率及幅度.结果:头胸导联所记录到的Q波数及Q波幅度均显著低于常规导联心电图.结论:正常人头胸导联心电图较常规心电图较少出现右胸假性异常Q波.     

aVR导联T波直立:心尖肥厚的心电图特征

目的胸前导联T波倒置与左室高电压为心尖肥厚最常见的心电图表现,我们预测aVR导联T波直立为心尖肥厚的另一重要心电图特征。方法回顾分析63例左室肥厚患者的临床资料,根据是否存在心尖肥厚分为心尖肥厚组(n=24, 13例单纯心尖肥厚, 11例混合性心肌肥厚)和非心尖肥厚组(n=39, 19例单纯室间隔肥厚, 20例多部位心肌肥厚)。分析比较两组患者的心电图与超声心动图特点。结果结果显示,相比较于非心尖肥厚组, aVR导联T波直立与胸前导联T波倒置更多见于心尖肥厚组。aVR导联T波直立在两组间的比例为83.3%vs. 30.8%(P0.000 1),胸前导联T波倒置为83.3%vs. 59.0%(P=0.004)。结论研究表明, aVR导联T波直立与胸前导联T波倒置为心尖肥厚的重要心电图表现,可提高心尖肥厚的诊断。     

发作间期额及额中线导联棘波的临床意义

目的:探讨发作间期额及额中线导联棘波的临床意义.方法:对2011年7-12月脑电图(EEG)表现为发作间期额及额中线导联棘波放电的85例(期间共计2302例患者进行长程脑电监测)患者的临床资料及EEG进行分析.研究发作间期额及额中线棘波的出现频次、出现的时间、棘波的波形、棘波或棘慢波的波幅、棘波放电的侧别在临床癫(痫)及非癫(痫)疾病的诊断价值.结果:25(25/30)例癫(痫)患者额及额中线导联棘波出现频次大于10;所有患者额及额中线导联棘波均出现在NREM的Ⅰ-Ⅱ期,其中23(23/30)例癫(痫)患者同时有清醒期额及额中线导联棘波,12(12/55)例非癫(痫)患者合并清醒期额及额中线导联棘波;26(26/30)例癫(痫)患者额及额中线导联棘波波幅大于或等于100 μV,6(6/55)例非癫(痫)患者额及额中线导联棘波波幅大于或等于100 μV;28(28/30)例癫(痫)患者额及额中线导联棘波波形为棘慢波,35(35/55)例非癫(痫)患者额及额中线导联棘波波形为棘慢波;20(20/30)例癫(痫)患者额及额中线导联棘波恒定于一侧导联,13(13/55)例非癫(痫)患者额及额中线导联棘波恒定于一侧导联.额导联棘波的出现频次、波幅、波形及侧别的恒定与否在癫(痫)和非癫(痫)组均有显著性差异.结论:额及额中线导联棘波可以出现在癫(痫)及非癫(痫)患者.如额及额中线导联棘波出现的频次少,棘慢波的波幅小于100 μV,左右导不恒定或位于双侧额导,仅出现在NREM的Ⅰ-Ⅱ期,则提示该患者可能是癫(痫)或非癫(痫)性疾病,非癫(痫)的可能性大.额及额中线导联棘波,尤其是在清醒期或NREM Ⅰ-Ⅱ期出现,更多见于癫(痫)患者.     

房性期前收缩揭示三相左束支传导阻滞

患者男性,69岁,因发作性心悸胸闷而入院就诊,临床诊断冠心病,心电图示:三导联同步记录,窦性心律,R—R_(0.64s),心率94次/min,P—R间期0.18s,ORS波时间0.15s,Q—T间期0.42s,P′_1及P′_2均提前出现,P′均重于其前的T波降支处,后随的QRS波与窦性P下传的QRS波形态相同,当窦性心动周期0.64s及P′_1后的代偿间歇为0.74s时下传的QRS波均呈完全性左     

平板运动试验后致ECG预激图形消失1例

1 资料患者男,30岁,因胸痛1个月入院.入院体检:BP(130/80mmHg),胸部无压痛,心界不大,心率82次/min,心律齐,未闻及杂音,双肺呼吸音清,超声心动图未见异常.临床诊断:病毒性心肌炎待排.心电图(图1A)示:运动试验前心率125次/min,窦性P波,P-R间期0.12秒,II、aVF导联呈R型,III导联呈qR型,QRS波起始部有delta波,ST段下降0.175mV,T波双向.运动后(图1B示)2分钟和45分钟,心率分别为139次/min和125次/min,仍为窦性P波,P-R间期0.14秒,II、aVF导联呈qQ型,III导联q波加深,QRS波起始部光滑无切迹delta被消失,ST段未见异常偏移,T波直立.     

尼卡地平靶控输注控制性降压在脑动脉瘤夹闭手术中的应用研究

目的 研究尼卡地平靶控输注控制性降压在脑动脉瘤夹闭手术中的应用.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅲ级脑动脉瘤夹闭手术患者100例,年龄30～50岁,于开颅后剪开脑膜前施行控制性降压,选用静脉泵入0.01～0.02℅尼卡地平,初始速度5～10ug/kg﹒min,调节尼卡地平输注速度使平均动脉压(MAP)在55～60mmHg,收缩压在100 mmHg以下,于动脉瘤夹闭后结束降压.记录降压前(T0)、降压10min(T1)、降压20min(T 2)、降压30min(T3)和降压结束后10min(T4)、降压结束后20min(T5)的颅内压(ICP),脑氧饱和度(rSo2)、HR、MAP.结果 T1～T3时MAP显著低于T0(P﹤0.01).T4时MAP明显回升(P﹤0.05),T5时回到T0水平.降压期间ICP、SpO2、HR无明显变化.结论尼卡地平靶控输注降压起效快、可控性强、降压平稳、停药后无反弹,对颅内压、脑氧饱和度无明显影响.     

急性重症病毒性心肌炎酷似急性心肌梗塞心电图改变2例

1病例情况 1．1 例1：患者男性，29岁。因发热、咽部不适4天、胸闷3天、心悸3小时而入院。平素体健，无高血压、心脏病等病史。入院体查：T：35．8℃，BP：70／50mmHg，急性面容，咽红。两肺无殊。心率：108bpm，律齐，心音低钝，心界不大。肝脾未及。多次心肌酶学检查：肌钙蛋白（＋），AST：125．0～3811．0U／L，LDH：480．7—11124．3U／L，CK：96．0～432．0U／L，CKMB：43．0～595．QU／L，HBDA：248．0—536．0U／L。第一次心电图检查：P—P间期及R—R间期基本均齐，频率分别为125bpm和115bpm，P波以QRS波多无关系，QRS波为室上性型，部分可见心室夺获，同时可见略提早出现畸形增宽的QRS波，其后T波与主波方向相反，代偿间歇完整；V1-V5导联呈QS或rS型，r波极小（胚胎r波），aVL导联呈qr型（q〉r，时间〉0．03ms）V1～V3导联ST段呈单向曲线抬高达0．7～1．2my，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6导联ST段压低0．1～0．3my；Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V3导联T波双向。心电图诊断：①阵发性结性心动过速伴窦性心动过速（房室结远端向近端隐匿性传导可能，形成不完全性干扰性房室脱节）。②频发室性期前收缩。③前间壁酷似急性心肌梗塞心电图改变。④多导联ST-T缺血、损伤性改变（见图1）。之后多次复查心电图，上述缺血、损伤性改变的导联未见明显改善。临床诊断：急性重症病毒性心肌炎。患者因多脏器衰竭经抢救无效于入院后6天死亡。     

Ebstein畸形心电图表现特征

目的:探讨Ebstein畸形心电图特点.方法:应用进口十二导联心电图机记录32例Ebstein畸形患者的心电图.结果:Ebstein畸形心电图主要表现为右心房增大、Ⅰ度房室传导阻滞、右束支传导阻滞伴低电压、B型预激综合征、右胸导联病理性Q波伴T波倒置、阵发性室上性心动过速.结论:掌握Ebstein畸形心电图的特点,对Ebstein畸形的诊断和鉴别诊断具有重要意义.     

心电图V7、V8、V9导联Q波正常值的研究

目的:探讨心电图V_7、V_8、V_9导联Q波的正常值。方法:对1280名健康查体者,除描记常规12导联心电图外,加描V_7、V_8、V_9导联心电图。剔除其中患有或疑似患有各种心脏疾患320人,对960名入选者的V_7、V_8、V_9导联Q波、R波由专业人员进行测量、统计,并进行统计学处理。结果:测得的V_7、V_8、V_9导联Q波的正常值范围是:时间<0.04S;电压:V_7≤0.15mV,V_8≤0.20mV,V_9≤0.25mV;Q/R:V_7≤1/4,V_8≤1/2,V_9≤1。结论:此数值可作为V_7、V_8、V_9导联Q波诊断的正常值参考标准。     

急性心肌梗塞心电图特殊表现形式

心电图检查是心肌梗塞主要诊断依据之一。在心肌梗塞诊断上具有特征性改变,可以做为明确诊断的依据。一般情况下AMI(Acute myocardial infarctim)早期出现S—T段的抬高及T波的变化,继之出现梗塞性Q波,以后心电图表现一定的演变规律。近年来发现非Q波性AMI,约占AMI的20％左右。本文统计了近三年102例急性AMI患者,其中非Q波性AM121     

长时间游泳对小鼠心电活动的影响

以 3 2只小鼠为材料 ,采用对照的方法 ,对正常对照组和游泳组小鼠心电活动的变化进行了比较分析。主要分析指标为Ⅱ导联宽频带心电图时域值及QRS波群和Q—T间期的功率谱。经过 15 0～ 160min的游泳后 ,小鼠宽频带心电图的各项时域值及功率谱较正常组发生了不同程度的变化 :心率变慢 ,由正常组的 5 66± 12 4次 /min减慢为游泳组的 44 0± 114次 /min ;P—R间期由 3 3 .7± 2 .7ms延长为 3 9.3± 3 .1ms;P波时程由 8.0± 0 .8ms延长为 8.9± 0 .9ms;P—R段由 2 5 .7± 2 .5ms延长为 3 0 .4± 3 .1ms。以上变化均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。而QRS波群时程由 8.8± 0 .9ms延长为 9.1± 0 .8ms;Q—T间期由 18.7± 1.7ms延长为 18.9± 1.4ms;T波时程由 9.9± 1.7ms缩短为 9.7± 1.1ms。QRS波群峰—峰值由1.42 5± 0 .3 2 7mv增大为 1.5 18± 0 .3 15mv ;T波高度由 0 .5 45± 0 .0 99mv增大为 0 .5 90± 0 .143mv ,这些变化均无显著性差异。在QRS波群和Q—T间期的功率谱中 ,游泳组高频相对能量有所增加 ,但差异不显著     

慢性肾功能衰竭致高血钾"窦室传导"心电图1例

患者,女,50岁,间歇性乏力、浮肿20余年,诊断为慢性肾功能衰竭(CRF),于1994年行肾移植手术后症状好转,2002年又出现上述症状并肾功能异常,间断血透至今。本次行血透入院,住院过程中出现头晕、心慌、胸闷,查体:慢性病容,呼之不应,烦躁,心率50次/分,血压105/70mmHg,两肺呼吸音粗,心律尚齐,未闻及杂音。查心电图(如图1),各导联未见明确P波,心率60次/分,各导联QRS波群均匀性增宽达0.23秒。QRS:aVL呈R型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS型,V1~4呈RS型,V5,6呈RS型,R波及S波均有切迹。多数导联QRS波与ST-T之间分界比清晰,T波高耸无明显的ST段。为高血…     

学习园地

正交心电图正常参考值(x士SD)X导联Y导联Z导联Q振幅(mv)0.m土0.以0.07出0.以R振幅(mV)1 .10士0.260.85上0.320 .33上0.15S振幅(mV)0 .17士0.110 .15土0.田0 .59士0.斟T振幅(mv)0 .27土0.140 .21士0的0 .18土0.10Q/R比率 子了形S比率脚 了夕、.IUT比半认矛0.肠土0.仍0.仍上0.肠10.91士11.727.44士7.360.73土0.453 .68士1.的4.29上3 .166 15士3.87(摘引自《新编临床医学数据手册》)学习园地…     

小鼠Ⅱ导联QRS波群功率谱与心率相关性的研究

本文研究了正常小鼠组 (n =2 0 )和实验小鼠组 (n =1 0 )Ⅱ导联QRS波群功率谱与心率的相关性 ,发现正常小鼠组Ⅱ导联QRS波群中 1 0 2 — 1 0 3Hz、80— 30 0Hz的高频相对能量都与心率呈显著正相关 (P <0 .0 0 1 ) ;实验小鼠组Ⅱ导联QRS波群中仅 1 0 2 —1 0 3Hz的高频相对能量与心率呈显著正相关 (P <0 .0 5)。     

喉罩与气管内插管在乳腺癌根治术中的应用

目的 比较喉罩和气管内插管用于乳腺癌根治术对血流动力学的影响.方法 60例ASA1～2级乳腺癌根治术患者,随机分为喉罩组(L组)和气管内插插组(Q组.)入室后开放静脉,监测生命体征,麻醉诱导以咪唑安定0.1 mg/kg、雷米芬太尼1μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg,置入喉罩/气管内插管.麻醉维持以丙泊酚4～6 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min)微量泵泵注,间断静注维库溴铵.观察麻醉诱导前(T1)、气管插管及置入喉罩前(T2)、置入喉罩/气管内插管即刻(T3)、手术中(T4)和苏醒拔管及拔喉罩即可(T5)的SBP、DBP、HR、SPO2.结果:与T1比较T2时SBP、DBP均下降,HR减慢( P<0.05);与T2比较,Q组T3时SBP、DBP均升高,HR增快(P<0.05).与T4比较,Q组T5时SBP、DBP均升高,HR增快(P<0.05).插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前,有显著性差异(P<0.05);L两组SPO2 无显著性差异(P>0.05).结论 l喉罩能安全、有效地用于全麻下乳腺手术.     

不稳定型心绞痛心电图各导联ST段改变临床意义分析

目的 探讨不稳定型心绞痛心电图各导联ST 段改变的特征.方法 选取我院不稳定型心绞痛患者112例,均于胸痛发作时记录心电图.结果 112例患者中,共104例、2254次一过性心肌缺血,112例患者中,心率变异<50ms 82例,心率变异>100ms 36例,心电图出现T波的异常(≥2个导联)102例,其中仅有T波的异常者58例.结论 不稳定型心绞痛发作时的心电图改变能够提供具有诊断价值的客观依据.